Ultrasone dopplerografie van bloedvaten van de nek en hersenen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Doppler( duplex scannen, echografie) - methode voor nauwkeurige, niet-invasief, veilig, pijnloos en vrij snelle beoordeling van carotide en vertebrale slagaders, het veneuze systeem: hemodynamische parameters( snelheid en bloedstroming stoornissen) en de stand van het vaartuig( lesies van de vaatwand, de aanwezigheid van stenose,de toestand van de vasculaire tonus, atherosclerotische laesies).

vaatstelsel( slagaders en aders) weg.

indicaties voor carotis echografie:

- TIA
- reversibele neurologische stoornissen, vertigo
- takt
- pulserende onderwijs
nek - vermoedelijke vasculaire misvorming
- hypertensieve
ziekte - hersenarteriosclerose
- gezichtsstoornissen
- osteochondrose.

gehouden Doppler: in aanwezigheid van hoofdpijn, duizeligheid, vermindering van het bewustzijn, de aanwezigheid van neurologische symptomen. Zoals

uitgevoerd

Doppler Omdat de halsslagaders gelegen surfactant en gemakkelijk te inspecteren zijn zij geschikt voor de evaluatie venster slagaderlijke systeem staat als geheel. Atheroma ontwikkeling verschillend in verschillende vaten, maar de detectie van vroege veranderingen in de halsslagaders maakt verdachte laesie en andere slagaders.

vroeg symptoom van halsslagaders - het vergroten van de dikte van de intima-media. Deze indicator blijkt dat er een tendens om atherosclerose te ontwikkelen. Eerder beïnvloedt de vaatwand bij de vertakking van de halsslagader. Verslaan van vasculaire endotheel, de afzetting van lipiden daarin macrofagen, fibrose leidt tot de vorming van een atherosclerotische plaque. Afhankelijk van de samenstelling van de plaque, kunnen ze elastisch, broos, met erosies met bloeding. Op

kan erosieve oppervlakken trombi, die de mogelijkheid om af te breken en vallen in de hersenvaten hebben gevormd. Plaques kan worden verhoogd door de afzetting van lipiden en vezelachtige afzettingen, het verkleinen van de vatlumen en het veroorzaken van een vernauwing. Onderscheid hypoechoic rand met een dunne, in hoofdzaak hypoechoic met kleine echogene inhoud binnen overwegend echogene met kleine hypoechoic gebied volledig echogene. Er wordt aangenomen dat de eerste twee types van plaque vaak geassocieerd met klinische symptomen. Hypoechoic plaques - broos, neustoyivye. Echogene plaques - fibroserende en stabiel.

onderscheiden lokale en langdurig bloedplaatjes -. 1,5 cm plaquette één zijde van het vat bezet, kan concentrisch zijn, polukontsentricheskoy. Bij het terugdringen van de diameter van het vat besteedt meer energie om de stenose te overwinnen, vernauwing gedeelte van het drukvat daalt. Dit vermindert perfusiedruk en bloedtoevoer naar hersenweefsels verslechtert. In de vroege stadia wordt dit gecompenseerd door de verhoging van de snelheid, maar in stenose van meer dan 50% van dit is niet genoeg. Stenose van 50% hemodynamisch significant.

A - kleine atherosclerotische plaque lumen enigszins versmald, B- later stadium - het vaartuig stenose, occlusie van het vat B, T- slagader kronkelend.

doplerography onderzoek mogelijk is - extracraniële en intracraniële ( transcraniële) .

patiënt scantechniek ligt op een laag op zijn rug, hoofd gegooid terug over het kussen.

Chin ondervraagde speelde de tegenoverliggende zijde van het onderzoek. De studie begint met een dwarse aftasten van het onderste segment van de rechter gemeenschappelijke halsslagader hellingsensor beneden naar de bovenste mediastinum. Dan de sensor wordt geleid tot in de hals van de hoek audio bo ttom kaak. Dit maakt het mogelijk om uit te vinden van de diepte en het verloop van de halsslagader, het niveau van het vinden van de splitsing, om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques te bepalen. Daarna zijn onder andere kleur Doppler, en gezien de gemeenschappelijke halsslagader bifurcatie en elke takje. Het gebruik van kleur kunt u snel te onderscheiden gebieden met een verminderde doorbloeding en zie de anomalie van de vaatwand, bloedplaatjes, bloedstolsels. Bij detectie van abnormaliteit is een grondig onderzoek uitgevoerd om de ernst van de aandoening en de mogelijke klinische betekenis te bepalen. Zoals verder wordt onderzocht en de linker halsslagader.

dan de studie van de vertebrale slagaders. Ze kunnen worden gezien in het wervelkanaal, de kant van de wervellichamen en over de dwarsuitsteeksels van de wervels. De sensor is gepositioneerd langs de hals. Piek systolische snelheid eind diastolische snelheid, en de verhouding van piek systolische snelheden in de interne en de gemeenschappelijke halsslagaders zijn van grote waarde bij het onderzoek van bloed, bepaling van% stenosis.

criteria om de mate van carotisstenose beoordelen:

% stenose diameter	Bepaling stenose	Piek systolische snelheid	maximale diastolische snelheid	verhouding
0%	rate	& lt; 0,9	& lt; 0,5
0-15%	licht	& lt; 1.1	& lt; 0,5
15-50%	matige	& lt; 1.5	& lt; 0,5	& lt; 2
50-70%	zware	& gt; 1.5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	kritische	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
100%	occlusie	0	0

onderzoek ProvoGSI B-modus om het vat diameter, de dikte van de lagen van de vaatwand, de aanwezigheid van intraluminale formaties kwantificeren. In de studie

kleur Doppler geschatte kleur cartogram - homogeniteit van het vullen van het vat, de aanwezigheid van gebieden van turbulentie uniformiteit vereist.

In de spectrale Doppler objectieve kwantitatieve informatie over de aard van de veranderingen in de tarieven van lokale en systemische hemodynamiek. Research

aderen in drie modi - bepalen permeabiliteit, meetkunde, diameter vaatwand, de toestand van het lumen, de veneuze kleppen. Transcraniële

dubbelzijdig aftasten wordt uitgevoerd door het slaapbeen schalen, door het foramen magnum, transorbital tot schalen achterhoofdsknobbel.

installeren van de sensor tegenover de oorschelp( forward tijdvenster) en via oorschelp( gemiddelde tijdvenster) en achterste( achterzijde tijdvenster) gevisualiseerd achterste, middelste en voorste cerebrale slagader, achterste communicerende arterie, de hoofdader, Wenen Rosenthal, Galen, rechtstreeksesinus. Transorbital( sensor op het gesloten bovenste ooglid) gevisualiseerd de sifon van de interne halsslagader, ofthalmische slagader. Transoktsipitalnye en transtemporal posities worden bepaald in een zitpositie en breng de intracraniële vertebrale slagader, de hoofdader, cerebellaire slagader, rechte sinus en paravertebrale en parabazillyarnye veneuze plexus. Een obstakel bij dit onderzoek kunnen afwijkingen van de cervicale wervelkolom, gebrek aan 'ultrasound window' of een slechte expressie zijn.

Decoding resulteert

Doppler-echografie onderzoek uitgevoerd om de ziekte op te sporen in de arteriële en veneuze systeem en de evaluatie - pathogenese en hemodynamische betekenis van het toezicht op de effectiviteit van de behandeling, de behoefte aan angiografie en doorverwijzing naar vaatchirurg om te beslissen over chirurgische behandeling.

geopenbaard laesies:

- biologische veranderingen van objectieve echografie tekenen - constrictive atherosclerose, aneurysma's, arterioveneuze misvormingen, veneuze trombose, spataderen,
- processen die geen specifieke echografie foto hebben - nestenoziruyuschy atherosclerose, angiopathie, vasculitis. Wanneer

nestenoziruyuschem atherosclerose in de structuur van de intima-media grote arteriën gedetecteerde storingen ongelijkmatige verandering echogeniciteit pathologische verdikking van de vaatwand bij de vernauwing van het lumen is niet groter dan 20%.Gewoonlijk is de dikte van de vaatwand beschouwd 0,9, grenswaarden - 0,9 - 1,1.Wanneer

stenotic atherosclerose bepaald door atherosclerotische plaques. Het heeft een waarde van structurele kenmerken van plaque om de potentiële mogelijkheid om een ​​bron van embolie te evalueren.

Wanneer

vasculitis ultrasoon beeld afhankelijk van het stadium van de pathologische processen - diffuse vasculaire veranderingen, verminderde differentiatie van de lagen, verlaagde of verhoogde echogeniciteit, ontstekingsverschijnselen. Wanneer

temporale arteritis in de oppervlakkige temporale slagader en zijn takken gedetecteerde diffuus uniforme verdikking bij lage echogeniciteit.

Op de lange loop van het ontstekingsproces mee atherosclerose symptomen.

Bij diabetes mellitus worden tekenen van macro- en microangiopathie onthuld. Arterioveneuze malformatie

vertegenwoordigen abnormale vasculatuur verschillende diameters of arterioveneuze fistel of vasculaire netwerk met een diameter groter dan 200 micron. Absorberende aderen worden scherp gehypertrofieerd met hyalinose, calcificatie, liposoominfiltratie. Dunner worden van de vaatwand kan tot bloedingen leiden. De ontwikkeling van het syndroom arterioveneuze rangeren resulteert in intracerebrale syndroom "stelen" en een schending van de cerebrale circulatie.

De meest voorkomende afwijking van de wervelslagaders is -hypoplasie .Dit vermindert de diameter tot 2 mm of minder. Afhankelijk van de ernst van hypoplasie en de hemodynamische betekenis ervan, zullen er ultrasone tekenen zijn. Vaak treedt een anomalie van de wervelslagader het kanaal van de transversale processen van de cervicale wervels binnen. In de regel heeft deze anomalie geen invloed op de hemodynamiek.

Anomalieën in de structuur van de verbindende slagaders van de Willis-cirkel kunnen worden bepaald.

echografie kan extravasale compressie bepalen - samendrukken van de wand van buiten het vat, de vaatwand kieming. Op het cervicale niveau is de frequente oorzaak van vasoconstrictie de pathologie van de schildklier, vergrote lymfeklieren, osteophyten van het cervicale gebied kunnen in de wervelslagaders knijpen. Ex-arousale compressie kan worden veroorzaakt door een tumorproces. Al deze bevindingen zullen nader moeten worden onderzocht.

Arts-neuroloog Kobzeva S.V.