Osteomyelitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Osteomyelitis - is purulente infecties van het bot( osteitis), het omringende bot periosteum( periostitis) en beenmerg( myelitis).Het eerste optreden van osteomyelitis wordt acuut genoemd. In het geval van de lange termijn verloop van de ziekte met periodes van verergering en remissie praten over de ontwikkeling van chronische osteomyelitis.

redenen

osteomyelitis Osteomyelitis wordt veroorzaakt door bacteriën krijgen in het bot, het periost of beenmerg.

botontsteking kunnen endogeen( interne) middelen ontstaan, wanneer de bacteriën in botweefsel met bloed door de bloedvaten. Dit heet hematogene osteomyelitis( vertaald uit het Grieks - geboren uit het bloed).Acute hematogene osteomyelitis komt vaker voor in de borst, de kindertijd en adolescentie, volwassenen last van het vaak.

purulente ontsteking van het bot kan optreden wanneer het binnendringen van micro-organismen uit de omgeving - het is een exogeen osteomyelitis. Een voorbeeld is een exogeen osteomyelitis, een botinfectie, die ontstaan ​​als gevolg van een open breuk, een schotwond na trauma of chirurgie( ook aangeduid als post-traumatische osteomyelitis).Een andere variatie van exogeen osteomyelitis is pin osteomyelitis, ontstaan ​​bij de overgang etterige ontsteking op het bot met het omringende zachte weefsel.

hematogene osteomyelitis belangrijkste ziekteverwekkers zijn Staphylococcus en Streptococcus. In het geval van post-traumatische osteomyelitis vinden vaak meerdere micro-organismen aangetroffen Pseudomonas aeruginosa.

acute hematogene osteomyelitis optreedt na een eerdere infectie zoals tonsillitis( angina), ontsteking van het middenoor, suppuratie tanden, fijt, steenpuisten en furunculosis, pyoderma( pustuleuze huidziekten), omphalitis( ontsteking van de navelstreng ring) of van infectieziekten - mazelen, roodvonk, longontsteking en anderen.

Posttraumatic osteomyelitis optreedt na massale vervuilde weke delen letsels open fracturen, revolverschotwonden na chirurgische behandeling van gesloten fracturen met metalen osteosynthese( bot integriteit van de restauratie metaalplaten, naalden, schroeven).

contact osteomyelitis ontstaat bij het passeren van de infectie het bot met het omringende zachte weefsel in de aanwezigheid van purulente laesies( abces, cellulitis).

Bijdragen aan de ontwikkeling van osteomyelitis volgende toestanden:

• alcoholmisbruik, roken, het gebruik van intraveneuze drugs;
• Atherosclerose van bloedvaten;
• spataderen en chronische veneuze insufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• frequente infecties( 3-4 keer per jaar), met vermelding van de aanwezigheid van het immuunsysteem deficiëntie;
• verminderde nier- en leverfunctie;
• kwaadaardige ziekten( tumoren);
• overgedragen splenectomie( verwijdering van de milt);
• oudere en ouderdom;
• laag lichaamsgewicht, slechte voeding. Symptomen van osteomyelitis

Diagnose van acute osteomyelitis in de vroege stadia is moeilijk.

Algemene en lokale symptomen van de ziekte kunnen worden geïdentificeerd. Het algemene beeld van de ziekte als gevolg van de aanwezigheid van bacteriën in het bloed( bacteremia) als volgt: rillingen verschijnt na een korte periode van malaise, temperatuurstijging van 37,5 ° C tot 40 ° C, de hartslag toeneemt( hoger dan 90 slagen per minuut).In deze fase kan osteomyelitis aangezien voor een gewone acute respiratoire infecties( bijvoorbeeld influenza) zijn.

op 2-3 dag zijn er lokale symptomen van de ziekte in de vorm van lokale pijn over de getroffen gebieden, beperkingen op mobiliteit en zwelling van het zachte weefsel segment ledematen, roodheid van de huid. De meest getroffen botten van de onderste ledematen( dijbeen en scheenbeen).Uit de botten van de bovenste ledematen beïnvloedt vaak de schouder, dan de radius en de ellepijp. Minder vaak betrokken bij het proces van de hand en voet botten en ribben, ruggenwervels, sleutelbeen, bekken, schouderbladen. Wanneer exogene

acute osteomyelitis voren lokale symptomen van de ziekte: de aanwezigheid van etterende wonden, trauma en misvorming van ledematen contouren, roodheid en verhoogde huidtemperatuur, zwelling en gevoeligheid op de aanraking van zachte weefsels, pijn bij beweging in het getroffen gebied van het lichaam. Veel voorkomende symptomen zijn minder uitgesproken en gaan meestal naar de achtergrond.

Wanneer dergelijke symptomen van osteomyelitis kan worden genomen als een abces( ophoping van pus in de afgebakende zacht weefsel), Flegmone( purulente infecties gebruikelijk in zacht weefsel), erysipelas, posttraumatisch hematoom( plaatselijke ophoping van bloed).Deze voorwaarden vereisen ook dringende medische hulp.

In chronisch verloop van de ziektesymptomen worden toegevoegd aan de bovengenoemde eerdere myocardiale osteomyelitis en de aanwezigheid van sinus stukken( ronde zweren op de huid van een kleine diameter, waarvan de pusafscheiding ontvangt).

eerste hulp bij een vermoedelijke osteomyelitis

Posttraumatische osteomyelitis ontwikkelt zich na verloop van tijd( 1-2 weken) na het letsel, dus het is belangrijk om de wond te behandelen en onmiddellijk een arts raadplegen. Als een uitgebreid verwonding in strijd met de integriteit van de huid hebben ontvangen, dan is de resulterende wond moet worden gewassen met zeep en water en 0,05% chloorhexidine bigluconate mechanisch verwijderen van micro-organismen. De huid rond de wond moet worden behandeld met een oplossing van helder groen, een steriel servet op de wond leggen( verkocht bij de apotheek).Het maandverband kan worden geïmpregneerd met een 3% waterstofperoxide-oplossing om het bloeden te stoppen. Het ledemaat moet worden geïmmobiliseerd. Je kunt ijs hechten. Dan moet je naar de spoedeisende hulp gaan, waar je wordt onderzocht door een traumadokter.

behandeling van osteomyelitis die na fracturen en activiteiten die metalen osteosynthese trauma chirurgen. In andere gevallen( hematogene osteomyelitis, osteomyelitis pin) moet de steun van de chirurg naar de standby-chirurgische ziekenhuis of kliniek aan de chirurg te zoeken.

vaak bij hematogene osteomyelitis patiënten vallen in het niet-kern compartiment, in het bijzonder infectueuze of therapeutische scheiding. Na de manifestatie van de symptomen van botbeschadiging worden ze echter overgebracht naar de chirurgische afdeling.

onderzoek in het ziekenhuis met een vermoedelijke osteomyelitis

zal de volgende keuring is noodzakelijk voor de diagnose van osteomyelitis. Om de algemene analyse van een bloed en urine door te geven, de analyse van een bloed op het niveau van een glucose( om dat te onthullen een diabetes).Indien mogelijk moet u bloed doneren aan C-reactief proteïne, een gevoelige indicator voor ontsteking.

aanwezigheid van open wonden of purulent fistulous kanaal etterige werken zaaien daarvan om de verwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Voor visuele bevestiging van de aanwezigheid van osteomyelitis, röntgenfoto van het getroffen gebied van het lichaam. Er moet echter worden bedacht dat de X-ray patroon van de ziekte voor 2 weken achter de klinische, zodat in het geval van acute osteomyelitis van de voor de hand liggende veranderingen in het begin van de ziekte kan niet worden.

De figuur toont een typisch radiografisch beeld van osteomyelitis - een holte in het bot, een pathologische fractuur.

Een meer gevoelige diagnostische methode is computertomografie, die een meer gedetailleerd onderzoek van botdefecten mogelijk maakt. De mogelijkheden van computertomografie overstijgen magnetische resonantie beeldvorming. Het laatste maakt het mogelijk om zachte weefselziekten te onderscheiden van het aangetaste bot, de lengte van niet-levensvatbare weefsels te bepalen. Daarom moet bij de keuze tussen computer en magnetische resonantie beeldvorming de voorkeur worden gegeven aan de laatste.

Ultrasoon onderzoek mogelijk. Het onthult de Pusophoping in de zachte weefsels, de aanwezigheid en mate van sinus stukken, veranderingen in het periost, en bloedtoevoer naar de ledematen beoordelen.

De modernste manier om osteomyelitis te diagnosticeren, is de diagnose van radionucliden. De methode is gebaseerd op het gebruik van radioactieve geneesmiddelen, die zich specifiek ophopen in de inflammatoire focus, waardoor vroege detectie van de aanwezigheid van botweefselvernietiging mogelijk is. Helaas is dit een dure studie waarvoor geavanceerde apparatuur en een speciale ruimte nodig zijn, dus deze is alleen beschikbaar in grote medische centra.

Behandeling van Osteomyelitis Behandeling

osteomyelitis complex, is alleen mogelijk in omstandigheden van een ziekenhuis in de trauma of een operatie, inclusief conservatieve en chirurgische ingrepen.

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten:

• antibacteriële antibiotica breedspectrum - typisch 2 -3 voorgeschreven geneesmiddel( ceftriaxon, lincomycine, gentamicine) gedurende lange tijd( 3-4 weken), te vervangen door de preparaten andere groepen( bijvoorbeeld ciprofloxacine, abaktal et al.);
• ontgiftingstherapie( intraveneuze zoutoplossingen en plasmaferese, de UV- en laserbestraling bloed behandelingen - reinigen gifstoffen uit het bloedplasma);
• immunotropic therapie - het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem( polyoxidonium) te verhogen;
• toediening van probiotica - geneesmiddelen die de darmmicroflora normaliseren. Vanwege de enorme antibiotica ontwikkelen dysbiosis. Corrigeer voor de correctie een linex, bifiform;
• toediening van geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren( pentoxifylline, trental);
• topische behandeling van wonden - verbanden met antiseptische zalven( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya zalf) en proteolytische enzymen( trypsine, chymotrypsine) bijdragen tot de zuivering en wondgenezing.

Chirurgische behandeling van osteomyelitis is purulente scherpstelling aanpassing( openen en afvoer van etterende holten) verwijderen sequesters - levensvatbaar botdelen en uitvoeren herstelbewerkingen. Uitvoeren van het verleden nodig vanwege de vorming van huid en botdefecten. Voor terugwinning door het sluiten van defecten lokale weefsels, bot vullen van diverse preparaten en uitvoeren van osteosynthese( bv Ilizarov).

osteosynthese door Ilizarov

beperkingen op dieet na de operatie daar. Het is noodzakelijk om uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitaminen en eiwitten. De hoeveelheid lichamelijke activiteit moet worden gelegd met de arts individueel. Het is wenselijk te geven het drinken van alcohol, roken - ze vertragen het genezingsproces. In de aanwezigheid van diabetes moeten controleren bloedsuikerspiegel, als het mogelijk is om de terugkeer van de ziekte te vergroten. In de postoperatieve periode na ontslag uit het ziekenhuis nodig fysiotherapie en fysiotherapie( iontoforese, fonoforese, magnetisch).

Mogelijke complicaties osteomyelitis osteomyelitis

Complicaties kunnen lokale en algemeen.

Lokale complicaties zijn:

• abces en weke delen abces - verzameling van pus en etterende weken van het aangetaste bot rondom zachte weefsels;
• etterige artritis - een etterige ontsteking van het gewricht, dat is gelegen nabij het brandpunt van osteomyelitis;
• spontane fracturen - optreden bij de minste belasting als gevolg van het verlies van de botsterkte;
• contractuur - een schending van de mobiliteit als gevolg van de vorming van littekens in de spieren rond de etterige aandacht;
• ankylose - verlies van mobiliteit in de aangetaste gewrichten purulente artritis;
• ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.

Algemene complicaties omvatten:

• sepsis - bloedinfectie;
• secundaire anemie - bloedarmoede ontstaat als gevolg van beenmergsuppressie door een chronische ontsteking;
• amyloïdose - een auto-immuunziekte die vooral van invloed op de nieren, het is moeilijk te behandelen.

Het voorkomen van complicaties osteomyelitis

incidentie van complicaties en de overgang waarschijnlijkheid van osteomyelitis in de chronische fase is afhankelijk van de tijd van de behandeling naar de dokter. Dat is de reden waarom het zo belangrijk is om een ​​specialist te zien bij de eerste tekenen van de ziekte. Moet niet bezig met zichzelf: in aanwezigheid van purulente nadruk in het bot of zachte weefsels nodig is om de pus( exploitatie) uitlekken. Zolang dit niet gebeurt, zou zelfs het gebruik van moderne antibiotica ineffectief.

Zoals Arthur Schopenhauer: "Gezondheid voor zwaarder weegt dan alle andere zegeningen van het leven, dat is echt gezonde bedelaar gelukkiger zieke koning."Zorg daarom voor uw gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

Chirurg-arts Tevs DS