Classificatie van acute leukemie
Om een praktische arts te laten leiden door de nieuwe -classificatie van acute leukemie voorgesteld door de WHO, halen we de oude FAB-classificatie aan, die voorzag in de toewijzing van de volgende vormen van ONL.
■ M0 - acute myeloblastaire leukemie met minimale myeloïde differentiatie. Met deze vorm van leukemie blasten zonder granulariteit goed voor meer dan 30% van myelokaryocytes. Minder dan 3% van de blasten bevatten lipiden of myeloperoxidase. Blasten behoren tot de myeloblasten volgens de resultaten van fenotypering( CD13 +, CD33 +).
■ M1 - acute myeloblastische leukemie zonder rijping. Blasten zonder korreligheid of met enkele azurofiele korrels, kunnen de lichamen van Aueer bevatten;enkele nucleoli. Blasten moeten 90% of meer van de niet-erytropoëtische cellen zijn. Meer dan 3% van de ontploffing is peroxidase-positief en bevat lipiden.
■ M2 - acute myeloblastische leukemie met rijping. Blasten morfologisch en cytochemisch verschillen niet van M1, vormen 30 tot 89% niet-erytropoëtische cellen. De toverstokken van Auer zijn in de regel alleenstaand, gewoon. Myelocyten, metamyelocyten en granulocyten kunnen worden gedetecteerd in een variabele hoeveelheid( meer dan 10%) en hebben vaak een abnormale morfologie. Monocytcellen zijn goed voor minder dan 20% niet-erytropoëtische cellen.
■ M3 - acute promyelocytische leukemie. De meeste cellen komen overeen met neoplastische promyelocyten. De cellen worden vaak vernietigd, zodat u vrij gelegen korrels en Aueur-sticks kunt identificeren. Schietkernen bevinden zich excentrisch, variëren in vorm en grootte, bestaan vaak uit twee delen.
■ M4 - acute myelomonoblastische leukemie. Het totale aantal blasten in het beenmerg is meer dan 30%, met meer dan 20% blasten van het beenmerg en / of meer dan 5x109 / l perifere bloedcellen - monoblasten, promontocyten of monocyten. De diagnose van M4 wordt gesteld wanneer de veranderingen in het beenmerg overeenkomen met M2, maar in het perifere bloed worden meer dan 5,0x109 / l monocytcellen gedetecteerd. Promonocyten en monocyten verschillen door een duidelijke diffuse reactie op de aanwezigheid van a-naftylacetaatesterase geremd door NaF.Een kenmerkend kenmerk van M4 is een toename van de concentratie van lysozym in het bloed en de urine met meer dan 3 keer.
■ M5 - acute monoblastleukemie. Blasten vertegenwoordigen meer dan 30% van de myelokaryocyten. In het beenmerg van 80% of meer van de niet-erythroid cellen zijn monoblasten, promonocyten en monocyten. M5 type blas-tov verdelen in twee vormen: M5a - monoblast make-up 80% of meer van alle ontploffingen;M5b - monoblasten zijn minder dan 80% en de rest - promonocyten en monocyten, deze vertegenwoordigen gemiddeld 20% van de ontploffing.
■ MB - acute erythromyelose. In het rode beenmerg zijn erythrocaryten verantwoordelijk voor meer dan 50% van alle cellen, en worden gekenmerkt door lobulatie en fragmentatie van de nucleus, multinucleatie, reuzenvormen. Blasten vormen meer dan 30% van de niet-erytroïde cellen en kunnen verwijzen naar een van de FAB-varianten van ontploffingen anders dan M3.Dergelijke erythroblasten gaan vaak in het perifere bloed. Erythrocaryocyten worden gekenmerkt door een diffuse granulaire reactie op a-naftylacetaatesterase.
■ M7 - acute megakaryoblastische leukemie( geïntroduceerd in de FAB-classificatie in 1985).Meer dan 30% van de cellen zijn onvolwassen, zeer polymorfe ontploffingen. Vaak vormt sterk basofiel cytoplasma van blasten pseudopodia. Routine cytochemie is niet indicatief. Onthullen vaak myelofibrose.
in tabel.de belangrijkste classificaties van acute leukemie worden gegeven.
Acute classificatie van leukemie
Classification Table for Acute Leukemia
Vervolg van de tabel.
voortzetting van de tabel.