Aldosteron in het bloedplasma
concentratie aldosteron in bloedplasma bij zuigelingen - 1060-5480 pmol / l( 38-200 ng / dl);bij kinderen tot 6 maanden - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL);bij volwassenen( bij het nemen van bloed in liggende positie) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dL).
Mineralocorticoïden - aldosteron en deoxycorticosteron - worden gevormd in de bijnierschors. Aldosteron wordt gesynthetiseerd uit cholesterol in de cellen van de glomerulaire laag van de bijnierschors. Dit is de krachtigste mineralocorticoïde, de activiteit ervan is 30 keer groter dan die van deoxycorticosteron. Gedurende een dag wordt 0,05-0,23 g aldosteron gesynthetiseerd in de bijnieren. Synthese en afgifte van aldosteron in het bloed reguleert angiotensine II.Aldosteron leidt tot een verhoging van het natriumgehalte in de nieren, wat gepaard gaat met een verhoogde afgifte van K + en H +.De concentratie natrium in de urine is laag, als er veel aldosteron in de bloedbaan zit. Naast cellen van renale tubuli, aldosteron heeft een effect op de uitscheiding van natrium in de darm en verdeling van elektrolyten in het lichaam. Normaal
aldosteronsecretie afhankelijk van vele factoren, waaronder de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, kalium, ACTH, magnesium en natrium in het bloed.
Primair aldosteronisme( Cohn-syndroom) - een vrij zeldzame aandoening, meestal veroorzaakt door een adenoom, synthetiseren aldo-steron. Deze ziekte wordt gekenmerkt door hoge natrium retentie in het lichaam( hypernatriëmie) en verhoogde afgifte van K + excretie, wat leidt tot hypokaliëmie( een combinatie van hypertensie en hypokaliëmie waarschijnlijkheid van primair hyperaldosteronisme 50%).De concentratie van aldosteron in het bloedplasma is meestal verhoogd( bij 72% van de patiënten) en de activiteit van renine is sterk verminderd( tot nul).Wanneer Cohn syndroom ontwikkelt hypertensie enige vorm waarin het renine en aldosteron niveaus in het bloed omgekeerd ratio( als dergelijke patronen identificatie van de diagnose van primaire hyperaldosteronisme bewezen kan worden beschouwd).
Secundair hyperaldosteronisme is een gevolg van stoornissen in de regulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. In tegenstelling tot het syndroom van Cohn neemt de activiteit van renine en de concentratie van angi-otosine in het bloed in dit geval ook toe. Secundaire hyperaldosteronisme hoort gewoonlijk ziekten gekenmerkt door de vorming van oedemen en een vertraging Na +( cirrose met ascites, nefrotisch syndroom, hartfalen).Aldosteronsecretie is ook verhoogd, wanneer, als gevolg van de renale bloedstroom stoornissen verhoogde secretie van renine, zoals Steno
se nierslagader. Soms Williams renine uitscheidende tumoren en tumor juxtaglomerulaire cellen( reninomy), die ook secundaire hyperaldosteronisme( gekenmerkt door een zeer hoge activiteit van renine in het bloed) kan veroorzaken.
bartter syndroom kenmerk giperreninemiey midden juxtaglomerulaire hyperplasie, hyperaldosteronemia, kaliumgebrek, metabole alkalose, bestand tegen vasculaire angiotensine. Het syndroom is geassocieerd met een erfelijke geconditioneerde afname in vasculaire gevoeligheid voor het pressoreffect van angiotensine II.Het is niet uitgesloten en het primaire nierfalen veroorzaakt verlies van kalium door de nieren. Klinisch wordt deze ziekte gekenmerkt door adynamie, polyurie, polydipsie, hoofdpijn.
Voor ziekten in de pathogenese waarvan een belangrijke rol wordt gespeeld door secundair hyperaldosteronisme, is ook het syndroom van periodiek oedeem van toepassing. Het is een veelvoorkomende ziekte die voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 30-55 jaar en die zelden wordt gezien bij mannen. De pathogenese van het syndroom van periodiek oedeem is te wijten aan een aantal neurogene, hemodynamische en hormonale stoornissen. Klinisch actief syndroom gekenmerkt door de ontwikkeling van oedeem, verminderde urinestroom tot 300-600 ml per dag, dorst, snelle toename van het lichaamsgewicht, geslachtshormonen onbalans( lage progesteron en hyperprolactinemie) en verhoogde waarden van aldosteron in het bloed. Wanneer
pseudohyperaldosteronism aldostero-concentratiestijging geassocieerd met een defect in mineralocorticoïde receptoren in weefsels, wat resulteert in de activering van het renine-aldosteron systeem. Verhoogde activiteit van renine in bloedplasma geeft de secundaire giperal-dosteronizma ten opzichte van de hyperactiviteit van het renine-angiotensinesysteem. Naast de distale tubulus niercellen defect kan worden weergegeven in de speekselklieren en zweetklieren en cellen in darmmucosa. Wanneer pseudohyperaldosteronism tegen hoge concentraties van aldosteron en renine-activiteit in bloedplasma hyponatremie gedetecteerd( minder dan 110 mmol / l) en hyperkalemie.
gipoaldosteronizm vermindert de concentratie van natrium en chloride in het bloedplasma, hyperkaliëmie en metabole acidose. Aldosteron in plasma drastisch verminderd, en het renine activiteit werd aanzienlijk verbeterd. Om de potentiële reserves van aldosteron te schatten in de bijnierschors ACTH stimulatie test wordt gebruikt aldosteron. In ernstige tekort aan aldosteron, met name aangeboren afwijkingen van de synthese, een negatieve test, dat wil zeggen de concentratie van aldosteron in het bloed na toediening van ACTH laag blijft.
In het onderzoek van aldosteron in het bloed moet worden aangenomen dat de release in de bloedbaan is onderworpen dagritme, zoals ritme van cortisol release.hormoonconcentratie piek punt in de ochtend, de laagste concentratie - rond middernacht. Concentratie aldo-sterona stijgingen in luteale fase van de ovulatie cyclus en tijdens de zwangerschap.
Liddle syndroom - een zeldzame nierziekte familie, die moet worden onderscheiden van hyperaldosteronisme, aangezien het gepaard gaat met hypertensie en hypokalemie metabole alkalose
, maar bij de meeste patiënten de activiteit van renine en aldosteron concentratie in het bloed verlaagd.
belangrijkste ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie aldosteron kan variëren in bloedplasma worden in tabel. .
Tabel Ziekten en aandoeningen die kunnen variëren in plasma aldosteron activiteit
Tabel Ziekten en aandoeningen die kunnen variëren in plasma aldosteron activiteitbloed