Algemeen klinisch onderzoek van sputum
- pathologische afscheidingen van de longen en luchtwegen( bronchiën, luchtpijp, het strottenhoofd).Klinische sputum analyse bevat een beschrijving van de aard, de algemene eigenschappen en microscopisch onderzoek. ALGEMENE EIGENSCHAPPEN
sputum nummerreeksen gewoonlijk 10 tot 100 ml per dag. Er zijn maar weinig sputum gescheiden bij acute bronchitis, longontsteking, stagnatie in de longen aan het begin van een aanval van astma. In het najaar van astma-aanval toegewezen aantal sputum toeneemt. Een groot aantal sputum( soms tot 0,5 liter) kunnen worden vrijgegeven wanneer longoedeem, alsmede etterige processen in de longen voorziene posten holte bronchus( in abces, bronchiëctasie, longkanker gangreen, in tuberculeuze proces in de longen, vergezeld van desintegratie van weefsel).Hierbij moet worden bedacht dat de vermindering van de hoeveelheid sputum met etterige processen in de longen een gevolg van de ontsteking verdwenen en etterige drainage uit een schending van de holte, die vaak gepaard gaat met een verslechtering toestand van de patiënt kan zijn. Verhogen van de hoeveelheid sputum kan worden beschouwd als een teken van de verslechtering van de patiënt, als het afhangt exacerbaties, bijvoorbeeld etterige proces;in andere gevallen, wanneer de toename van het aantal sputum geassocieerd met een verbeterde afwatering holte, wordt het beschouwd als een positief signaal.
Sputum kleur. Meest kleurloze sputum, purulente bevestigingscomponent geeft het een groene schijn en waargenomen met longabces, long gangreen, bronchiëctasie, longkanker actinomycose. Wanneer de onzuiverheden in het sputum van vers bloed bevlekte sputum in verschillende tinten van rode kleur( sputum bij patiënten met tuberculose, bloedspuwing, actinomycose, longkanker, long abces, long tijdens myocard, astma cardiale en longoedeem).
Sputum roestkleur( bij croupeuze, focale en griep longontsteking met longtuberculose met kaasachtige verval stagnatie in de longen, longoedeem, met pulmonale anthrax) of sputum bruine( myocardiale licht) geeft het gehalte daarvan niet vers bloed, maar de producten van zijn verval( hematine).
Vuil-groen of geel-groene kleur kan sputum zijn gescheiden in verschillende pathologische processen in de long, gecombineerd met de aanwezigheid van patiënten met geelzucht.
geel-kanarie geel sputum eosinofilie worden soms waargenomen bij-tie longontsteking. De oftalmische sputumafscheiding is mogelijk met long-siderosis.
Zwartachtig of grijsachtig sputum komt voor bij kolenstof en rokers.
Sputum kunnen bepaalde geneesmiddelen, zoals rifampicine vlekken ontlading in rode vlekken.
Geur. Sputum is meestal geurloos. Het uiterlijk van geur draagt bij aan een overtreding van uitstroom van sputum. Bedorven ruiken verwerft abces, gangreen van de long, met bedorven bronchitis de toetreding van rottende infectie, bronchiëctasie, longkanker, gecompliceerd door necrose. Waarop hydatid cysten kenmerkende eigenaardige fruitige geur van sputum onthuld. Ruimtelijkheid van sputum. Purulent sputum bij staan gewoonlijk verdeeld in 2 lagen, rotting - 3 lagen( bovenste schuim, gemiddelde sereuze, purulent onder).Bijzonder kenmerkend voor het verschijnen van een drielaags sputum long gangreen, terwijl het uiterlijk van een dubbellaag sputum aangetroffen bij longabces en bronchiëctasie.
-reactie. Sputum heeft meestal een alkalische of neutrale reactie. Het afgebroken sputum krijgt een zure reactie. Karakter
■ slijm slijm slijm vrijkomt bij acute en chronische bronchitis, astmatische bronchitis, tracheitis.
■ muco-purulent sputum is kenmerkend voor longabces en gangreen, etterige bronchitis, acute exacerbaties van chronische bronchitis, stafylokokken longontsteking.
■ Purulente slijm sputum is kenmerkend voor bronchopneumonie.
■ purulent sputum mogelijk met bronchiëctasieën, stafylokokkenpneumonie, abces, gangreen, actinomycose van de long.
■ Serum sputum wordt gescheiden in geval van longoedeem.
■ sereus-purulent sputum mogelijk met longabces.
■ Bloody slijm vrijkomt bij myocard longtumoren, longontsteking( soms), long trauma, actinomycose en syfilis.
Opgemerkt moet worden dat hemoptysis en onzuiverheid van bloed tot sputum niet worden waargenomen in alle gevallen van longinfarcten( in 12-52%).Daarom geeft de afwezigheid van bloedspuwing geen reden om de diagnose van een longinfarct te weigeren. Er moet ook aan worden herinnerd dat niet altijd het uiterlijk van een overvloedige onzuiverheid van bloed in het sputum te wijten is aan pulmonale pathologie. Het simuleren van pulmonale bloedingen kan bijvoorbeeld maag- of nasale bloedingen zijn.