Prothrombinetijd

Referentiewaarden van protrombinetijd: volwassenen - 11-15 seconden, pasgeborenen - 13-18 seconden.

protrombinetijd kenmerkt de fase I en II het plasma hemostase en weerspiegelt de activiteit van het protrombinecomplex( factoren VII, V, X en protrombine zelf - factor II).

Verhoogde protrombinetijd geeft de neiging tot antistolling en kan afhankelijk van verschillende factoren.

■ tekort aan een of meerdere factoren van het protrombinecomplex, die optreedt tijdens dergelijke erfelijke coagulatie-patiyah als gipoprokonvertinemiya( tekort aan factor VII) en gipopro-thrombinemia( deficiëntie van factor II).

■ soms waargenomen bij amyloïdose verhoogde protrombinetijd door deficiëntie van factor X, die wordt geabsorbeerd door amyloïde, en nefrotisch syndroom - deficiënte factoren VII en V, welke worden uitgescheiden in de urine.

■ synthese van protrombinecomplex factoren in de levercellen, ziekten van het laatste cijfer daarvan wordt verminderd, zodat protrombinetijd tot op zekere hoogte kan een indicator van de bedrijfstoestand van de lever. De stijging van de pro-trombine tijdstip voor acute en chronische hepatitis, levercirrose, met een subacute degeneratie van de lever en andere laesies van de lever parenchym, die wordt beschouwd als een slechte prognostische teken. In dit veroorzaakt een toename van de protrombinetijd en kunnen ontwikkelen als gevolg van reductie verloopt gal in de darm slechte absorptie van vitamine K, die noodzakelijk is voor de synthese

protrombinecomplex factoren. Hetzelfde is de oorzaak van de toename van de protrombinetijd en van mechanische geelzucht.

■ enteropathie en intestinale dysbiose, wat leidt tot een tekort aan vitamine K kunnen ook gepaard gaan met een toename van de protrombinetijd, Vågå.

■ de behandeling met vitamine K-antagonisten( indirecte anticoagulantia) breekt de laatste fase van de synthese van protrombine, factoren-faciliteit op, en protrombinetijd verlengd.

■ De consumptie van protrombinecomplex factoren in acute DIC leidt tot heel vroeg te verhogen protrombinetijd( 2 keer of meer).

■ Bij chronische pancreatitis, alvleesklierkanker en galblaas verhoogde protrombinetijd kan leverziekte en / of uitbreiding van DIC.

■ Afibrinogenemia, hypofibrinogenemie( afname van bloed fibrinogeen gehalte van ten hoogste 1 g / l of minder) en een hoog gehalte van heparine leidt tot een toename van de protrombinetijd bloed.

■ verlengde protrombinetijd gedetecteerd in acute en chronische leukemie, als gevolg van de ontwikkeling van DIC.

■ Toenemende concentraties antitrombine in bloed of antitromboplastina leidt ook tot een verlenging van de protrombinetijd;

■ hele groep geneesmiddelen staat is de protrombinetijd: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur( bij hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, chi-nidin, thiazide-diuretica, tolbutamide.

Verkorting van de protrombinetijd geeft de neiging tot hypercoagulability en kan worden waargenomen in de eerste stadia van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, met polycytemie, in de laatste maanden van de zwangerschap. Verkorting van de protrombinetijd veroorzaken de volgende geneesmiddelen: acetylsalicylzuur( in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Definitie van de protrombinetijd, speelt een belangrijke rol bij de controle antistollingstherapie, maar dergelijke controle wipe-bin is afhankelijk van de gevoeligheid van de tromboplastine gebruikt voor deze doeleinden. Daarom is het vergelijken van de resultaten van studies met verschillende tromboplastinen een belangrijke taak van praktische geneeskunde. Andere tromboplastine gekenmerkt door ISI [International Sensitivity Index - International Sensitivity Index( ISI)], om de beschrijving van elk stel wordt gehecht. In 1983, de WHO in samenwerking met de International Society op trombose en hemostase genomen voor de referentie Trom-boplastin van het menselijk brein en vond dat de ISI van het tromboplastine is 1( internationale referentie voorbereiding van de World Health Organization).Alle andere commerciële tromboplastinen zijn hiervoor gekalibreerd en elk heeft zijn eigen gevoeligheid( MIC).Om de resultaten van het onderzoek van de protrombinetijd bij patiënten die een antistollingsbehandeling te vergelijken, is het nodig om de INR [International Normalized Ratio internationale genormaliseerde ratio( INR)] te berekenen. INR( INR) =( Prothrombineverhouding) w;Prothrombineverhouding( PTR) = protrombinetijd doet pijn

go( s) / protrombinetijdcontrole( s).INR - een poging om wiskundig corrigeren van het verschil van de onderzoeksresultaten met betrekking tot de andere gevoeligheid tromboplastine die brengt resultaten aan die verkregen met de referentie tromboplastine( tabel.).Tabel

Normalisatie protrombinetijd met vier verschillende thromboplastinen Berekening INR

tabel Normalisatie protrombinetijd met vier verschillende thromboplastinen Berekening INR

Laboratories raden het gebruik van tromboplastine met een ISI van minder dan 1,5.Bij tromboplastinen van konijnen is de MIC 2-3.U.S. laboratoria geschakeld naar de menselijke placenta tromboplastine, die ISI 1 [Mammen E. F., 1996].

De belangrijkste taak van het controleren van de inname van orale anticoagulantia is het voorkomen van bloedingen. Tot voor kort aan te raden om protrombinetijd te houden tijdens de behandeling met indirecte anticoagulantia 2-2,5 keer langer dan normaal( konijn tromboplastine).Deze tijd was echter te lang, wat vaak leidde tot bloeden. Momenteel WHO richtlijnen voor het bewaken antistollingstherapie ontwikkeld, uitgedrukt in INR( tabel.).Tabel

Indicatoren INR aanbevolen tijdens antistollingsbehandeling

tabel Indicatoren INR aanbevolen tijdens antistollingsbehandeling

INR Gemakshalve berekeningen is de schaal waarop de afhankelijkheid van de INR en ISI PTR( tab.).De verticale as links geeft de waarden van PTR( verhouding protrombinetijd patiënt plasma protrombinetijd controle), en de horizontale schaal geeft de waarden van het bovenste ISI( voor verschillende thromboplastinen).Op de kruising van de lijnen van deze twee parameters is de INR voor deze patiënt. Tabel

Schaal voor het bepalen INR( MF - protrombinetijd)

Tabelschaal voor het bepalen INR( MF - protrombinetijd)