Totaal lactaatdehydrogenase in serum
Referentiewaarden van de activiteit van totaal LDH in serum zijn 208-378 IU / l.
LDG - een glycolytisch zinkhoudend enzym dat reversibel de oxidatie van L-lactaat tot pyrodruivenzuur katalyseert, is wijdverspreid in het menselijk lichaam. De grootste activiteit van LDH wordt gevonden in de nieren, de hartspier, skeletspieren en de lever. LDH zit niet alleen in het serum, maar ook in een significante hoeveelheid in erytrocyten, dus het serum voor de studie moet vrij zijn van sporen van hemolyse. De meeste menselijke organen en weefsels bevatten vijf isoenzymen van LDH.De aard van het iso-enzym spectrum van LDH en het type metabolisme in het weefsel correleren met elkaar. In weefsels met voornamelijk aëroob metabolisme( hart, hersenen, nieren) hebben de isoenzymen LDG1 en LDH2 de overhand. In weefsels met uitgesproken anaerobe metabolisme( lever, skeletspier), isoenzymen LDG4 en LDH5 overheersen. In het serum van een gezond persoon worden alle vijf isoenzymen van LDH constant gedetecteerd. Een regelmaat wordt waargenomen met betrekking tot de activiteit van LDH-isoenzymen: de activiteit van LDH2> LDH> LDH3> LDH4> LDG5.Schade aan een of ander orgaan verandert het iso-enzymatische spectrum van bloedserum en deze veranderingen worden veroorzaakt door de specifieke iso-enzym-samenstelling van het beschadigde orgaan.
Verhoogde LDH-activiteit onder fysiologische omstandigheden wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, pasgeborenen, bij personen na intensieve lichamelijke inspanning.
De toename van de LDH-activiteit in MI wordt 8-10 uur na het begin waargenomen. Na 48-72 uur wordt een maximale activiteit bereikt( de toename is meestal 2-4 maal), het blijft gedurende 10 dagen toenemen. Deze termen kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de site van de beschadigde
-hartspier. De toename van de activiteit van het totale LDH bij patiënten met MI treedt op vanwege een sterke toename van LDH1 en ten dele LDH2.Bij patiënten met angina pectoris wordt geen toename van de LDH-activiteit waargenomen, waardoor het mogelijk is LDH-bepaling binnen 2-3 dagen na een angina-aanval toe te passen als een zeer betrouwbaar criterium voor de afwezigheid van schade aan de hartspier.
Matige toename in activiteit van totaal LDH wordt waargenomen bij de meerderheid van de patiënten met acute coronaire insufficiëntie( zonder MI), myocarditis, met chronisch hartfalen, met congestieve verschijnselen in de lever. Bij patiënten met hartritmestoornissen is de LDH-activiteit gewoonlijk normaal, maar met het gebruik van elektropulstherapie stijgt deze soms.
De bron van verhoogde LDH-activiteit kan longweefsel zijn bij embolie en longinfarct. De combinatie van normale ACT-activiteit, verhoogde LDH-activiteit en verhoogde bilirubine-concentratie kan dienen als een diagnostische triade van longembolie en voor de differentiatie van een myocardinfarct. Bij pneumonie kan de enzymactiviteit soms niet toenemen.
Bij myopathieën( spierdystrofie, traumatische spierschade, ontstekingsprocessen, aandoeningen gerelateerd aan endocriene en metabole ziekten), wordt een toename van de LDH-activiteit waargenomen;Met de neurogene ziekten van spieren neemt de LDH-activiteit niet toe.
In acute virale hepatitis activiteit van LDH in serum verhoogd in het begin van geelzucht periode;met milde en gematigde vormen van de ziekte keert vrij snel terug naar normale niveaus. Zware vormen van virale hepatitis, en met name de ontwikkeling van leverinsufficiëntie, gaan gepaard met een uitgesproken en langere toename van LDH.
Met mechanische geelzucht is de LDH-activiteit normaal in de eerste stadia van de obstructie van de galkanalen, in een later stadium stijgt de LDH-activiteit als gevolg van secundaire leverschade.
Bij levercarcinomen of kanker-metastasen kan de lever een toename van LDH-activiteit ervaren.
In de remissiefase van chronische hepatitis en cirrose van de lever blijft de LDH-activiteit in het bloed binnen normale grenzen of licht verhoogd. Bij een verergering van het proces wordt een toename van de activiteit van het enzym opgemerkt. Verhoogde activiteit van LDH
karakteristieke megaloblastic en hemolytische anemie, zodat de definitie gebruikt voor de differentiële diagnose van de ziekte van Gilbert LDH( normaal) en chronische hemolytische anemie( LDH verhoogd).
LDH-activiteit en een toename in acute exacerbatie van chronische nierziekte;chronische nierziekten geassocieerd met uremie, kan het normaal zijn, maar vaak stijgt hemodialyse, die wordt veroorzaakt door de verwijdering van enzymremmers tijdens deze procedure.