Neuro-endogenologische onderzoeksmethoden - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Het maakt niet uit hoe perfect was de actuele diagnose van aandoeningen van het zenuwstelsel, maakt niet uit hoe veel ervaring elke arts anatomische diagnose controle gewenst is, zoals vaak nodig is bezeten. Voor de keuze van de behandeling, vooral als het gaat om neurochirurgische ingrepen duidelijk inzicht in de aard, de exacte locatie en de grootte van het pathologische proces nodig, de relatie met de omliggende hersenstructuren, en anderen. De antwoorden op deze vragen radiopaque methoden van onderzoek, het verstrekken van visualisatie van het ziekteproces. Sommige van deze onderzoeksmethoden, zoals pneumoencephalography en ventriculografie met lucht, dat verscheen in het begin van de twintigste eeuw, is nu bijna niet van toepassing is, maakt plaats voor een meer informatieve en veilige methoden, zoals een computer en de hersenen en het ruggenmerg MRI.

Craniografie.

schedel heeft een complexe anatomische structuur, dus in aanvulling op het onderzoek van beelden in directe en zijdelingse uitsteeksels, maak speciale waarneming shots. Craniography kunnen herkennen aangeboren en verworven craniale vervormingen, traumatische botbeschadiging, primaire en secundaire tumorprocessen enkele ontstekingsreactie, fibreuze dysplasie, manifestatie van een aantal endocriene ziekten en andere laesies. Wanneer craniography geïdentificeerd intracraniële fysiologische en pathologische verkalkingen, waardoor de verplaatsing ervan naar de inrichting bepalen hemisfeervolume proces.

Voor topische diagnose is belangrijk voor lokale röntgenfoto van botveranderingen identificeren onder invloed van intracraniale pathologische proces( hyperostose Uzury, snellere ontwikkeling van vasculaire groeven, etc.).. Typische lokale veranderingen sella met hypofysaire tumoren, uitzetting van de inwendige gehoorgang wanneer neuroma VIII hersenzenuw, uitbreiden en veranderen van de randen van de oogzenuw openingen in gliomen en andere

wanneer röntgenstralen worden gedetecteerd voorkomende symptomen van hydrocefalus: veranderen van de vorm van de schedel, de toename van de omvang, afvlakkingfoundation, versterking van het vaatpatroon van de botten van de boog. Onthulde algehele veranderingen in de schedel als gevolg van langdurige toename van de intracraniale druk: secundaire veranderingen sella bakvet en porositeit van de rugleuning, de porositeit van de voorste en achterste hellende processen, uitbreiding van de ingang van de zitting en een uitsparing onderaan de verandering van botstructuur in een zogenaamde digitale afdrukken, verschillen gespletencraniale hechtingen.

Spondylografie.

wervelkolom röntgenologisch onderzoek wordt gewoonlijk uitgevoerd in zijdelingse en frontale projectie. Indien nodig, maak een waarneming röntgenfoto's en foto's in speciale projecties. Spondylography onthult abnormale kromming van de wervelkolom( kyfose, scoliose, rotatieas), vertebrale ontwikkeling afwijkingen. Het is een eenvoudige werkwijze voor het diagnosticeren van traumatisch ruggenmergletsel, niet-specifieke en specifieke( TB) van de laesies.

röntgenonderzoek kunnen verschillende verschijningsvormen detecteren vertebrale osteochondrose: . vernauwing van de tussenwervelruimte, de verandering van de wervellichamen, posterolaterale osteofyten, unkovertebralny artrose, etc. Hieronder wordt verstaan ​​het wervelkanaal afmetingen, met name de sagittale doorsnede. Identificeren van mogelijke instabiliteit van de wervelsegment verschoven wervels( spondylolisthesis).

spondylography toont veranderingen in tumoren van het ruggenmerg en de wortels: het uitbreiden van het foramen intervertebrale bij neuroma spinale wortels vernietiging bifida in extramedullaire tumoren, locale verwijding van het wervelkanaal. Ook bleek de vernietiging van de wervelkolom uitgezaaide tumoren.

Radiocontrast onderzoek van hersenvocht. De contrastmiddelen gebruikt bij röntgenonderzoek van de hersenen en het ruggenmerg cerebrospinale vloeistof ruimten kunnen verschillen. Water-oplosbare stoffen( CPNM dimeer-X, AMIPAK) eenvoudig mengen met de cerebrospinale vloeistof, geven goede opacificatie( alsof mallen hersenventrikels de subarachnoïdale ruimte), maar het kan niet altijd duidelijk detecteerbare hoeveelheid occlusie. Hiertoe werkt het beter om zware contrastmiddelen gebruikt, de relatieve dichtheid groter is dan 1,0( mayodil, yodfendilat).In tegenstelling

kan vloeistof stromen worden gebruikt gas - lucht, zuurstof, helium.

Ventriculografie.

Rentgenocontrast bestuderen hersenenventrikels wordt hoofdzakelijk toegepast bij de differentiële diagnose van occlusale en open( communicatie) hydrocefalus. De studie begint met een punctie van de voorste of achterste hoorn van de laterale ventrikel. Wanneer ventriculografie mayodilom punctie met ventrale hoorn van het laterale ventrikel van de patiënt wordt in een buikligging en toegediend contrastmiddel( 1,5-2,0 ml) in een zittende positie;De kop is iets naar voren gekanteld en in de tegenovergestelde richting. Aangezien er blokkade zware vloeistof stroomt contrastmiddel dringt door de gaten in het interventriculaire III ventrikel cerebralis waterleiding, IV ventrikel en een grote tank van het wervelkanaal. De aanwezigheid van obstakels stellen een vertraging van contrastmedium, die wordt bepaald op de schedel röntgenfoto in twee uitsteeksels. Ventriculografie mag niet worden gemaakt in het geval van tumoren, hematomen, abcessen, parasitaire cysten hersenhelften, als het verergert de toestand van de patiënten, geven weinig informatie.

Pneumoencephalography.

röntgenonderzoek van de hersenen ventrikels en de subarachnoïdale ruimte door het inbrengen van lucht in de subarachnoïdale ruimte van de positie van de patiënt zitten door een lumbaalpunctie. Deze werkwijze kan op twee manieren significant verschillend van elkaar: met het fokken en zonder het verwijderen van cerebrospinale vloeistof. Pneumoencephalography Bij de eerste werkwijze, proberen een goede vulling van de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte te bereiken, grote hoeveelheden lucht ingebracht( 60-80 ml of meer) en om geen significante toename van de intracraniale druk, cerebrospinale vloeistof afgegeven parallel veroorzaken. Wanneer pneumoencephalography zonder het verwijderen van cerebrospinale vloeistof lucht in een kleine hoeveelheid wordt toegevoegd( maximaal 20-25 ml) werd langzaam en nauwkeurig geleid naar de verwachte lokalisatie van het ziekteproces. Als er een behoefte om lucht in de basis van de hersenen subarachnoïdale ruimte( in tanks), tijdens het manipuleren van het hoofd van de patiënt gooit de rug. X-ray en tomografie van de schedel in twee projecties worden uitgevoerd in de zittende positie van de patiënt. Deze methode wordt pneumocysternografie genoemd. Hoewel ventrikulo- pneumoencephalography en laat de aard en de locatie van een aantal pathologische processen te verduidelijken( tumoren, de gevolgen van traumatisch hersenletsel, vasculaire en inflammatoire ziekten), worden ze in de praktijk niet gebruikt worden in de afgelopen jaren, omdat ze invasieve en opbrengst voor de informatieve inhoud van de computer en magnetische resonantie imaging.

Myelography.

inbrengen van contrastvloeistof in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg gevolgd door spinale radiografie stelt de aard en lokalisatie van het ziekteproces te verduidelijken. Myelografie toont ruggemerg tumoren, hernia van de tussenwervelschijf, chronische spinale arachnoiditis en andere pathologische processen die het lumen van het wervelkanaal beperken.

myelografie Er zijn opwaarts en neerwaarts, afhankelijk van de soort en de relatieve dichtheid van het contrastmiddel. Wanneer downlink myelografie introductie mayodila produceren grote tanks suboccipitale punctie, geëxtraheerd met 2-3 ml cerebrospinale vloeistof en evenveel mayodila toegediend. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt zittend of liggend op een tafel met een verhoogd hoofdeinde. Bij blok ruggenmerg subarachnoïdale ruimte via pathologische stopt contrast kachel( "rider" symptoom).Wanneer uplink

myelografie contrastmedium wordt geïnjecteerd door een lumbaalpunctie. Radiografisch onderzoek van de wervelkolom wordt uitgevoerd aan het verlaagde hoofdeinde van de tafel. In dit geval kan de ondergrens van het obstakel voor de vloeistof worden gedetecteerd.

Als het contrastmiddel kan worden voorzien( airmyelography) en radioactief inerte gas - xenon( isotopische myelografie).In het laatste geval wordt de verdeling van xenon in de subarachnoïde ruimte bepaald met behulp van een zeer gevoelige radioscintillatieteller.

In aanwezigheid van magnetische resonantie beeldvorming zijn de indicaties voor myelografie beperkt.

Radiocontrast onderzoek van bloedvaten.

Cerebrale angiografie.

contrastmiddel wordt in de grote vaten van het hoofd en maak de röntgenbron snelle seriële vastlegapparaat een speciaal ontwerp. Angiografische methoden kunnen worden onderverdeeld in directe, waarbij de punctie van de arteria carotis of wervelslagader en de katheter wanneer een contrastmiddel in de grote vaten van de kop wordt ingebracht door katheterisatie via de femorale, brachiale of okselslagader wordt gemaakt. Cerebrale angiografie kunt u de aard en de lokalisatie van het pathologische proces specificeren en wordt gebruikt bij de diagnose van hersentumoren, misvormingen van het cardiovasculaire systeem( aneurysma arteriële en arterioveneuze, arterioveneuze fistel), sommige vormen van een beroerte aan de indicaties voor een operatie te verduidelijken, alsook om de resultaten van een aantal chirurgische procedures te volgen.

angiografie is belangrijk voor de studie van de collaterale circulatie en cerebrale doorbloeding te bepalen. Geïsoleerde arteriële, capillaire en veneuze fase door het passeren van een contrastmiddel van de hersenvaten. In tegenstelling tot normale hersenen vaatbed van bladeren gedurende 8-9 seconden, maar de plotselinge verhoogde intracraniale druk veroorzaakt door tumor, hematoom, hydrocephalus, hersenoedeem, cerebrale circulatie kan worden verlengd tot 15-20 seconden. In het uiterste van intracraniële hypertensie en hersendood situaties zich voordoet cerebrale circulatie - het contrast medium stroomt niet in de cerebrale vaten. Versnelling van cerebrale bloedstroom gezien met arterioveneuze anastomoses en aneurysma.

spinale angiografie.

Spinal angiografie wordt ook uitgevoerd door catheterisatie van de slagaders, krovosnabzhayushih ruggenmerg op verschillende niveaus. De behoefte aan deze complexe en tijdrovende onderzoek verschijnt in verdacht arterioveneuze misvormingen van het ruggenmerg en in sommige spinale tumoren.

een stralingsonderzoek moet worden gerechtvaardigd, dat wil zeggen, het moet worden gevolgd door strikte indicaties. Het belangrijkste argument zou de noodzaak moeten zijn om belangrijke diagnostische informatie te verkrijgen. Met dezelfde informatie moet de voorkeur worden gegeven aan die onderzoeken die geen verband houden met de bestraling van de patiënt of gepaard gaan met minder straling. Met speciale zorgbenadering van de screening( preventieve) stralingsonderzoeken. Röntgenonderzoeken worden niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 14 jaar. Radiografische studies met betrekking tot de blootstelling van de geslachtsorganen( darmen studie, nieren, lumbale wervelkolom, bekken, en anderen.) Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden aanbevolen voor de eerste week na de menstruatie. Beperking van het gebruik van röntgenonderzoek tijdens de zwangerschap is geassocieerd met het potentiële risico van nadelige effecten van extra straling op de foetale ontwikkeling. Hoewel de meeste medische procedures met röntgenstraling, niet onderworpen aan de ontwikkelende baby kritische belichting en aanzienlijk risico, in sommige gevallen kan er weinig kans dat de negatieve invloed van röntgenstraling voor de foetus. Het risico van een röntgenonderzoek is afhankelijk van de duur van de zwangerschap en het type uitgevoerde procedure. In studies van het hoofd, benen, borst met behulp van een speciale beschermende schorten voor zwangere vrouwen, in de regel, is het kind niet blootgesteld aan directe straling en dus het onderzoek procedure is vrijwel veilig voor hem. Alleen in zeldzame gevallen tijdens de zwangerschap is er behoefte aan X-ray onderzoek van de buik of het bekken uit te voeren, maar zelfs in een dergelijke situatie, kan de arts een speciaal soort onderzoek te schrijven of, indien mogelijk, het aantal onderzoeken en het gebied van de bestraling te beperken. Vanwege het feit dat een overweldigend aantal radiologische onderzoeken uitgevoerd bij zwangere vrouwen om gezondheidsredenen( de noodzaak om longontsteking of tuberculose te voorkomen) uitgevoerd, het risico van data onderzoek voor de moeder en het ongeboren kind is altijd onvergelijkelijk veel lager dan de mogelijke schade die ze aan de afwijzing van het onderzoek kan brengen. Procedures met conventionele röntgenstralen( conventionele röntgenfoto's, fluorografie, computertomografie) zijn veilig voor moeders die borstvoeding geven. Röntgenstraling heeft geen invloed op de samenstelling van moedermelk. In het geval van moeders die borstvoeding geven, wordt een bepaald gevaar alleen veroorzaakt door röntgenonderzoek, waarbij de radioactieve stoffen worden ingebracht. Vóór een dergelijke test moeten zogende moeders op de hoogte worden gebracht van borstvoeding voor de artsen, omdat sommige medicijnen mogelijk in de melk terechtkomen. Om de effecten van radioactieve stoffen op het lichaam van het kind te voorkomen, artsen waarschijnlijk moeders adviseren om de voeding kort te onderbreken, afhankelijk van het soort en de hoeveelheid van de radioactieve stof. Net als bij zwangere vrouwen, wordt een röntgenonderzoek van kinderen uitgevoerd op basis van vitale functies en het risico ervan is bijna altijd lager dan het mogelijke risico van de ziekte, dat wordt onderzocht.