MB-fractie van creatinekinase in serum
Referentiewaarden van de activiteit van de MB-fractie van het serum CR: 6% van de totale activiteit van CC of 0-24 IU / l.
KK in de hartspier bestaat uit twee isoenzymen: KK-MM( 60% van de totale activiteit) en KK-MB( 40% van de totale activiteit).KK-MB - dimeer, bestaat uit twee subeenheden: M( spier) en B( hersen).MB-fractie kan niet als strikt specifiek voor het myocardium worden beschouwd.3% van de skeletspieren van skeletspieren wordt vertegenwoordigd door deze fractie. Desalniettemin wordt de toename van de activiteit van KK-MB beschouwd als de meest specifieke voor MI - het is goed voor meer dan 6% van de totale KC( tot 25%).Verhoogde CK-MB-activiteit waargenomen reeds na 4-8 uur na het begin, het maximum wordt bereikt na 12-24 uur, op de 3e dag van het iso-enzym activiteit keerde terug naar normale waarden binnen ongecompliceerde myocardinfarct. Met de uitbreiding van de IM-zone wordt de activiteit van KK-MB langer verlengd, wat het mogelijk maakt om het infarct van langdurig en recidiverend beloop te diagnosticeren. De maximale activiteit van KK-MB wordt vaak bereikt vóór de maximale activiteit van de totale QC.De mate van toename in activiteit van toename in QC en KK-MB komt overeen met de grootte van het aangetaste gebied van het myocardium. Als in de eerste uren infarctpatiënt te besteden trombolytische therapie begon, de piek activiteit van CK en CK-MB kan eerder dan normaal verschijnen als gevolg van een snellere uitloging van het enzym uit de getroffen zone( reperfusie resultaten - doorgankelijkheid herstel thrombosed kransslagaders).Het bloed
splitst carboxypeptidase eindstandige lysines dimeer CK-MB twee belangrijke isovormen vormen: CK-MB.en KK-MB,.In het serum van een gezond persoon is de KK-MB2 / KK-MB1-coëfficiënt kleiner dan of gelijk aan 1,5.Na de IM neemt de activiteit van KK-MB2 snel toe en de coëfficiënt van KK-MB2 / KK-MB1 wordt meer dan 1,5.In de klinische praktijk wordt deze coëfficiënt gebruikt voor de vroege diagnose van MI en het begin van reperfusie met trombolytische therapie.
Uit de uitgevoerde onderzoeken is gebleken dat het bij mensen op elektroforetische afdeling KK mogelijk is om 2 soorten macro-KK te onthullen. Macro-KK type 1 staat voor CC-MB geassocieerd met IgG, minder frequent met IgA.In het geval van elektroforese bevindt het macro-KK-type 1 zich tussen de KK-MM en KK-MB.Het wordt gevonden bij 3-4% van de gehospitaliseerde oudere patiënten, bij vrouwen vaker dan bij mannen. Dit type QC kan jarenlang aanwezig zijn in het bloed van patiënten en wordt niet geassocieerd met een ziekte. Macro-KK type 2 - mitochondriale KK( oligomeer mitochondriale QA).Tijdens elektroforese migreert het naar de kathode als een KK-MB.Macro-CC type 2 geeft aan ernstige schade aan de cellen wordt waargenomen bij ernstige ziekten( MI, shock, kanker, hepatitis, cirrose, ernstig hartfalen) en is een slecht prognostisch teken.
Verschillende tumoren kunnen QC-MB of KK-MM produceren, die 60% of meer van de totale QC-activiteit uitmaken. In dit verband, wanneer de QC-MB groter is dan 25% van de totale CK moet worden vermoed als oorzaak van kwaadaardigheid toename enzymactiviteit.
De aanwezigheid van de BB-fractie in het bloed kan een toename van MB-fractie simuleren tot een overschrijding van de activiteit van de MB-fractie ten opzichte van de totale QA.CC-BB verschijnt wanneer de bloed-hersenbarrière wordt doorbroken( na hersenoperaties of trauma).BB-fractie verschijnt ook met ernstige schade aan de darm en na de bevalling( vooral met een keizersnee).
Toename van de activiteit van de totale QA- en MB-fracties wordt onthuld na operaties of diagnostische manipulatie van het hart. Bestralingstherapie van het borstgebied kan ook een lichte hyperfermentatie veroorzaken. Tachyaritmieën of hartfalen veroorzaken zelden een toename van de activiteit van QA en KK-MB.
verhoogde CK-MB fractie in sommige gevallen mogelijk myocarditis en myocardiale dystrofie, maar het heeft gewoonlijk minder dan 3% van de totale CK.
Schade aan skeletspieren gaat gepaard met een significante toename in MM-fractieactiviteit, die MB-fractie kan "simuleren".Wanneer rhabdomyolyse diagnostische gevoeligheid bestudeert QC activiteit( verhoogde 5 maal of meer) hoger dan die van aldolase, AST en LDH.
Ziekten en aandoeningen gepaard met verhoogde activiteit van CC en KK-MB in serum
■ Fysieke stress en spiertrauma.
□ Toegenomen spiermassa als gevolg van inspanning.
□ Fysieke stress( overbelasting).
□ chirurgische ingreep, direct trauma, intramusculaire injectie.
□ Acute psychose, acute hersenschade, coma( necrose van spieren in doorligwonden).
□ Spasmen( epilepsie, tetanus), bevalling.
□ ernstige brandwonden;elektrische schok.
■ degeneratieve en inflammatoire schade.
□ Spierdystrofie.
□ Myositis( collagenoses, virale infecties, trichinose).
□ Myocarditis.
■ Giftige spierschade.
□ Acute alcoholvergiftiging, witte koorts.
□ Exogene intoxicatie( bromiden, barbituraten, koolmonoxide).
□ Thetania.
□ Medicijnen( clofibraat, luchtwegverwijders).
□ Giftige rabdomyolyse( heroïne, amfetaminen).
□ Kwaadaardige hyperthermie.
■ Metabolische spierschade.
□ Hypothyreoïdie.
□ Metabole rhabdomyolyse( hypokaliëmie, hypofosfatemie, hyperperosmolaire omstandigheden).
□ Glycogenose( type V).
■ Hypoxische spierschade: shock, perifere embolie, hypothermie.