Kanker van de maag - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Maagkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de cellen van het maagslijmvlies.

Oorzaken van maagkanker kan worden onderverdeeld in verschillende types:

1. Alimentaire - gerelateerde vermogen kenmerken: het misbruik van vette, gebakken, kruidig ​​voedsel en ingeblikt. Het schadelijke effect van chemisch werkzame stoffen maagslijmvlies is het vernietigen van de beschermende laag slijm op het oppervlak van het epitheel en penetratie van carcinogeen( kankerverwekkende) stoffen in de cellen met daaropvolgende vernietiging of degeneratie. Tegelijkertijd vermindert het eten van een groot aantal groenten en fruit, micro-elementen en vitaminen de kans op kanker aanzienlijk.

2. Roken en alcohol beïnvloeden de ontwikkeling van maagkanker.

3. Voorafgaande chronische maagaandoeningen: maagzweer, erosieve en atrofische gastritis. Vaak is de oorzaak van de meeste chronische ziekten van de maag is Helicobacter - een bacterie die kan leven en zich voortplanten in de maag, en soms in de menselijke darm. Micro-organisme kent zijn vitale activiteit producten, met hun hulp het vernietigen van de containment schil van het maagslijmvlies en parasiteren op of het penetreren van de epitheelcellen, absorbeert voedingsstoffen, veroorzaakt celdood. Verstoring van het slijmvlies beschermende veroorzaakt schade aan de maag epitheel zoutzuur, normaal uitgescheiden door slijmbekercellen, onder vorming van erosies en zweren. Op zijn beurt, zweren, lang bestaande, slecht behandelbare heeft diepe bodem "saped" edge, grijs poeder fibrine onderaan is verdacht voor kanker. Alle bovengenoemde redenen kunnen ertoe leiden dat een kanker degenereert. Atrofische gastritis wordt beschouwd als de achtergrond voor de ziekte maagkanker, typisch voor de ouderen, vanwege het feit dat het verouderingsproces plaatsvindt atrofie( afsterven) mucosa en verminderde secretoire activiteit van de maag klieren.

4. Genetische factoren: genetische aanleg - de aanwezigheid in de familie van familieleden met kanker van het maag-darmkanaal of andere organen.

5. Constitutionele kenmerken en hormonale activiteit. Groot gewicht en zwaarlijvigheid zijn achtergrondziekten voor de organen van de geslachtsorganen en het maag-darmkanaal, waaronder maagkanker.

Tot 80% van de patiënten met beginnende vormen van maagkanker maken geen klachten. Vaak is doorverwijzing naar een arts te wijten aan bijkomende ziekten. Uitgedrukte symptomen duiden meestal op een ver weg proces.

symptomen van maagkanker

kenmerkende symptomen van maagkanker niet bestaat, maar het is mogelijk om een ​​aantal symptomen die helpen de ziekte vermoeden identificeren, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1) Niet-specifieke maag- zwakte, verhoging van de lichaamstemperatuur, verminderde of verlies van eetlust, verlies vangewicht.

2) specifiek voor ziekten van de maag:
- buikpijn: wordt gekenmerkt door pijn, zeurende, doffe epigastrische pijn( onder de linkerrand van de ribben).Het kan periodiek zijn, komt vaak voor na het eten. Pijn wordt permanent als gevolg van de toevoeging van een bijkomend ontstekingsproces of de groei van een tumor door naburige organen.
- misselijkheid en braken: een symptoom van verschillende ziekten van de maag: acute gastritis, maagzweren, kanker gekenmerkt door tumor groter, het blokkeren van de uitlaat van de maag.
- braken stagnerende inhoud( gegeten op de avond van de 1-2 dagen voedsel) in tumoren uitgang( antrale) buik, op de grens van het duodenum, waardoor stenose en leidt tot de stagnatie van de inhoud van de maag lumen enkele uren of dagen, en pijnlijke sensatiesuitputting van de patiënt.
- braken "zwart, koffiedik," zwarte vloeistof stul- karakteriseert bloeden van maagzweren of maagkanker, dringend een corrigerende maatregelen( het stoppen van bloeden).
- problemen passeren voedsel, ook buiten de doorgang van fluïdum een ​​symptoom van kanker van de slokdarm en het begingedeelte van de maag.
- gevoel van overloop van de maag na het eten, zwaarte, ongemak, snelle verzadiging.
- verhoogde maagzuur, boeren - de patiënt zelf kan de verandering in de intensiteit van klachten opmerken.

3) symptomen van een lang vervlogen proces:
- een voelbare tumor in de buik.
- een toename van de buik in omvang als gevolg van de aanwezigheid van vocht( ascites) of vergrote lever.
- geelzucht, bleke huid als gevolg van bloedarmoede( vermindering van rood bloed).
- verhoging van de linker supraclaviculaire lymfeklier, de linker axillaire lymfklieren en rond de umbilicus( metastasen).

In het geval van een patiënt van dergelijke klachten, alsook bij het veranderen van de intensiteit en de aard van de voorkomende klachten, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Braken "koffiedik" moet onmiddellijk de ambulance te bellen.

Verschillende enquêtes die maagkanker te identificeren:

het uitvoeren van onderzoek in deze zaak is videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Met deze methode kan een gedetailleerde studie naar het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te onderzoeken en te lokaliseren van de tumor, de grenzen te bepalen en nemen een stukje voor onderzoek onder een microscoop.
De methode is veilig en wordt goed verdragen door patiënten. Bij het identificeren kleine tumoren in de eerste fase, is het mogelijk om ze te verwijderen door hetzelfde apparaat via korte intraveneuze anesthesie.

twee gespiegelde tumor in het antrum van de maag, het uitzicht door de gastroscope

soort maag tumoren in NDI modus via de gastroscope

Alle patiënten na 50 jaar, evenals chronische gastritis, en hebben een geschiedenis van maagzweer, moet u jaarlijks een gastroscopie uitvoeren( van het Latijnse "Gaster"- maag," scopie "- bezoeker) aan tumorpathologieën in een vroeg stadium.

Fluoroscopy maag - een van de oudste methoden van onderzoek. Het maakt het in grotere mate mogelijk om de functionele mogelijkheden van het orgel te evalueren. Het laat vermoedelijke tumor recidief na een operatie aan de maag. Effectief infiltratieve vormen van kanker bij biopsieresultaten negatief kan zijn, is het veilig voor de patiënt en vereist geen grote radiale belasting te dragen.

echografie buikorganen openbaart indirecte tekenen van maagtumor( symptoom surround formatie in de bovenbuik), tumorinvasie in onderliggende organen( pancreas), metastatische leverschade nabijgelegen lymfeklieren, de aanwezigheid van vocht in de buik( ascites), metastatischenederlaag van het sereuze membraan van inwendige organen( peritoneum).

CT-scan van de buikholte zorgt voor een meer gedetailleerde uitleg van echografie, werden veranderingen - uit te sluiten of te bevestigen de uitzaaiingen in de interne organen. Endoscopische echografie

gebruikt verdachte submucosale maagtumor groeien in de dikte van de wand, vooral in de beginfase van kanker kieming grondige beoordeling in de lichaamswand de tumor. Laparoscopie

- werking onder intraveneuze anesthesie uitgevoerd via gaatjes in de buikwand waar de camera voor inspectie van de buikholte wordt ingevoerd. Gebruikte studie in onduidelijke gevallen, evenals tumor invasie te identificeren in de omliggende weefsels, uitzaaiingen naar de lever en het buikvlies, en biopsie.

bloedonderzoeken voor tumormarkers - eiwitten geproduceerd door de tumor en niet in de gezond lichaam. Voor het detecteren van maagkanker worden Ca 19,9, REA, Ca 72,4 gebruikt. Maar ze hebben allemaal een lage diagnostische waarde en worden meestal gebruikt in de behandelde patiënten om mogelijke uitzaaiingen op te sporen in de vroege stadia.

tumorsoorten letsels van de maag, afhankelijk van de plaats van de tumor in het lichaam:

- cardia kanker otdela- stippellijn pischevodno- maag overgang;
- kanker van het onderste derde deel van de slokdarm;
- kanker van het lichaam van de maag;
- kanker van het antrum( het uitgangskaart);
- maagkanker hoek( hoek tussen de maag en de twaalfvingerige darm);
- totale nederlaag in de infiltrative maagkanker.beeld

Schematische maag

Schematische weergave van het slijmvlies van de maag( slijmvlies)

vormen van maagkanker:

- exophytic kanker: de tumor groeit in het lumen van de maag, die een vorm van een poliep kan "spruiten" of zweren in de vorm van een schotel, enzovoort.
- infiltratieve kanker: een soort "reis langs" langs de wand van de maag.

Stap

maagkanker is afhankelijk van de diepte van kieming lichaamswand:
Stadium 0 - Kanker "in situ" - eerste vorm van kanker wordt beperkt buiten het slijmvlies van de maagwand niet ontkiemen;
Fase 1 - tumor binnendringt in de submucosa van de maagwand zonder metastase in nabijgelegen lymfeklieren;
Fase 2 - toename in de spierlaag van de maag heeft uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren;
stap 3 - tumor valt de gehele dikte van de maagwand, er uitzaaiingen in nabijgelegen lymfeklieren;
Fase 4 - de tumor groeit aangrenzende organen: alvleesklier, grote abdominale vaten. Of er zijn uitzaaiïngen in de organen van de buikholte( lever, peritoneum, eierstokken bij vrouwen).

prognose maagkanker

prognose is het gunstigst voor de eerste kanker en tumor stadium 1, het overlevingspercentage bereikt 80-90%.In 2-3 stadia hangt de prognose af van het aantal metastasen in regionale lymfeklieren, recht evenredig met hun aantal. In stap 4 prognose is zeer slecht en de hoop op genezing mogelijk slechts bij volledige verwijdering van de tumor ten gevolge van langdurig gebruik.

Maagkanker, in tegenstelling tot andere vormen van kanker, terugkerende gevaarlijke lokale ziekte( terugval) in de externe wanden van het lichaam en in de meeste van de buikholte. Maagkanker metastasizes vaak naar de lever en peritoneum( implantatie metastase) knooppunten van de buikholte lymfe, zelden in andere organen( supraclaviculaire lymfeklieren, eierstokken, longen).Metastasen zijn stekken van de hoofdtumor, met zijn structuur en in staat om te groeien, waardoor de functie van die organen wordt verstoord waar ze zich ontwikkelen.metastase verschijning is verbonden met de natuurlijke groei van de tumor: weefsel groeit fast food genoeg niet al haar elementen, deel van de cel verliest het contact met de rest, breekt uit de buurt van de tumor en in de bloedvaten, verspreidt zich door het lichaam en in de lichamen met een fijn en goed ontwikkelde vaatstelsel( lever, longen, hersenen, botten), vestigen zich vanuit de bloedbaan en beginnen te groeien, waarbij kolonies-metastasen worden gevormd. In sommige gevallen kunnen uitzaaiingen een enorme grootte( 10 cm) te bereiken en leiden tot de dood van patiënten met Vergiftiging tumor afvalproducten en orgel storing.

Recidieven van de ziekte zijn zeer moeilijk te behandelen, in sommige gevallen zijn herhaalde operaties mogelijk.

behandeling van maagkanker bij de behandeling van maagkanker, net als elke andere kanker, de leidende en de enige methode die hoop geeft voor een behandeling is een operatie. Er zijn verschillende opties

maagchirurgie:

- verwijdering van een deel van een orgaan - maagresectie( verwijdering distalnaya- uitvoerkaart, proksimalnaya- verwijderen dichtst bij de slokdarm) wordt bij respectievelijk exophytic tumor of antrale gastrische cardia uitgevoerd.
- gastrectomie( van Latijnse "gastritis" -zheludok "ectomy - verwijderen) - het verwijderen van het gehele maag volledig bij daaropvolgende vorming van een" reservoir "van de dunne darm lussen, wordt uitgevoerd met maagtumoren lichaam( het middelste gedeelte).
- Gecombineerde uitgebreide operaties - een omgeeft aan de uitvoering organen alvleesklier tumor, lever, en andere te verwijderen.
- verwijderen gastrostomy- vormen van een gat in de maag in de buik, uitgevoerd wanneer de tumoren permanent schendt de passage van voedsel aan patiënten te voeden, de toestand van de patiënt te vergemakkelijken en langer leven.
- de vorming van de bypass anastomose tussen de maag en lussen kishechnika- maken van een oplossing voor de doorgang van voedsel, permanent voor tumoren het leven van patiënten te verlengen.

deel van de operatie wordt aangevuld met een aantal specifieke anti-kanker behandeling:

- bevestigde de aanwezigheid van uitzaaiingen in de buurt( regionale) lymfeklieren is vereist om preventieve chemotherapie te gebruiken. Chemotherapie is de intraveneuze toediening van giftige chemicaliën om microscopische metastasen te vernietigen die tijdens de operatie niet konden worden opgespoord.
- de detectie van metastasen in andere organen( lever, long, peritoneum, enzovoort) vereist het gebruik van chemotherapie, die de grootte van metastasen beperken, of om volledig te vernietigen.

Stralingsbehandeling voor maagkanker wordt niet gebruikt omdat de maag mobiel is in de buikholte en de tumor van dit orgaan niet gevoelig is voor straling. Radiotherapie kan worden gebruikt in de postoperatieve periode, wanneer de tumor niet volledig verwijderd in de buurt van resectie onder een microscoop worden bepaald door tumorcellen - bestraling anastomose( gevormd anastomose) tussen de slokdarm en ingewanden. Zelf

voor tumoren van de maag is onaanvaardbaar en gevaarlijk omdat het kan leiden tot een volledige ineenstorting van de passage van voedsel uit de maag in de darm - pylorusstenose, wat op zijn beurt leidt tot de dood van de patiënten van de honger. Gebruik maken van zogenaamde "folk remedies" is ook niet de moeite waard, vooral giftig is, zoals velen van hen( Hemlock, speenkruid, Chaga) kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken en verergeren de toestand van de patiënten.

Alleen tijdige en gekwalificeerde medische zorg met een zo vroeg mogelijke behandeling maakt herstel van de patiënt mogelijk.

Complicaties van maagkanker:

- bloedend uit een tumor is een gevaarlijke complicatie die een patiënt snel tot de dood kan brengen. Wanneer de symptomen zoals braken "koffiedik" - zwart geronnen bloed of zwarte vloeibare ontlasting moet een arts onmiddellijk zien of een ambulance bellen, vooral als deze symptomen gepaard gaan met buikpijn, hartkloppingen en een bleke huid, flauwvallen.
- pylorische stenose( obstructie) - de vorming van een obstructie van de tumor in de uitlaatmaag, waardoor de normale doorgang van voedsel door het maagdarmkanaal volledig wordt geblokkeerd. Symptomen van stenose van de pylorus zijn: braken stagnerende inhoud( aan de vooravond van 1-2 dagen, gegeten door voedsel).Vereist nood chirurgische ingrepen.

Preventie van maagkanker omvat recht en goede voeding, stoppen met roken, tijdige jaarlijks onderzoek van de maag, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweer en chronische gastritis.

Consultatie van een oncoloog voor maagkanker:

1. Vraag: Is het mogelijk om maagkanker in een vroeg stadium te identificeren?
Antwoord: Ja, het is bijvoorbeeld mogelijk dat in Japan het deel van de vroege maagkanker 40% is, terwijl dat in Rusland niet meer dan 10% is. Meestal worden vroege kankers gedetecteerd tijdens onderzoek naar een andere, bijkomende pathologie. De belangrijkste in het opsporen van vroege kankers is het jaarlijkse endoscopische onderzoek van de maag - FGD in een ervaren specialist, in een kliniek met goede apparatuur.

2. Vraag: Wat zijn de resultaten van de behandeling van vroegtijdige maagkanker?
Antwoord: De remedie tegen vroege kankers is bijna 100%.De operaties worden endoscopisch uitgevoerd - via een fibroadastroscoop met behulp van speciale apparatuur. Alleen het slijmvlies van de maag met de tumor wordt verwijderd. Dergelijke operaties kunnen alleen worden uitgevoerd met vroege kankers, waarbij alle andere vormen van kanker worden getoond door een kanaaloperatie.

3. Vraag: Wat zijn de resultaten van de behandeling van maagkanker in vergevorderde stadia?
A: overlevingsprognose is meer of minder gunstig alleen als de verwijdering van alle tumoren en uitzaaiingen als gevolg van de uitbreiding van acties, maar zelfs in dit geval, de mogelijke terugkeer van de ziekte.

Arts-oncoloog Barinova Natalya Yurevna