Functionele toestand van de schildklier

Ziekten van de schildklier nemen de tweede plaats in onder endocriene ziekten na diabetes mellitus door prevalentie. Ze ontwikkelen zich als gevolg van schendingen van de regulatie van de schildklierfunctie, veranderingen in de biosynthese van schildklierhormonen of hun werking in weefsels.

Anorganisch jodium en aminozuur tyrosine zijn nodig voor de vorming van schildklierhormonen. Elke dag concentreert 30-40% van het jodium dat geconsumeerd wordt met voedsel zich in de schildklier samen met jodium, gevormd als gevolg van perifere vernietiging van schildklierhormonen. Overblijfselen van jodium worden uitgescheiden in de urine. In het lichaam is het in de vorm van anorganisch jodium en in een eiwitgerelateerde vorm. Indien nodig wordt jodium gevangen door de schildklier en geoxideerd tot moleculair jodium, dat combineert met een specifiek eiwit dat thyroglobuline wordt genoemd. In de vrije vorm blijft 1-2% van het jood over. Jodium is geconcentreerd in de schildklier in zowel colloïde follikels als in epitheelcellen. Proteolytische splitsing van thyroglobuline leidt tot het vrijkomen van T4 en T3, en de afgifte van gejodeerde aminozuren - mono- en diyodtirozina. T4 en T3 in het bloed zijn reversibel geassocieerd met een specifiek eiwit - thyroxinebinding -

globuline( TSG).Wanneer het schildklierhormoongehalte stijgt, bindt de overmaat aan andere eiwitten - prealbumine en albumine. In het bloed ontstaat een balans tussen gebonden en vrije hormonen. Proteïne-gebonden T4 en T3 vertegenwoordigen een soort hormoondepot waaruit ze worden vrijgegeven als dat nodig is. Biologisch effect heeft alleen vrije bloedhormonen.

De schildklierfunctie wordt gecontroleerd door de TRH die wordt uitgescheiden door de hypothalamus. Uitscheiding van TTG wordt gestimuleerd door TRH, dat,

Fig. Regulatie van secretie van schildklierhormonen

Lever en andere cellen Schildklier

Afb. Regulering van de secretie van schildklierhormonen

staande uit de hypothalamus cellen, bindt aan receptoren van de hypofyse cellen membraan, activeren adenylaatcyclase en het veroorzaken van een toename van glandulaire cellen van de voorste hypofyse. Onder invloed TTG thyroglobuline verloopt schildklier folliculaire cellen, en vervolgens gehydrolyseerd door proteolytische enzymen T4 en T3 produceren. Veranderen van de tireotrofov adenohypofyse om het stimulerende effect van TRH, afhankelijk van de concentratie van vrije schildklierhormonen in het bloed - het basismechanisme van de regulering van de schildklierfunctie.

Schildklierhormonen beïnvloeden verschillende metabolische processen in het lichaam. Ze verhogen het gebruik van koolhydraten, versterken de werking van insuline en verhogen de opname van glucose door spieren. In fysiologische hoeveelheden stimuleren schildklierhormonen de eiwitsynthese, inclusief de synthese van specifieke enzymen;toename van lipolyse en oxidatie van vetzuren;potentiëren de werking van bepaalde hormonen.

Schildklierdisfunctie leidt tot de ontwikkeling van symptomen veroorzaakt door een verminderd metabolisme.