Basisopdrachten opereren in chirurgische, traumatologische afdelingen, intensive care-eenheden

1. Beschikking van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR nr. 408 van 1989 "Over maatregelen om de incidentie van virale hepatitis in het land te verminderen."

epidemiologie, klinische diagnose, behandelresultaat, klinisch onderzoek van patiënten met virale hepatitis A, B, delta, en anderen.

Hepatitis A. Hepatitis A( HA) verwijst naar een familie van picornavirussen, vergelijkbaar met enterovirus. Het HA-virus kan enkele maanden bij 4 ° C, verscheidene jaren bij -20 ° C, enkele weken op kamertemperatuur aanhouden. Het virus wordt geïnactiveerd door te koken.

Er is slechts één serologisch type HA-virus bekend. Van de bepaalde specifieke markers van belang is de aanwezigheid van antilichamen tegen HA Ig klasse M( IgM antivirus HA), die voorkomen in het bloedserum begin ziekte en aanhouden gedurende 3-6 maanden. Detectie van anti-HAV IgM duidt op hepatitis A en wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en bronnen van infectie bij de uitbraken te identificeren.

Het antigeen van het HA-virus wordt 7-10 dagen vóór klinische symptomen in de ontlasting van patiënten gevonden en wordt gebruikt om infectiebronnen te identificeren.

Het anti-HA IgG wordt gedetecteerd vanaf de 3e 4e week van de ziekte en blijft lang bestaan.

De bron van infectie zijn patiënten met elke vorm van een acuut infectieus proces.

Vormen van de ziekte: icterisch, geelzucht, subklinisch, inaparant.

Transmissie mechanisme - fecaal-oraal. De realisatie ervan gebeurt door de factoren die inherent zijn aan darminfecties: water, "vuile handen", voedselproducten, huishoudelijke artikelen. De gevoeligheid van mensen voor infecties is universeel. Immuniteit na een langdurige ziekte, misschien, voor het leven.

De incubatietijd is van 7 tot 50 dagen, een gemiddelde van 15-30 dagen.

preicteric periode( prodromale periode) - acuut, temperatuurverhoging tot 38 ° C en hoger, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn. Er is een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. De tong wordt gelegd, de buik is opgezwollen, de lever reageert wanneer hij de buik palpeert. De duur van deze periode is 5-7 dagen. Tegen het einde van de periode van vóór de geelzucht wordt de urine donker, de kleur van het bier. De ontlasting wordt verkleurd. Verschijnt subicterische sclera. De icterische fase van de ziekte begint.

Geelzucht neemt snel toe, een aantal symptomen verzwakt, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, zwakte, een verminderde eetlust. De afmetingen van de lever nemen toe, het heeft een glad oppervlak, verdicht. De milt is vergroot. In de bloedleukopenie, een matige toename van bilirubine, toegenomen ALAT en ASAT.De icterische periode duurt 7-15 dagen.

De periode van herstel wordt gekenmerkt door het snel verdwijnen van klinische en biochemische tekenen van hepatitis.

Er zijn geen chronische vormen van GA.

anicteric hepatitis A-virus vormen hebben dezelfde klinische( met uitzondering van geelzucht) en biochemische( behalve voor een stijging van bilirubine-niveau) eigenschappen.

Gewiste vormen zijn diegene waarin alle klinische symptomen minimaal tot uiting komen.

Inaparantnye vorm - asymptomatische slede, die wordt gedetecteerd door het verschijnen van ALT-activiteit in serum en de aanwezigheid van anti-IgM en IgG.

diagnose is gebaseerd op klinische gegevens en detectie van serum antilichamen tegen HA klasse M immunoglobuline( anti-HAV IgM) en klasse G( IgG anti-HAV) en verhogen van de activiteit van ALT en AST en bilirubine in het bloed.

Patiënten worden opgenomen in de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis. Herstel vindt meestal plaats binnen 1 tot 1,5 maand na ontslag uit het ziekenhuis.

HAA herstellende kegels worden waargenomen in de kamer met infectieziekten, waar ze een keer per maand een medisch onderzoek ondergaan. Ze worden na 3 maanden uit het register verwijderd in afwezigheid van klachten, normalisatie van de levergrootte en functionele testen.

Behandeling, preventie

Milde vormen van hepatitis A hebben geen medische behandeling nodig. Het is genoeg om een ​​dieet te volgen, een semi-snel dieet, voldoende drinken;op midden- en zware toegevoegd invoering van ontgifting betekent: intraveneus 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing

500 ml onder toevoeging van 10 ml 5% maar th ascorbinezuur toegediend.

Ernstige vormen zijn uiterst zeldzaam: meer intensieve infusietherapie kan nodig zijn.

Profylactische maatregelen - de introductie van immunoglobuline door epidemieën tot 3,0 ml. Gegevens over immunoglobuline-profylaxe worden ingevoerd in registratieformulieren nr. 063 / y en 26 / y. Enter het medicijn is niet meer dan 4 keer toegestaan ​​met tussenpozen van minimaal 12 maanden.

Personen die in contact waren geweest met patiënten met HAV worden gevolgd( eenmaal per week gedurende 35 dagen).

hepatitis B( HBV) - een afzonderlijk ziekte veroorzaakt door het hepatitis B virus, dat behoort tot de familie gepadnavirusov. Extreem stabiel in de externe omgeving.

HS bron zijn patiënten van elke vorm van acute en chronische hepatitis B en chronische "dragers" van het virus. De laatste zijn de belangrijkste bronnen van infectie. De patiënt kan al 2-8 weken voor het verschijnen van tekenen van de ziekte besmettelijk zijn.

De incubatietijd is 6-120 dagen.

Pre-ironische periode. De ziekte begint geleidelijk. Patiënten klagen over verlies van eetlust, misselijkheid, braken, constipatie afgewisseld met diarree. Vaak bezorgd over gewrichtspijnen, jeuk, verhoogde

overbrengingsmechanisme - parenterale:

• doorgebroken huid en slijmvliezen;

• transplaceptisch;

• met bloedtransfusies;

• Seksueel.

de grootte van de lever, soms de milt. In het bloed, leukopenie. De activiteit van de indicator-enzymen AlAT en AsAT in het bloedserum is verhoogd. De duur van deze periode is van 1 dag tot 3-4 weken. Geelzucht is lang, gekenmerkt door de ernst en persistentie van klinische symptomen van de ziekte, de neiging om te verhogen. Geelzucht bereikt een maximum op de 2-3e week. Er is een lange pijn in het rechter hypochondrium, de lever is glad, vergroot. In het bloed: leukopenie, lymfocytose, een aanzienlijke toename van bilirubine, verhoging van ALT en AST van serum.

Acute hepatitis B treedt meestal op in matige tot ernstige vormen, vaak ernstige vormen.

Fulminante( bliksem) vormen zijn zeldzaam.

Complicaties: levercoma, encefalopathie. Vaak zijn er

chronische vormen van hepatitis B.

rekovalestsentsii langer is dan wanneer de CAA, klinische en biochemische symptomen aanhouden lang.

specifieke methoden van laboratoriumdiagnostiek - de aanwezigheid van het antigeen HBs( HBsAg), die is opgenomen in het bloed lang voor het begin van de kliniek.

voor afbakening HBsAg dragerschap van actieve infectie is een noodzakelijke onderzoek serum anti-HBsIgM, de afwezigheid van dergelijke antilichamen is typisch vervoerd.

Extract herstellende hepatitis B wordt uitgevoerd onder dezelfde klinische indicaties zoals hepatitis A. Over de verklaring van herstellende zieken die HBs-antigeen nog steeds worden gedetecteerd voor een lange tijd, moet u de kliniek infectieziekten arts en district sanitaire-epidemiologische station op de hoogte.

Resultaten van acute virale hepatitis:

• herstel;

• restgebeurtenissen:

• langdurig herstel;

• hepatosplenomegalie na hepatitis.

voortgezet tijdens het infectieproces:

• langdurige hepatitis;

• chronische persisterende hepatitis;

• asymptomatische overdracht van HBs-antigeen;

• chronische actieve hepatitis;

• cirrose van de lever;

• Primaire leverkanker.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt uiterlijk één maand later geïnspecteerd. Vervolgens wordt hij 3, 6, 9 en 12 maanden na ontslag onderzocht. Uitschrijving uitgevoerd in afwezigheid van chronische hepatitis en dubbele negatieve HBsAg, uitgevoerd met een tussenpoos van 10 dagen te bestuderen.

Behandeling:

• ontgiftingstherapie, afhankelijk van de ernst van de aandoening;

• reaferon( recombinant alfa-2 interferon);

• symptomatische behandeling.

Preventie is gericht op het actief identificeren van bronnen van besmetting, is het noodzakelijk om een ​​overzicht van de bevolking uit te voeren in het medium-tie van hepatitis B, en in de eerste plaats om risicogroepen te onderzoeken.

risicogroepen

1. Donors.

2. Zwanger.

3. Ontvangers van bloed en bestanddelen daarvan.

4. Personeel van bloedinstellingen, hemodialyse-afdelingen, chirurgie, biochemische laboratoria, ambulancestations, reanimatieafdelingen.

5. Patiënten met een hoog risico op infectie van het personeel van hemodialyse centra, niertransplantatie, cardiovasculaire en pulmonale chirurgie, hematologie.

6. Patiënten met chronische pathologie, langdurige klinische behandeling.

7. Patiënten met chronische leverziekten.

8. Contingent van narcologische en huid-venerale dispensaria.

Preventie van beroepsmatige blootstelling:

• alle manipulaties, waarin de besmetting van handen of bloedserum kan optreden, in rubberen handschoenen gedragen. Tijdens bedrijf wordt alle schade aan de handen afgedicht met hechtpleister. Om spatten van bloed te voorkomen, zou je in maskers moeten werken;

• Handdesinfectiemiddelen moeten vaak worden vermeden bij het hanteren van de handen. Chirurgen voor het wassen van de handen mogen geen stijve borstels gebruiken;

• wanneer bloed contaminatie van de handen onmiddellijk worden behandeld met een desinfecterende oplossing( 1% chlooramine oplossing) en tweemaal met wassen met water en zeep, droog geveegd wegwerpbare persoonlijke maandverband;

• het oppervlak van de werkbanken in geval van verontreiniging met bloed onmiddellijk behandeld met een 3% -oplossing van chloramine;

• Medisch personeel met een professioneel contact met bloed moet worden onderzocht op HBsAg bij het betreden van de werkplek en vervolgens ten minste eenmaal per jaar.

1. Ter voorkoming van hepatitis B in alle zorginstellingen:

• Gebruik disposable instrumenten zo veel mogelijk;

• volg strikt de regels voor desinfectie, pre-sterilisatie reiniging en sterilisatie van medische apparatuur;

• medische voorgeschiedenis van HBsAg-dragers moet worden geëtiketteerd.

2. OST van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR, 1985 42-21-2-85

Sterilisatie en desinfectie van medische hulpmiddelen.

Methoden, faciliteiten, modi:

• desinfectie( methoden, hulpmiddelen);

• pre-sterilisatiebehandeling( stappen);

• sterilisatie( methoden, modes, middelen);

• producten reinigen tegen corrosie.

3. Ministerie van Volksgezondheid van de USSR Bestelnummer 215 1979 "On maatregelen ter verbetering van de organisatie en het verbeteren van de kwaliteit van de gespecialiseerde medische zorg aan patiënten met purulent chirurgische aandoeningen."

deze instructies over de organisatie en het uitvoeren van sanitaire en hygiënische maatregelen, anti-epidemie regime in de chirurgische afdelingen, intensive care afdelingen.

4. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 295 van 1995 "Over de vaststelling van de regels voor verplicht medisch onderzoek voor HIV".

lijst van de ambtenaren van de instellingen en organisaties die een medisch onderzoek voor HIV-infectie te ondergaan tijdens de verplichte op de werkgelegenheid en de periodieke medische onderzoeken:

• artsen, midden en junior medisch personeel ter voorkoming en bestrijding van AIDS, die zich bezighouden met directe onderzoek, diagnose,behandeling en verzorging van mensen die besmet zijn met het immunodeficiëntievirus;

• artsen, midden en junior medisch personeel van laboratoria;

• Wetenschappers, werknemers van ondernemingen voor de vervaardiging van immunobiologische producten, waarvan het werk verband houdt met het materiaal dat het immunodeficiëntievirus bevat.

Regels voor het uitvoeren van een verplicht medisch onderzoek voor de detectie van een HIV-infectie.

1. Donoren van bloed, sperma en andere biologische vloeistoffen, weefsels en organen zijn onderworpen aan een verplicht medisch onderzoek.

2. De studie van bloedserum naar de aanwezigheid van antilichamen tegen het immunodeficiëntievirus wordt uitgevoerd in 2 ethan.

Fase I - onthult het totale spectrum van antilichamen tegen antigenen van het HIV-virus door enzymimmunoassay.

II stadium - een immuniteitsvlek wordt uitgevoerd om antilichamen tegen individuele eiwitten van het immunodeficiëntievirus te bepalen.

3. In het geval van HIV-infectie bij werknemers van de afzonderlijke ondernemingen( de lijst van organisaties die door de RF-regering goedgekeurd), zijn ze onderworpen aan over te dragen naar een andere baan, met uitzondering van de voorwaarden van de HIV-infectie.

Lijst met indicaties voor de HIV / AIDS-enquête om de kwaliteit van de diagnose te verbeteren.

1. Patiënten voor klinische indicaties:

• koortsig meer dan een maand;

• hebben vergrote lymfeklieren twee of meer groepen van meer dan een maand;

• diarree langer dan één maand;

• met onverklaarbaar gewichtsverlies;

• langdurige en terugkerende longontsteking of longontsteking, zijn niet geschikt voor conventionele behandeling;

• langdurige en recidiverende etterige bacteriële parasitaire ziekten, sepsis;

• subacute encefalitis;

• met lint leukoplakie taal;

• met recidiverende pyoderma;

• vrouwen met chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem van onbekende etiologie.

2. Patiënten met een vermoedelijke of bevestigde diagnose voor de volgende ziekten:

• verslaving;

• ziekten, seksueel overdraagbare aandoeningen;

• Kaposi-sarcoom;

• lymfoom van de hersenen;

• T-cel leukemie;

• long- en extrapulmonale tuberculose;

• Hepatitis B;

• cytomegalovirus infectie;

• gegeneraliseerde of chronische vormen van herpes simplex;

• recidiverende herpes zoster( personen jonger dan 60 jaar);

• klierkoorts;

• Esophageal candidiasis, bronchiën, luchtpijp;

• diep mycose;

• bloedarmoede van verschillende oorsprong;

• zwanger - in het geval abortnoy en placenta bloedafname voor verder gebruik als grondstof voor de productie Immunopreparat.

verplicht testen op HIV is verboden.

Coding patiënten met de richting van hun HIV-onderzoek:

100 - burgers van de Russische Federatie;

102 - verslaafden;

103 - homo- en hetero;

104 - patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen;

105 - Personen met promiscuïteit;

106 - personen die meer dan een maand in het buitenland wonen;

108 - donoren;

109 - zwangere( donor en placentabloed abortnoy);

110 - ontvangers van bloedproducten;

112 - personen die in detentie in gevaar waren;

113 - onderzocht, maar klinische indicatie( volwassenen);

115 - verpleegkundigen werken met aids-patiënten of besmet materiaal;

117 - onderzocht klinische indicatie( kinderen);

118 - Overige( specificeren voorwaardelijke);

120 - medische contacten met AIDS;

121 - heteroseksuele partners van HIV-geïnfecteerde;

122 - homoseksuele partners van HIV-geïnfecteerde;

123 - partners van HIV-geïnfecteerde intraveneuze drugsgebruikers;

126 - VCT;

127 - anonieme enquête;

200 - vreemdelingen.

5. Ministerie van Volksgezondheid van de USSR Order nummer 1002 dd 09.04.87 "Op het voorkomen van besmetting met AIDS maatregelen."

onderzoek is:

• buitenlanders die voor een periode van 3 maanden of meer;

• Russische burgers terugkeren uit het buitenland reizen die langer dan een maand;

• personen die gevaar lopen die meerdere transfusies van bloed en bloedproducten, verslaafd, homoseksuelen, prostituees ontvangen;

• burgers die contact met patiënten of dragers van het virus te hebben;

• wensen te worden onderzocht.

6. Orde № 286 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 07.12.93 en het nummer 94 beschikking van 07.02.97, "Op de verbetering van de bestrijding van de ziekte, seksueel overdraagbare infecties."

op de patiënt voor de eerste keer met een vastgestelde diagnose van actieve tuberculose, syfilis, gonorroe, trichomonas, chlamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitale candidose, anourogenitalnogo herpes, genitale wratten, schurft, trachoom, voetschimmel ingebrekestelling( formulier № 089 / Y-93).

kennisgeving vindt plaats in elke gezondheidszorg instelling. Kennisgeving van een arts. Bij diagnose verpleegkundigen moeten patiënten naar de arts.

Implementeren van 100% dekking van het bloed serologisch onderzoek voor syfilis patiënten opgenomen voor klinische behandeling, ga dan naar een kliniek voor de eerste keer dit jaar - snelle methode;tuberculose, neurologische, narcologische patiënten, donoren - klassieke serologische reacties.

7. Orde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie № 174 dd 05.17.99 "On maatregelen om de preventie van tetanus verder te verbeteren."

meest effectieve werkwijze voor het voorkomen tetanus actieve immunisatie met tetanustoxoïd( AU).

bescherming tegen tetanus in opgericht door immunisatie van DPT vaccin of Td toxoïde voor volwassenen kinderen - Td toxoïde of AC-toxoïde. De voltooide actieve immunisatiecursus omvat primaire vaccinatie en eerste hervaccinatie. Om te voorkomen dat tetanus optreedt in geval van trauma, is noodpreventie noodzakelijk.

Geneesmiddelen gebruikt voor normale actieve immunisatie tegen tetanus:

• DTP - DPT vaccin met 1 ml 20 miljard geïnactiveerde pertussis microbiële cellen, 30 eenheden van difterie- en 10 tetanustoxoïde bindende eenheden;

• Td - 1 ml met 60 eenheden van difterie- en tetanus-toxoïde 20 eenheden;

• ADS-M - met een verlaagd gehalte aan antigenen;

• Ac - tetanus-toxoïde( in 1 ml van 20 eenheden).

Geneesmiddelen die worden gebruikt in geval van nood tetanus immunisatie:

• AC - geadsorbeerd tetanustoxoïd;

• ADS-M;

• IICC - Tetanus serum equine serum, één dosis PSS is 3000 ME;

• PCMI is een anti-tetanus immunoglobuline, één dosis is 250 IE.

nood profylaxe van tetanus uitgevoerd op:

• verwondingen met een verminderde integriteit van de huid en de slijmvliezen;

• brandwonden en bevriezing van II-IV graden;

• Door de gemeenschap verworven abortussen;

• leveringen buiten medische faciliteiten;

• gangreen van welk type dan ook, karbonkels en langdurige abcessen;

• Dierenbeten.

Emergency tetanusprofylaxe de primaire chirurgische behandeling van wonden en tegelijkertijd specifieke immunisatie. Het moet zo vroeg mogelijk en tot 20 dagen na het moment van letsel worden uitgevoerd.

toediening van het geneesmiddel wordt niet uitgevoerd:

• kinderen met gedocumenteerd bewijs van de uitvoering van de geplande preventieve vaccinatie in overeenstemming met de leeftijd, ongeacht de periode verstreken na de reguliere vaccinatie;

• volwassenen die een document waaruit blijkt dat de passage van een volledige immunisatie snelheid van niet meer dan 5 jaar geleden te hebben.

Voer slechts 0,5 ml AC-toxoïde:

• kinderen met een gedocumenteerd bewijs van de geplande preventieve vaccinatie hervaccinatie zonder het laatste tijdperk;

• volwassenen die meer dan 5 jaar geleden een document hebben over de immunisatiecursus;

• personen van alle leeftijden die twee doses van niet hebben ontvangen meer dan 5 jaar geleden, of men is niet meer dan twee jaar geleden ingeënt;

• voor kinderen vanaf 5 maanden oud, militair personeel wiens vaccinatiegeschiedenis onbekend is. Geleidende

actief-passieve preventie tetanus:

• tijdens een actieve-passieve tetanusprofylaxe toegediend 1 ml AS, dan de andere spuit in een andere PSCHI lichaamsgedeelte( 250 ME) of na de intracutane proef IICC( 3000 ME);

• actief-passieve vaccinatie wordt uitgevoerd aan personen van alle leeftijden die twee doses van meer dan 5 jaar geleden, of twee jaar geleden, een enkele inoculatie hebben ontvangen verricht;

• ongevaccineerde mensen evenals personen die geen schriftelijke waarschuwing van de vaccinatie.

Om tijdens immunisatie met tetanustoxoïd volledig in de periode van 6 maanden tot 2 jaar dient opnieuw worden gevaccineerd 0,5 ml of 0,5 ml AS Td.

nood profylaxe van tetanus in herhaalde verwondingen

Personen die in trauma op basis van hun vaccinatiestatus kreeg alleen AC( Td), met herhaalde blessures te voeren preventie van noodsituaties, zoals eerder graft, maar niet vaker dan eens in de 5 jaar. Noodsituatie

tetanus profylaxe met straling thermische laesies - 1 ml en 250 AU PSCHI.

en het materieel van nood de preventie van tetanus

Rekening houdend met dat na de invoering van de MSS en preparaten die tetanustoxoïd, in het bijzonder gevoelige personen kunnen shock ontwikkelen, elke graft is het noodzakelijk om de gezondheid van de controle te organiseren voor een uur na de vaccinatie. Vóór de injectie van de AS wordt de ampul geschud totdat een homogene suspensie wordt verkregen. De geopende ampul met AC of PSS kan worden bewaard, bedekt met een steriel weefsel, gedurende niet meer dan 30 minuten.

Het medicijn wordt in een spuit uit de ampul getrokken met een lange naald met een brede opening. Gebruik voor injectie een andere naald. De AS wordt toegediend in een hoeveelheid van 1 ml. Tegelijkertijd wordt nog eens 250 IE PCMI intramusculair geïnjecteerd in een ander deel van het lichaam, bij afwezigheid van PCPI wordt 3000 MEPSS toegediend.

Vóór de introductie van MSS is een intradermale test met 1: 100 verdund paardenserum verplicht om de gevoeligheid voor wei-eiwitten te bepalen( ampul is rood gemarkeerd).Een intradermale test wordt niet uitgevoerd als een monster met een verdund 1: 100 rabiëteiten-gamma-globuline gedurende 1-3 dagen vóór de toediening van het MSS werd bemonsterd.

Een afzonderlijke ampul, steriele spuiten en een dunne naald worden gebruikt om het monster te plaatsen. Het verdunde 1: 100 serum wordt intradermaal geïnjecteerd in het flexoroppervlak van de onderarm in een hoeveelheid van 0,1 ml. De reactie wordt na 20 minuten in aanmerking genomen. Het monster is negatief als de diameter van het oedeem of roodheid op de injectieplaats minder dan 1 cm is, met een negatief cutaan MPS-monster( uit de ampul gemarkeerd in blauw), subcutaan in een hoeveelheid van 0,1 ml. Als er na 30 minuten geen reactie optreedt, wordt de resterende dosis serum geïnjecteerd met een steriele spuit. Gedurende deze tijd moet de geopende ampul met PSS worden gesloten met een steriel weefsel.

Noodprofylaxe door hervaccinatie AS AS62 AUD AS geïnjecteerd in de hoeveelheid van 0,5 ml volgens de instructies voor het medicijn.

alle gevallen van post-vaccinatie complicaties ontwikkelde na toepassing van preparaten die tetanustoxoïd, alsook na toediening van de MSS of PSCHI( shock, serumziekte, zenuwstelsel) medisch personeel het stationsniveau onmiddellijk.

8. Volgnummer 297 van 7/10/97 "Over verbetering van de maatregelen ter voorkoming van ziekten van de mens door rabiës".

De Russische Federatie registreert jaarlijks van 5 tot 20 gevallen van menselijke besmetting met rabiës. Om de kwaliteit van de zorg en hondsdolheid verbetering van de preventie van menselijke besmetting met hondsdolheid opdracht te verbeteren:

• hondsdolheid centra organiseren steun op basis van de medische instellingen, met in zijn samenstelling afdeling spoedeisende hulp;

• jaarlijkse seminars organiseren voor gezondheidswerkers over preventie van rabiës en rabiës;

• organiseer verplichte preventieve immunisatie tegen rabiës voor personen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met een risico op infectie met het rabiësvirus;

• strikte controle uitoefenen over de aanwezigheid van geneesmiddelen tegen rabiës en hun bewaaromstandigheden in de gezondheidsinstelling;

• vergroten van de bewustmaking van de bevolking, gebruik van massamedia en visuele agitatie.

1. Het is gemaakt op basis van de medische instelling, die in zijn structuur een traumazione of afdeling traumatologie heeft.

2. Het hoofd van het centrum benoemt een traumadokter of een chirurg die is opgeleid in het organiseren en verlenen van assistentie tegen hondsdolheid.

3. De activiteiten van het Centrum worden uitgevoerd in contact met gezondheidszorginstellingen, centra van de Staatseigen Epidemiologische Dienst, veterinaire dienst.

basistaken en functies van het centrum:

1. Het centrum voert coördinatie, organisatorische en methodische, overleg- en praktische hulp aan medische voorzieningen in de levering van medische zorg aan personen onderworpen aan het risico van rabiës virus infectie.

2. Zorgt voor de ontvangst en het verlenen van medische hulp aan slachtoffers van beten, krassen, mufflinging door dieren, personen die zijn blootgesteld aan het risico van besmetting met het rabiësvirus.

3. Organiseert permanente seminars over training en herscholing van specialisten, anti-rabiate hulp aan de bevolking.

4. Communiceert en communiceert met veterinaire autoriteiten in het hele verzorgingsgebied over de epizoötie van het gebied.

5. Organiseert en voert sanitair-educatieve werkzaamheden uit ter preventie van rabiës onder de bevolking.

Rights Centre:

• het verkrijgen van de nodige informatie van de medische voorzieningen, sanitaire Inspection Center, de veterinaire dienst;

• bij te dragen aan de gezondheid autoriteiten voorstellen op het verbeteren en perfectioneren van de hondsdolheid activiteiten te betrekken, indien nodig, van consultants op verschillende terreinen.

Instructies over hoe medische instelling gebruiken en SSES centra voor de preventie van rabies

ziekte voor het eerst hulp aan personen die meer dan bijt, otsarapaniya, of likt op elk dier, evenals personen die schade hebben gekregen aan de huid en het invoeren van vreemd materiaal van de slijmvliezen bij het snijden endissectie van de kadavers, autopsies van de mensen die overleden aan hondsdolheid, alle gezondheidsvoorzieningen.

1. Het verloop van therapeutische en profylactische immunisatie onmiddellijk toegewezen en verrichtte-punten letsel en zo deze er niet bij operaties of afdelingen:

• spoelen met wonden, krassen, schaafwonden waterstraal met zeep( of detergens) behandeling van de wondranden70% ethylalcohol of jodium, breng dan een steriel verband. De randen van de wonden veroorzaakt door dieren, voor de eerste drie dagen zijn niet accijnzen en naai, met uitzondering van de schade, die een speciale chirurgische ingrepen, maar de vitale functies vereist;

• wanneer uitgebreide wonden na voorafgaande lokale wondbehandeling opleggen paar indringende naden;

• met het oog op externe bloeden te stoppen uitgevoerd lavage bloeden schepen.

2. houden een noodsituatie preventie van tetanus.

3. Het slachtoffer wordt gestuurd naar de eerste hulp of chirurgische afdeling van een ziekenhuis voor het doel en het verloop van hondsdolheid vaccinaties.

4. Op elke geadresseerde verzonden telefoonbericht en gedurende 12 uur verzonden geschreven "extra" kennisgeving( meldingsformulier № 058u) in het midden Gossanepidnadzora, trauma centers.

5. Bij afwezigheid van operaties de eerste hulp arts en kantoren naar:

• in het geval van de primaire behandeling van het slachtoffer om hem eerste hulp te geven, onmiddellijk doorgeven telefoon bericht, stuur dan een schriftelijke kennisgeving( rekeningnummer Form 058 / j) in het centrum van sanitaire Inspection( station);

• Vul voor elk slachtoffer "Card gebruiken voor hondsdolheid aangepakt"( opname vorm № 045 / j) in tweevoud;

• benoemen en te zorgen voor een cursus van hondsdolheid vaccinatie in overeenstemming met de instructies, inclusief weekends en feestdagen;

• bieden ziekenhuisopname volgende categorieën slachtoffers:

a) personen die ernstige en meervoudige beten en steken gevaarlijk lokalisatie;

b) personen die in landelijke gebieden;

c) het opnieuw vaccineren.