Longontsteking - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

longontsteking bij kinderen en volwassenen

Ondanks de vooruitgang in de moderne geneeskunde en de opkomst van nieuwe effectieve antimicrobiële geneesmiddelen, longontsteking is een veel voorkomende en levensbedreigende ziekte. Volgens de frequentie van sterfgevallen staat longontsteking bij de eerste van alle infectieziekten van de plaats. Verminder de incidentie werkt niet voor vele jaren. In Rusland worden volgens officiële statistieken bijvoorbeeld jaarlijks minstens 400.000 nieuwe gevallen geregistreerd. Tegelijkertijd beschouwen veel experts dit cijfer als te laag. Naar hun mening dragen in Rusland jaarlijks meer dan 1 000 000 mensen longontsteking.

Longontsteking - een acute infectieuze ontsteking van de onderste luchtwegen met verplichte betrokkenheid van het longweefsel( alveoli, bronchi, bronchioli).

Momenteel identificeren verschillende soorten longontsteking:

1) gemeenschap verworven longontsteking - de meest voorkomende vorm van de ziekte.

2) Nosocomiale of ziekenhuis pneumonie .Deze vorm verwijst naar de ziekte die zich ontwikkelde toen de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis was. Op het moment van opname had de patiënt geen klinische manifestaties van longontsteking.

3) Aspiratiepneumonie - is het gevolg van inhalatie van voedsel, water en vreemde voorwerpen.

4) Atypische pneumonie .Een type ziekte veroorzaakt door een atypische microflora( chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).

Oorzaken van pneumonie

Longontsteking is vooral een bacteriële ziekte. belangrijkste verwekkers van longontsteking : pneumokok( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) evenals "atypisch" infecties( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Minder vaak voorkomende oorzaak van acute longontsteking kan zijn( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc.).Ze komen vaker voor bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten, bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

De startfactor in de ontwikkeling van pneumonie kan verschillende virale infecties zijn. Ze veroorzaken een ontsteking van de bovenste luchtwegen en bieden "comfortabele omstandigheden" voor de ontwikkeling van bacteriële pathogenen.

Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen longontsteking te verhogen:

1) ziekten van de inwendige organen, vooral de nieren, hart, longen, gedecompenseerde.
2) Immuundeficiëntie.
3) Oncologische ziekten.
4) Kunstmatige ventilatie uitvoeren.
5) Ziekten van het centrale zenuwstelsel, inclusief epilepsie.
6) Leeftijd is ouder dan 60 jaar.
7) Algemene anesthesie.

symptomen van longontsteking symptomen van longontsteking Main

- koorts in combinatie met een temperatuurstijging tot 38-39,5 C, hoesten, vaak met veel slijm van sputum, kortademigheid bij inspanning en in rust. Soms kunnen patiënten ongemak of pijn op de borst ervaren.

Alle patiënten met een longontsteking geconstateerd algemene zwakte, verminderde prestaties, vermoeidheid, zweten, slapeloosheid, verminderde eetlust. Bij oudere patiënten kunnen symptomen van algemene intoxicatie domineren.

Auscultatie van een patiënt met een longontsteking op de brandpunten van de ontsteking worden gehoord piepen ander karakter( meestal fijn).Met percussie van de borst, doven van het geluid over het ontstekingsgebied. Maar bij sommige patiënten( ongeveer een op de vijf) zijn lokale symptomen van pneumonie misschien niet het geval.

Welke testen moet nemen als je een longontsteking

met een vermoedelijke longontsteking en het vóórkomen van relevante symptomen vermoed dat per se om een ​​bloedonderzoek clinic. Een sterke toename van leukocyten, een toename van het aantal steekneusrofrofillen en ESR - kunnen wijzen op acute bacteriële ontsteking. In dit geval wijst een toename in de concentratie van leukocyten van meer dan 10 * 109 met een hoge mate van waarschijnlijkheid op de ontwikkeling van pneumonie. Daling van de witte bloedcellen van minder dan 3 * 109 of een stijging van meer dan 25 * 109 ongunstige prognostische factoren die de ernst van de ziekte en een hoog risico op complicaties geven.

Onmisbaar voor de accurate diagnose van pneumonie is thoraxradiografie. Het wordt gehouden in een rechte lijn, en, indien nodig, in zijaanzicht en maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose van acute longontsteking vaststellen en identificeren van mogelijke complicaties, maar ook om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Helaas is radiografie in een aantal gevallen niet informatief. In dergelijke situaties wordt een meer nauwkeurige onderzoeksmethode gebruikt - computertomografie van de longen. Wanneer is het zinvol om gebruik te maken van deze variant van de diagnose?

1) als de patiënt alle symptomen van acute longontsteking, maar de x-ray niet ontsteking onthullen.
2) met recidiverende pneumonie( meer dan 3 episodes), met dien verstande dat de inflammatoire nadruk ligt in dezelfde long kwab.
3) als het röntgenfoto-beeld niet overeenkomt met de klinische manifestaties van de ziekte. De patiënt heeft bijvoorbeeld tekenen van acute pneumonie en op het röntgenogram een ​​foto van atelectasis, etc.

Blood biochemische niet helpt bij de diagnose van longontsteking, maar onthult de daarmee gepaard gaande schendingen van de interne organen. Meestal bepaald door de volgende parameters: glucose, AST, ALT, totaal bilirubine, directe bilirubine, creatinine, ureum, CRP.

ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie is een directe aanwijzing voor de bepaling van bloedoxygenatie en kooldioxide. Pulsoximetrie is beter toegankelijk. Voor deze patiënt op de vinger op een speciale sensor, schatten van de zuurstofverzadiging van bloed in kleine capillairen.

Sputumonderzoek is verplicht. Voer haar microscopisch en bacteriologisch onderzoek uit.

vermoeden van atypische longontsteking bij een patiënt infectie langs een bloedonderzoek voor antilichamen( IgG en IgM) aan de agenten Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

als de patiënt tekenen van tuberculose moeten overleggen met een TB sputum bindend, geavanceerde radiologisch onderzoek uitgevoerd intradermale testen.

De tekenen van tuberculose:

1) de aanwezigheid van meer dan 3 weken hoest met sputum of zonder
2) uiterlijk hemoptysis,
3) de aanwezigheid van borstpijn,
4) continue temperatuur van 37,1-37,90C,
5) verhoogde zweten, vooral 's nachts,
6) geleidelijk gewichtsverlies.huisartsen, kinderartsen, huisartsen en huisartsen:

Behandeling van longontsteking Behandeling van ongecompliceerde vorm van longontsteking kan de huisarts in te schakelen. De ernstige toestand van de patiënt vereist ziekenhuisopname, bij voorkeur in gespecialiseerde ziekenhuizen( afdeling pulmonologie).

indicaties voor hospitalisatie longontsteking:

1) van objectieve onderzoeksdata: verminderd bewustzijn, ademhalingsfrequentie 30 per minuut, de verlaging van de diastolische bloeddruk lager dan 60 mmHg en systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg, een stijging van de frequentiehartslag meer dan 125 per minuut.

2) Lichaamstemperatuur minder dan 35,5 C 40,0 C of hoger

3) Reductie van bloed zuurstofverzadiging beneden 92% van normaal.

4) veranderingen in laboratoriumparameters: concentratie leukocyten van minder dan 4 of meer dan 25-109 per liter, daalde hemoglobine minder dan 90 gram per liter, een stijging van creatinine meer dan 177 micromol per liter.

5) Veranderingen in de roentgenogram: veranderingen in meerdere kwab, de aanwezigheid van de holte, pleura effusie.

6) De besmetting foci in andere organen en systemen( bacteriële artritis, meningitis, sepsis, enz).

7) Decompensatie van bijkomende ziekten van het hart, lever, nieren, enz.

8) Onmogelijkheid van adequate thuistherapie volgens sociale indicaties.

Geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking

basis behandeling van pneumonie is het gebruik van antimicrobiële stoffen. Selectie van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de toepassing wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, klinische kenmerken van longontsteking en daarmee samenhangende ziekten. Meestal voor de behandeling van pneumonie is een combinatie van twee antibacteriële geneesmiddelen vereist.

momenteel voor de behandeling van pneumonie volgende farmacologische groep antibiotica worden gebruikt: macroliden( bijvoorbeeld clarithromycine, macrofoams, fromilid, azithromycine, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilline en derivaten daarvan( bijvoorbeeld clavulaanzuur, flemoklav, flemoksin, augmentine, ampioks etc.e) A, cefalosporinen( drugs: . cefazoline, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexine, tsefataksim, ceftazidime, klaforan, cefepime, ceftriaxone), respiratoire fluorchinolonen( levofloxacine, sparfloxacine).De gemiddelde duur van de behandeling met antibiotica is ten minste 7-10 dagen.

Als u een hoest met sputum benoemen slijmoplossend en slijm dunner drugs. De drugs van keuze ACC, Fluimucil, Lasolvan bromhexine. Een veel voorkomende fout is om agenten in deze groep patiënten overdragen zonder hoesten of droge, droge hoest. Met de ontwikkeling van kortademigheid

voorgeschreven luchtwegverwijders. De meeste voorkeur heeft het gebruik van geïnhaleerde geneesmiddelen, zoals Berodual, Berotec, salbutamol. De beste wijze van levering - inhalatie via een vernevelaar. Als het onmogelijk is om geïnhaleerde drugs toegediend aminofylline of derivaten daarvan( teopek, teotard).Volgens de getuigenis

besteden infusie therapie. Hiertoe maakt een druppelaar met zoutoplossingen( zout, Disol, Ringer's oplossing, enz.) Of glucoseoplossing.

In ernstige longontsteking kan de therapie uit te voeren. Hiervoor kunnen immunoglobulinen worden toegewezen voor intraveneuze toediening, bijvoorbeeld Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Beproefde drug polyoxidonium, die zowel immunoukreplyayuschee en sprak ontgifting effect.

Met toenemende temperatuur boven 38,0-38,50 C aanwijzen antipyretica.

Wijs een multivitamine. Behandeling

longontsteking folk remedies

behandeling longontsteking "folk remedies" kan alleen een aanvulling op de "traditionele" behandeling met geneesmiddelen, maar een vervanger niet.
vaak raden het gebruik van bijenproducten( honing, propolis, etc.).Zo eet 1-2 eetlepels honing 2-3 keer per dag met warm door het drinken. Het wordt ook geadviseerd om inname van grote doses van knoflook en / of uien.

Omdat kruiden vaak aanbevolen bladeren moeder en stiefmoeder, rozenbottels, vlierbessen fruit, bloemen, kalk, framboos.

Met advies, beveelt het omwikkelen met verse bladeren van de weegbree en klit.

Al deze folk remedies behandeling van longontsteking kan worden gebruikt in de afwezigheid van u allergisch bent voor deze fondsen.

Kenmerken van dieet en levensstijl voor de behandeling en preventie van longontsteking

bed-modus in de fase van herstel - polupostelny. We rook niet. Voldoende vochtinname. Aanbevolen normen - minstens 2,5-3 liter per dag. Het dagelijkse rantsoen moet een voldoende hoeveelheid eiwitten en koolhydraten en vitamines, vooral A, B en C.

De meeste patiënten zullen profiteren ademhalingsoefeningen zijn. Bijvoorbeeld op de wijze Strelnikovoj of Butejko. De oude praktijk van Longziekten richtlijnen aanbevolen patiënten om de ballen op te blazen in hun vrije tijd.

Voordat je ademhalingsoefeningen, raadpleeg dan uw arts of u het kunt doen. In een aantal staten, zoals longabces, zijn sommige ziekten van het hart ademhalingsoefeningen gecontra-indiceerd.

longontsteking bij kinderen

symptomen van longontsteking bij een kind zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de frequentie van de ademhalingsbewegingen en de opkomst van kortademigheid. Pathologie, is levensbedreigende ademfrequentie beschouwd als meer dan 40 per minuut te zijn bij kinderen ouder dan 1 jaar. Het uiterlijk van kortademigheid op de achtergrond van ARI - een slechte prognose teken.

wil de bredere prevalentie van "atypische" agenten van longontsteking bij kinderen te markeren. In dit verband, raden we het gebruik van antibiotica van de macrolide in de behandelingsregimes van acute longontsteking bij kinderen.

Gezien de hoge kans op het ontwikkelen van complicaties van respiratoire en cardiovasculaire systemen, de voorkeur behandeling in het ziekenhuis van deze patiënten.

Longontsteking tijdens de zwangerschap

acute longontsteking bij zwangere vrouwen, zelfs een goedaardig verloop, is zeer gevaarlijk, zowel voor de vrouw als de foetus. Dit is te wijten aan de rechtstreekse werking van intoxicatie en de negatieve invloed van voorgeschreven medicijnen.

Zelfs met het optreden van minimale verkoudheidsverschijnselen is een doktersconsultatie noodzakelijk, die geassocieerd is met de hoge prevalentie van latente vormen van de ziekte, die in het begin gemakkelijk zijn maar ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Diagnose op algemene principes. Radiografie is mogelijk en relatief veilig voor de foetus na 10 weken zwangerschap.

Antibioticabehandeling wordt alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose. Behandeling alleen in een ziekenhuis.
Longontsteking is in de regel geen reden voor abortus.

Mogelijke complicaties van pneumonie en de voorspelling van

Longontsteking kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties van de longen: longabces, pneumothorax, pleuraal empyeem, enz. De meest ernstige complicatie is de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De ontwikkeling ervan is waarschijnlijker bij oudere patiënten, patiënten met bijkomende chronische longziekten( bronchiëctasie, chronische obstructieve longziekte, chronische obstructieve bronchitis, enz.) En het hart. Ademhalingsfalen bij dergelijke patiënten kan de dood veroorzaken. Ook kan de dodelijke afloop leiden tot de ontwikkeling van cardiovasculair falen.

Preventie van pneumonie

Bewezen effectieve preventie van longaandoeningen, waaronder pneumonie, is het stoppen met roken. Vaak ontwikkelt pneumonie zich na een virale infectie, dus jaarlijkse vaccinatie tegen influenza wordt ook als een preventieve maatregel beschouwd.

Het wordt ook aanbevolen om eenmaal per vijf jaar te vaccineren ter voorkoming van pneumonie. Het meest voorkomende infectieuze agens dat pneumonie veroorzaakt is pneumokok. Het PNEVMO-23-vaccin creëert immuniteit tegen deze pathogeen van pneumonie.

Antwoorden op veelgestelde vragen over longontsteking:

Is het niet gevaarlijk om antibiotica voor longontsteking te gebruiken?
Als ze niet worden gebruikt, zal de pneumonie verder gaan, de focus van de ontsteking zal toenemen. Als gevolg hiervan kan dit leiden tot respiratoir falen en de dood.

Gedurende het jaar heeft een kind( 7 jaar) 3 longontsteking gehad. Wat zijn de manieren om deze ziekte te voorkomen?
U hebt verplicht overleg nodig met twee specialisten: longarts en immunoloog. De eerste zal helpen bij het identificeren van bijkomende longaandoeningen die een dergelijke frequente pneumonie kunnen veroorzaken, de tweede zal immunotherapie-therapie voorschrijven.
De uitharding heeft ook een gunstig effect. Het is beter om het in de zomer en op een achtergrond van volledige gezondheid te starten.

Wanneer kan ik vaccinaties krijgen na mijn vorige longontsteking?
moet minimaal 1,5 maand na herstel passeren.