Askaridoz - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Ascariasis - wormziekte, veroorzaakt door spoelworm, hoge gevoeligheid alomtegenwoordigheid, wat vooral nadelig het spijsverteringskanaal, de ontwikkeling van allergische reacties, de mogelijkheid van de ontwikkeling en chroniciteit van ernstige complicaties.
Askaridoz is een vrij wijdverspreide ziekte op het grondgebied van Rusland. Gemiddeld varieert de incidentie tussen 60 en 85 gevallen per 100 duizend van de bevolking. De meerderheid van de gevallen van ascariasis wordt waargenomen onder stedelijke bewoners( tot 60% in de algemene structuur), van de leeftijdsgroepen die de kinderenpopulatie overheerst( tot 65% van de patiënten).Geografisch gezien wordt de maximale incidentie geregistreerd in het Verre Oosten( Sakhalin en Primorye).Verhoogde morbiditeit werd opgemerkt in de Noord-Kaukasische en West-Siberische regio's. Aanzienlijk lager dan het gemiddelde Russische niveau, de incidentie van ascariasis in de regio's Volga en Central Chernozem. Volgens de WHO in de wereld infecteerden ascarids meer dan 1 miljard mensen.
De veroorzaker van ascariasis is van het type rondwormen, klasse nematoden. Dit is een ronde helmint( Ascaris lumbricoides).Ascaris - een grote parasiet als een worm, langwerpige spindelvormige, roodachtig-gele kleur, die na de dood wit wordt. Het vrouwtje is groter en heeft een lengte van 20-40 cm., Man 15-25 cm.
Eieren grote ovale vorm met ongelijkmatige bruine manteleiwit of combi kleurloze met glanzend shell.
Oorzaken van infectie met ascares
De bron van infectie is een persoon. Echter, een zieke persoon in direct gevaar voor anderen is niet zo eieren, die hij zich identificeert met de ontlasting, moet een proces van rijping in de bodem te ondergaan( dat is de reden waarom ascariasis genoemd geohelminthiasis).In een omgeving met uitwerpselen toegewezen patiënt ascariasis onrijpe eieren, waar ze rijpen 10-40 dagen onder bepaalde voorwaarden( t - 30º, O2 toegang, bodemvocht 8% of meer).Eieren kunnen tot 7 jaar in de grond blijven( dankzij een vijflaagse proteïne-lipide laag).
Infectie van een gezond persoon treedt op bij ingegroeide volwassen eieren van ascaris( met besmette bessen, groenten en fruit).In de dunne darm larven uit eieren die ongeveer 3-4 uur pass darmslijmvlies, doordringen in bloedvaten en verder op de intestinale veneuze systeem via de bloedbaan naar de lever;dan door de onderste vena cava zijn in het juiste hart en dringen door de longslagader in de longen. In de longen dringen larven van de vaten door de longblaasjes en dringen door de tracheobronchiale boom in de farynx, slikken en rijpen zich in de dunne darm uit tot volwassen vormen. Deze migratiefase duurt 10-12 dagen. Het interval tussen het doorslikken van eieren en het ontwikkelen van geslachtsrijpe vormen is ongeveer 8 weken. Seksueel volwassen Ascaris vrouw legt tot 240.000 eieren per dag. Tegen de zevende maand van parasitering is de eisprong voltooid en stopt de eicel. Bij afwezigheid van behandeling, bereikt de levensduur van ascarcines 12-18 maanden.
De gevoeligheid van de bevolking voor ascariasis is hoog. Tot 80% van de bevolking kan ziek worden in besmette gebieden. Dit komt door het feit dat de ziekte geen blijvende immuniteit achterlaat. Symptomen
ascariasis( Ascaris aantasting)
Isoleren:
1) vroeg( migratie) fase .De basis is een toename van de gevoeligheid van het organisme voor "vreemde stoffen" producten van het metabolisme en het verval van larven. Askerid-allergenen behoren tot de groep van de meest krachtige parasitaire allergenen. Er is ook een toxisch effect op het menselijk lichaam van de larven zelf. Wanneer intensieve infectie belangrijk is, mechanisch trauma aan de darm, bloedvaten, lever, longen.
en 2) de late( darm) fase van .In de late fase is de allergische stemming van het lichaam zwakker. Pathogeen effect is geassocieerd met het toxische effect van producten van activiteit en verval bij de dood van ascaden voor volwassenen. Er zijn ook mechanische letsels van volwassen parasieten van de dunne darm tot aan de doorgaande schade. Parasitiserende ascaris leidt tot een tekort aan vitamines - pyridoxine( B6), retinol( A), ascorbinezuur( C).Onderdrukking van immuniteit onder de werking van ascariden werd opgemerkt.
Symptomen van de vroege( migrerende) fase van zijn divers. Kinderen hebben deze fase vaak asymptomatisch. Uitgedrukt vormen van de ziekte syndromen gekenmerkt door:
1) acute infectieuze toxische syndroom( hoge temperatuur tot 39-40 ° C gedurende 1-8 dagen, malaise, zwakheid, zweten, vermoeidheid, verminderde prestaties) in de eerste weken na infectie;
2) allergisch syndroom( het verschijnen van een bubbel uitslag op de romp of alleen op de handen en voeten, vergezeld van ernstige jeuk);
3) kan bij sommige patiënten leversyndroom( matige pijn in de rechter hypochondrium, buikklachten, leververgroting ontwikkelen, kunnen veranderingen biochemische analyse van bloed - verhoogde leverenzymen ALT, AST, bilirubine);
4) is het meest kenmerkend voor de vroege fasen van broncho-pulmonaire syndroom, of zogenaamde transiënte pneumonitis( Leffler syndroom).De patiënt heeft een hoest, droge of slijm, eventueel strepen met bloed, er klachten van kortademigheid, borstpijn, gezien beluisterd nat of droog grote borrelen ral, verkorting van percussieklank bij prostukivanii licht;kan exsudatieve pleuritis ontwikkelen - in exsudaat: erythrocyten en eosinofielen, in geïsoleerde gevallen van larven.
Op de thoraxfoto: plaatsen van infiltratie( ontsteking) van 2-4 cm groot zijn eosinofiele infiltratie. Deze foci veranderen hun locatie, omdat de larve beweegt, en in dit verband de "vliegende infiltraten van Loeffler" werden genoemd. Foci kan binnen 3-5 dagen verdwijnen, maar kan soms tot 20-30 dagen duren. Tijdens deze periode moet ascariasis worden onderscheiden van pneumonie, tuberculose en oncologie.
Het proces waarbij een larve een volwassene wordt, bepaalt het optreden van -symptomen van de late( darm) fase van .De patiënt heeft 2 syndromen: gastro-intestinaal( intestinaal) en nerveus.
Gastro-intestinaal syndroom wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, misselijkheid 's morgens, braken, buikpijn, stoelgangstoornis.
Zenuwstelsel syndroom wordt gekenmerkt door slechte gezondheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verminderde efficiëntie, vermoeidheid. Bij kinderen, vertraagde psychomotorische ontwikkeling soms opgenomen epileptische toevallen, meningisme fenomeen( uitgedrukt hoofdpijn, misselijkheid, braken, pijn in de nek).
Bij alle patiënten, zelfs in gevallen zonder symptomen van de ziekte, wordt gewichtsverlies waargenomen, soms zelfs aanzienlijk.
Prognose bij de meeste patiënten met tijdige behandeling is gunstig.
Met welke symptomen moet u zich wenden tot een parasitoloog( specialist besmettelijke ziekten)?
Onverklaarbare temperatuur en tekenen van toxiciteit zonder bewijs van koude( geen loopneus en keelpijn), allergische reactie zonder reden, de verschijning van deze achtergrond, hoesten en piepende ademhaling kortademigheid, spijsverteringsstoornissen( misselijkheid, aandoeningen van ontlasting als diarree of constipatie, buikpijn,opgeblazen gevoel), algemene nervositeit en prikkelbaarheid. Ascariasis
Diagnose van acute fase
Bevestiging: detecteren wanneer uitstrijkje Ascaris larven. Bij het onderzoeken van bloed op antilichamen door ELISA en RLA: een positieve reactie na 5-10 dagen vanaf het moment van infectie.
KLA: eosinofilie( 20-40-60%), ESR verhoogd tot 50 mm / h, een lichte stijging van leukocyten, bloedarmoede kan worden - gereduceerd hemoglobine.
vaststelling in chronische fase
1) het detecteren spoelworm eieren in de feces van een patiënt met microscopisch onderzoek( Fyulleborna werkwijzen Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; eieren in de ontlasting verschijnen niet eerder dan 3-3,5 maanden na infectie, soms zelfs helminten.
moet ook rekening worden gehouden met het feit dat, wanneer parasiteren de darm alleen mannen, oudere vrouwen of onrijpe eieren in de studie van uitwerpselen kan afwezig zijn. De maximale detectie van geïnfecteerde personen vindt plaats in december-februari;
2) in het algemeen bloedanalyse anemie - verminderde hemoglobine, eosinofilie( 20% van de volwassenen, kinderen, 60%), verhoogde bezinkingssnelheid;
3) in de radiografische studie van de buikholte: gebieden van verlichting in de darm( helminten gelegen door klitten).
Wat moet ik doen als ik een ascariasis vermoed?
Bij het verlaten van volwassen personen met worminfecties uitwerpselen te verzamelen in een glazen schaal en nemen in parasitologische laboratorium voor macroexamination( meestal de richting van het schrijven van infectieziekten);Ga dringend naar een consult met een parasitoloog( specialist infectieziekten) voor verder onderzoek en behandeling.
Behandeling van ascaridose
Organisatie- en reguleringsactiviteiten:
1) Ascaridose wordt thuis of in het dagziekenhuis behandeld;patiënten met complicaties( vaak chirurgisch) zijn onderworpen aan hospitalisatie;
2) dieettherapie - tabel nummer 13( volgens Pevzner) - benoemd voor de gehele periode van behandeling en herstel. Het dieet is 4-5 keer per dag in kleine porties. Er mogen geen lange "hongerige" intervallen zijn tussen de maaltijden.
Algemene kenmerken: - een dieet met calorie gereduceerd grotendeels vanwege de vetten en koolhydraten met een hoog gehalte aan vitaminen
Chemische samenstelling en calorische( dagrantsoen): - eiwitten - 75-80 g( 60-70% van de dieren);- vetten - 60-70 g;- koolhydraten - 300-350 g;- energiewaarde - 2200-2300 kcal
Aanbevolen producten en gerechten:
tarwe gedroogd brood;
magere vlees- en visbouillon, soepen op groentebouillon, slijmbeslagen uit graanproducten;
magere vetten, gevogelte, vis;
melkzuurdranken, kwark;
wreef pap van rijst, griesmeel en boekweitgrutten;
aardappelen, wortelen, bieten, bloemkool, rijpe tomaten;
rijp zacht fruit en bessen, bouillon van wilde roos;suiker, honing, jam, jam, marmelade.
Uitgesloten voedingsmiddelen en gerechten:
rogge en eventueel vers brood, bakken;
dikke bouillon, koolsoep, borsch;
vette soorten vlees, gevogelte, vis, worst, gerookt vlees, gezouten vis, ingeblikt voedsel;
volle melk en room, vette zure room, kazen;
gierst, gerst en gerstegraan, pasta;
witte kool, radijs, radijs, ui, knoflook, komkommer, peulvruchten;
-vruchten rijk aan vezels;
chocolade, gebak, cacao
Farmacotherapie ascariasis
1) antiparasitaire drugs: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazole), nemozol( albendazol), pyrantel. Gezien het potentieel voor bijwerkingen van dosering en behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Zelf-toediening van geneesmiddelen kan leiden tot een chronisch verloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.
2) enzympreparaten( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatine) te darm spijsvertering te verbeteren.
3) antihistaminica( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - korte ingericht natuurlijk gelijktijdig met het antiparasitaire middelen om sensibilisatie te voorkomen wanneer vernietigen helminthen.
4) Probiotica( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) voor de correctie van de normale darmflora.
Complicaties van ascariasis in de intestinale fase noodzakelijk bang ernstige gezondheidsproblemen complicaties voor de patiënt te zijn:
1) darmobstructie, die optreedt als gevolg van de afsluiting van het darmlumen in een bal van Ascaris. Intestinale obstructie met ascariasis is 3% van alle gevallen van dergelijke complicaties.
1) peritonitis( als gevolg van de vitale activiteit van volwassenen kan de integriteit van de darmwand verminderd zijn).
3) ascariasis lever( in gal zapolzaniya ascariden lever doorgangen leiden tot ontwikkeling van geelzucht).Bij de patiënt dilaterende pijn in het rechter hypochondrium, braken, geelzucht, vergroting van de lever. Het kan etterende cholangitis of ontsteking van het galkanaal ontwikkelen( vanwege de hechting van de bacteriële flora), wat kan leiden tot meerdere leverabcessen.
4) askaridozny pancreatitis( Ascaris migratie pancreaticus leidt tot de ontwikkeling van acute pancreatitis).De patiënt heeft scherpe buikpijn, braken, er kan sprake zijn van een collaps, een toename van urinediastase.
5) mechanisch blokkeren van de luchtwegen( rondworm kruip in de maag, slokdarm, orofarynx, luchtwegen, kan luminale vulling bronchopulmonale boom, respiratoir falen) veroorzaken.
Controle onderzoek en klinische observatie
control studie van de effectiviteit van de behandeling dient 2-3 weken na de behandeling van 3 opeenvolgende dagen worden uitgevoerd en opnieuw na 2 weken en 3 dagen in een rij.
Consultatie van de follow-up van de noodlottige ascariasis duurt 3 jaar met een jaarlijkse fecesinspectie bij een specialist infectieziekten.
Preventie van ascariasis
Een van de gebieden van preventie is vroege identificatie van patiënten en hun behandeling, zorg agglomeraties kinderen - los te sandboxes( eieren van Ascaris sterven onder invloed van zonlicht in kleur).
Preventieve maatregelen onder de bevolking is gebaseerd op hygiënische opvoeding van kinderen en jongeren - persoonlijke hygiëne: handen wassen na gebruik van het toilet en voor het eten, wassen van de handen na de straten, het wassen van groenten, fruit, bessen.
De arts infektsionist Bykova N.I.