Proef en opvang Valsalva - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Ondanks het feit dat bij de mens zijn er regulerende mechanismen die de juiste hartslag te ondersteunen, soms als gevolg van ziekten van het hart en andere organen te ontwikkelen aritmie, met inbegrip van tachycardie - verhoogde hartslag. Hartkloppingen kan fysiologisch zijn, bijvoorbeeld als gevolg van een adequate respons op fysieke stress en pathologische veroorzaakte ernstige aandoeningen van de hartspier. In het laatste geval is het belangrijk om het type van tachycardie en zijn prognostische betekenis, in het bijzonder het risico van een plotselinge hartdood te beoordelen. Om dit te doen, hebben de artsen een heel systeem classificaties, rangen en schalen van risicofactoren ontwikkeld, maar dit artikel zal meer specifiek worden beschreven op de steekproef en de ontvangst van Valsalva. Last behalve in sommige vormen van tachycardie heeft een therapeutisch effect, zodat u onaangename symptomen van frequente hartkloppingen snel te elimineren.

Laten we eerst onderscheid te maken tussen het begrip "monster" en "ontvangende" Valsalva. Valsalva manoeuvre - een diagnostische maatregelen gebruikt door cardiologen, vasculaire chirurgen, KNO - artsen voor de diagnose van de betrokken ziekten. Ontvangen van Valsalva - een patiënt acties die zijn gericht op het creëren van een hoge druk in het middenoor holte, borst- en buikholte. Deze acties zijn in een diep adem, gevolgd door een diepe uitademing, met overbelasting en de adem-hold voor 15 - 20 seconden. Dat wil zeggen, het uitvoeren van de Valsalva-proef is gebaseerd op dezelfde ontvangst. Ontvangst is voorgesteld in de Italiaanse wetenschapper 18 - eeuw en werd gebruikt voor het zuiveren van middenoor holte van pus waardoor perforatie van het trommelvlies onder invloed van verbrandingslucht in de keel. In het midden van de 20e eeuw gebruikt verloskunde tijdens pogingen( foetale uitstootperiode).Wat is de basis van de Valsalva-studie?

actie is gebaseerd op de verandering van druk in de borst en buikholte van de patiënt tijdens het persen. Als gevolg hiervan, veranderingen in de hemodynamiek( bloedstroom door de bloedvaten).Alle processen kunnen worden onderverdeeld in 4 fasen. De eerste twee fasen corresponderen met periodes van spanning, de laatste twee - een periode van rust na uitpersen. Ten eerste is er een mechanische spadenie grote aderen, waardoor verminderde bloedtoevoer naar het hart. Dit veroorzaakt een daling van de cardiac output, bloeddruk en een reflex toename van de hartfrequentie. Aan het begin van ontspanning van de patiënt, de bloedtoevoer naar het hart is verminderd en verhoogde, verhoogde bloedejectievolume in de aorta en een verhoogde bloeddruk. Er aangesloten baroreceptoren in de carotis( het gebied van de halsslagader), verhoogde bloeddruk en vangen signalen naar de hersenen via de zenuwen van de halsslagader. In de hersenen signalen worden doorgegeven aan de kern van de nervus vagus, waarvan de takken, door inwerking op het hart, leiden tot de verlagingen vertragen. Deze volgorde van reacties wordt uitgevoerd in een gezond hart en bloedvaten.

Indien hart is er een ziekteproces, zoals veranderingen na myocardiaal infarct, de hartspier niet in staat om het ritme van de sneden veranderen als reactie op stimulatie van de nervus vagus. Een dergelijk hart is waarschijnlijk al versleten en meer kans op het ontwikkelen asystolie( stop), en als gevolg daarvan, het begin van klinische dood.

Bovendien overbelasting veroorzaakt een toename in druk in de aderen van de lagere extremiteiten. Bij uitval van kleppen veneus bloed van de femur en de tibia naar achteren beweegt( retrograde bloedstroom), die normaal niet zou moeten zijn. In KNO

persen tijdens diepe uitademing heeft een ander effect - een druktoename in een gesloten nasofarynx, wat leidt tot het openen van de auditieve( Eustachius) buizen en verhoog de druk in het middenoor holte. Dit geldt Pusophoping in het middenoor kan een doorbraak( perforatie) trommelvlies opbrengst purulent massa naar buiten leiden.

Indicaties voor Valsalva

monster worden gebruikt voor de volgende ziekten:
- diagnostiek soorten tachycardie, alsmede de registratie van de ECG
- beoordeling van het risico van sterfte na myocardiaal infarct, afhankelijk van de variabiliteit van het niveau van de hartfrequentie veroorzaakt door vagale effect op het hart( de invloed van de nervus vagus)
- evaluatie functie van de klepeenheid van de onderste ledematen in combinatie met Doppleronderzoek
- evaluatie van auditieve buis doorgankelijkheid.

receptie Valsalva wordt gebruikt in situaties zoals:
- een onafhankelijke symptoomverlichting hartkloppingen. Misschien in het geval dat een patiënt die is gediagnosticeerd met sinustachycardie of supraventriculaire( atriale of nodale).Het wordt gebruikt als een variant van vagale monsters, waarbij de patiënt door de arts onderwijst.
- verwijdering van onplezierige gewaarwordingen in het middenoor bij onderdompeling onder water duikers
- opheffing van drukverschil in het middenoor, de inzittenden van het vliegtuig tijdens klim en landen.

Contra-indicaties voor

monsters zelf niet deze methode als tachycardie, gepaard met pijn in het hart, bewustzijnsverlies, verstikking, scherpe daling van de bloeddruk gebruikt. In dit geval moet u een ambulance bellen.

arts zal een studie uitvoeren, als de patiënt een dergelijke ziekte:

- acuut hartinfarct of beroerte
- trombo slagaders( pulmonale, mesenteriale, dijbeen)
- acute chirurgische aandoeningen( appendicitis, peritonitis)
- acute trombose van de onderste ledematen
-proliferatieve retinopathie( retinale ziekte)
- koorts, sepsis, acute infectieziekte
- elke exacerbatie van chronische ziekten

Werkwijze verzamel / sample Valsalva manoeuvre

In de cardiologie monster n aangehoudenod medisch toezicht in liggende of zittende onder gelijktijdige registratie van ECG en bloeddruk. De patiënt wordt gevraagd om diep inademen, langzaam uitademen diep in het mondstuk met een smalle opening voor 15-20 seconden. Dan kunt u ontspannen en weer op adem komen. Vervolgens wordt het cardiogram geanalyseerd.
In Vaatchirurgie proef wordt uitgevoerd voor en na de echo schepen en benen. De patiënt wordt gevraagd om op te staan, ademen en probeer uit te ademen met je mond dicht. Dat wil zeggen, dat hij niet uitademen uitgevoerd, in plaats daarvan gaat spannen en de spanning van de borst- en buikspieren. Onmiddellijk uitvoeren Doppler - een studie van de onderste ledematen om de bloedstroom in de aderen te beoordelen.

Valsalva receptie volgt hetzelfde patroon - en uitademen poging om spannen. Passagiers wordt aangeraden om het vliegtuig te inhaleren, sluit de palm van je neus en mond en adem niet zijn mond en proberen om de lucht te duwen in de oren.

Evaluatieresultaten Bij de beoordeling van het risico op plotselinge hartdood bij patiënten met organische hartafwijkingen resultaat wordt als volgt geïnterpreteerd. Berekend op cardiogram is het langste en kortste interval tussen twee contracties van de hartkamers( R interval - R).De verhouding van lang tot kort moet meer zijn dan 1,7.De index wordt de Valsalva-coëfficiënt genoemd. Verhouding in het gebied 1,3-1,7 wordt beschouwd als de grenswaarde en aanzienlijk lager dan 1,3 zijn duidt op een hoog risico op hartdood. Dit is te wijten aan onvoldoende reflexrespons van het hart om de invloed van de nervus vagus.

de beoordeling van de doorgankelijkheid van veneuze scheenbenen berekende cijfers verkregen Doppler ultrasonografie. Als retrograde bloedstroomsnelheid van meer dan 30 cm / s en een tijdsduur van meer dan 1 seconde, geeft het onvermogen van de aderen bloed daarin hogere druk te houden. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd.

therapeuten Sazykina O.