Nierbeschadiging, benaderingen voor diagnose en behandeling
Een van de meest voorkomende soorten verwondingen van de interne organen van een persoon is schade aan de nieren. Hun frequentie is 14.2% met gesloten verwondingen van de buikholte, en 6.6% met open buikletsel. Deze lichamen zijn van vitaal belang, hun verwondingen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van acuut nierfalen, wat kan leiden tot de dood, want er is een ernstige intoxicatie producten van het metabolisme.
oorzaken en vormen van letsel
belangrijkste oorzaken van nierschade zijn verschillende vormen van letsel de buik en de buik. Blessures kunnen doordringend zijn, met schending van de integriteit van de huid en gesloten, zonder die. Ze worden geclassificeerd op basis van het type, de locatie en de ernst. Uiterlijk worden de volgende onderscheiden:
- contusion;
- -breuk zonder bekkenletsel;
- -breuk met bekkenletsel - een ernstiger defect waarbij nierfalen optreedt;
- verpletterend;
- -kloof;
- scheiding van de vasculaire pedikel en ureter.
Belangrijk! nier verpletteren letsel is de meest ernstige vorm van schade die operatief lichaam niet kan worden hersteld, en moeten worden verwijderd.
Localization onderscheidt:
- verwondt het lichaam van de nier;
- van de bovenste of onderste pool;
- van de vasculaire pedikel en ureter. Er zijn 3
ernst van nierbeschadiging:
- licht - gewoonlijk gepaard met angst bindweefselkapsel met kleine hemangiomen( bloeden);
- -laesies van matige ernst - in dit geval, behalve de capsule, lijdt het parenchym, maar zijn de gebreken klein;
- ernstige mate - gepaard met aanzienlijke schade aan het parenchym van het orgel, tot het verpletteren.
Belangrijk! Behandeling van letsels van matige ernst en ernstige complicaties van de nier is alleen chirurgisch.
Symptomen De symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door gesloten verwondingen van variërende intensiteit, waaronder:
- pijn in de lendenstreek - altijd gepaard traumatische orgaanschade, de intensiteit van de pijn is afhankelijk van de ernst van de verwonding;
- wekedelenzwelling in de lendenstreek - door de ophoping van bloed in de weefsels laesies van de nier vaten, urine, ureter, zwelling en oedeem ernst afhangt van de kwaliteit van het verwonde vat;
- hematurie - bloed in de urine bij het plassen, er sprake is van een bloeding uit beschadigde bloedvaten, het bloed in dit geval, niet ophopen in de zachte weefsels, en laat de urineleider met urine.
Belangrijk! afwezigheid van hematurie niet zeggen over de afwezigheid van bloedingen in de gewonde nieren, omdat het bloed niet uit de urineleiders kunnen krijgen, en zich ophopen in de zachte weefsels rond het om een hematoom te vormen.
Met een open trauma aan de nieren, zijn de symptomen bijna hetzelfde, daarnaast is er een duidelijke bloeding van de beschadigde huid. Aanvullende
ziekte diagnose bij open letsel, gewikkeld op de lokalisatie betrouwbaar kan worden bepaald rechter aanwezigheid van nierschade. Wanneer er sprake is van een gesloten letsel, de klinische diagnose is moeilijker te installeren, dus zorg ervoor dat extra laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek van toepassing zijn op de aard van het letsel, de lokalisatie en de ernst beoordelen:
- de klinische analyse van een bloed - op een niveau van een hemoglobine en een mate van vermindering ervan maakt het mogelijk te oordelen over een uiting van een bloeding;
- klinische analyse van urine - het verschijnen van eiwitten, bloed, erythrocyten in urine met microscopie maakt het mogelijk om een feitelijke schade aan de nieren vast te stellen;
- echografie( echografie) is een snelle methode van instrumenteel onderzoek, visualiseert de grootte van de nier, de toestand ervan en de aanwezigheid van formaties daarin;
- excretie urography - radiologische onderzoekmethode, waarvan de essentie bestaat uit de intraveneuze toediening van een contrastmiddel, dat wordt uitgestuurd vanuit de nieren, is het mogelijk om de toestand te evalueren van het orgaan, om ureter gap identificatie( contrastmateriaal wordt gevisualiseerd in zachte weefsels);
- computertomografie( CT) is een zeer nauwkeurige radiografische methode voor het onderzoeken van laesies, waardoor zelfs kleine veranderingen in het parenchym en de capsule zichtbaar worden. Die verwerkingsactiviteiten
behandelingsprocedure nierbeschadiging letsel bepaald door het type, ernst en de plaats:
- gesloten verwonding mild - gewoonlijk op conservatieve medische behandeling nierfunctie, preventie van infectieuze complicaties en late bloeden herstellen;
- acuut letsel bloeden - na de diagnose, lokalisatie en ernst van het letsel, chirurgische behandeling, gericht op het stelpen van bloedingen en het herstel van anatomische orgel integriteit;
- geopend nierschade - als gevolg van de nederlaag van de integriteit van de huid, de chirurg voert een audit van de wond bepaalt het bestaan van schade en voert activiteiten gericht op de noodstop bloeden, tot de ontwikkeling van hypovolemische shock te voorkomen.