Epispadia - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

epispadias - een aangeboren afwijking van de externe genitaliën, wanneer de uitwendige opening van de plasbuis boven zijn normale stand geopend, bijvoorbeeld bij jongens - op het bovenoppervlak van het lichaam van de penis of de schaamstreek.

Veel zeldzamere epispadia komt voor bij meisjes en manifesteert zich in één meisje op 565.000 vergeleken met 1 geval per 100.000 jongens.

Oorzaken van epispadias

Epispadia is een vorm van anomalie bij de ontwikkeling van het urogenitale systeem bij pasgeborenen. Tot op heden is actief werk niet alleen om de behandeling en diagnose van deze ziekte te bestuderen, maar ook om de directe oorzaak van de anomalie te verduidelijken. Opgemerkt moet worden dat, ondanks het hoge niveau van de geneeskunde, de exacte oorzaken van epispadias niet kunnen worden genoemd in een buitenlandse urologische kliniek.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die op een of andere manier het risico van een bevalling kunnen vergroten met een dergelijke anomalie. Allereerst omvatten dergelijke factoren ioniserende straling, onder invloed van mensen in de buurt van kerncentrales en andere strategische faciliteiten waar radioactieve metalen worden opgeslagen.

Als er niet zoveel radioactieve besmettingszones in het land zijn, zijn er veel meer rokende moeders. En volgens sommige informatie hebben roken en drinken van alcoholische dranken tijdens de zwangerschap een even negatief effect op de foetus, in plaats van de toxische dosis ioniserende straling.

nog niet volledig aangetoond dat de invloed van chronische stress en trauma op de foetale ontwikkeling, maar sommige wetenschappers actief te houden aan deze gedachte, en blijven om het onder zwangere vrouwen te bevorderen.

Symptomen van epispadias

In tegenstelling tot een vergelijkbare ziekte, hypospadie, kan deze afwijking van de urethra zich niet in een latente vorm ontwikkelen. Een of andere manier, maar als de urethra opening is gelegen op het bovenste oppervlak van de seksuele lid van het lichaam van de jongen, niet de anomalie niet in de gaten, zelfs in de neonatale periode, is het simpelweg onmogelijk. De aandacht wordt in de eerste plaats gevestigd op de aard van de urinestraal, die niet naar beneden gericht is, zoals bij gezonde kinderen, maar naar boven. Wanneer de opening van de urethra op het schaambeen zich bevindt, neemt de penis praktisch niet deel aan het urineren. In dit geval komt urine in feite vrij op de buik van een kind en irriteert de huid van de geslachtsorganen en het perineum.

Een oppervlakkig onderzoek, zo niet gedetecteerd verkeerde plaatsing van de urethra, huidirritatie kan verward met gebruikelijke luieruitslag, die ook manifesteert door roodheid van de huid van de uitwendige genitaliën en perineum zijn. Ouders beginnen met het gebruik van kinderpoeder, wat in deze situatie niet effectief is. Bij afwezigheid van een normale behandeling kan ontsteking optreden in de etterende fase, die eindigt met de afstoting van de huid en de vorming van diepe zweren.

In de regel debuteert de ziekte vanaf de geboorte van het kind. Tegelijkertijd wordt het kind onrustig, kieskeurig, wordt slecht in gewicht, weigert de borst en wordt vaak 's nachts wakker.

Epispadia

Epispadia bij meisjes is gedeeltelijk en volledig. Gedeeltelijk epispadias clitoris gesplitst of offline is er een discrepantie in de labia majora schaambeen( offline anterior commissura schaamlippen) labia achtergebleven, wordt de uitwendige opening van de plasbuis gelokaliseerd onder de symphysis pubis. Bij urine-incontinentie komen de externe opening en de urine eruit. Bij gehele epispadias labia sterk afwijken van het schaambeen en nezamykayut geslacht gap, tekenen onderontwikkeling van de voorste buikwand en ki discrepantie schaambeen. De clitoris is afwezig. De ingang van de blaas, gelegen in het gebied van de eenzame articulatie, gapend, strekt zich gemakkelijk uit en passeert vrij de vinger. Urine stroomt continu naar buiten en veroorzaakt veranderingen in de aangrenzende huid.

Als het kind een soortgelijke algemene symptomatologie heeft, die gepaard gaat met huidirritatie in het gebied van de vulva, moet dit aan de uroloog worden getoond. Een gekwalificeerde specialist kan de optimale behandelingstechnieken correct diagnosticeren en bepalen, zodat de jongen in de toekomst niet lijdt aan erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Diagnose van epispadias

In de regel is één ziektebeeld al genoeg om epispadias te diagnosticeren. Als u het kind tijdens het plassen te observeren, kan men zien dat de urine niet te onderscheiden van de normale plasbuis en uit de pathologische opening gelegen op de bovenste oppervlak van het lichaam van de penis, of helemaal niet, de schaamstreek.

Echter, met het oog op differentiële diagnose en voor het correct uitvoeren van een operatie, moet de diagnose worden bevestigd door aanvullende onderzoeksmethoden. De meest gebruikelijke en, dienovereenkomstig, de meest nauwkeurige methode om epispadias te verifiëren, is contrasturethrografie. Voor haar prestaties in de holte van de blaas door urethrale katheter wordt ingebracht contrastmiddel, en in de handeling van het urineren wordt uitgevoerd röntgenonderzoek van de penis en de bekkenorganen in de zijflank. Het beeld toont duidelijk zowel de blaas zelf als de vorm van de urethra. Meestal opent het gewoon op de verkeerde plaats, maar er zijn ook gevallen waarin de urethra extra slagen heeft die blindelings eindigen in de dikte van de penis. Het is voor hun detectie en het is noodzakelijk om röntgendiagnostiek uit te voeren.

Behandeling van epispadias

Correctie van deze ontwikkelingsanomalie is alleen mogelijk door een operatieve methode. De grootte van de bewerking hangt af van de vorm van de epispadias. Als de opening van de plasbuis, de jongen op het lichaam van de penis wordt geopend, in de buurt van de urethra, in een dergelijke situatie is het mogelijk om het gedrag van de urethra plastics eigen weefsels. Na het wegsnijden van het pathologische gat wordt de urinebuis naar de gewenste plaats verplaatst, gevolgd door de ligatie ervan.

Bij een korte urethra stronk of ernstige epispadieën, wanneer de urethra zich boven het schaambeen bevindt, is het noodzakelijk om een ​​plastische chirurgie uit te voeren met synthetische implantaten.

Er moet aan worden herinnerd dat als de patiënt op het moment van de operatie irritatie en roodheid van de huid van de externe genitaliën heeft, de operatie moet worden uitgesteld. Allereerst is het in een dergelijke situatie noodzakelijk om lokale ontsteking van de huid te genezen. Om dit te doen, worden antiseptische oplossingen zoals chloorhexidine gebruikt, die worden toegepast op het getroffen gebied na elke handeling van urineren. Chirurgische behandeling

epispadias Wanneer de absolute contra-indicaties voor een operatie, die worden veroorzaakt door ernstige ziekten van de inwendige organen of van falen van de behandeling ouders, patiënten en bracht op een conservatieve strategie. Het is voornamelijk gericht op het voorkomen van etterige ontsteking van de huid rond de opening van de urethra. Dit wordt bereikt door het toilet van de uitwendige geslachtsorganen na elke handeling van urineren en behandeling van het getroffen gebied met antiseptische oplossingen.

Bij meisjes en vrouwen is alleen urine-incontinentie de indicatie voor epispadia-chirurgie, dus het belangrijkste doel van plastische chirurgie is om een ​​sluitapparaat te maken.

revalidatie na chirurgische behandeling van ziektepathologie Bij herstel ter voorkoming van secundaire infectie van wonden en breuken gevormd anastomose. Om infectie te voorkomen, wordt conventionele antibioticatherapie gebruikt. Omdat tijdens een dergelijke operatie geen holte van het menselijk lichaam wordt geopend, volstaat één antibacterieel preparaat in de regel voor een effectieve uitroeiing van pathogene pathogenen.

Preventie van anastomose falen wordt uitgevoerd door een conventionele urethrakatheter te plaatsen. Hij verwijdert niet alleen urine uit de blaas, maar fungeert ook als een raamwerk, waardoor een nieuwe urethra correct wordt gevormd.

voedingsgewoonten en levensstijl

dieet correctie is om het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof te beperken, waardoor het niveau van de dagelijkse urineproductie, wat ook negatieve gevolgen van de functionele toestand van de urethrale anastomose invloed toeneemt.

Onder de correctie van levensstijl valt te onderscheiden, misschien alleen in het dragen van een urethrakatheter. Maar gezien het feit dat een operatie met een dergelijke pathologie in de regel wordt uitgevoerd tijdens de periode van de pasgeborene, heeft dit niet in het bijzonder invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt. Op hun beurt moeten ouders worden geleerd de urethrakatheter te verwisselen en antiseptische oplossingen in de holte van de blaas te injecteren. Dit wordt gedaan om doorligwonden van de urethra te voorkomen en secundaire blaasontsteking te voorkomen.

Behandeling met folkremedies

Omdat de enige manier om deze ontwikkelingsanomalie te corrigeren chirurgie is, verliezen de folkloristische behandelmethoden hun relevantie. Een verscheidenheid aan bouillons van kamille en andere kruiden, die vaak worden aanbevolen door folk-genezers, hebben alleen een lokaal ontstekingsremmend effect. Dit verwijdert huidirritatie voor een tijdje, maar elimineert niet de primaire oorzaak van de ziekte.

Complicaties van epispadias

Er is meer dan eens gezegd dat de meest voorkomende complicatie van epispadias maceratie en ontsteking van de huid rond de opening van de urethra is. Normaal gesproken opent het op het slijmvlies van de eikel, als het toeslaat, heeft urine geen negatief effect. De huid heeft niet zulke barrière-eigenschappen, dus de constante blootstelling aan urine van de huid leidt tot een snelle vernietiging van de opperhuid en een ontsteking van de diepere lagen. Bij slechte hygiëne sluit een bacteriële infectie snel aan bij deze klinische toestand, die eindigt met een etterige ontsteking. Het gebrek aan behandeling in dit stadium kan een bedreiging vormen voor algemene septische gebeurtenissen en zelfs de dood.

De volgende groep complicaties van epispadias kunnen worden beschouwd als psychische stoornissen. Ze ontwikkelen zich als de correctie van de pathologie niet is uitgevoerd in de periode van de pasgeborene. Met de leeftijd beginnen kinderen hun minderwaardigheid op te merken, die zich vaak ontwikkelt tot psychologische complexen die verband houden met het seksuele leven. Zelfs na de operatie op oudere leeftijd is er een nogal hardnekkig psychologisch blok dat het een man niet toestaat om kennis te maken met een vrouw en een gezin te stichten.

Preventie van epispadias

Het is buitengewoon moeilijk om aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling te voorkomen, omdat de oorzaak hiervan nog steeds niet bekend is. Alleen dan kunnen we zeker zeggen dat de weigering om alcohol te drinken en roken tijdens de zwangerschap het risico verkleint om een ​​kind met epispadias meerdere keren te ontwikkelen. Hetzelfde geldt voor het verblijf van een zwangere vrouw in een zone met een hoog stralingsniveau.

Om de mogelijkheid van septische complicaties uit te sluiten en psychische stoornissen bij een kind te voorkomen, moet epispadia in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. In principe zou dit moeten worden gedaan door een neonatoloog op de kraamafdeling. Maar vaak zijn er situaties waarin pathologie door specialisten wordt gemist. Daarom is het ook noodzakelijk om op te letten voor de ouders. Zoals eerder vermeld, als een kind een verslechterde algemene toestand heeft en huidirritatie heeft in de panty-zone, is hij een potentiële cliënt van een pediatrische uroloog.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.