Depressie op oudere leeftijd - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Helaas is op dit moment de overgrote meerderheid van de ouderen die lijden aan depressieve stoornissen komen niet onder de aandacht van de psychiaters, waaronder ouderdom psychiaters, hebben gespecialiseerde zorg, wat leidt tot vertragingen niet ontvangen, verergeren de ziekte, tot zelfmoord. Ik hoop dat dit artikel zal u helpen begrijpen wat er gebeurt met uw dierbaren of uitzoeken van de situatie en lossen de beste manier.

Aan het begin van de ziekte, patiënten ongerust depressieve stemming, ze zijn somber, is er slapeloosheid. In de toekomst, ideatornoy groeiend fenomeen van angst met rusteloosheid en opwinding te ontwikkelen verschillende vormen van depressieve wanen - veroordeling, straf, dood, hypochondrische, en suïcidale gedachten. Kenmerken

depressieve stoornissen bij ouderen:

1. angst rusteloosheid ter hoogte van de ziekte bereikt ernst van de motor excitatie kan worden afgewisseld met de vertraging toestand in de vorm van motor stupor reflecteren ervaren door de patiënt angst en wanhoop. Gebaren van dergelijke patiënten zijn expressief, het gedrag is demonstratief-kunstzinnig.
   instagram viewer
2. Waanvoorstellingen omvatten bijna alle variëteiten van thema's als "schuld" en "straf".Ook kenmerkend hypochondrische wanen, waarvan de inhoud meestal gericht op schendingen van darmfunctie en verwante "verwoestende" gevolgen voor het organisme( rot, vergiftiging, atrofie).
3. op afgelegen stadia van de ontwikkeling van het ziektebeeld van de ziekte is gestabiliseerd, wordt meer en meer eentonig, monotoon alarm situatie zich voordoet met monotone rusteloosheid, verminderde mentale activiteit, constant depressieve stemming en een daling van de emotionele resonantie.

Na voltooiing van depressieve episodes bij patiënten met stemmingsstoornissen gedetecteerd overblijvende of resistente achtergrond dia, of in de vorm van periodieke recessies. Deze stoornissen worden gecombineerd met individuele somatovegetatieve manifestaties van depressie( slaapstoornissen, eetlust).

voor late-life depressie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het fenomeen, bekend als "dubbele depressie" wanneer de achtergrond van de aanhoudende lage stemming plaatsvinden geherdefinieerd depressieve fasen.

symptomen van depressie bij ouderen patiënten

De klachten meestal domineren de totale depressieve, sombere gedachten, angst, lichamelijke verval, slaapstoornissen, autonome stoornissen in de vorm van diffuse abnormale sensaties of pijnlijke aandoeningen van individuele organen. Bij het observeren waargenomen lage expressie van gezichtsuitdrukkingen, gebrek aan alertheid, het uiterlijk van de patiënt, als gevolg van de zwakte en vermoeidheid, gedempte monotone stem en angstige bezorgdheid.

Depressie bij ouderen kan "verblind" worden door somatische klachten. Dergelijke patiënten de aandacht vestigen op de fysieke manifestaties van een depressief syndroom - verlies van eetlust, constipatie, gewichtsverlies, moeheid, hoofdpijn, rugpijn en andere lichaamsdelen, enz. Ze kunnen echter worden geweigerd of ernstig onderschatten de ernst van de werkelijke affectieve stoornissen. ..

Oorzaken van depressie op oudere leeftijd

Bij het beschrijven van de psychologische situatie in het algemeen benadrukt het belang van het optreden in de ouderdom problemen, zoals "confrontatie met de naderende dood", "verlies van de vooruitzichten", "spanning en wrijving met de nieuwe generatie."Met het verlies van een geliefde, de gewone manier van leven, wordt de gevestigde orde in de relatie sterk verstoord. Weduwschap zonder een later huwelijk op hoge leeftijd is geassocieerd met een hoog risico op eenzaamheid en als een gevolg van deze depressieve stoornis. Het verhogen van de spanning belasting als gevolg van ongunstige sociaal-economische omstandigheden "hervorming tijdperk", die vooral bij ouderen tot uiting kwamen, evenals als gevolg van een schending van hun wereldbeeld leidt tot sociale uitsluiting. Depressieve aandoeningen ontwikkelen zich ook en als gevolg van het ontslag van ouderen uit werk( "pensioendepressie").Ze worden begeleid door pijnlijke gevoelens van nutteloosheid, gebrek aan vraag, terwijl de noodzaak van verdere professionele en maatschappelijke zelfverwerkelijking. Pogingen om te verminderen en kleineren van de rol van de Grote Patriottische Oorlog veteranen en het thuisfront werknemers, de waarden van hun militaire en arbeid prestaties en de inspanningen om de morele schade toebrengen. Er is ook informatie over het pathogene effect van woningverandering. Deze situatie veroorzaakt een speciaal type depressie - "depressief bewegen".Bovendien wordt depressie bij ouderen vaak veroorzaakt door de gebeurtenissen, zoals intra-familie conflicten.

Preventie van depressie bij ouderen

Geestelijke gezondheid van ouderen met een verschillende mate van efficiëntie te verbeteren van de verschillende soorten interventies:

• oefening, die zowel fysieke en psychologische voordelen, waaronder een grotere nauwkeurigheid tevredenheid met het leven, een goed humeur en geestelijke welzijn te brengen, te beperken manifestaties van psychische nooden symptomen van depressie, verlaging van de bloeddruk, stolling van het werk van het hart).
• Sociale ondersteuning verbeteren door een vriendelijke houding aan te nemen. Oudere mensen moeten hun acties aanmoedigen. Het is wenselijk om vaker de juistheid van hun acties te bevestigen en succes aan te moedigen."Vandaag de dag je zelfverzekerd met een stok!", "Hoe ga je goed vandaag zat op het bed!", "U bent dit zeer jack-to-face!"en zo verder. De vragen van ouderen over hun verleden zijn zeer gunstig voor hen. Vraag om de bejaarde te vertellen over zijn familieleden, jeugd, plaatsen waar hij in zijn jeugd woonde, over werk in het verleden, interesses. Zeer goed samen te kijken naar oude foto's van plaatsen waar hij werd geboren, gewoond, gewerkt, met name die waarin hij wordt afgeschilderd van kracht zijn in de uitvoering van maatschappelijk belangrijke werk. Dit verhoogt altijd het zelfrespect van een bejaarde persoon. Oudere mensen moeten echter uw oprechte interesse voelen in de gebeurtenissen die worden verteld, uw verlangen om te ervaren wat hij ooit heeft ervaren en ervaren. Als hij jouw interesse niet gelooft, dan zal hij hoogstwaarschijnlijk zichzelf sluiten, en je zult zijn vertrouwen voor een lange tijd verliezen.
• Educatie van ouderen met chronische ziekten en hun verzorgers, bijeenkomsten om levensgebeurtenissen te bespreken.
• Preventie van traumatisch hersenletsel, wordt de normalisatie van hoge systolische bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte in bloedserum ook effectief te zijn, omdat dit het risico van dementie vermindert.

diagnose van depressie bij ouderen

factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose van depressie bij ouderen:

Changed symptomen van late-life depressie:

1. vrijwel geen klachten over het verdriet en kwel.
2. Hypochondrische en somatische klachten in plaats van klachten van verdriet en moedeloosheid.
3. Klachten over slecht geheugen of een ziektebeeld dat lijkt op dementie.
4. Later optreden van neurotische symptomen( ernstige angst, obsessieve-compulsieve of hysterische symptomen).Apathie en lage motivatie.

symptomen die moeilijk te interpreteren als gevolg van medische comorbiditeit:

1. Anorexia.
2. Gereduceerd lichaamsgewicht.
3. Minder energie.

redenen depressieve episoden van organische oorsprong:

Medicijnen die depressie organische kunnen veroorzaken:

Antihypertensiva:

• Beta-blokkers.
• Methyl dopa. Calciumantagonisten( bijv. Nifedipine).
• Digoxin.

Corticosteroïden:

• Prednisolon.

-pijnstillers:

• -codeïne.
• Opioids.
• COX-2-remmers( bijvoorbeeld celecoxib, rofecoxib).

Geneesmiddelen getoond in parkinsonisme:

• Levo-dopa.
• Amantadine.
• Tetrabenazine.
  • Antipsychotica:

  Psychofarmaca( kan klinisch beeld lijkt op depressie veroorzaken).Benzodiazepines

somatische aandoeningen, die als een organische oorzaak depressie bij ouderen kan dienen:

Endocriene en metabole:

• hypo- en hyperthyreoïdie, syndroom van Cushing
• hypercalciëmie( primaire hyperparathyreoïdie, of carcinoom)
• pernicieuze anemie foliumzuurdeficiëntie

Organic nederlaagvan de hersenen:

• Ziekte van hersenvaten / beroerte.
• Tumoren van het centrale zenuwstelsel.
• Ziekte van Parkinson.
• Alzheimer .

Latent carcinoom:

• van de pancreas.
• -long.

Chronische infectieziekten:

• Neurosyphilis.
• Brucellose.
• gordelroos.

Behandeling van depressie op oudere leeftijd

Oudere patiënten die lijden aan depressie bieden zelden psychologische behandelingen. Echter, in depressieve stoornis en antidepressieve combinatietherapie effectiever is dan elk afzonderlijk deze methoden, met name in het voorkomen van terugval. Van

drugs gebruikt in bijna alle moderne arsenaal antidepressiva, waaronder bekende tricyclische antidepressiva en chetyrehtsiklicheskie en antidepressiva 'nieuwe generatie' - selectieve serotonine heropname remmer en reversibele MAO-A-remmers. Toch moet de benoeming van bepaalde psychofarmaca bij oudere patiënten altijd in gedachten hebben het verhoogde risico op bijwerkingen en complicaties, vooral bij oudere leeftijd complicaties zijn met name de ernst van de symptomen. In deze gevallen kan de therapie worden aangepast door de dosering te veranderen, medicijnen te vervangen en het algemene behandelingsregime te veranderen.

Psychotherapeutische methoden gebruiken cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie.

elektroconvulsietherapie blijft de meest effectieve en betaalbare behandeling voor ernstige depressie, is het meestal toegepast in gevallen wanneer er een bedreiging voor het leven als gevolg van ondervoeding of suïcidaal gedrag of antidepressiva zijn niet effectief.