hemogenesis

aantal beenmergcellen voor de eerste 30 levensjaren verminderd met 50%, daarna stabiliseert en blijft op een niveau van tot 70 jaar, en de komende 10 jaar verminderd met nog eens 40%.Gemeend wordt dat deze veranderingen niet de absolute vermindering van het aantal hematopoietische cellen en de werkelijke snelheid van de productie van rode bloedcellen en wordt gekenmerkt door een toename van het aandeel vetweefsel in het beenmerg. Niettemin Hb en het aantal rode bloedcellen, de leeftijd van 40 vaste geleidelijk afnemen tot 70 jaar, verdere scherpe reductie van deze indicatoren verandering optreedt parallel cellulariteit van het beenmerg.

verandert van rode bloedcellen omvatten een toename van de osmotische weerstand, die wordt beschouwd als een van de indicatoren van adaptatie en algemene conditie van het lichaam. Verhoogde osmotische resistentie van rode bloedcellen duidt op de aanwezigheid van sferocyten in het bloed van oudere mensen. Er is een tendens om MCV en variabiliteit in de grootte van circulerende erythrocyten te verhogen. Typische leeftijdsveranderingen in de belangrijkste bloedhematologische parameters worden getoond in Fig.12-5 [Lapin A., 2003].

Bloedarmoede is een van de meest voorkomende hematologische syndromen bij oudere patiënten.bloedarmoede stijgt met de leeftijd: in de 7e decennium van het leven is 90,3 per 1.000 bij mannen en 69,1 - bij vrouwen boven de leeftijd van 85 jaar hebben bloedarmoede gedetecteerd in 27-40% van de mannen en 16-21% van de vrouwen.

De volgende varianten van anemie zijn pathogenetisch van elkaar onderscheiden: ijzerdeficiënt;geassocieerd met een overtreding van heem synthese( sidero-achestic anemie, heme synthase deficiëntie);geassocieerd met een schending van de DNA-synthese - megaloblastisch( vitamine B12-deficiënt en folio-deficiënt);veroorzaakt door schending van ijzertransport( atransferrinemie);hemolytische;geassocieerd met een overtreding van de regulatie van erytropoëse( verhoogd gehalte aan erytropoëse-remmers).

Bij ouderen zijn er veranderingen in laboratoriumindicatoren die de status van ijzer in het lichaam kenmerken.serumijzerconcentratie afneemt met de leeftijd en serumferritine inhoud ijzeropslag in het beenmerg toeneemt, wat een inbreuk inname van ijzer erythrocyt precursors [Lapin A., 2003] vormt. Verminderen ouderen serumijzerconcentratie te wijten is aan achloorhydrie of onvoldoende inname van vitamine C uit voedsel die ijzeropname reduceert in de dunne darm.

patiënten met ijzergebreksanemie verlaagd ijzergehalte in het bloedserum typisch stimuleert een toename in de concentratie van

Fig. Verandering in het aantal erythrocyten in het bloed, afhankelijk van de leeftijd van de

Fig. Verandering van het aantal erytrocyten in het bloed, afhankelijk van de leeftijd van de

Fig. Verandering in de concentratie van Hb in het bloed, afhankelijk van de leeftijd van de

Fig. De verandering in de concentratie van Hb in het bloed als een functie van de leeftijd

Fig. Verandering in Ht als een functie van leeftijd

Fig. Verandering in Ht als functie van leeftijd

Fig. Verandering in MCV als functie van leeftijd

Fig. Verandering in MCV als functie van leeftijd

Fig. Verandering in serumijzerconcentratie afhankelijk van

leeftijd

Fig. Veranderen van de concentratie van ijzer in het bloedserum, afhankelijk

transferrine, ouderen niet als gevolg van een afname van de synthese van transferrine in de lever.

meest voorkomende oorzaak van ijzergebreksanemie bij ouderen - ijzer verlies als gevolg mikrokrovotecheny uit het maagdarmkanaal, kan de toegevoegde waarde nutritionele ijzertekort, malabsorptie( bijvoorbeeld, functionele insufficiëntie van de alvleesklier), Kleine bloedingen uit de mond als gevolg van problemen met een kunstgebitnephrogene hematurie.

bloedverlies leiden tot ijzertekort, gekenmerkt door een kleine hoeveelheid bloed verloren, duurzame, en vaak onopgemerkt.

De gemiddelde concentratie van vitamine B12 in het serum bij ouderen is duidelijk verminderd. De concentratie van foliumzuur neemt af tussen 60 en 90 jaar, maar na 90 jaar neemt het toe en benadert het de indicatoren van jonge mensen. Een aanzienlijke vermindering van de concentratie van vitamine B12 en foliumzuur leidt vaak tot de ontwikkeling van macrocytische anemie bij ouderen.

frequentie van vitamine B12-deficiëntie bloedarmoede neemt toe met de leeftijd en is de jonge mensen van ongeveer 0,1% in de ouderen - tot 1%, en na 75 jaar is het treft ongeveer 4%.In Rusland, de frequentie van vitamine B12-deficiëntie anemie is 100 keer lager dan in andere landen [Vorobyov VP 2001], dat is waarschijnlijk te wijten aan het wijdverbreide gebruik van vitamine B12 in de behandeling van diverse ziekten, en in de eerste plaats - in de pathologie van het zenuwstelsel.

vitamine B12-tekort bij ouderen vaker optreden als gevolg van schendingen van de absorptie als gevolg van de atrofie van het slijmvlies van dezelfde leeftijd

Ludka hetzij als gevolg van competitieve consumptie van vitamine darmflora of helminten.

anemia grote groep ouderen zijn anemie gemengde ontstaan, dat wordt veroorzaakt door een combinatie van twee of meer factoren. In de meeste gevallen, bij oudere mensen, wordt dergelijke bloedarmoede veroorzaakt door chronische ziekten en heeft de volgende kenmerken.

■ Normochrome erythrocyten hebben een conventionele grootte en vorm.

■ typisch geen leukopenie en trombocytopenie of tegengestelde veranderingen gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes.

■ Het reticulocytengehalte is normaal of enigszins verhoogd.

■ Het cytologische beeld van het rode beenmerg is niet veranderd.

■ De snelheid van rijping van erytrocyten wordt vertraagd.

■ De gemiddelde levensduur van erytrocyten is matig verminderd.

■ De concentratie erytropoëtine in het bloed is normaal of enigszins verhoogd.

■ De concentraties vitamine B12 en foliumzuur in het bloed zijn normaal.

Total leykotsit1o2v, monocyten en eosinofielen

inhoud blijft constant op de leeftijd van 30-80 jaar. Het aantal neutrofielen neemt iets toe bij mannen en neemt iets af bij vrouwen in hetzelfde leeftijdsinterval. Bij ouderen en ouderen wordt de afname in de levensduur van leukocyten opgemerkt. Na 55 jaar en vooral na 70 jaar neemt de granulocytenreserve van rode beenmerg af. Deze omstandigheid wordt geassocieerd minder uitgesproken van neutrofielen uit het beenmerg in het bloed bij ouderen in reactie op een bacteriële infectie in vergelijking met jongeren.

Met het ouder komt een toename bloedcholesterolconcentratie afnemende verhouding albuminen / globulinen, verhoogd MCV, waarbij de ESR toeneemt. Als gevolg hiervan neemt ESR tijdens het verouderingsproces aanzienlijk toe bij mannen en vrouwen. Dus als jong volwassen man is het niet meer dan 10 mm / h( volgens Westergren), en jonge vrouwen - 20 mm / h, de mannen na 50 jaar van de bezinkingssnelheid is vaak groter dan 15 mm / h, in de 50-85-jarigen -20 mm / uur en na 85 jaar - 30 mm / uur. Vrouwen van dezelfde leeftijdscategorie hebben ESR-waarden van respectievelijk 20, 30 en 42 mm / uur. De verandering in ESR als een functie van leeftijd wordt getoond in Fig.[NCCLS, 2000].

Naarmate de veroudering vordert, verandert de hemostase. Na 40 jaar is er een toename in procoagulante activiteit van bloed en intravasculaire trombogenese. Dit manifesteert zich in de vorm van verhoogde PDF concentratie factor XIII, plasma tolerantie te verbeteren voor heparine. Parallelle verhoging van het bloed procoagulansactiviteit vieren de activatie van fibrinolyse, maar achterblijft bij de groei van de stollingsbevorderende eigenschappen van bloed. Leeftijdsgerelateerde afname fibrinolytische activiteit wordt voornamelijk veroorzaakt door verhoogde concentratie van de activering van plasminogeen en antiplasmine remmers stimulatie, verminderde activiteit en verhoogde ATSH antigeparinovoy activiteit.