Ezofagomanometrie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Om ziekten van de slokdarm imaging studies diagnosticeren nodig zijn. Deze omvatten oesofagoscopie en gastroscopie( FEGDS).Maar, ondanks de kwaliteitscontrole van het slijmvlies van het lichaam, deze methoden kan geen volledige informatie over het functioneren van de slokdarm spieren, die verantwoordelijk is voor de juiste beweging van voedsel in de maag zijn. Bijgevolg artsen frequent op dergelijke diagnostische werkwijze slokdarm motiliteit studie, of met andere woorden, door het meten van de druk in de esophagus lumen.

slokdarm motiliteit onderzoek - is instrumenteel onderzoek van de slokdarm, omvattende het oraal toedienen water - perfusiekatheter definiëren van de druk die door deze en de wand van de sluitspieren en de aard van hun beweeglijkheid( achtereenvolgende verlagingen).

Deze methode is de "gouden standaard" voor de diagnose van ziekten geassocieerd met verminderde motiliteit van motorische functie. Echter, de onderzoeksmethodologie is vrij complex en vereist een vaste locatie van de sensor in het studiegebied, omdat anders de resultaten kunnen worden vervormd. Naast water - perfusie catheters kunnen worden gebruikt solid-state, maar de beperking van de toepassing ervan vanwege de hoge kosten.

Ondanks de technische complexiteit, de juiste wijze verkregen tijdens het onderzoek door een gekwalificeerde specialist informatie, is betrouwbaar, en speelt een belangrijke rol in de juiste diagnose van oesofageale motiliteitsstoornissen.

Indicaties.

slokdarm motiliteit studie ingedeeld verdacht volgende ziekten:
- gastro-oesofageale refluxziekte,
- achalasie,
- diffuse oesofagusspasme,
- aangeboren afwijkingen pharynx structuur
- controle na de operatie voor de bovengenoemde ziekten, indien er behoefte aan een snelle behandeling.

Contra.

Dragen oesofageale beweeglijkheid studie worden gecontra-indiceerd bij aandoeningen zoals:

- acute infectieziekte, koorts,
- een chemische verbranding van de slokdarm, acute oesofagitis,
- ontsteking van de slokdarm divertikel( diverticulitis), spataderen, de slokdarm met levercirrose, kanker en verklevingen slokdarm,
- ernstige ziekten van de inwendige organen - hart, respiratoire insufficiëntie, hartinfarct, bronchiale astma in acute, acute beroerte, enz.,
- psychische stoornissen,
-lkogolnoe intoxicatie,
- exacerbatie van chronische ziekten - pancreatitis, cholecystitis enzovoort.

Voorbereiding van de studie.

vooravond van het onderzoek moeten worden uitgesloten voedselinname gedurende 10 uur voorafgaand aan de procedure, kan niet drinken alcohol en rook. Ook niet aan te raden voor de vette, kruidig, gekruid eten. De vloeistof kan niet drie uur voor de procedure.

Meestal is de arts waarschuwde de patiënt dat gedurende de dag om te studeren het noodzakelijk om genomen drugs zoals nitroglycerine en zijn analogen, omeprazol, Motilium, theofylline, etc. te annuleren is, zoals zij in staat zijn om de toon van de slokdarm spieren te beïnvloeden.

onderzoek.

oesofageale beweeglijkheid onderzoek kan worden uitgevoerd in de kliniek en in het ziekenhuis. Na het gesprek met de arts, verklaart de essentie van de procedure, de patiënt wordt gevraagd om een ​​comfortabele positie zitten in een stoel te nemen. Een arts heeft orofaryngeale anaesthesie via irrigatie lidocaïne en tetracaïne en begint de katheter binnen via de mond of neus. De laatste werkwijze heeft de voorkeur aangezien het ongemak aanzienlijk vermindert.

Na het inbrengen van de katheter in de maag via de analyseereenheid( computer) vaste druk in de onderste esophagus sfincter. In deze fase is het belangrijk voor de arts opdrachten uit te voeren, zoals het slikken beweging te maken tijdens het inbrengen van de katheter en zijn adem in te houden tijdens het trekken van de catheter uit de maag boven de onderste sluitspier. Vervolgens de patiënt injectiespuit serveert ingenomen 5 ml water en een zogenaamde "natte sip".Dit wordt herhaald 3-5 maal voor de registratie van meerdere indicatoren van de druk in de sluitspier. Evenzo

wanneer de katheter hogere druk te trekken zonder vaste sip, genieten in droge( geen water) en tijdens het natte sip van drie tot vijf keer. Aldus wordt de druk geregistreerd in rust en bij het voortbewegen van water in de onderste sluitspier verschillende zones over de slokdarm en de bovenste slokdarmsfincter. De katheter wordt vervolgens verwijderd, en de gegevens geanalyseerd door de computer.

De duur van het onderzoek is 25-30 minuten, waarna de patiënt wordt gevraagd om resultaten te verwachten. Ongemak kan optreden tijdens het inbrengen van de katheter in de vorm van de drang om te braken, maar ze zijn met succes zijn gestopt, als rustig en gelijkmatig te ademen en te luisteren naar arts team. Om 03:57 uur na de ingreep waarschijnlijk Pijn in de borst en hoesten, gaan alleen.

Toelichting op de resultaten van esophagogomanometrie.

Het onderzoek kan worden verkregen data die normale slokdarm motiliteit of afwijkingen van de norm. Hiertoe behoren de afwezigheid van peristaltiek, ongecoördineerde motoriek, groot of te slokdarm contracties. In dit geval kan elk van de testzones worden incomplete relaxatie, langwerpig of korte duur peristaltiek golf, drukverandering, zoals hoge( boven 45 mm Hg) of lage( minder dan 10 mm Hg) rustdruk van de onderste esophagus sfincter en tetc. Alleen een expert zou dergelijke resultaten moeten interpreteren.

Complicaties. Als gevolg van schending

art katheter neusbloeding, braken, inbrengen van de katheter in de trachea in plaats van de slokdarm, Perforatie slokdarm wand kan veroorzaken.bronchiale spasmen, onregelmatige hartslag, bewusteloosheid - als gevolg van de mechanische stimulatie van de nervus vagus kan een reflex reactie van de andere organen ontwikkelen. Voor de hele geschiedenis van de oesofagomanometrie hebben de beschreven complicaties plaatsgevonden in geïsoleerde gevallen.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.