ethanol

Ethyl alcohol( ethanol , C2H5OH) bezit sedatieve-hypnotische werking. Inslikken ethanol en methanol, ethyleenglycol en andere alcoholen wordt gemakkelijk geabsorbeerd uit het maag( 20%) en de dunne darm( 80%) vanwege zijn lage molecuulgewicht en de oplosbaarheid in lipi-rijen. De snelheid van absorptie hangt af van de concentratie: in de maag is het bijvoorbeeld maximaal bij een concentratie van ongeveer 30%.Ethanoldamp kan gemakkelijk in de longen worden opgenomen. Na het innemen van ethanol op een lege maag, wordt de maximale concentratie in het bloed na 30 minuten bereikt. De aanwezigheid van voedsel in de darm vertraagt ​​de absorptie. De verdeling van ethanol in de lichaamsweefsels gebeurt snel en gelijkmatig. Meer dan 90% van de geleverde ethanol is geoxideerd in de lever, de resterende wordt vrijgegeven door de longen en nieren( binnen 7-12 uur).De hoeveelheid alcohol geoxideerd per tijdseenheid is ongeveer evenredig met het lichaamsgewicht of de levermassa. Een volwassene kan 7-10 g( 0,15-0,22 mol) ethanol per uur metaboliseren. Metabolisme

ethanol wordt hoofdzakelijk uitgevoerd in de lever met de beide enzymsystemen: alcoholdehydrogenase en microsomale etanolokislyayuschey systeem( MEOS).

hoofdpad ethanol metabolisme van alcohol dehydrogenase - Zn ^ -bevattende cytosolisch enzym dat de omzetting van alcohol tot aceetaldehyde katalyseert. Dit enzym komt voornamelijk voor in de lever, maar is aanwezig in andere organen( bijvoorbeeld in de hersenen en de maag).Bij mannen wordt een significante hoeveelheid ethanol gemetaboliseerd door alcohol-maagdehydrogenase. De MEOS omvat oxidasen met een gemengde functie. Het tussenproduct van het ethanolmetabolisme met deelname van de MEOS is ook aceetaldehyde.

aangenomen dat wanneer bloed alcohol concentraties onder 100 mg%( 22 nmol / L), de oxidatie hoofdzakelijk de alcohol hydrogenase dat uitgevoerd bij hogere concentraties MEOS begint een belangrijkere rol speelt. Momenteel is bewezen dat chronisch alcohol activiteit alcohol degidroge naamde verbeterd, maar is bekend dat deze de activiteit van MEOS toeneemt. Meer dan 90% van het aceetaldehyde gevormd uit ethanol wordt geoxideerd in de lever tot acetaat met mitochondriale aldehyde de hydrogenase. Beide reacties van ethanolomzetting zijn NAD-afhankelijk. Deficiëntie als gevolg van gebruik van NAD voor alcoholintoxicatie kan de aërobe stofwisseling blokkeren en de omzetting van het eindproduct van glycolyse koolhydraten en aminozuren beperken - melkzuur. Lactaat hoopt zich op in het bloed en veroorzaakt metabole acidose.

Het werkingsmechanisme van alcohol op het CZS is onbekend. Tegelijkertijd is vastgesteld dat niet-fysiologische concentraties van ethanol ionenpompen remmen die verantwoordelijk zijn voor het genereren van elektrische zenuwimpulsen. Als gevolg hiervan onderdrukt alcohol de functies van het centrale zenuwstelsel, net als andere anesthetica. Als alcoholintoxicatie kenmerkende effecten van een overdosis ontwikkelen van een sedativum-hypnoticum, samen met cardiovasculaire effecten( vasodilatatie, tachycardie) en irritatie van het maag-darmkanaal. De relatie tussen de ethanolconcentratie in het bloed en klinische manifestaties van toxiciteit worden in Tabel

. . letale dosis ethanol enkele ontvangst 4-12 g per 1 kg lichaamsgewicht( gemiddeld 300 ml 96% ethanol bij gebrek aan tolerantie voor het).Alcoholische coma ontwikkelt zich bij een concentratie van ethanol in het bloed van meer dan 500 mg% en dood - boven 2000 mg%.

Tabel verhouding tussen de concentratie van ethanol in het bloed en urine en klinische manifestaties van intoxicatie

Tabel verhouding tussen de concentratie van ethanol in het bloed en urine en klinische manifestaties van intoxicatie

onvaste gang, onduidelijke spraak en moeite uitvoeren van eenvoudige taken worden duidelijk wanneer de concentratie van ethanol in het bloedplasmaongeveer 80 mg%.In dit opzicht dient deze waarde in een aantal landen als een grens voor het verbieden van het beheer van motorvoertuigen. Het meesterschap van de bestuurder is verminderd, zelfs bij lagere ethanolconcentraties. In Fig.de relatieve waarschijnlijkheid van een verkeersongeval wordt weergegeven, afhankelijk van de concentratie van ethanol in het bloed [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].

Bij het bepalen van de ethanolconcentratie in serum moet er rekening mee worden gehouden dat deze 10-35% hoger is dan in het bloed. Bij gebruik van de werkwijze voor het bepalen ethanol alcoholdehydrogenase andere alcoholen( bijvoorbeeld isopropanol) kunnen dienen als substraten en interferentie veroorzaken, resulterend in vals positieve resultaten.

De mate van intoxicatie is afhankelijk van drie factoren: de concentratie van ethanol in het bloed, de snelheid waarmee het alcoholgehalte stijgt en de tijd dat een verhoogd ethanolniveau in het bloed aanhoudt. De aard van de consumptie, de toestand van het maagslijmvlies en de aanwezigheid in het lichaam van geneesmiddelen hebben ook een effect op de mate van intoxicatie.

Om het niveau van ethanol in het bloed te bepalen, moeten de volgende regels worden gebruikt.

?De piekconcentratie van alcohol in het bloed wordt bereikt 0,5-3 uur na inname van de laatste dosis.

?Elke 30 gram wodka, een glas wijn of 330 ml bier verhoogt de concentratie ethanol in het bloed met 15-25 mg%.

Ethanolconcentratie, mg%

Afb. Relatieve waarschijnlijkheid van een ongeval in relatie tot de concentratie van ethanol in het bloed

Ethanolconcentratie, mg%

Fig. De relatieve waarschijnlijkheid van een ongeval in relatie tot de concentratie van ethanol in het bloed

?Vrouwen absorberen alcohol sneller dan mannen en de concentratie ervan in het bloed is 35-45% hoger;Tijdens de premenstruele periode stijgt de concentratie van ethanol in het bloed sneller en in grotere mate.

?Het gebruik van orale anticonceptiva verhoogt de concentratie van ethanol in het bloed en verhoogt de duur van de intoxicatie.

?De concentratie ethanol in de urine is niet erg goed gecorreleerd aan het niveau in het bloed, dus het kan niet worden gebruikt om de mate van intoxicatie te beoordelen.

?Bij ouderen ontwikkelt de intoxicatie zich sneller dan bij jongeren.

De respiratoire tests die momenteel worden gebruikt voor het bepalen van alcohol hebben hun eigen eigenaardigheden en beperkingen. De ethanolconcentratie in de uitgeademde lucht is ongeveer 0,05% van de bloedconcentratie, d.w.z. 0,04 mg%( 0,04 mg / l) bij een bloedconcentratie van 80 mg%( 800 mg / l), wat voldoende is om het te detecterenademhalingsonderzoeken.

in tabel.de geschatte gegevens over het tijdstip van detectie van ethanol in de uitgeademde lucht, afhankelijk van de ingenomen dosis alcohol.

Tabel Tijd van detectie van ethanol door respiratoire testen