Eiwit in serum
zwangerschap-geassocieerd eiwit A werd gedetecteerd in het serum van zwangere vrouwen in 1974. Het eiwit heeft een molecuulgewicht van 820.000, tetrameer structuur, ontwikkelde een koolhydraatcomponent en een uitgesproken affiniteit voor heparine. PAPP-A molecuul een identieke structuur a2-macroglobuline, dat een remmer van bijna alle bekende proteïnasen.
tijdens de zwangerschap, alsmede bepaalde maligniteiten en ontstekingsziekten, een verhoging van de biosynthese van PAPP-A, die tot uiting door hogere zijn serumconcentratie. Tijdens de zwangerschap wordt de bloedspiegels van PAPP-A verhoogd tot duizend keer eerder afgifte kan 200 ug / ml overschrijdt.serumconcentratie van PAPP-A en nullipara met een voorgeschiedenis van drie zwangerschappen en verminderde. Vaak in hoge concentraties placenta PAPP-A gewicht toegenomen. Meervoudige zwangerschappen gaan meestal gepaard met een hoog gehalte van PAPP-A in serum. Na de geboorte is er een snelle daling van het niveau van PAPP-A voor de eerste 2-3 dagen en dan zijn concentratie daalt gemiddeld in 2 keer per 3-4 dagen.
Bij dreigende abortus, vergezeld door bloeden( 8-14-ste week van de zwangerschap) en intra-uteriene ontwikkeling bloeduitstortingen niet meer dan 15 ml, wordt de concentratie van PAPP-A in het bloed niet significant veranderd. Vrouwen met bloeden op de 7-20 ste week van de zwangerschap, een lage concentratie van PAPP-A in het bloed gedetecteerd vaker dan in een normale zwangerschap. Voorts ongeveer 10% van de vrouwen die zwangerschap eindigt in een miskraam, PAPP-A concentraties werden verhoogd in het serum.
Bijna alle vrouwen met een lage placentation opgemerkt minder uitgesproken toename in het bloed van PAPP-A-concentraties tijdens de zwangerschap.
Vrouwen met een normaal gelegen placenta vroeggeboorte en foetale ondervoeding worden het vaakst waargenomen in gevallen waarin ten 7-13 weken zwangerschap is er een laag niveau van PAPP-A in bloedserum.
In de late zwangerschap PAPP-A concentraties in het serum, evenals het totale gehalte in de placenta bij vrouwen die lijden aan diabetes mellitus is beduidend lager dan in normale zwangerschap. Het verlagen van de tarieven opgenomen voor de bevalling bij zwangere vrouwen met hypertensie geschiedenis.
verhoogde serumconcentratie van PAPP-A voor een periode van 34 weken van de zwangerschap te identificeren vrouwen met een ernstige pre-eclampsie laat die vaak voorafgaat aan de klinische symptomen van pre-eclampsie, zo goed mogelijk bij verhoogde diastolische druk. Vaak is een hoog gehalte van PAPP-A in het bloed op tijdstip 34 weken zwanger aangegeven welke, die verder vroeg geborenen zijn ingewikkeld of postpartum bloeden.
In normale zwangerschap serum PAPP-A concentratie toeneemt is sinds de 7e week. Het verhogen van de concentratie van PAPP-A is exponentieel in het begin van de zwangerschap, hierna vertraagt en gaat door tot aan de geboorte. Wanneer
foetale chromosomale afwijkingen in serum PAPP-A gehalte in de I- en II vroege trimester( 8-14 weken), verminderd met tweederde van de vrouwen. De dramatische daling van de concentratie van het eiwit in trisomie merkteken op chromosomen 21, 18 en 13. De geslachtschromosoomafwijkingen bij de foetus ook vaak gepaard met achteruitgang van PAPP-A in het bloedserum van zwangere. Veranderen van de concentratie van PAPP-A is verkrijgbaar met trisomie van chromosoom 22. De voorspellende waarde van PAPP-A foetale afwijkingen op te sporen is groter dan de verandering in de niveaus van dergelijke markers zijn bekend als AFP, hCG trophoblastic b1-globuline, alsook ongeconjugeerd oestriol en inhibine Aen vergelijkbaar met die van de vrij p-hCG.Verminderde PAPP-A niveaus met chromosomale afwijkingen is het meest uitgesproken in de 10-11 weken van de zwangerschap.
Nog drastische vermindering PAPP-A in het serum van zwangere waargenomen in de aanwezigheid van foetaal Cornelia de Lange syndroom, waarin, zoals bij trisomie voor autosomen, bekijken van meerdere dis Plaza, misvormingen, vertraagde psychomotorische en fysieke ontwikkeling.
andere onafhankelijke pathognomonisch symptoom van foetale aneuploïdie bij het einde van de I trimester van de zwangerschap is een verdikking van de nuchal vouw, die wordt gedetecteerd door ultrageluid, maar deze vorm van visualisering van lokale zwelling van zacht weefsel vrij ingewikkeld en subjectief, zelfs bij gebruik van moderne modellen van scanners met een hoog oplossend vermogen. Opgemerkt wordt dat kort na verificatie trisomies echografie of biochemische screening en daaropvolgende karyotypering cytotrofoblast verkregen horionbiopsii maakt abortus al I trimester. Tijdens II trimester foetale aneuploïdie controle uitgevoerd door karyotypering fibroblast cellen uit vruchtwater.