Lupus anticoagulans in het bloedplasma
Referentiewaarden van VA in bloedplasma - 0,8-1,2 usl.u
BA verwijst naar de Ig IgG-klasse en is AT tegen negatief geladen fosfolipiden. Hij ontving zijn naam vanwege het feit dat het fosfolipide-afhankelijke stollingstesten beïnvloedt en werd het voor het eerst ontdekt bij patiënten met SLE.De aanwezigheid van VA patiënten kunnen worden verwacht indien een onverklaarbare verlenging van APTT, recalcificatietijd en, in mindere mate, de protrombinetijd normale resultaten van alle andere indicatoren van coagulatie. VA wordt gewoonlijk gedetecteerd door een verlenging van de APTT bij patiënten, terwijl ze geen expressie
manifestaties van bloeden en 30% ontwikkelen trombose, dwz getraceerd paradoxale combinatie - verlenging van APTT en de neiging tot trombose. Het mechanisme van trombose bij patiënten met BA is momenteel niet precies geïnstalleerd, maar we weten dat antifosfolipidenantistoffen vermindering van de productie van prostacycline door de endotheelcellen door het remmen van fosfolipase A2 en proteïne S en dus maken de voorwaarden voor trombose. Momenteel wordt de VA beschouwd als een belangrijke risicofactor bij patiënten met onverklaarde trombose en zijn vaak in verschillende vormen pathologie, met name bij systemische auto-immuunziekten, APS, bij HIV-geïnfecteerde patiënten( 20-50%) bij vrouwen met recidiverende miskramen en foetalefoetale sterfte, bij patiënten met complicaties van medicamenteuze therapie. Ongeveer 25-30% van de patiënten met VA ontwikkelen trombo-embolie. Bij SLE wordt bij 34-44% van de patiënten VA vastgesteld en bij 32% van de patiënten langdurig fenothiazine. Bij patiënten met IA in het bloed worden vaak vals-positieve resultaten opgemerkt bij het testen op syfilis. De incidentie van VA is beter gecorreleerd met het risico op trombose dan de incidentie van anticardiolipine AT.
De detectie van BA is gebaseerd op verlenging van fosfolipide-afhankelijke coagulatiereacties. Echter, vanwege het gebrek aan standaardisatie van deze studies, en gemengde resultaten in 1990. De sub-commissie voor BA International Society for trombose en hemostase aanbevolen basisprincipes van de detectie van VA.
■ Fase I omvat screeningsstudies op basis van verlenging van fosfolipide-afhankelijke stollingstesten. Hiertoe gebruikstesten zoals APTT met een minimumgehalte van fos-folipidov, die veel gevoeliger zijn voor de aanwezigheid van BA dan een conventionele APTT;protrombinetijd met verdund weefsel tromboplastine;de tijd van Russell's addervergif;kaolien tijd. Op basis van de screeningtests rek rechter aanwezigheid VA onmogelijk, omdat het gevolg van circulerende anticoagulantia zoals specifieke inhibitoren van coagulatiefactoren, PDF, paraproteïnen en stollingsfactoren verliezen en bloedplasma in aanwezigheid van heparine of warfarine kunnen zijn.
■ Fase II - correctietest, die een verfijning impliceert van het ontstaan van verlengde screeningstests. Hiertoe wordt het te onderzoeken plasma gemengd met normaal. De verkorting van de stollingstijd duidt op een tekort aan stollingsfactoren. Als de tijd niet is gecorrigeerd, en in sommige gevallen zelfs langer, maar getuigt van de remmende aard van de uitbreiding van de screening tests.
■ III fase - bevestiging test, waarvan het doel is om de aard van de remmer( specifieke of niet-specifieke) verklaren. Als je dan de onderzochte plasma lipide fosfo-verkort toe - is het bewijs van VA - indien niet aanwezig in het plasma van specifieke remmers van de bloedstolling factoren.
Als de eerste screeningstest voor VA negatief is, betekent dit niet dat deze afwezig is. Alleen met negatieve resultaten van twee screeningtests, kan men de afwezigheid van BA in het bloedplasma beoordelen.
Bij de beoordeling van de resultaten van de studie over VA door APTT met een minimale inhoud van fosfolipiden moet richten op de volgende data: als het resultaat van het onderzoek aan de VA is 1.2-1.5 cond.eenheden, VA is verpakt in kleine hoeveelheden en de activiteit is klein;1,5-2 conv.u- VA wordt in een gematigde hoeveelheid aangetroffen, en de kans op het ontwikkelen van trombose neemt aanzienlijk toe;meer dan 2,0 cond.u- VA is in grote aantallen aanwezig en de kans op trombose is erg hoog.
Definitie VA en cardiolipine antilichamen geïndiceerd voor alle patiënten met tekenen van hypercoagulability, zelfs als ze niet aPTT verlengd.