Trofoblastziekte - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
trofoblastische omvat gerelateerde tumoren ontwikkelen van placentaweefsel. Het omvat: mola mol( gedeeltelijk of volledig), destruirujushchego molazwangerschap, choriocarcinoom en trophoblastic tumor van placenta.
mola mol
cystic slip is een gemodificeerde chorion villi laag( veranderingen in de vorm van bellen) die volledig( full slip) of gedeeltelijk( gedeeltelijke slip) verplaatst het normale placenta weefsel. Prevalentie mola mol - 0,5 1000 volledig, gedeeltelijke - 1,4 per 1000 zwangerschappen.
volledige molazwangerschap - treedt op wanneer de bevruchte eicel beschadigd zonder chromosomen. Daardoor alleen de vaderlijke chromosoomverdubbeling, de zygote onhoudbaar, het embryo niet gevormd, is er slechts de groei van de villi. Karyotype op hetzelfde moment 46 XX, minder vaak XY.De meest voorkomende en bewezen oorzaak partiële mola mol is de bevruchting van een eicel door twee zaadcellen. In dit geval bevatten de cellen extra chromosomen, die leidt tot het feit dat de embryo zich niet ontwikkelt. In dit geval wordt triploidy waargenomen - de cellen dragen 69 chromosomen. De foetus heeft tekenen van triploidy: talrijke misvormingen. Er dient echter te worden opgemerkt dat de gedeeltelijke molazwangerschap is nog steeds mogelijk de ontwikkeling van een levensvatbare foetus.
ziektebeeld in mola mol gekenmerkt door: •
bloederige afscheiding uit de genitale tractus( in 97% van de gevallen) in het eerste trimester van de zwangerschap als gevolg van onthechting mola mol decidua;
• een toename van de baarmoeder, komt niet overeen met de duur van de zwangerschap - een mogelijke reden voor ophoping van bloed en abnormale groei van CVS;
• preëclampsie - 27% van de zwangere vrouwen met eclampsie is zeldzaam, gekenmerkt door het verschijnen van eiwit in de urine, hoge bloeddruk, hyperreflexie;
• toxicose, oncontroleerbare braken zwanger - kan leiden tot ernstige verstoringen van de elektrolyten;
• thyrotoxicose
• embolie, pulmonale arteriële vertakkingen
• cysten
ovariële De belangrijkste diagnostische werkwijzen omvatten:
• US - primaire methode voor het diagnosticeren mola mol
• bloedtest voor hCG - identificatie β-subeenheid van hCG dan 100 000 IE / l en hoger,in combinatie met andere factoren, op betrouwbare wijzen een molazwangerschap
• de baarmoeder, veel meer predpalagaemogo term, in combinatie met een bloedige ontlading in het eerste trimester - een kenmerkende symptoom.
behandeling - zodra de diagnose nodig is om verlichting van ernstige complicaties mola mol is. Na stabilisatie van de toestand moet de skid worden geëvacueerd. De meest voorzichtige methode is vacuüm aspiratie van de baarmoeder. Voor patiënten die niet van plan zijn kinderen te krijgen - uitroeiing van de baarmoeder. Na evacuatie
mola mol noodzakelijk de hCG β-subunit die geleidelijk moeten verminderen meten en genormaliseerd tot 9 weken na het vacuüm zuigen. Zwangerschap is toegestaan nadat de observatie is voltooid.
voorspelling meestal gunstig, maar ongeveer 15% van de patiënten uitkomst trofoblastische tumor, met inbegrip van metastatische 4%.Dit is vooral belangrijk voor oudere patiënten( ouder dan 40 jaar - 37%).Volgens de laatste adjuvans( directional) chemotherapie vermindert het risico van het resultaat in trofoblastische tumor.
trofoblastische tumor
horionkartsinoma( synoniem - horionepitelioma) - kwaadaardige trofoblastziekte vorm die zich na mola mol, abortus( 25%) of na de bevalling( 20%).Het is zeldzaam. De meest voorkomende locatie - de baarmoeder, in de plaats van implantatie van de eicel.
Zeldzaam chorioncarcinoom treedt op tijdens de zwangerschap. Horionkartsinoma zwangerschap zarakterizuetsya hoge mate van kwaadaardigheid, wat leidt tot metastasen in afgelegen organazh. Symptomen voor een lange tijd misschien niet. De prognose is over het algemeen ongunstig.
De meest voorkomende symptomen zijn:
• bloeden van de voortplantingsorganen, die niet na curettage kan worden beëindigd vereisen een herhaling procedure - de noodzaak om opnieuw curettage - een typische figuur.
• purulente en sereuze afscheiding uit de voortplantingsorganen - geassocieerd met etterende tumornoduli, die niet zo zeldzaam.
• Pijn - kenmerkend voor orgaanontkieming.
horionkartsinoma basismethode ostaestya echografie. Bovendien kan het ook worden gebruikt: biochemisch bloedonderzoek( kan worden vastgesteld placentalactogen, estriol, humaan chorionisch thyrotropine, etc.), hysteroscopie, MRI, CT, enz., Ter beoordeling van de deskundige.
trofoblastziekte placenta - een zeldzame tumor. Gekenmerkt door de invasieve groei( in het lichaam van de wand), metastase zeldzaam. In de regel is chemotherapie niet erg effectief.
Stap trofoblastische tumoren( vereenvoudigd diagram):
Fase I - tumor beperkt baarmoeder
Fase II - verslaan de baarmoeder, vagina, parametrium
Fase III - pulmonale metastasen( ongeacht laesie genitaliën)
Stap IV - verre metastasen behalve metastasende longen
longmetastasen bij diagnose in 80% van de patiënten. Detectie op thoraxradiografie. Levermetastasen waargenomen bij 10% van de gevallen van gedissemineerde trofoblastische tumoren. Behandeling
trophoblastic tumoren hangt vooral af van het stadium van de ziekte, de toestand van de patiënt en haar wens om kinderen in de toekomst te hebben. In het algemeen wordt de behandeling uitgevoerd onder de volgende schema's uitgevoerd:
Stap I - monochemotherapie;Extirpatie van de baarmoeder en adjuvante chemotherapie;chemotherapie met de ontwikkeling van resistentie
Fase II - L - monochemotherapie;chemotherapie;polychemotherapie 2e lijn
Stap IV - chemotherapie en radiotherapie in een totale dosis van 30 Gy, chirurgie complicaties;Regionale chemotherapie voor leveruitzaaiingen
Gynaecoloog Kupatadze DD