Pijn in de gewrichten - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

pijn gezamenlijke medische taal genaamd gewrichtspijn .Het is zeer belangrijk symptoom voor de diagnose van verschillende ziekten is een van de eerste symptomen reflecterende gewrichtsbeschadiging de organische laag( vaak onomkeerbaar biochemische en immunologische stoornissen), gevolgd door het ontwikkelen van artritis( met uitzondering dosering meteopaticheskie en artralgie).

Mogelijke oorzaken van gewrichtspijn. Artralgie

ontstaat als gevolg van irritatie neuroreceptoren, die in alle gewrichtstructuren door verschillende factoren afhankelijk van de onderliggende ziekte. Een van de oorzaken van pijn in het gewricht kunnen gezamenlijk kneuzingen en hematoomvorming, niet zichtbaar voor het oog.

De belangrijkste ziekten waarbij pijn in de gewrichten voorkomt.

Artrose - de meest voorkomende chronische aandoening van de gewrichten( vaak heup, knie, interfalangeale gewrichten van de handen), die gebaseerd is op degeneratieve - degeneratieve aandoeningen( metabool impairment) van gewrichtskraakbeen, bot, synoviale membranen en ligamenten van het gewricht systeem( ouderdom, overgewicht, abnormaal metabolisme, trauma, tekort aan vitamine C en D, beroepsrisico).

symptomen - pijn en stijfheid in het gewricht, verergerd door inspanning en gereduceerd tot een rusttoestand( bij mechanische pijn), constante doffe nacht pijn - verdwijnt in de ochtend met actieve bewegingen( vasculaire pijn), uitgaande pijn - snel verschijnen en verdwijnen aan het begin van de lading enterugvoeren van ten intensieve en langdurige belasting blokkade van pijn - inklemming of afklemmen van de aangetaste kraakbeen tussen de gewrichtsoppervlakken.

zacht weefsel oedeem en lokale temperatuurstijging in de gewrichten. Karakteristieke kenmerken van knooppunten en Bouchard( fijne vaste formatie) Heberden in de interfalangeale gewrichten van de handen.

ankylopoetica( ziekte van Bechterew-Marie) - chronische ontsteking van het axiale skelet gewrichten( tussenwervelschijf, SI, costal-vertebraten) die is gebaseerd op immuno - ontstekingen in het lichaam, gevolgd door vorming van de gewrichten litteken fibrine weefsel dat microcellen bezinkenen zout, wat leidt tot een beperking van gewrichtsmobiliteit. Symptomen - eerst verschijnen op jonge leeftijd, een zeurende aanhoudende pijn in de billen, heiligbeen en lumbale, erger 's nachts.
Pijn op de borst in de ribben hechten aan de wervelkolom, erger bij diep ademhalen, hoesten.
stijfheid van de spieren van de rug, opkomende 's nachts en in rust, afneemt met actieve bewegingen.
Houdingstoornis - de positie van de indiener.
Transpiratie overdag.
De lage temperatuur is 37,0-37,5.
nederlaag van de inwendige organen( hart, aorta, nieren, ogen).

Reactieve artritis - acute gewrichtsontsteking( voornamelijk onderste ledematen gewrichten).De reden - er na een acute infectie( intestinale, SARS, acute respiratoire aandoeningen, urogenitale) ondergaan. Symptomen. Constante scherpe pijn in het gewricht verergerd door beweging, zwelling en hyperemie( roodheid) van het zachte weefsel in het gewricht, koorts( 38,6-40,0).Extra-articulaire manifestaties - oogziekte( conjunctivitis), hartziekte( myocarditis, pericarditis, aritmie), CNS( neuritis, encefalopathie), beschadiging van de nieren( pyelonefritis), trofische aandoeningen van de nagels, huid en slijmvliezen( onychodystrofie, keratoderma, erosie).

betrekking infectie kan artralgie een symptoom van het virus Zika zijn.ziekte van Reiter

( apart soort reactieve artritis genetische aanleg) - wordt getoond na het ondergaan intestinale of chlamydia. Gemanifesteerd reactieve artritis( hoofdzakelijk de gewrichten van de onderste ledematen), gewrichtspijn, kenmerkend extra-articulaire manifestaties( urethritis en prostatitis, conjunctivitis en uveitis, huid en slijmvliezen - ulceratieve stomatitis, eroderende balanitis,), het verlies van het cardiovasculaire systeem( aritmieën, blokkades,aortitis), koorts( 38,6-40,0).

Reumatoïde artritis

- chronische progressieve systemische ontsteking van bindweefsel( autoimmuun ontsteking in een gewricht).Het treft vooral de kleine gewrichten van handen en voeten, op zijn minst knie en elleboog. Symptomen - gewrichtspijn constante vervorming van de gewrichten, zwelling, stijfheid in de gewrichten in de ochtend, de symmetrie van gewrichtsbeschadiging, zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, en over het verbindingsgebied, aanhoudende vervorming van het gewricht, reumatoïde knobbeltjes op de extensor oppervlakken van verliesbeenderen( botpijn en fracturen), huidlaesies( droogheid, bleekheid, blauwe plekken, roze of blauwachtige huidskleur, kleine focale necrose van het zachte weefsel onder de nagelplaat), nagelinfectiesd( breekbaarheid, strepen afdichtplaten), lymfadenopathie( toename submandibulaire, cervicale, lies en elleboog lymfeknopen), syndroom( gewrichtsziekte met een combinatie van splenomegalie - verhoogde milt en leukopenie - vermindering van perifere bloedleukocyten) Felty, broncho-pulmonaire systeem verslaan(interstitiële pulmonaire fibrose weefsel zijdige pleuritis, reumatoïde knobbeltjes in de longen), lesies van het maagdarmkanaal( in verband met het nemen van geneesmiddelen bij de behandeling van primaire Zabolevties zonder bescherming van het maagslijmvlies -lekarstvenny gastritis), hartziekte( myocarditis, endocarditis, pericarditis, coronaire arteritis, aortitis, aritmie), nierziekte( amyloïdose, glomerulonefritis, drug nier), zenuwbeschadiging( neuropathie gevoelige of motorische stoornissen)oogaandoeningen( scleritis, keratoconjunctivitis).Psoriatische arthritis

- artritis ontwikkelt bij genetisch gepredisponeerde patiënten met psoriasis, acute arthritis samenvalt met exacerbatie van psoriasis. Symptomen. Gewrichtspijn( die voornamelijk de interfalangeale gewrichten van de handen en voeten), paars-blauwachtige huid met zwelling boven het gewricht gebied, asymmetrische gezamenlijke laesies, pijn in de lumbosacrale wervelkolom, pijn in de hiel( talalgiya), cutane psoriatische laesies, nagel infecties( broosheid, strepen en vertroebeling van de nagel platen).

Gout ( jicht) - microkristallijne artritis, erfelijke ziekte op basis van de metabole stoornis( in strijd met de voeding), namelijk een purine metabolisme, leidt tot de afzetting van uraatkristallen( urinezuur) in articulaire en periarticulaire weefsels. Symptomen. Gewrichtspijn( meestal in de eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet), levendige roodheid( rubor), zwelling en peeling van de huid over het gewricht, koorts, verhoogde lokale temperatuur van het getroffen gebied van het gewricht, cutane manifestaties in de oren, ellebogen, voeten, handen, eentophi( lokale cluster urate zoutkristallen omgeven granulomateuze weefsel), hartziekte( myocarditis, endocarditis, pericarditis, coronaire arteritis, aortitis, aritmie), nierziekte( amyloïdose, glomerulonefritis).

Pseudojicht -( psevdopodagrichesky artritis), microkristallijne artritis, een ziekte die is gebaseerd op metabole ziekten( plaatselijke verstoringen van calciumpyrofosfaat metabolisme in weefsels van het gewricht), namelijk calciummetabolisme leidt tot de afzetting van kristallen van calcium- pyrofosfaat( calciumzout) in periarticulaire enarticulaire weefsels. Symptomen. Gewrichtspijn( vaker getroffen kniegewrichten), levendig hyperemie( roodheid) van de huid via zwelling, koorts, verhoogde lokale temperatuur van het getroffen gebied van het gewricht, gewrichtsdeformatie. Inwendige organen en andere systemen wordt niet beïnvloed. Dosering

artralgie - tijdelijke toestand kenmerk pijn in de gewrichten( voornamelijk uit kleine gewrichten) tegen indeling van bepaalde geneesmiddelen in hoge dagelijkse doses. Het is niet een ziekte, en niet geklasseerd in de ICD-10 WHO.antibiotica penicilline, barbituraten en lichte hypnotica en kalmeringsmiddelen( chemische basis), antihypertensiva, contraceptieve en anti-TB-geneesmiddelen, protonpompremmers - groepen geneesmiddelen kunnen dosering gewrichtspijn veroorzaken. Redenen, de pathogenese, de klinische manifestaties en diagnose van deze aandoening is niet in verband met de actieve promotie van geneesmiddelen op de farmacologische markt en het gebrek aan ernst van de aandoening met betrekking tot de functionele aandoeningen van het gewricht en de individuele tolerantie van drugs onderzocht.

Hetzelfde kan worden gezegd over meteopaticheskih artralgie( gewrichtspijn die door meteopaticheskih mensen die gevoelig zijn voor de atmosferische druk).

Onderzoek naar pijn in gewrichten.

CBC meestal aanwijzingen voor verschillende afwijkingen, afhankelijk van de aard en mate van gewrichtsschade de ernst, verhoogde ESR, weerspiegelt het niveau van het ontstekingsproces, met de normale hoeveelheid leukocyten is karakteristiek voor reumatische ziekten. Een toename van het aantal leukocyten bij ontstekingsziekten van de wervelkolom en gewrichten kan wijzen op de aanwezigheid van een infectiepunt in het lichaam, enz. Biochemische analyse van bloed voor de diagnose van bepaalde ontstekingsziekten van gewrichten en wervelkolom, van groot belang voor het C-gehalte te bepalen - reactief proteïne( CRP) in het bloedserum, difenylamine reactie( DPA), de bepaling van het totaal eiwit en fibrinogeen, seromucoid, etc. Hoewel al deze tests.wijzen niet op de specificiteit van het pathologische proces, in vergelijking met andere klinische en radiografische gegevens die ze helpen bij de diagnose in de vroege stadia van musculoskeletale aandoeningen - een voortstuwingssysteem enlaat toe om het niveau van activiteit van het proces te beoordelen. Zij groot belang hecht aan de inhoud van lysosomale enzymen veranderen( zure fosfatase, zure protease, DNase, cathepsinen) in serum en synoviale vloeistof wordt dikwijls waargenomen bij reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis, psoriatische artritis.

Immunologische onderzoeken van .Voor vroege diagnose van reumatoïde laesies is reumatoïde factor - antiglobuline-antilichaam van bijzonder belang. Het wordt gevormd in lymfeklieren, milt, synoviaal membraan met lymfoplasmocytische cellen. Om de reumafactor in het serum en de synoviale vloeistof te bepalen, wordt de Vaaler-Rose-reactie als positief beschouwd als er een concentratie van 1:28 of hoger is. Reumatoïde factor wordt gedetecteerd bij 75-85% van de patiënten met reumatoïde artritis. In de beginfase en in de vorm van seronegatieve reumatoïde artritis reumatoïde factor isolatie op lymfocytreactie wordt gebruikt immunotsitoaderentnosti niveau.

Test met antistreptolisin O( ASL-O) weerspiegelt de immunologische reactiviteit streptokokken-infectie. De toename van de titer van ACL-0 wordt waargenomen bij patiënten met reuma, infectieuze allergische polyartritis.

Leukocytenmigratieremmingsreactie .Normaal gesproken hebben leukocyten het vermogen om te migreren naar de omgeving met de vorming van conglomeraten. Bij een sensibilisatie van het organisme op een bepaald antigeen, de gesensibiliseerde leukocyten in een vergadering met het antigeen lymfocyten scheiden een remmende factor remmende leukocytmigratie. Deze reactie is positief voor reuma, reumatoïde artritis en andere reumatische aandoeningen.

Blood on HLA systeem - de mogelijkheid van een vroege diagnose van de ziekte van Bechterew, groot belang is de definitie van HLA B-27.Het HLA-complex wordt gevonden in het celmembraan en wordt afgescheiden door immunologische methoden. Onderzoek van gewrichtsvloeistof

- elk ziekteproces zich in het gewricht, ontstekingen, degeneratieve of traumatische synovium reageert en derhalve kan een grote hoeveelheid exudaat produceren. Het wordt gemengd met vast in de holte van synoviale vloeistof van de gewrichten, in verband waarmee het nieuwe immunobiohimicheskie en histochemische eigenschappen verkrijgt. Veranderen van de histologische, biochemische en fysische eigenschappen van de synoviale vloeistof is afhankelijk van de aard van het letsel, het stadium en de ernst van het ziekteproces. Bijzonder belangrijk is de studie van synoviale vloeistof in de differentiële diagnose van inflammatoire en degeneratieve ziekten van de gewrichten. Een acuut ontstekingsproces gaat gepaard met een toename van het aantal bloedelementen in de synoviale vloeistof.

immuno - identificeert immunoglobuline klassen A, G, M, die van groot belang voor de ontwikkeling van het ziekteproces van reumatoïde artritis.

Radiografie is een betrouwbare methode voor het bestuderen van gewrichten. In feite, zonder dat de arts kan niet een diagnose en differentiële diagnose. Met röntgenonderzoek kunt u het stadium en de prognose van de ziekte bepalen en op een objectieve manier de effectiviteit van de therapie evalueren. Het is noodzakelijk om de radiografische gegevens te vergelijken met het klinische beeld, de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

Tomografie kan de focale laesies of individuele segmenten van de wervels nauwkeuriger te bepalen.

Myelografie - contrasterende wervelkolom onderzoek methode, met behulp van deze methode, kunt u de locatie van het pathologische proces te geven, met name in gevallen waar het nodig is een operatie.

intraossaal venografie - voor de studie van veneuze bloedstroming epidurale ruimte. Deze methode maakt het mogelijk om de toestand van de circulatie te beoordelen in het paravertebrale ruimte, en indirect op de mogelijke degeneratieve ziekten.

artroscopie - onderzoeksmethode, zodat u de visuele structuur van de knie bekijken en neem een ​​biopsie van het gewenste gedeelte worden de contouren waargenomen, de kleur en capillaire netwerk van het synoviale membraan, kruisbanden, menisci en vetkussentje.

Discografie - het inbrengen van contrastvloeistof in de tussenwervelschijf gevolgd door röntgendiffractie maakt het mogelijk om de toestand van de tussenwervelschijven, de locatie en omvang van de schade te beoordelen.

Radionuclide scanning - een belangrijke doelstelling werkwijze voor vroegtijdige diagnose van gewrichtsschade.

Artrografie - via intra-articulaire injectie van verschillende contrastmiddelen kunnen de pathologie diep gelegen delen van het gewricht nauwkeuriger te bepalen.

synovium biopsie - biopsiemateriaal bij verschillende ziekten van de gewrichten is essentieel bij de diagnose van vroege vormen van ankyloserende spondylitis, ziekte van Reiter, jicht.behandeling

Symptomatische: hoe de pijn

gewrichten te verwijderen is niet aan te raden om zelf-behandeling en behandeling van folk remedies in een pijn in de gewrichten, voordat hij begon arts voorlopige of definitieve diagnose te wijten aan verkeerde self-assessment van hun aandoening, wat kan leiden tot blijvende onomkeerbare functionele aandoening van het gewricht- ankylose, stijfheid, contractuur( dit is het gevaar van het symptoom).Vandaag de dag, de meest populaire manier voor het verlichten van pijn in de gewrichten zijn de drugs uit de groep van NSAID's. Ze zijn echt effectief, maar ze hebben een aantal contra-indicaties en worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik.

aanvulling op voor een succesvolle strijd tegen gewrichtspijn hondroprotektory benoemd. Dergelijke voorbereidingen met succes te beschermen kraakbeen, maar ze moeten om cursussen te volgen. Een van de meest effectieve chondroprotectors is glucosamine. Het is een onderdeel van bijna alle medicijnen tegen artrose. Niet alle vormen van glucosamine zijn echter even nuttig. Bijvoorbeeld de glucosamine hydrochloride - de stof is bewezen werkzaamheid, en is voornamelijk in de vorm van voedingssupplementen. Terwijl stabiele kristallijne glucosaminesulfaat - de enige vorm van glucosamine, heeft met succes klinische proeven. Bijvoorbeeld, op basis van een stabiele vorm van glucosamine is ontworpen Dona drug die niet alleen verlicht de symptomen, maar ook vertraagt ​​de progressie van de ziekte, die aanzienlijk verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en het uitstellen van de noodzaak van gezamenlijke vervanging.

Waarop de arts om pijn in de gewrichten

artsen, chirurgen, orthopedie, traumatologie, arthrologie, reumatoloog. Medische raadpleging vereist is, op het eerste voorkomen van pijn in het gewricht en bleef langer dan 2 dagen.