Kunstmatige voeding
Kunstmatige voeding wordt gebruikt wanneer het dieet van de patiënt via de mond moeilijk of onmogelijk is. De oorzaken kunnen slokdarmziekten zijn( slokdarmstasis met brandwonden of compressie van de tumor), maagaandoeningen( maagkanker), darmziekten( tumoren, de ziekte van Crohn, enz.).Kunstmatige voeding wordt gebruikt bij de voorbereiding op operaties in verzwakte, uitgeputte patiënten met als doel de vitaliteit te verhogen en de mogelijkheid van een betere overdracht van chirurgische ingrepen. Kunstmatige voeding kan worden uitgevoerd met behulp van een sonde die via de mond of neus in de maag wordt ingebracht, of gastrostomie.
U kunt voedingsoplossingen met klysma en parenteraal rijden, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild.
I. Probe-voedsel
Een verpleegkundige moet de voeding van de patiënt via de sonde goed kunnen beheersen, waardoor de patiënt minimaal ongemak ondervindt.
Voor deze procedure moet u voorbereiden:
• steriele dunne rubberen probe met een diameter van 0,5-0,8 cm;
• Vaseline of glycerol;
• een trechter of spuit van Janet;
• vloeibaar voedsel.
Volgorde van acties.
1. Behandel de sonde met vaseline of glycerol.
2. Steek de sonde door de onderste neuspassage tot een diepte van 15-18 cm.
3. Bepaal met de vingers van de linkerhand de positie in de nasopharynx en druk deze tegen de achterwand van de keelholte. Zonder zo'n vingercontrolesonde kan deze in de luchtpijp komen.
4. Het hoofd van de patiënt kantelt iets naar voren en duwt met zijn rechterhand de sonde naar het middelste derde deel van de slokdarm;als de lucht niet uitademt tijdens uitademing en de stem van de patiënt wordt opgeslagen, bevindt de sonde zich in de slokdarm.
5. Sluit het vrije uiteinde van de sonde aan op de trechter.
6. Giet het bereide voedsel langzaam in de trechter.
7. Giet vervolgens schoon water in de trechter om de sonde te spoelen en de trechter te verwijderen.
8. Het uiteinde van de sonde moet op het hoofd van de patiënt worden bevestigd, zodat het hem niet hindert.
De sonde kan niet worden verwijderd tijdens de hele voedingsperiode, die meestal 2-3 weken duurt.
U kunt zoete thee, rauwe eieren, moren, mineraalwater zonder gas, bouillon en room als voedsel voor sondevoeding gebruiken. Eenmaal door de sonde kunt u niet meer dan 600-800 ml binnenkomen. Voor dit doel is er een speciaal preparaat ENPIT, dat een gehomogeniseerde emulsie is, uitgebalanceerd in eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines en minerale zouten.
II.De patiënt door het maagdarmkanaal leiden
Deze operatie( het opleggen van gastrostomie) wordt uitgevoerd in het geval van obstructie van de slokdarm en stenose( vernauwing) van de pylorus. Gastrostoma in vertaling uit het Grieks( gaster - "maag", stoma - "mond, gat") - "fistel van de maag."
De gastrostomiesonde is een rubberen buis waarvan de output zich meestal in het gebied van de linker muscus rectus abdominis bevindt. De methode om door de gastrostomie te voeren is eenvoudig: een trechter is verbonden met het vrije uiteinde van de sonde, waardoor kleine hoeveelheden vloeistof( 50 ml) zes keer per dag in de maag worden geïnjecteerd door het verwarmde vloeibare voedsel. Geleidelijk wordt de hoeveelheid ingevoerd voedsel verhoogd tot 25-500 ml en het aantal voedingen wordt tot viermaal teruggebracht. Soms mag de patiënt kauwen op zijn eigen voedsel, dan wordt het gefokt in een glas met vloeistof en al in een verdunde vorm in de trechter gegoten. Met deze variant van voeding blijft reflexexcitatie van de maagsecretie over.
III.Voeding met het klysma
Drip( voedende) klysma's zijn ontworpen voor resorptieve effecten op het lichaam. Toegepast voor de introductie in de darmen van de patiënt voedingsmedicijnen. Gebruik 0,85% natriumchlorideoplossing, 5% glucose-oplossing, 15% aminozuuroplossing. Deze voedingsmethode wordt gebruikt als het niet mogelijk is om natuurlijke voeding of parenterale voeding uit te voeren. Een druppelklysma wordt 20-30 minuten na de reinigende klysma geplaatst. Voor infuus moet klysma worden voorbereid:
• mok Esmarch( rubber, glazuur of glas);
• twee rubberen buizen verbonden met een druppelaar;
• een dikke maagbuis. De rubberbuizen en de sonde zijn verbonden door een glazen buis. Op de rubberen buis boven de druppelaar moet een schroefklem worden bevestigd;
• geneesmiddeloplossing verwarmd tot 38-40 ° CHij wordt in een beker Esmarch gegoten, opgehangen op een statief. Om de oplossing koel te houden, is de mok omwikkeld met een wattenstaafje of een verwarmingskussen;
• Vaseline.
Procedure:
1. Plaats de patiënt in een comfortabele positie voor hem( je kan op de rug).
2. Open de klem, vul het systeem met een oplossing( er moet een oplossing uit de maagsonde verschijnen) en sluit de klem.
3. Voer in het rectum vaselined element tot een diepte van 20-30 cm.
4. Clip aanpassen van de snelheid daalt beschikbaar, in plaats van sneller 60-100 per minuut. Tijdens deze procedure moet de verpleegster ervoor zorgen dat een constante snelheid wordt aangehouden en de oplossing warm blijft.
IV.Parenterale voeding
Het wordt voorgeschreven aan patiënten met symptomen van verstopping van het spijsverteringskanaal, als het onmogelijk is de juiste voeding na operaties aan de slokdarm, maag, darmen, enz., Uitgeput patiënten tijdens hun voorbereiding op de operatie.
Tijdens de infusie van voedingsstoffen door de subclavia kan complicaties zoals infecties van de katheter, cholestase( gal stasis), botziekte, micronutriënten tekortkomingen ontwikkelen. Daarom moet gebruik worden gemaakt van parenterale voeding in uitzonderlijke gevallen en volgens strikte indicaties. Daartoe de preparaten die proteïnehydrolysaten, aminozuren: gidrolizina, caseïne-eiwithydrolysaat, fibrinosol en kunstmatige mengsels van aminozuren - alvezinnovy, levamin polyamine;vetemulsies - lipofundin, indralipid, 10% glucose-oplossing tot 1 - 1,5 liter per dag. Bovendien is het verplicht om maximaal 1 liter elektrolytoplossingen, B-vitamines, ascorbinezuur te injecteren. De middelen voor parenterale toediening worden intraveneus toegediend door infuus. Voor toediening worden ze verwarmd in een waterbad tot een lichaamstemperatuur van 37 ° C.Er moet strikt de snelheid van geneesmiddeltoediening: gidrolizina, caseïne-eiwithydrolysaat, fibrinosol polyamine in de eerste 30 minuten met een snelheid van 10-20 druppels per minuut en goede verdraagbaarheid van de invoersnelheid verhoogd tot 40-60 druppels per minuut. Polyamine in de eerste 30 minuten wordt geïnjecteerd met een snelheid van 10-20 druppels per minuut, en vervolgens 25-30 druppels per minuut. Een snellere injectie is niet raadzaam, omdat overtollige aminozuren niet worden geabsorbeerd en via de urine worden uitgescheiden. Lipofundin S( 10% oplossing) toegediend in de eerste 10-15 minuten met een snelheid van 15-20 druppels per minuut en vervolgens langzaam gedurende 30 minuten aan de invoering van 60 druppels per minuut te verhogen. Alle preparaten worden 3-5 uur in een hoeveelheid van 500 ml toegediend. Met de snelle introductie van eiwitpreparaten kan de patiënt een gevoel van warmte, hyperemie van het gezicht, ademhalingsmoeilijkheden ervaren.