Premenstrueel syndroom( PMS) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

premenstrueel syndroom( PMS) - een complex van symptomen die optreden tijdens de premenstruele periode veroorzaakt door pathologische loop van de tweede fase van de menstruele cyclus.

PMS frequentie van voorkomen varieert 5-40%.

Synoniemen PMS : premenstruele spanning, cyclische ziekte, premenstrueel ziekte.

Oorzaken van het premenstrueel syndroom( PMS)

vastgesteld dat het risico van PMS incidentie stijgt met de leeftijd. Het staat bekend als het feit dat statistisch gezien bij inwoners van steden PMS is vaker dan vrouwen op het platteland.

summier de meest voorkomende oorzaken die leiden tot het ontstaan ​​van PMS omvatten:

- schending van de verhouding van de hormonen oestrogeen en progesteron in de tweede fase van de menstruele cyclus. Er is een toename van het oestrogeengehalte - hyperestrogenia en het falen van het corpus luteum functie met een daling van progesteron, die het zenuwstelsel en emotionele toestand van de vrouw beïnvloedt;
- verhoogde afscheiding van prolactine - hyperprolactinemie, het stimuleren van veranderingen in de borstklieren;

- aandoeningen van de schildklier;
- overtredingen water zoutuitwisseling: natrium- en waterretentie door de nieren;
- hypovitaminose - gebrek aan vitamine B6, magnesium, calcium en zink;
- genetische aanleg;
- psychogene factoren - frequent stress, conflictsituaties in het gezin, enz. PMS vaak zieke vrouwen met bepaalde mentale magazijn: prikkelbaar, mager, overmatige zorg voor hun gezondheid.

symptomen van het premenstrueel syndroom( PMS)

PMS symptomen verschijnen 2-10 dagen voor de menstruatie. Met het begin van de menstruatie heeft alle symptomen zijn verminderd of volledig passeren. Klinische manifestaties van PMS zijn zeer divers, beschreven meer dan 150 symptomen die zich voordoen in de dagen vóór de menstruatie.

Er zijn een aantal belangrijke klinische vormen van PMS met karakteristieke symptomen:

1. psychovegetatieve vorm van PMS : mogelijke symptomen - prikkelbaarheid, huilerig, wrok, slaperigheid of slapeloosheid, vergeetachtigheid, zwakte, vermoeidheid, gevoelloosheid in de handen, conflicten, plotselinge uitbarstingen van woede of depressie, verminderd libido( seksueel verlangen), verhoogde gevoeligheid voor geluiden en geuren, flatulentie, constipatie. Opgemerkt dient te worden dat de jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd PMS vaak uitgedrukt in vlagen van depressie en in de puberteit tieners gedomineerd agressiviteit.

2. edematous vorm van PMS : symptomen - zwelling van het gezicht, benen, vingers, jeuk, acne, lichte gewichtstoename, stuwing en pijn in de borst( vaker voor dan andere symptomen), spierpijn, opgezette buik, zwakte, zweten. Er moet deze vorm van premenstrueel syndroom mastitis onderscheiden, omdat de behandeling anders is en de symptomen zijn vergelijkbaar.

3. cephalgic vorm van PMS : hoofdpijn, prikkelbaarheid, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, braken. Hoofdpijn kan paroxysmale karakter, vergezeld van roodheid of zwelling van het gezicht dragen.

4. "krizovoe" vorm - symptomen van "paniekaanvallen": hoge bloeddruk, toevallen, hartkloppingen, gevoel van druk achter het borstbeen, de opkomst van de angst voor de dood. Paniekaanvallen komen 's avonds of' s nachts voor. Krizovoe vorm van PMS is typisch voor vrouwen in de menopauze periode( 45-47 jaar).Het overgrote deel van patiënten met crisis vorm van premenstrueel syndroom gekenmerkt nierziekte, cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal.

5. Atypische vormen van PMS : stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 C, ulceratieve gingivitis en stomatitis, cyclische astma( astma-aanvallen voor en tijdens de menstruatie), braken, "menstruele migraine"( migraine-aanvallen in de dagen van de menstruatie).

6. mengvorm - een combinatie van verschillende vormen van ICP.De meest voorkomende combinatie psychovegetatieve en edematous vormen.

Afhankelijk van het aantal symptomen van PMS uitzenden lichte en zware vorm van de ziekte:
Mild - de manifestatie van symptomen van 3-4, met 1-2 van hen heersen;
Ernstige - de manifestatie van symptomen van 5-12, waarvan 2-5 zijn het meest uitgesproken.

Houd er rekening mee dat de schending van handicap, ongeacht de intensiteit en de duur van de symptomen, het bewijs van ernstige premenstrueel syndroom, deze ziekte gaat vaak gepaard met psychische problemen.

ook onderscheiden stadium van het premenstrueel syndroom( PMS):

- gecompenseerd fase - de symptomen van PMS iets uitgesproken door de jaren heen niet vooruitgang, met het begin van de menstruatie verdwijnen;
- subcompensated stadium - de symptomen van PMS en uitgesproken invloed op vrouwen met een handicap. Na verloop van tijd worden de manifestaties van de ziekte verergerd;
- gedecompenseerde stadium - ernstige PMS, die na de beëindiging van de menstruatie gedurende enkele dagen voortgezet.

Helaas zijn veel vrouwen met PMS vrij laat of niet naar artsen. Zelfs is er een mening dat dit normaal zou moeten zijn. Sommigen verwarren PMS-symptomen zwangerschap van kleine term, PMS klachten en zwangerschap is inderdaad zeer vergelijkbaar. Als gevolg van de massale reclame voor drugs, veel mensen weten over het bestaan ​​en tekenen van PMS en zelfstudie thuis, pijnstillers, antidepressiva en soms zonder recept verkrijgbaar. In de meeste gevallen is het gebruik van deze drugs tijdelijk helpt gemak PMS-symptomen, maar geen goede advisering en behandeling van gynaecologische ziekte zich kan ontwikkelen tot stap daarom Gedecompenseerde moeten gaan naar de gynaecoloog in elk geval zo snel mogelijk.

Soms gebeurt het dat de patiënt tijd om te gaan naar de dokter, maar niet een gynaecoloog en een arts, neuroloog of psychiater, zoals PMS symptomen zijn zeer vergelijkbaar met veel niet gerelateerd aan gynaecologie ziekten. Het was pas na een lang onderzoek en het gebrek aan effect van de behandeling is gericht op de gynaecoloog.

diagnose van het premenstrueel syndroom( PMS)

Om een ​​diagnose op de eerste opvang te maken, moet een gynaecoloog zorgvuldig medische voorgeschiedenis en de klachten van de patiënt. PMS - dit is een zeldzame pathologie, waarbij de patiënten onderzoek geeft meer informatie dan de enquête op een leunstoel. Het eerste ding dat kan brengen op de gedachten van PMS - cyclische periodes van ziekte, dat wil zeggen,symptomen verschijnen altijd onmiddellijk voor de menstruatie en verdwijnen of verzwakken tijdens de menstruatie.het optreden van klinische verschijnselen van 2-10 dagen voorafgaand aan de menstruatie en hun uitsterving aan het einde van de menstruatie - Het moet duidelijk symptomen communicatie met de menstruele cyclus.

bevestiging van de diagnose is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen voor hormonen in beide fasen van de menstruele cyclus( prolactine, estradiol, progesteron).Hormonale kenmerken van patiënten met premenstrueel syndroom heeft functies afhankelijk van de vorm van PMS.Dus in oedemateus vorm ICP vertoonden een significante daling van het niveau van progesteron in de tweede fase van de cyclus. Wanneer neuropsychic, cephalgic en krizovoe vormen onthulde toenemende niveaus van prolactine in het bloed.

Verder, afhankelijk van de vorm van PMS en klachten benoemen aanvullend onderzoek:

- wanneer psychovegetatieve en cephalgic vormen een neuroloog, psychiater moeten raadplegen, indien nodig( het psychiatrisch rapport dat het bestaan ​​van een psychische aandoening uitsluit);
- als er pijn in de borst nodig mammografie of echografie borst in de eerste fase van de menstruele cyclus en de borst arts overleg;
- craniography( röntgenfoto's van de schedel of CT, MRI) de verklaring van een neuroloog;
- hoofdpijn doen elektro en de conditie van de hersenen vaartuigen aan de hand;
- de oedemateus vorm - gemeten dagelijkse diurese( waargenomen vertraging in de lichaamsvloeistof 500-700 ml per dag van de algemene regel);
- wanneer krizovoe vorm - overleg therapeut, controle van de bloeddruk.

zeker aan patiënten met PMS-gerelateerde professionals Survey zijn betrokken: een neuroloog, psychiater, therapeut, endocrinoloog.

Gynaecologen raden aan dat alle patiënten met PMS dagboekje gedurende 3 menstruele cycli met een gedetailleerde beschrijving van de klachten. Deze gegevens niet alleen helpen bij het maken van de diagnose, maar weerspiegelen ook de dynamiek van de behandeling.

behandeling van het premenstrueel syndroom( PMS)

PMS behandeling moet complex zijn, ongeacht de vorm van de ziekte. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt, zijn:

1. psychotrope en kalmerende middelen voorgeschreven om de psycho-emotionele symptomen die inherent zijn aan alle patiënten met PMS te elimineren:
anxiolytica( Seduxen, Rudotel), antidepressiva( Tsipramin, Coaxil).De voorbereidingen worden voorgeschreven in beide fasen van de menstruatiecyclus met een verloop van ten minste 2 maanden.

2. Hormonale medicijnen worden voorgeschreven om de schommelingen van geslachtshormonen te reguleren. Voor dit doel:
- gestagenen - Utrozhestan, Djufaston tweede fase van de cyclus,
- monofasische gecombineerde orale contraceptiva( COC) - Janine, LOGSCH, Yasmin, etc. COC's zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van PMS, worden goed verdragen en zijn geschikt voor alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, als er geen contra-indicaties zijn;
- derivaten van androgenen - Danazol, is voorgeschreven voor ernstige pijn in de borstklieren;
- agronisten - gonadotropine-releasing hormoon agonisten - Zoladex, Buserelin. Deze medicijnen schakelen de functie van de eierstokken uit, sluiten ovulatie uit, waardoor de symptomen van PMS verdwijnen. Toewijzen aan vrouwen in de pre-menopausale periode;
- dopamine-agonisten - Parlodel, Dostinex - worden voorgeschreven met verhoogde prolactinesecretie tijdens de tweede fase van de cyclus.

3. Met uitgesproken zwelling geassocieerd met PMS, worden diuretica voorgeschreven - Spironolacton, met verhoogde bloeddruk - hypotensieve geneesmiddelen.

4. Symptomatische therapie - gebruikt als aanvulling op de basisbehandeling en snelle eliminatie van PMS-symptomen. Deze geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt, met een bevestigde diagnose van PMS:

- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Indomethacin, Diclofenac;

- antihistaminica worden gebruikt voor allergische reacties - jeuk, huiduitslag( Tavegil, Suprastin);

- homeopathische preparaten. Hiervan zijn Mastodinon en Remens erg in trek - niet-hormonale geneesmiddelen. Het belangrijkste voordeel van deze groep ligt in het feit dat deze medicijnen inwerken op de oorzaak van PMS - herstelt de onevenwichtigheid van hormonen, waardoor de psychologische manifestaties van de ziekte( prikkelbaarheid, huilerig, angst en vrees) verminderen. Mastodinone - een favoriete medicijn van mammologen, is vooral effectief in de zwellende vorm van de ziekte, in het bijzonder met pijn in de borst. Het effect van het opnemen komt snel, maar je hoeft de behandeling niet te gooien. Mastodinon benoemt 30 druppels, verdund met water, 2 keer per dag gedurende 3 maanden. In tabletvorm neemt u 2 maal daags 1 tablet. Remens ook voorgeschreven voor een periode van niet minder dan 3 maanden en neem 10 druppels of 1 tablet 3 keer per dag. Geneesmiddelen worden goed verdragen.
Contra-indicaties voor beide geneesmiddelen zijn minimaal: overgevoeligheid voor de componenten van geneesmiddelen, leeftijd tot 12 jaar, zwangerschap en de voedingsperiode.

- vitamines van groep B, magnesium( Magne B6).

De gemiddelde duur van de behandeling is van 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

dieet en levensstijl voor de behandeling van het premenstrueel syndroom( PMS)

voor een spoedig herstel en revalidatie moet zich houden aan een bepaalde levensstijl:

1) Diet. Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie en keukenzout te verminderen. Het is raadzaam om vis, bonen, zaden, rijst, zuivelproducten, donkere chocolade, spinazie, groenten en fruit in uw dieet op te nemen.

2) Doe het regelmatig - minstens 2-3 keer per week. Fysieke oefeningen verhogen het niveau van endorfines( vreugdehormonen), wat de beste psychotherapie is van PMS, maar speel het niet. Verhoogde fysieke activiteit, in tegendeel, verergert het verloop van de ziekte.

3) Probeer niet nerveus te zijn, stress uit te sluiten en niet te focussen op de ziekte, meer slaap - minstens 8-9 uur per dag en rust.

als een extra tool kan zelfstandig en traditionele geneeskunde worden gebruikt - kruidengeneeskunde:
- tinctuur van motherwort of valeriaan tot 30 druppels 3 maal per dag;
- warme thee van kamilleapotheek;
- sterke zwarte of groene muntthee.

Fytotherapie wordt gebruikt in combinatie met de hoofdbehandeling, maar alles is zeer individueel. Met oedemateus PMS is het bijvoorbeeld beter om de vloeistofinname te verminderen.

complicatie van ICP in de afwezigheid van tijdige behandeling - is de overgang naar de gedecompenseerde stadium van de ziekte: ernstige depressieve stoornissen, cardiovasculaire complicaties - een aanhoudende stijging van de bloeddruk, constant hartkloppingen, hart pijn. Geleidelijk gereduceerde "lichtintervallen", dwz het aantal asymptomatische dagen tussen cycli neemt af.

PMS-preventie:

- regelmatige inname van orale anticonceptiva( als er geen contra-indicaties voor zijn);
- gezonde levensstijl - stoppen met roken, lichaamsbeweging;
- regulier seksleven;
- preventie van stressvolle situaties.

Vragen die meestal door een gynaecoloog worden gesteld over PMS.

1. Ik heb een vertraagde menstruatie en mijn borst is opgezwollen, is het zwangerschap of PMS, hoe weet ik het?
Misschien allebei. U moet een zwangerschapstest doen om twijfels weg te nemen.

2. Verlaagt PMS de vruchtbaarheid?
Nee, als er geen hormonale stoornissen zijn.

3. Als ik PMS heb, zal de geboorte dan pijnlijk zijn?
Waarschijnlijk komen pathologische geboorten bij vrouwen met PMS vaker voor dan bij mensen die niet bekend zijn met een dergelijke ziekte.

4. Heeft PMS maagden?
Ja, als er menstruatie is, betekent dit dat er mogelijk een PMS is.

5. Kan er een PMS zijn vanwege een spiraal?
Nee, het intra-uteriene apparaat heeft op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling van PMS.Ik adviseer u om de spiraal te vervangen door orale anticonceptie als de symptomen van PMS ernstig zijn.

6. Kan ik Chinese phytotamponen gebruiken om PMS te behandelen?
Het is mogelijk, maar als een aanvulling op de basisbehandeling.

7. Is het mogelijk om met PMS naar een sauna of sauna te gaan?
Direct met de symptomen van PMS wordt de sauna niet geadviseerd, is het beter om te wachten tot de symptomen langzaam verdwijnen.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos.