Het concept van referentiewaarde in de geriatrie

Tot op zekere veilig om te zeggen dat de overheersende rol van één of meer mechanismen, de inmenging van bijkomende factoren in de natuurlijke progressie van het verouderingsproces, is het noodzakelijk om het kenmerk van functionele veranderingen in de fundamentele systemen van het lichaam te brengen als we ouder worden. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met een aantal eigenaardigheden en conventies die optreden bij het beoordelen van de kwantitatieve kenmerken van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Voor objectification identificeren fysiologische en pathologische significantie van de resultaten van laboratoriumproeven uitgevoerd en vergeleken met de controle( referentie) waarden, dat wil zeggen met de waarden verkregen met behulp van dezelfde werkwijzen bij gezonde individuen in dezelfde populatie. Hoewel de grenzen van leeftijdsnormen soms een breed bereik bestrijken, definiëren ze niettemin de ontogenese van de belangrijkste stadia - vorming, volwassenheid en uitsterving. Dit impliceert het bestaan ​​van een leeftijdsnorm voor elke leeftijdsperiode en elke populatie, dat wil zeggen, een consistente verandering in de norm. In tegenstelling tot de periode van de formatie, in het stadium van uitsterven om de grenzen van de "norm" te bepalen is veel moeilijker, omdat er geen scherpe overgangen tussen midden en ouderdom. Daarom zijn de grenzen van de "norm" zeer voorwaardelijk.

Bovendien is het gebruik van een dergelijk concept van "referentie" -waarden voor veroudering beperkt. Het probleem is dat de waarden die zijn verkregen van mensen van middelbare leeftijd worden gebruikt als referentiewaarden voor het evalueren van de resultaten van analyses van ouderen. Dus aan de ene kant, verkozen incorrect "control" groep, en de andere - niet altijd de aansluiting van concepten te houden "referentiewaarde-norm-health."

Opgemerkt moet worden dat als voor een jong of van middelbare leeftijd persoon de ziekte een uitzondering op de regel is, dan is er bij ouderen een omgekeerde situatie. Een dergelijk concept als een "volledig gezonde oudere persoon" moet eerder als een uitzondering dan als een regel worden beschouwd. Daarom komen de controlewaarden van laboratoriumindicatoren bij ouderen niet noodzakelijkerwijs overeen met de normale waarden bij jonge en middelbare leeftijd.

De definitie van de norm voor ouderen is echter een noodzakelijk referentiepunt voor praktische geneeskunde in termen van het kiezen van specifieke preventieve en curatieve maatregelen.

Perspectiefbenaderingen gebaseerd op de regelmatige beoordeling van de dynamiek van laboratoriumindicatoren van een persoon gedurende het hele leven, of vanaf de leeftijd van 30-35 jaar. De resultaten van laboratoriumonderzoeken van een persoon, verkregen met een zekere periodiciteit, zijn de beste referentiewaarden. Om de leeftijdsdynamiek in een persoon te volgen, is elke test die een systematische leeftijdsgerelateerde verandering in een structuur of functie van het lichaam markeert, perfect aanvaardbaar.

Momenteel is er een andere benadering voor het oplossen van dit probleem - de introductie in de klinische praktijk van het concept van een geïdealiseerde "uniforme regels" - de waarde van de kenmerken van de staat gomeostatiches-cal systemen van het lichaam op de leeftijd van 20-25 jaar. Tegen de leeftijd van 20-25 loopt de groei van het lichaam ten einde. Gedurende deze periode is het sterftecijfer van alle belangrijke ziekten is minimaal, zo lijkt het best om de prestaties die inherent zijn te nemen in deze tijd, als de norm, als een persoon tijdens deze periode is er geen ziekte. In dit opzicht moet de optimale worden beschouwd als de norm die kenmerkend is voor elke persoon in 20-25 jaar;het kan voorwaardelijk worden aangewezen als een ideale norm. Dit is het startpunt van waaruit het pad naar leeftijdsgerelateerde pathologie begint, en dat ideaal, naar het onderhoud waarvan het nodig is om te streven. Blijkbaar moet deze benadering als de meest optimale worden beschouwd, omdat hiermee vroege manifestaties en leidende verouderingsmechanismen kunnen worden geïdentificeerd en daardoor dit proces kan worden gecontroleerd.