Encefalopathie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

encefalopathie ( encefalopathie, Anat encephalon hersenen + Griekse pathos lijden, ziekte, Synoniem:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - een syndroom van diffuse hersenschade, die is gebaseerd op het mechanisme van ischemie( verminderde bloedtoevoer)hypoxie( zuurstoftekort) het hersenweefsel en dus het verschijnsel van neuronale celdood veroorzaakt door verschillende ziekten en pathologische aandoeningen.

Er zijn aangeboren en verworven encefalopathie. Aangeboren encefalopathieën kan zijn van genetische afwijkingen van het metabolisme, abnormale ontwikkeling van de hersenen, of verband houden met de invloed van storende factoren in de perinatale periode, hoofdzakelijk zoals cerebrale hypoxie en generieke intracraniale verwonding.

verworven encefalopathieën worden veroorzaakt door blootstelling aan de hersenen schadelijke factoren in de postnatale periode. Afhankelijk van de etiologie en pathogenese van verschillende soorten verworven encefalopathieën. Post-traumatische encefalopathie - een recente of lange-termijn effecten van traumatisch hersenletsel. Toxische encefalopathie - een gevolg van systematische effecten van neurotropic agenten: ethanol, chloroform, barbituraten, lood, enz.( Zie alcoholische encefalopathie Vergiftiging.), En bacteriële toxinen. .( zie botulisme, difterie, mazelen, tetanus.)Encefalopathie straling wordt veroorzaakt door blootstelling aan ioniserende straling van de hersenen( zie. Stralingsziekte, stralingsschade).Toewijzen encefalopathie veroorzaakt door metabolische stoornissen bij ziekten van de inwendige organen. In verschillende leverziekten gepaard met necrose van levercellen, veranderingen in het vasculaire systeem van de lever, giftige stoffen niet geneutraliseerd door de lever en voer de systemische circulatie, het uitoefenen van een toxisch effect op de hersenen en het veroorzaken hepatische encefalopathie( zie. Leverfalen).Voor metabolische encefalopathie omvatten encefalopathie geassocieerd met nierziekte, uremie( uremische encefalopathie), dementie en postdializnuyu onbalans dialyse syndroom( zie. Nierfalen).Pancreas pancreas pathologie geassocieerd encefalopathie die vaak voorkomt als een complicatie van acute pancreatitis en hypoglycemische encefalopathie, hyperosmolaire, hyperglycemische( zie. Diabetes diabetes).

encefalopathie kan ontwikkelen als het vasthouden van water in het lichaam, waardoor de osmotische druk en hyponatremie gevolg van verhoogde afgifte van antidiuretisch hormoon in verschillende tumorziekten, bloedingen, trauma, longziekten. Wanneer encefalopathie veroorzaakt door hyperthermie, aangeduid disfunctioneren van de hypothalamus met daaropvolgende metabolische veranderingen.

afzonderlijke groep bestaat uit zogenaamde vasculaire etiologie encefalopathie bij chronische aandoeningen van cerebrale circulatie. Encephalopathie kunnen ontwikkelen atherosclerose( arteriosclerotische encefalopathie), hoge bloeddruk( hypertensieve encefalopathie), cerebrale aandoeningen veneuze afvoer( veneuze encefalopathie).Acute hypertensieve encefalopathie gezien met maligne natuurlijk hypertensie, secundaire hypertensie die zich in verschillende ziekten en nieren nefropathie zwanger. Plotseling ontstaan ​​van metabole encefalopathie waargenomen in hypoxia geïnduceerde pulmonaire ventilatie aandoeningen van de bloedsomloop, metabolisme weefsel, zoals de verlaging langdurige bloeddruk tijdens hartchirurgie, grote bloedvaten. Een voorbeeld van hypoxische encefalopathie is postresuscitation encefalopathie.

De voortvloeit uit de voorschriften van welke aard encefalopathie ligt meestal hersenen hypoxie, dat een gevolg van de verslechtering van de bloedvoorziening, veneuze overvloed, oedeem, evenals mikrogemorragii, effecten op de hersenen van endogene en exogene toxinen die hersenstoornissen metabolisme verergeren. De aanwezigheid van gemeenschappelijke( naast specifieke) pathogenetische mechanismen encefalopathie veroorzaakt vergelijkbare morfologische veranderingen in verschillende mate. Dit diffuse atrofie van de hersenen met minder neuronen en degeneratieve veranderingen in hen, kleine brandpunten van necrose en demyelinisatie van witte stof in de proliferatie van gliacellen, hersenoedeem, hersenen mikrogemorragii in kwestie, soms met tekenen van bloed stasis, oedeem en hyperemie van de hersenvliezen. Voor het gebruik van verschillende soorten encefalopathie is een expressie en voorkeurslokalisatie van laesies, de enorme verlies van witte en grijze stof van de hersenen, de mate van cerebrale bloedstroom.

Classification encefalopathieën

Encefalopathie is een algemene naam voor hersenziekten die worden gekenmerkt door dystrofische veranderingen.
Encefalopathie is azotemisch psychotisch acuut( bijv. Azotaemica psychotica acuta) - zie Delirium acutum.
anoxische encefalopathie( E anoxica; . hypoxische encefalopathie syn.) - encefalopathie die zich in de bodem hypoxie veroorzaakt door aandoeningen van longventilatie, bloedstroom, weefsel metabolisme, bijvoorbeeld als gevolg van aanhoudende hypotensie tijdens chirurgische ingrepen op het hart en grote vaten.
arteriosclerotische encefalopathie( e arteriosclerotica.) - encefalopathie met diffuse cerebrale atherosclerose, gemanifesteerd focale neurologische aandoeningen en het niveau van de mentale activiteit te verlagen.
bilirubine encefalopathie( e bilirubinica.) - encefalopathie ernstige geelzucht als gevolg van een toxisch effect van galzuren op pigmentcellen en basale kernen van de hersenen.
veneuze Encefalopathie( e venosa.) - encefalopathie bij ouderen, in het bijzonder met symptomen van cardio-ademhalingsinsufficiëntie, wegens een schending van de veneuze uitstroom uit de hersenen.
aangeboren encefalopathie( e congenita.) - de algemene naam van encefalopathieën veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van de hersenen.
hypertensieve encefalopathie( e hypertonica.) - encefalopathie bij hypertensie, vooral in kwaadaardige vorm, die tot uiting pulserende hoofdpijn, focale, voornamelijk pseudo-bulbaire symptomen.
hypoglycemische encefalopathie( e hypoglycaemica.) - encefalopathie door chronische hypoglykemie bij patiënten met laesies van de pancreas, hypofyse of bijnieren.
Encephalopathy hypoxic( bijv. Hypoxica) - zie Encephalopathy anoxic.
Diabetische encefalopathie( e diabetica.) - encefalopathie, diabetes, manifesteren migraine, asthenic syndroom en vaak focale neurologische symptomen, verminderd zicht.
discirkulatornaya Encefalopathie( E dyscirculatoria; . Syn vasculaire encefalopathie.) - encefalopathie door chronische stoornissen van cerebrale bloedstroom, zoals atherosclerose, hypertensie;gekenmerkt door een combinatie van cerebrale en focale symptomen.
Stralingsencefalopathie( met radialis) - encefalopathie als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling op het lichaam;gekenmerkt door asthenische aandoeningen en met een meer ernstige laesie - verschillende diepteprikkelingen van het organische psychosyndroom.
Encefalopathie van de lever( hepatica) - zie Hepatergia.
Portosystemische encefalopathie( bijvoorbeeld portosystemica) - zie Gepatargia.
Encefalopathie postoxic( bijv. Postanoxica) - zie Encephalopathy reanimatie-geconditioneerd.
Posttraumatische encefalopathie( e posttraumatica) - zie traumatische encefalopathie.
Encefalopathie reanimatie voorziene - anoxische encefalopathie die ontwikkeld na intensive care( Syn E. postanoksicheskaya.);de aard en mate van hersenbeschadiging zijn te wijten aan de lengte van de periode van klinische dood.
Encephalopathy vascular( bijv. Vascularis) - zie Encephalopathy dyscirculatory.
toxische encefalopathie( e toxica.) - encefalopathie, de ontwikkeling van de systematische blootstelling neurotropic stoffen.
traumatische encefalopathie( .. E traumatica; syn traumatische encefalopathie) - encefalopathie, zoals later ontwikkelen of lange termijn complicatie craniocerebraal trauma;gemanifesteerde ch.een asthenovegetative of hypertensief syndroom, epileptische aanvallen.
boksers traumatische encefalopathie( syn: dementia pugilistica, Martlanda syndroom.) - encefalopathie optreedt in boxershort na herhaalde craniale trauma( KO);wordt gemanifesteerd door een organisch psychosyndroom in combinatie met neurologische aandoeningen door het type parkinsonisme.

Symptomen van encefalopathie

Klinische manifestaties van encefalopathie zijn divers. De eerste tekenen van encefalopathie zijn daling van de mentale prestaties, het geheugen( in het bijzonder de recente gebeurtenissen), moeite met veranderende activiteiten, slaapstoornissen, slaperigheid overdag, algemene vermoeidheid. Voorkomende klachten of diffuse hoofdpijn, tinnitus, algemene zwakte, onstabiele stemming, prikkelbaarheid. Neurologisch onderzoek kan nystagmus openbaren, verminderde gezichtsscherpte en het gehoor, verhoogde spierspanning en peesreflexen, de aanwezigheid van pathologische piramidale en mondelinge reflexen, verminderde coördinatie, autonome stoornissen. Deze stoornissen kunnen evolueren naarmate de onderliggende ziekte vordert, vergezeld door encefalopathie. In dergelijke gevallen, in de latere stadia onthulde verschillende neurologische syndromen Parkinson, pseudobulbar( zie Pseudobulbar verlamming, dementie.).Sommige patiënten hebben psychische stoornissen.

In ernstige schade gegeneraliseerde hersenen, aanzienlijke schendingen van de microcirculatie, hersenoedeem kan acute klinische encefalopathie te ontwikkelen;algemene angst, ernstige hoofdpijn, vaak in de occipitale regio, misselijkheid, braken, gezichtsstoornissen, duizeligheid, onthutsend, soms verdoven de toppen van de vingers, neus, lippen, tong. Dan wordt angst vervangen door lethargie, soms een verwarring van bewustzijn. Aandoeningen van bewustzijn, en soms toevallen optreden bij acute renale, hepatische, pancreatische encefalopathie. Acute encefalopathie met een intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, nystagmus, parese, mentale ziekte, epileptische aanvallen zelden waargenomen bij pulmonale trombo-embolie, infarct longontsteking, in sommige gevallen kan een exacerbatie van chronische longontsteking.

Diagnostics

encefalopathie Voor de diagnose van encefalopathie, en de definitie van de vorm zijn van groot belang gegevens anamnese: perinatale pathologie, intoxicatie, traumatisch hersenletsel, een erfelijke of verworven stofwisselingsziekten, uitgedrukt atherosclerose, hoge bloeddruk, nierziekten, lever, alvleesklier, long, exposureioniserende straling. Wanneer

elektro-encefalogram( EEG) opgenomen desorganisatie basisritmen optreden van trage golven pathologische tekenen van epileptische activiteit.

Bij computertomografie( CT) en MRI tekenen diffuus hersenatrofie: de expansie van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, de uitsparing van hersenen sulci. Tekens melkoochagovogo diffuse laesies kunnen worden gedetecteerd door beeldvorming door kernmagnetische resonantie( NMR).

Biochemische analyse van bloed, urine, cerebrospinale vloeistof, detectie van toxische stoffen mogelijk maken de etiologie en pathogenese van encefalopathie verduidelijken. Behandeling

encefalopathie

Complex behandeling encefalopathie zowel gericht op de onderliggende ziekte, encefalopathie veroorzaakt, en de gemeenschappelijke elementen van de pathogenese en symptomen. In acute encefalopathie gebruiken verschillende systemen: hemodialyse, mechanische ventilatie( AV), hemoperfusie, langdurige parenterale voeding. Het neemt vaak maatregelen om de intracraniale druk te verminderen, de eliminatie van het convulsieve syndroom. Vervolgens medicijnen voorschrijven verbeteren cerebrale metabolisme: nootropische kern( piriditol, piracetam), aminozuren( Cerebrolysin, alvezin, methionine, glutaminezuur), lipotrope verbinding( Essentiale, lecithine), vitaminen A, E, B-groep, ascorbinezuur en foliumzuur:op het getuigenis - angioprotectors( Cinnarizine, ksantinola nicotinaat, parmidin, Cavinton, Sermion), antiplatelet middelen( pentoxifylline), biostimulants( aloë-extract, glasachtig lichaam).Geneesmiddelen schrijven gecombineerde, herhaalde kuren voor die 1-3 maanden duren.

als adjuvante therapie en fysiotherapie worden gebruikt reflexotherapy( acupunctuur), wandelen, beroep ademhalingsoefeningen( Qi Gong, ademhaling Strelnikova, Butejko), meditatie en meer. Alleen zonder overbelasting. Alles is heel individueel. Van medicamenteuze behandeling op hetzelfde moment dat je niet kunt weigeren. Voorspelling Voorspelling

bepaald door de dynamiek van de onderliggende ziekte, de mate van hersenbeschadiging, de mogelijkheid specifieke behandeling;in een aantal gevallen is het mogelijk om alleen de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Gevolgen van encefalopathie

Consequenties van encefalopathie komen in principe overeen met de symptomen en zijn individueel voor elk type encefalopathie. Vooral ernstige gevolgen worden opgemerkt in encefalopathieën die leiden tot onomkeerbare ernstige hersenschade, bijvoorbeeld bij toxische encefalopathieën.