Diagnose van syfilis
Om de diagnose syfilis meest gebruikte serologische methoden om immuunstoornissen( uiterlijk antisyphyllitic AT) in het lichaam van de patiënt te detecteren in reactie op de voortplanting erin de verwekker. Optreden
antisyphyllitic AT bij ziekte komt volgens de algemene wetten van de immuunreactie: de eerste, de synthese van AT IgM klasse, zoals de ziekte begint IgG synthese overheersen. AT IgM verschijnen 2-4 weken na infectie en verdwijnen bij onbehandelde patiënten na ongeveer 18 maanden;bij de behandeling van vroege syfilis - na 3-6 maanden;laat - na 1 jaar. AT IgG verschijnt meestal in de 4e week na infectie en bereikt hogere titers dan IgM.Ze kunnen nog lange tijd aanhouden, zelfs na een klinische genezing van de patiënt.
Syfilitische antilichamen kunnen niet-specifiek( reactief) en specifiek( anti- treponemaal) zijn.
Voor sero en liquorodiagnose van syfilis kunnen de volgende methoden worden gebruikt.
- Microssequentie van neerslag( MR) met cardiolipine Ag is een screeningtest die wordt gebruikt voor bevolkingsonderzoek naar syfilis. De MP wordt uitgevoerd met plasma of geïnactiveerd bloedserum. Buitenlandse VDRL testen( VDRL), RPR( RPR) en andere soortgelijke op het principe van de MR als een verklaring van de respons en gevoeligheid en specificiteit.
- ELISA( met Ar van gekweekte of pathogene bleke trepanemie).
- Passieve hemagglutinatiereactie( RPHA).Ar van gekweekte of pathogene bleke treponemen.
- Immunofluorescentieassay( IFA) in de volgende modellen: FTA-ABS, RIF-fi, de vrijhandelsovereenkomst met de capillair bloed uit de vinger.
- Een complex van serologische reacties op syfilis, bestaande uit RSK met treponemal en cardiolipine Ag en MR.Omdat treponemal Ar specifiek is, wordt het complex van serologische reacties diagnostische tests genoemd. In verband met de ontwikkeling van meer gevoelige, specifieke en minder tijdrovende reacties, werd het mogelijk om de DSC te vervangen door IFA of RPGA( ook in combinatie met MR).
- De reactie van immobilisatie van bleke treponemen waarbij pathogeen bleek treponema van de Nichols-stam wordt gebruikt als Ag.
Treponemal AT-klasse IgM in serum is niet bepaald bij gezonde mensen.
Van alle serologische diagnostische methoden voor syfilis is de ELISA-methode de meest gevoelige( meer dan 95%) en specifiek( 100%).Wanneer het wordt gebruikt, worden specifieke( treponemale) AT-klassen van IgM en IgG onthuld. AT-klasse IgM is van groot belang voor de diagnose van primaire, secundaire en congenitale syfilis. De detectie van IgM AT geeft aan dat de patiënt primaire, secundaire of congenitale syfilis heeft.АТ klasse IgM wordt gedetecteerd in serum vanaf de 2e week na infectie. Tijdens de behandeling neemt de inhoud van AT-klasse IgM in een patiënt af. Op basis van hun aantal kunt u de effectiviteit van de behandeling controleren. Na een succesvolle behandeling wordt het gehalte aan AT-klasse IgM gereduceerd tot negatieve resultaten. De bepaling van ATM-klasse IgM is van groot belang voor de diagnose van vroege vormen van congenitale syfilis, differentiële diagnose van recidieven, herinfectie. De test voor het bepalen van Ig IgM kan in sommige gevallen negatief zijn voor late latente syfilis en neurosyfilis. Bepaling AT IgM ELISA-werkwijze een zeer hoge gevoeligheid congenitale syfilis( 100%) en lager - met primaire syfilis( 82%), secundaire( 60%), latentie( 53%), neurosyfilis( 34%) en tertiaire syfilis( 11%) en zeer hoge specificiteit [Rich RR et al., 2001].
AT-klasse IgG verschijnt in de acute periode van de ziekte en kan voor genezen patiënten blijven bestaan. Volgens de orde Min zdravmedproma Russische Federatie № 286 "op het verbeteren van de bestrijding van seksueel overdraagbare ziekten door" op 7 december 1993 als een specifieke test voor de bevestiging van syfilis in plaats van reageren immobilisatie van bleke treponemes en RIF raden het gebruik van ELISA.
De ELISA-methode wordt gebruikt om syfilis te diagnosticeren, om valspositieve resultaten verkregen in MP te onderscheiden, om de effectiviteit van de behandeling te regelen.