Hydronefrose van de nieren: oorzaken, symptomen, typen en behandeling

nier hydronefrose - een ziekte die het kenmerk is van de geleidelijke uitbreiding pyelocaliceal systeem als gevolg van de verstoring van urine uitstroom en bijgevolg een toename van de hydrostatische druk, waardoor een geleidelijke atrofie van nierparenchym.

nier Hydronefrose: veroorzaakt

Accepted bieden de aard van de aangeboren en verworven ziekten.

belangrijkste oorzaken van deze ziekte abnormaal gepositioneerd impactie urineleider renale slagader of de takken, obstructieve veranderingen in de lagere urinewegen wezensaard retrokavalnoe ureter locatie, waar er compressie van de inferior vena cava ureter, ureterale opening beperking.

verworven vorm ontwikkelt zich als gevolg van een traumatische letsels van de urinewegen, nierstenen of ureteral tumoren compressie.

Het is ook mogelijk om tijdens de zwangerschap nierhydronefrose te ontwikkelen. In de regel gebeurt dit als gevolg van het compressie-effect van de vergrote uterus op de ureter. Dit type manifesteert zich door de pijn van een trekkende of saaie figuur in de onderrug.

graden van hydronephrosis

Afhankelijk van hoe uitgesproken atrofie van de renale parenchym, zijn de volgende graden van hydronephrosis:

• 1 mate niet waargenomen letsels van de renale parenchym;
• 2 graden, gekenmerkt door kleine beschadigingen van het parenchym;
• van de 3e graad wordt gekenmerkt door significante verstoringen in de structuur van het parenchym;
• 4 graad van de nier houdt op te functioneren, het parenchym is bijna volledig afwezig;

stadia van de ziekte is onderverdeeld in drie ontwikkelingsfasen van hydronefrose:

• in de eerste trap, hoewel de uitgebreide nierbekken, de nier normaal functioneert. Er kan een kleine nierfunctiestoornis optreden;
• de tweede stap hydronefrose duidelijke toename in de nier maat met 15-20%, een aanzienlijke uitbreiding van het nierbekken en daardoor dunner maken van de wand. In dit stadium wordt de nierfunctie met 20-40% verminderd;
• nieren in de derde stapgrootte is 1,5-2 keer hoger dan normaal, waardoor aanzienlijke uitbreiding pyelocaliceal nier systeem een ​​meerkamer holte praktisch niet. Meestal is er hydronefrose van de rechter of linker nier. In 35-40% van de gevallen ontwikkelt hydronefrose van de rechter nier, iets vaker de linker nier. Bilaterale laesie is uiterst zeldzaam, meestal in 5% van de gevallen.

  Symptomen van hydronephrosis

  nieren worden vaak gekenmerkt door het volledig asymptomatisch voor hydronephrosis nier. Wordt getoond, meestal met infectieziekten, traumatische verwondingen, het is ook mogelijk per ongeluk detectie door palpatie van buikorganen. Specifieke symptomen voor hydronefrose bestaan ​​niet. Meestal is er pijn in de lumbale regio met verschillende intensiteit. Pijn trekt, pijn in de natuur en vindt plaats ongeacht de tijd van de dag, zowel overdag als 's nachts.

  In de vroege stadia van de ontwikkeling van hydronephrosis hebben aanvallen van nierkoliek, die vergezeld gaan van een opgezette buik, misselijkheid, braken, een aanzienlijke stijging van de bloeddruk. Gekenmerkt door frequent urineren, die gepaard gaat met pijn, wazig urine. Patiënten merken vaak op dat de hoeveelheid afgegeven urine afneemt vóór koliekaanvallen en toeneemt na aanvallen.

  In het geval dat een infectie is gekoppeld aan hydronefrose, kan een toename van de lichaamstemperatuur optreden tijdens aanvallen.

  Voor de late stadia van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van acute pijn.

  In de regel geeft de lokalisatie van pijn aan welke nier is aangetast. Dat wil zeggen, de rechter nier ziekte symptomen zijn pijn aan de rechterkant, terwijl de linker nierziekte de pijn is gelokaliseerd aan de linkerkant.

  Diagnostics

  Hydronefrose Als u symptomen hebt, en de geringste verdenking van het bovenstaande is een dringende behoefte aan een arts om de nodige onderzoek te doen zien. De specialist voert het onderzoek en inspectie en definieert een set van relevante diagnostische procedures ter bevestiging of uitsluiting van een voorlopige diagnose.

  De tests en tests die worden gebruikt om hydronefrose vast te stellen, maken het mogelijk om alle gegevens te verzamelen die nodig zijn voor verdere behandeling - om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, om het stadium en de graad van hydronefrose te bepalen.

  De eerste in de diagnose is de analyse van urine en een bloedtest.

  Het ultrasone onderzoek van het orgaan wordt vervolgens uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de grootte van het tubulaire systeem van de nier te bepalen en de mate van de toename ervan, de dikte van het parenchym, te bepalen.

  De belangrijkste diagnostische methode is röntgenonderzoek. Een gedetailleerde röntgenfoto laat u toe om de grootte van de nieren te bepalen, om de aanwezigheid van stenen en stenen daarin vast te stellen. Het uitvoeren van een reeks intraveneuze urogrammen maakt het mogelijk om te observeren hoe langzamer de accumulatie van contrastmiddel is veranderd als gevolg van de ziekte, verwijde kelken en het bekken. In de gevorderde stadia van hydronefrose, accumuleert het contrastmedium dat in het onderzoek in voldoende concentratie wordt gebruikt gewoonlijk pas na een paar uur, of de aangedane nier komt mogelijk niet opdagen.

  Indien nodig, om de mate van hydronefrose te verduidelijken, kan een radio-isotooponderzoek, een nierscan, worden uitgevoerd.

  Om hydronefrose te onderscheiden van andere nieraandoeningen en om de aanwezigheid van een tumor uit te sluiten, wordt aangeraden om computertomografie, angiografie en magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren.

  Rechter nier hydronefrose: behandeling van

  Een juiste, beredeneerde keuze van tactiek voor de behandeling van hydronefrose bepaalt de uitkomst van de ziekte en een goede verdere prognose voor de patiënt. De behandeling moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte en het herstellen van de nierfunctie.

  
  
  

  De rol en het potentieel van medicamenteuze, conservatieve behandeling zijn in dit geval beperkt. Het is gericht op het elimineren van het pijnsyndroom en het faciliteren van het verloop van de ziekte of op het voorkomen van het infectieproces en complicaties.

  Het verwijderen van mechanische obstructies voor de uitstroom van urine vereist chirurgische ingreep.

  Hydronefrose: postoperatieve periode

  Het duurt ongeveer 1 maand, het nauwkeurige toezicht van de behandelend arts duurt voort. Deze periode omvat medische maatregelen vanaf het moment van de operatie tot het volledig herstel van de arbeidscapaciteit, gericht op het voorkomen van complicaties, het herstel van de nierfunctie.

  Na ontslag dient de patiënt periodiek examens en onderzoeken te ondergaan gedurende maximaal 3 jaar. Een belangrijke aanvulling op de behandeling is het dieet.

  Het dieet bestaat uit het eten van vers fruit en groenten en het beperken van de consumptie van vet. De hoeveelheid vloeistof die gedurende de dag wordt verbruikt: niet meer dan 2 liter.