Hydatid ziekte. Echinococcus.- Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Dit parasitosis is alomtegenwoordig in de wereld, het wordt steeds meer de zuidelijke regio's van het land of de landen met een goed ontwikkelde veeteelt. In Rusland was de incidentie van echinokokkose varieert van 1 tot 4 gevallen per 100.000. Bevolking. Het grootste probleem van de late diagnose van echinokokkose is te wijten aan lage intensiteit symptomen van de ziekte in een vroeg stadium.

Echinokokkose - chronische parasitaire ziekte bij dieren en mensen, waardoor chain Echinococcus Granulosis( Echinococcus), gekenmerkt door viscerale, vaak de lever en longen, een hydatid cyste ontwikkeling en ernstige schendingen van de aangetaste organen vormen.

Echinococcus

geografische spreiding van echinokokkose uitgebreid. De ziekte omvat veel zuidelijke landen van de wereld, evenals de noordelijke veestapelgebieden van landen. Sommige van deze zijn de Zuid-Europese landen zoals Bulgarije, Griekenland, Spanje, Italië, Cyprus, een groot aantal Zuid-Amerikaanse landen, zoals Brazilië, Argentinië en anderen, Australië, India, Japan, de zuidelijke Verenigde Staten. In Rusland, hydatid ziekte komt met enige regelmaat in de Stavropol Territory, Krasnodar Territory, Tatarstan, Bashkortostan, noordelijke vee regio's van de Khabarovsk Territory, de Krasnoyarsk Territory, de Altai Territory, Tomsk en Omsk regio's en anderen.

Oorzaken van echinokokkose echinokokkose ziekte Ziekteverwekker

wordt veroorzaakt door het larvale stadium van de lintworm Echinococcus Granulosis. Het is de kleinste lintworm, 2,5-8 mm lengte( soms 9mm) heeft scolex( kop) met 4 zuignappen en haken( haken vormen twee rijen met in totaal maximaal 50).Volwassen wormen heeft een kop, nek en 3-4 segment, die verschillen in de mate van rijpheid: eerst zijn er onvolwassen segmenten - 1-2 stuks, dan androgeen, en de uiteindelijke rijpe segment. Het is het volwassen segment dat de baarmoeder met eieren bevat( van 400 tot 600 stuks).Elk ei bevat een oncosphere( een larve-foetus van 6 lijnen).Oncosphere voldoende rek in het milieu: bestand tegen extreme temperaturen van -30 ° tot + 35-40 °, in de oppervlaktelaag van de bodem opgeslagen tot enkele maanden bij een temperatuur van 12-25 °, gaan echter de oncosphere zonlicht gedurende enkele dagen.

Echinococcus en hexacanth

Bronnen

infectie eindbaas - honden, wolven, vossen, jakhalzen, coyotes, bobcats, leeuwen.
tussengastheer - schapen, buffels, paarden, varkens, eekhoorns, hazen, man. Het kan via de placenta worden overgedragen - van moeder op foetus in het geval van een primaire infectie ontwikkeling.

circulatiecircuit parasitaire infestatie: definitieve gastheer( dier) - milieu( indien uitwerpselen met segmenten en oncospheres toegewezen) - tussengastheer( in het bijzonder een mens) of een definitieve geïnfecteerde gastheer. Mens, als tussengastheer een biologische doodlopende( dwz niet segmenten van helminthen eieren en milieu wijzen dus geen bron van infectie).

Echinokokkose,

ontwikkelingscyclus mechanismen van infectie ehinokookozom

belangrijkste mechanisme van menselijke besmetting - alimentaire, contact-huishouden. Human infectie optreedt door contact met huidschilfers van dieren - de gastheren van wormen( vaak honden), terwijl het verzamelen van bessen en kruiden, het drinken van water uit verontreinigde bronnen, de consumptie van groenten en fruit besmet met de ontlasting van de definitieve gastheer( bijvoorbeeld honden).

Gevoeligheid het algemeen, echter, hebben een hoog risico in bepaalde beroepen of levensstijl verband houden met dieren( slachthuis werknemers, herders, leerlooiers, jagers, en anderen).Korte

Echinococcus ontwikkelingscyclus bij dieren deze eindgastheer( honden, wolven en anderen) - embryo topisch ingenomen ingewanden tussengastheer( konijnen, squirrel, varken, enz.) Geïnfecteerde echinococcosis. Op het slijmvlies van de dunne darm ontwikkelt volwassen individuen, het produceren van eieren. Segmenten met gerijpte eieren komen van het lichaam en komen uit met ontlasting. Ze hebben de mobiliteit. Eieren worden lange tijd in de externe omgeving opgeslagen, afhankelijk van de omstandigheden. Parasitize volwassenen ongeveer 5-6 maanden, soms tot 12 maanden.

korte cyclus van Echinococcus bij mensen: Orale eieren bereiken de darmen tussengastheer( bijvoorbeeld mens), waarbij uit oncosphere kiem die wordt geabsorbeerd in de bloedstroom en door de poortader van de lever, en soms in de longen. Er is het larvenstadium in de vorm van enkele kamer blaas( larvotsisty) met een diameter tot 5 cm. De wand van de blaas een buitenste en binnenste chitine-achtige embryonale membranen. De holte is gevuld met vloeistof. Binnen de maternale blaas kunnen dochter en kleinkinderen zich vormen. Het totale gewicht van de bellen kan enkele tientallen kg en 6-10 liter vloeistof bereiken. Op de binnenste schil van de blaas worden broedcapsules gevormd om de omgekeerde scolex te ontwikkelen. Scolex kan van de capsules scheiden en vrij in de vloeistofcysten zwemmen. Echinococcus

pathologische effecten bij mensen

belangrijkste effect als gevolg van de vorming van specifieke hydatid cysten in elk orgaan, maar meestal de lever( 80%) en long( 20%).Het kan een cyste of meerdere echinococcosis zijn.

cyste

Echinococcus hebben:

1) sensibiliserend effect( ontwikkeling van onmiddellijke allergische reacties of vertraagd type en de cysten bij breuk - tot anafylactische shock);
2) de mechanische werking - cyste, uitbreiding, resulteert in een aanzienlijke verstoring van de functie van het aangetaste orgaan, en vervolgens atrofie. Het resultaat kan fibrose zijn, in de longen - pneumosclerose. De timing van de vorming van cysten varieert afhankelijk van het aantal onfosferen en de oorspronkelijke toestand van het menselijk lichaam. Gemiddeld, sinds de invasie( ingeslikt oncospheres) het vormen van een bubble larven structuur strekt zich uit over 2 weken, enkele maanden( 4,5-5 maanden) cyste heeft een diameter van 5 mm, en neemt dan toe met de leeftijd. Grote cysten tot meerdere liters in volume worden gevormd over decennia( 20 jaar of meer).

Immuniteit met echinokokkose is onstabiel, herhaalde infecties zijn mogelijk.

klinische vormen en symptomen

echinokokkose Tijdens helminthiasis scheiden verschillende fasen:
1), asymptomatische( vanaf het tijdstip van infectie kleine primaire cysten te vormen);
2) de opkomst van kleine klachten en symptomen van schade aan een orgaan;
3) ernstige symptomen van de ziekte;
4) ontwikkeling van complicaties van invasie.
Deze gradatie is zeer voorwaardelijk vanwege de langzame ontwikkeling van de ziekte, de langzame groei van cysten.

lever Echinokokkose( meer)

bezorgd over zwakte, misselijkheid patiënten, verminderde eetlust, braken, verstoorde ontlasting, jeukende huiduitslag, buikpijn( rechterbovenkwadrant, overbuikheid).Bij onderzoek is er een toename in de grootte van de lever en de milt( hepatosplenomegalie).De cyste kan toegankelijk zijn door palpatie, dicht bij aanraking. Als er hechting secundaire bacteriële flora, de cyste abcessen en klinisch de patiënt koorts( temperatuurverhoging), rillingen, buikpijn. Een abces van de lever kan zich ontwikkelen. Wanneer knijpen cysten intra- of extrahepatische galwegen kan geelzucht mechanische( of obstructieve) karakter te ontwikkelen. Eerst wordt de urine donkerder, de sclera wordt geel, de ontlasting begint lichter te worden en de huid wordt geel. Geelzucht is intens, vaak vergezeld van pruritus. In de algemene analyse van bloed - een toename van leukocyten, eosinofilie( tot 15-25%).

ernstige complicaties van lever echinokokkose - perforatie( opening) hydatid cysten, die klinisch gemanifesteerde rezchayshey pijn, ernstige allergische reacties tot aan anafylactische shock, waardoor er verspreiding( verdeling) van Echinococcus worden door het lichaam met de ontwikkeling van secundaire meerdere echinococcosis.

lever Echinokokkose Echinokokkose

long Voor grote cysten zich zorgen maken over kortademigheid, pijn op de borst, bloedspuwing patiënten. Er kan een misvorming van de borst zijn, een verkorting van het percussiegeluid en een verzwakking van de ademhaling. Er kan een verplaatsing van het mediastinum zijn. De werkwijze kan aangrijpen op de ontwikkeling van exudatieve pleuritis pleura( ontsteking van de pleurale effusie vloeistof).

Wanneer de cyste breekt, veranderen de symptomen. Als een doorbraak in de bronchiën, de patiënt lijkt een scherpe hoest, verstikking, cyanose, ernstige allergische reacties.cyste doorbraak in de pleurale holte en pericardium leidt tot de ontwikkeling van anafylactische shock met fatale afloop. KLA

: leukocytose met stab verschuiving( verhoging van de verhouding van band over gesegmenteerde neutrofielen), eosinofilie( 15-25%).

Zeer zelden, maar wanneer echinokokkose kan invloed hebben op andere organen: milt, de nieren, het centrale zenuwstelsel .Deze
vindt plaats wanneer de larven migreren naar een grote cirkel van bloedcirculatie. Een van de belangrijkste verschijnselen - terugkerende allergische reacties zoals netelroos op de achtergrond van de opkomende tekenen van de nederlaag van een bepaald orgaan.

Echinokokkose rechter long

echinococcosis Diagnostics Om een ​​nederzetting belangrijk vakkundig gemonteerd epidemiologische geschiedenis diagnosticeren( communicatie met de patiënt met de veeteelt, frequente bezoeken aan de bossen, weiden, de aanwezigheid van nauw contact met dieren - honden, etc.).

laboratorium en instrumentele diagnostische omvat:

1) echografie van de buikholte, CT, Ro-grafie licht om één of meerdere cysten detecteren. Wanneer een cyste doorboren de studie ontvankelijk om een ​​fatale afloop voor de patiënt te vermijden.

Echinokokkose lever echografisch

2) Serologische patiënt bloedanalyse om specifieke antilichamen( gebruikt omzetting RNIF, Phragmites, ELISA) werkwijzen met hoge specificiteit 80-90% en een hoge gevoeligheid - 98%.Het overgrote deel van de patiënten met gedetecteerde cysten en vermoedelijke hydatid nature specifieke antilichamen tegen lintworm in het bloed.
3) helminthological studies ( sputum, duodenale inhoud, urine) bij een doorbraak van cysten in het lumen van de holle organen hooklet detecteren.
4) algemene klinische methode s - volledig bloedonderzoek( leukocytose, eosinofilie), biochemische studies( toename van ALT, AST, GGT, bilirubine als gevolg van directe fractie) en anderen. Behandeling

echinokokkose

belangrijkste behandelingswerkwijze:

1) chirurgische( verwijdering van hydatid cysten, gevolgd door reductie van het aangetaste orgaan functie).De methode echinococcectomy groep( volledige verwijdering van cysten van de vezelachtige omhulsel) openen of cysten, verwijderen van de vloeistof, de totale verwerking holte speciale ontsmettingsmiddelen, drainage, hechten stevig vast. Elke opening van hydatid cysten moet met grote zorgvuldigheid om nieuwe verontreiniging te voorkomen( isolatie weefsel, waardoor het vallen in de holte - thorax of abdominale).

2) Indien de operatie niet mogelijk vanwege de massale vernietiging en hield antiparasitaire behandeling. Albendazole is een cursus van 3 weken of een paar maanden, het aantal cycli toegewezen tot 20 keer. De intervallen tussen hen zijn 21-28 dagen. De efficiëntie varieert van 41 tot 72%( gemiddeld komt 25% van de patiënten terug).Een alternatief geneesmiddel is mebendazol gedurende 15-24 maanden. Antiparasitaire behandeling wordt ook in de postoperatieve periode uitgevoerd ter voorkoming van verontreiniging, de patiënten in endemische gebieden met de aanwezigheid van antilichamen tegen Echinococcus, maar het ontbreken van volledige cysten wanneer instrumentale onderzoek.

3) symptomatische therapie( antihistaminica, hepatoprotectors, antitussiva en andere
afhankelijk van symptomen).

Echinococcus behandeling

1) Speciale veterinaire maatregelen met het oog op de invasie van de dieren te voorkomen( honden ontworming, naleving van de sanitaire voorschriften in slachthuizen).
2) Survey verordend personen aan hydatid ziekte( jagers, fokkers, hondenfokkers, slachthuispersoneel, vleesverwerkende bedrijven en andere)
3) Individuele preventie: limiet contact met honden, persoonlijke hygiëne - wassen van de handen, een zorgvuldige teelt van groenten, fruit, bessen voor het eten, drinkwater uit vertrouwde bronnen.

Arts infectieziekten Bykova N.I.