Metabool syndroom - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Op dit moment, hart- en vaatziekten( hartinfarct, beroerte, enz.) En type 2 diabetes leiden een van de oorzaken van de dood, dus de preventie van deze ziekten - een belangrijk probleem van de moderne tijd. Het voorkomen van een ziekte is gebaseerd op de strijd tegen risicofactoren. De term metabool syndroom wordt in de geneeskunde gebruikt, met name met het oog op vroege detectie en eliminatie van risicofactoren voor hart- en vaatziekten en diabetes.

Metabool syndroom is een groep risicofactoren voor hart- en vaatziekten en diabetes mellitus. Schendingen opgenomen in het toepassingsgebied van het metabool syndroom, een lange tijd onopgemerkt, vaak beginnen te vormen in de kindertijd en adolescentie, onvermijdelijk leidt tot atherosclerose, diabetes, hoge bloeddruk. Vaak krijgen patiënten met obesitas, een "beetje" verhoogd glucosegehalte en arteriële druk aan de bovengrens van de norm, niet de juiste aandacht. Alleen als deze risicofactoren veranderen in een ernstige ziekte, wordt de patiënt aandacht besteed aan de gezondheid.

Het is belangrijk dat risicofactoren zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd en gecorrigeerd voordat ze tot cardiovasculaire rampen leiden. In deze grote rol wordt gespeeld door de introductie en toepassing van een dergelijk concept als het metabool syndroom.

Voor het gemak van patiënten en behandelaars zijn duidelijke criteria opgesteld, waarmee een diagnose kan worden gesteld met een minimaal onderzoek van het metabool syndroom. Op dit moment zijn de meeste artsen gebruiken een gemeenschappelijke definitie van de door de International Diabetes Federation voorgesteld metabool syndroom: combinatie van abdominale obesitas en twee bijkomende criteria( dyslipidemie, stoornissen van koolhydraatmetabolisme, hypertensie) .

De symptomen van het metabool syndroom

overwegen alle criteria voor het metabool syndroom:

hoofd- en verplicht criterium - abdominale obesitas , dwzobesitas, waarbij vetweefsel voornamelijk in de buik wordt afgezet. Soms wordt deze obesitas obesitas genoemd "op type appel" of "android".De afzetting van vet voornamelijk in de dijen en billen( "het soort peer", "gynoid") niet een dergelijke nadelige effecten hebben en is niet als criterium van het metabool syndroom aangemerkt. Definieer abdominale obesitas is zeer eenvoudig, meet de tailleomtrek ter hoogte van het midden van de afstand tussen de randen van de ribben bogen en iliacale botten. Voor de blanke natie indicatoren van abdominale obesitas is tailleomtrek bij mannen groter dan 94 cm bij vrouwen -. 80 cm voor de Aziatische bevolking percentage overgewicht bij mannen strengere - taille omtrek van meer dan 90 cm, en voor vrouwen maar ook - meer dan 80 cm

volume meting.taille

zij eraan herinnerd dat de zwaarlijvigheid niet alleen het gevolg van te veel eten en slechte levensstijl, maar ook een symptoom van een ernstige genetische of endocriene ziekte kan zijn. Daarom de combinatie van obesitas en symptomen zoals zwelling, droge huid, constipatie, botpijn, striae( "stretching") op de huid, verkleuring van de huid, een verminderd gezichtsvermogen, moet u zo snel mogelijk aan te pakken om de endocrinoloog te sluiten secundaire vormen obesitas.

Abdominale obesitas bilspieren-femorale obesitas

Bijkomende criteria: 1.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd als systolische bloeddruk hoger dan of gelijk aan 130 mm.rt.diastolisch is groter dan of gelijk aan 85 mm. Hg, of in het geval van een patiënt die antihypertensiva gebruikt.

2. Aandoeningen van het lipidespectrum van .Voor de diagnose is een biochemische bloedtest vereist: de bepaling van het gehalte aan triacylglyceriden en lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid. De criteria voor het syndroom zijn triacylglyceriden niveaus gedurende 1,7 mmol / l, high-density lipoproteïne van minder dan 1,03 mmol / l voor mannen en lager dan 1,2 mmol / l bij vrouwen of behandelen van dyslipidemie vaststaand feit.

3. stoornissen van koolhydraatmetabolisme beschouwd nuchtere bloedglucosegehalte boven 5,6 mmol / l of behandeling van antidiabetica.

Diagnose van metaboolsyndroom

Indien nodig zal de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven:

- dagelijkse controle van de bloeddruk, ECG studie echografie van het hart en de bloedvaten, het bepalen van biochemische parameters van bloedlipiden niveau leverfunctietesten en nieren, bepaling van bloedglucose na 2 uur na een maaltijd of na orale glyukoztolerantnogo test.

Behandeling van het metabool syndroom

Behandeling van het metabool syndroom bestaat uit het beheer van een gezonde levensstijl en medicamenteuze behandeling.

Een verandering in levensstijl betekent verandering van voeding, beweging en het vermijden van slechte gewoonten. Farmacotherapie( geneesmiddelen voorschrijven) heeft geen effect als de patiënt de regels voor voeding en lichaamsbeweging niet volgt.

Aanbevelingen voor voeding in het metabool syndroom

- Extreem strenge diëten en vasten worden niet sterk aanbevolen. De afname in lichaamsgewicht moet geleidelijk zijn( met 5-10% voor het eerste jaar).Met een snel tempo van gewichtsverlies is het voor een patiënt moeilijk om het resultaat te houden, bijna altijd worden ook verloren kilo's snel teruggegeven.-
nuttiger en effectief is om de samenstelling van levensmiddelen veranderen: het verminderen consumptie van dierlijke vetten, dierlijke vetten vervangen door plantaardige, toenemende inname van vezels, vezels en een lager verbruik van zout.
- Het zou bijna alle zoete koolzuurhoudende dranken, zoetwaren, fastfood moeten elimineren.
- Gebruik brood is beter beperkt tot 150-200 gram per dag,
- Soepen moeten overwegend plantaardig zijn.
- Van vleesproducten is het beter om vetarme variëteiten van rundvlees, gevogelte of vis te kiezen in gekookte of gelatine.
- graan is beter boekweit en havermeel gebruiken, zijn mogelijk rijst, gierst, gerst, graan, griesmeel beter te beperken.
- Aardappelen, wortelen, bieten, het wordt aanbevolen om niet meer dan 200 gram per dag te gebruiken. Groenten, vezelrijke( tomaten, komkommers, paprika, kool, sla, radijs, pompoen) en greens kunnen vrijwel geen beperkingen in kaas en gekookte of gebakken vorm verbruikt.
- Eieren worden aangeraden om niet meer dan 1 stuk per dag te gebruiken.
- Fruit en bessen kunnen tot 200 - 300 gram per dag worden geconsumeerd.
- Melk met een minimum aan vetgehalte, magere zuivelproducten en kwark - 1-2 glazen per dag. Room, vette kazen, zure room wordt aanbevolen om af en toe te gebruiken.
- Van drankjes toegestaan ​​thee, slappe koffie met mate, tomatensap, vruchtendranken en sappen van vruchten en bessen zure rassen, beter thuis koken zonder suiker.

Bestrijden van slechte gewoonten: alcoholbeperking, stoppen.

Aanbevelingen voor het fysieke activiteitsregime in het metabool syndroom

Een geleidelijke toename van lichaamsbeweging wordt aanbevolen. Je moet sporten zoals wandelen, hardlopen, gymnastiek, zwemmen, liever hebben. Het belangrijkste is dat de fysieke activiteiten regelmatig zijn en overeenkomen met uw mogelijkheden.

medicamenteuze behandeling van metabool syndroom

farmacotherapie metabool syndroom is gericht op het behandelen van obesitas, stoornissen van koolhydraatmetabolisme, hypertensie en dyslipidemie.

Tot op heden is de behandeling van aandoeningen van koolhydraatmetabolisme en metabool syndroom gebruikt metformine( Siofor, Glucophage).De dosis Metformine wordt geselecteerd onder controle van de bloedglucosespiegel. De aanvangsdosis is gewoonlijk 500-850 mg, de maximale dagelijkse dosis - 2,5-3 g. Met voorzichtigheid moet het medicijn worden voorgeschreven aan oudere patiënten. Metformine is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie en de lever. Metformine wordt gewoonlijk goed verdragen en bijwerkingen van de overheersende maagdarmstoornissen, dus wordt aangeraden om tijdens of vlak na de maaltijd.

Wanneer een overdosis van het geneesmiddel of een overtreding van het dieet hypoglykemie kan veroorzaken - een daling van de bloedsuikerspiegel. Hypoglycemie manifesteert zich door zwakte, trillen in het lichaam, een gevoel van honger, angst. In dit opzicht is het belangrijk om de bloedglucosespiegels zorgvuldig te controleren bij het gebruik van metformine. Het is het beste als de patiënt een glucometer heeft - een apparaat voor zelfmeting van de bloedsuikerspiegel thuis.

Voor de behandeling van obesitas wordt Orlistat( Xenical) veel gebruikt. De dosis is 120 mg tijdens of gedurende het uur na de hoofdmaaltijd( maar niet meer dan drie keer per dag).In het geval van een kleine hoeveelheid vetten in voedsel mag de inname van orlistat worden gemist. Deze samenstelling vermindert de absorptie van vetten in de darmen, maar als de patiënt de hoeveelheid vet in het dieet toeneemt, het leidt tot onplezierige bijwerkingen: olieachtige afscheiding uit de anus, flatulentie, frequente aandrang te ontlasten.

patiënten met dyslipidemie, met een slechte dieet voor ten minste 3-6 maanden worden benoemd door lipide-verlagende medicijnen, die statinyili fibraten bevatten. Deze medicijnen hebben aanzienlijke beperkingen in het gebruik en ernstige bijwerkingen, mogen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Antihypertensiva aanbevolen door het metabool syndroom zijn ACE-remmers( enalapril, lisinopril), calciumkanaalblokker( amlodipine) en imidozalinovyh receptoragonisten( rilmenidine, moxonidine).De keuze van geneesmiddelen wordt individueel door de therapeut of cardioloog uitgevoerd op basis van een specifieke klinische situatie.

complicaties van het metabool syndroom

Zoals hierboven vermeld, het metabool syndroom is een risicofactor voor ernstige hart- en vaatziekten en diabetes, dus je moet aandacht worden besteed aan de preventie en behandeling.

Arts-endocrinoloog Fayzulina N.М.