Difterie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Difterie - een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door Corynebcterium difterie( Leffler coli), orofaryngeale ontsteking manifesteerde met de vorming van fibrine film als een witte plaque en met gelijktijdige ernstige algemene intoxicatie. Pathogeen

hoofdzaak stabiel in de omgeving: bij standaardomstandigheden( 15 dagen), is bestand tegen lage temperaturen( tot 5 maanden in de herfst en winter) in water en melk blijft behouden tot 3 weken. Wanneer behandeld met desinfecterende middelen( chloor) en kokend sterft binnen een minuut. Redenen

difterie

infectiebron is de zieke of drager toxigene stammen( type ziekteverwekker die de ziekte), tellen ze toe tot 40% op territoriale foci van infectie. Er is geen drager van toxigene stammen( difteroiden), dwz ze zijn niet gevaarlijk voor anderen. Manier van besmetting: in de lucht, contact-huishouden( door huishouden items), voedsel. Seizoensinvloeden - de herfst-winter, maar het gebeurt en de frequentie van epidemieën, in plaats van individuele uitbraken, is het gevolg van de nalatige houding ten opzichte van het vaccin door zowel de medische staf en de bevolking, en dit is te wijten aan een toename van het aantal personen die hun antitoxic immuniteit verloren, verworven intijdstip van vaccinatie en / of hervaccinatie. De oorzaken van de infectie:

• overtreding van vaccinatie - een belangrijke oorzaak van epidemieën
• schending van het immuunsysteem •
relatieve stabiliteit van de ziekteverwekker in het milieu. Symptomen van difterie

Structuur en eigenschappen van de opdrachtgever altijd bepalend voor de dynamiek van de ziekte, complicaties en het resultaat, en op basis van deze kennis om een ​​vaccin en toegediend behandeling te creëren. Ook in het geval van difterie - het heeft ongeveer 12 pathogene( waardoor symptomen) factoren, waardoor het uiterst gevaarlijke besmettelijke ziekte in termen van voorkomende complicaties en een hoog sterftecijfer.

belangrijkste symptomen van difterie wordt bepaald fasering( inleiding, reproductie, verspreiding van het pathogeen):

Vanaf het moment van infectie tot de eerste klinische manifestatie wordt gehouden van 2-10 dagen( de incubatietijd) - na afloop van die periode sterk poyavlyayuts symptomen( Sturt vorm zeldzaam).Gedurende de incubatieperiode er penetratie en verspreiding van het pathogeen in de plaats van de ingangspoort( oropharynx, luchtwegen, ogen, genitaliën en de huid microbeschadigingen), vaker orofarynx. Gedurende deze periode, difterie bacterie die op mucosale epitheliale cellaag begint een scheiding tussen cellen en weefsels veroorzaakt door het blokkeren SlgA( secretoir IgA) door onderdrukking van de synthese van de eiwitfracties - te gaat beschadigde eerste verdedigingslinie. Tegelijkertijd begint handelend exotoxine( namelijk nekrotoksin) - het opgeofferd weefsel, waardoor weefseloedeem met effusie vloeistof( interstitiële vloeistof), het exudaat begint omgezet in fibrine door de werking van necrotische stoffen dode epitheelcellen, fibrinevorming rust op het weefsel, en om uit te scheidenweefsel vrijwel onmogelijk, vanwege exudatie van vloeistof afkomstig uit glublezhaschih lagen en omzetten in fibrine voorkomt ook. Het manifesteert zich als een toename geelachtige neerslag op slijmvliezen.

fibrine plaque op

difterie Vóór de komst van de wit-gele fibrine plaque( film) op de amandelen, en andere symptomen NoNo, maar na - acuut begin, begeleid door catarrale symptomen( koorts tot 38-39, malaise, lichte pijn in de keel bij het slikken, matigevergroting van submandibulaire lymfeklieren, oedeem van amandelen).

vorming van deze film is de "hallmark" difterie, maar bestaat het gevaar dat dezelfde film fibrine trachea laesie kan induceren de onderliggende bronchiën, waardoor aspiratie( luchtwegen verstopping) en letaliteit in dit geval zeer hoog, omdat met filmluchtpijp en de bronchiën van het afval is eenvoudiger als gevolg van de eigenaardigheden van de structuur van het epitheel. De symptomen in dit geval zijn snel groeiende, tegen het einde van 4 dagen, de dood kan optreden als u niet de reanimatie te nemen, en in de voorhoede van de opeenvolgende karakter van de hoest: heesheid, gevolgd door het verdwijnen - een ruwe hoest - blaffende hoest - stil, met de toetreding van luidruchtige ademhaling.

Met de verspreiding van het pathogeen, ongeacht de ziektevorm( amandelen verlies tracheale bronchiale of gecombineerde laesies) is de verspreiding van de ziekteverwekker en de toxinen bloed- slaglichamen target( myocardium, nieren en perifere zenuwen celcortex en bijniermerg)- het veroorzaken van de overeenkomstige symptomen en complicaties van de kant van deze organen.

Diagnose van difterie

"difterie" voornamelijk klinisch, dwz vaak genoeg orofaryngeaal onderzoek. Aanvullende laboratoriummethoden nodig wanneer een atypisch verloop en stammen te bepalen, de vraag van de verwijdering van de diagnose.

laboratoriummethoden voor:

• Bacteriologische( het nemen van een uitstrijkje uit de oropharynx van gezond weefsel bij het grensvlak en fibrine film) - Deze werkwijze is effectief voor 2-4 uur na inname van het materiaal en het gebruik ervan is geïsoleerd ziekteverwekker en bepaal de toxische eigenschappen. Na deze analyse en schrijven, is er een causatieve agent of niet.

Vozbuditei difterie microscopisch

• Serologische - IgG en M, die de sterkte van de immuniteit geven, de bepaling van antibacteriële en antitoxic antilichamen antilichamen( via RNGA) te bepalen. Voor een preciezere definitie antidiphtheria immuniteit, beter gebruik van ELISA, omdat het aangeeft grotere gevoeligheid / intensiteit van immuniteit zowel na vaccinatie en voor de natuurlijke. Ook om onderscheid te maken tussen hen - wordt bepaald, is het een natuurlijke immuniteit, of post-vaccinatie. Bepaling van IgG en M zal praten over de ernst van het proces: G- onlangs verhuisd en vaatziekten, M- ostroprotekayuschih.

• Genetische Methode - PCR voor detectie van DNA van het pathogeen.

ook nodig en diagnose van complicaties:

• Als u vermoedt carditis: ECG Phonocardiography, echografie van het hart;Onderzoek laktatdegodroginazy activiteit, creatine kinase, aspartaataminotransferase.

• Suspicion nephrosis: OAM KLA, biochemische bloed onderzoek( ureum en creatinine), renale echografie. Behandeling van difterie

1. antitoxic difterie serum. Hoe eerder haar afspraak, hoe minder complicaties. Het is vooral effectief in de eerste 4 dagen na het begin van de symptomen, of zelfs beter als je vermoedt dat ze geïnfecteerd zijn na contact met zieke difterie.
2. Antibiotica van de macroliden, aminopenitsellinov, cefalosporinen 3 generaties. Het verloop van de behandeling van antibiotica voor 2-3 weken
3. Lokale behandeling: interferon zalf( immunomodulator), hemotripsinovaya zalf neovintin. Deze medicijnen worden gebruikt tot het verdwijnen van fibrine plaque.
4. antihistaminica( ketotifen tsitirizin)
5. symptomen( naargelang getroffen orgaan of systeem)
6. Antipyretische
7. Multivitamins
8. Membranoprotektivnye antioxidantia( stabilisatoren membranen te beschermen tegen vrije radicalen oxidatie)
9. ontgiftingstherapie putomv geleidende vloeibare media( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plasmaferese, corticosteroïden( steroïden - hormoonvervangingstherapie).De leden 8-10 worden gebruikt in ziekenhuizen, reanimatie en intensive care.

Dieet en revalidatie in difterie

Strikte bedrust gedurende 3 weken, dan moet je in te schrijven bij een cardioloog te late complicaties op te sporen. Sparende dieet, met een beperkte toepassing giperallergennyh producten.

Complicaties difterie myocarditis, giftige nefrose, parese van het zachte gehemelte, gegeneraliseerde polyneuropathie, toxische shock, zwelling van de hersenen, longontsteking.

difterie

-specifieke preventie betreft ziekenhuisopname van patiënten en dragers van difterie bacillen. Hersteld vóór toelating tot het team wordt eenmaal onderzocht. In het hart van contact patiënten mednablyudenie instellen voor 7-10 dagen met de dagelijkse klinische onderzoek door een enkele bacteriologisch onderzoek. De immunisatie uitgevoerd epidemische indicaties en na het bepalen van de intensiteit van de immuniteit( via serologische gepresenteerde methode).Specifieke profylaxe

:

• Toepassing DTP-vaccins met een leeftijd van 3 maanden drie keer met een interval van 1,5 maanden. En dan een jaar of een half later worden ze opnieuw gevaccineerd. Wanneer vaccinatie en hervaccinatie Contra observeren of er contra-indicaties voor het gebruik van DTP( kinkhoest overgedragen aan de primaire vaccinatie - als om wat voor reden vindt plaats in de leeftijd van 4-6 jaar) - dan van toepassing Td toxoïde.

• Td gebruikt voor normale leeftijd hervaccinatie( 6 jaar, 17 jaar, en om de 10 jaar voor volwassenen) voor de eerste vaccinatie van niet-gevaccineerde ouder dan 6 jaar( maak 2 vaccinaties 45 dagen na elkaar, dan hervaccinatie na 9 maanden en 5jaar, daarna elke 10 jaar).Td wordt gebruikt voor kinderen met een sterke thermische reacties op DT en DTP.

Raadpleging over Difterie

Vraag: "Is het mogelijk om jezelf te behandelen»
antwoord nee is, anders kan het een epidemie en complicaties van target organen veroorzaken?.Naar de dokter per se aan te pakken als soortgelijke invallen kan en andere pathogenen, maar hun differentiatie nodig klinische ervaring.

Vraag: "Wat zijn de contra-indicaties voor vaccinatie en hervaccinatie»
Antwoord: als de long manifestaties van SARS vaccinatie na de normalisering van de temperatuur kan worden uitgevoerd;wanneer srednetyazholoy en ernstige - 2 weken na herstel. Ook is het onmogelijk om te vaccineren tijdens de verergering van chronische ziekten is, is het noodzakelijk om te wachten tot vergeving.

therapeuten Shabanova I.E