Subfebriele lichaamstemperatuur( subfriele koorts, subfebrile) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Subfebrile lichaamstemperatuur( low-grade koorts, subfebrilitet) - gestage stijging van de lichaamstemperatuur in het bereik van 37,1 ° C tot 38,0 ° C, te hebben verlengd, van twee weken tot enkele maanden of jaren. Redenen

sbfebrilnoy temperatuur

subfebrile temperatuur Mogelijke redenen die niets met een ziekte

1. Verhoogde lichaamstemperatuur kan worden veroorzaakt door een vermindering van warmteoverdracht, bijvoorbeeld bij toediening atropine of toename van warmte bij oververhitting.
2. Verhoogde energie van vorming en warmte in het lichaam, gevolgd subfebrilitet treedt op wanneer stressreacties en de introductie van bepaalde drugs( amfetamine, spierrelaxantia).
3. Functionele stoornissen van thermoregulatie kan erfelijk zijn( ongeveer 2% van gezonde kinderen geboren met een lichaamstemperatuur boven 37 ° C).
4. Emotionele overspanning zou kunnen leiden tot verstoring als gevolg van de hypothalamus warmteregulerende activering.
5. premenstrueel syndroom - Lichaamstemperatuurstijging gevolg van de toename in het bloed steroïde hormonen en hun metabolieten( etioholanolon, pregnaan) en biologische respons niet gericht en genetisch geconditioneerd.

6. zwangerschap kan leiden tot een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,2 ° C - 37,3 ° CMeestal, de lichaamstemperatuur weer normaal aan het einde van het eerste trimester, maar bij sommige vrouwen kan leiden tot verhoogde en de rest van de zwangerschap, die wordt geassocieerd met een toename in de productie van progesteron blijven.
7. Een kortetermijnverhoging van de lichaamstemperatuur kan het gevolg zijn van intense fysieke activiteit in een warme kamer. Mogelijke oorzaken

subfebrile temperatuur bij de ziekte

Alle ziekten die resulteren in laaggradige verhoging van de lichaamstemperatuur kan worden onderverdeeld in twee grote groepen:

I. Verhoging van de lichaamstemperatuur verband met de werking van pyrogeen - stoffen die door het lichaam uit binnen of buiten de vormende, koorts veroorzaken.

1. van infectieziekten subfebrile meest voorkomende oorzaak van alopecia chronische aspecifieke infectie( chronische rhinitis, sinusitis, empyeem van de galblaas, pancreatitis, adnexitis, chronische cholecystitis, longabces, empyeem, prostatitis et al.).Een chronisch infectieus proces gaat echter niet altijd gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile cijfers. Daarom, na de revalidatie de focus van de infectie laat alleen de verdwijning van sub febriele temperatuur een verband te leggen tussen hen. Onder bepaalde omstandigheden( zwakke immuunrespons als gevolg van verschillende oorzaken, gebrek aan beweging van pathogene micro-organismen of significante onderdrukking van de antibacteriële middelen en anderen.) In plaats van febriele koorts zal subfebrile lichaamstemperatuur optreden, zelfs bij patiënten met ernstige septische en purulente processen. In moderne omstandigheden zijn er vaak verborgen vormen van sepsis( bloedinfectie).Infectieuze endocarditis( ontsteking van het slijmvlies van het hart - endocarditis) ontwikkelt zich soms langzaam en kan een lange tijd om alleen malaise en koorts manifesteren binnen subfebrile zonder de uitdrukkelijke symptomen van intoxicatie, met de mogelijkheid om te besparen werken... Bronhoadenita, primaire complex, vroeg tuberculose intoxicatie, focal, infiltratieve tuberculose, enz. Deze vormen van tuberculose vaak start gewist en ga onder het mom van verschillende ziekten: Subfebrilitet kan een van de eerste uitingen van kleine vormen van tuberculose.verhoging van de lichaamstemperatuur meestal waargenomen in de late namiddag tot 37,2 ° C - 37,3 ° C gedurende verscheidene uren, gevolgd door een afname tot normale waarden en hieronder. Subfebrile kan ook optreden wanneer parasieten en wormen zijn geïnfecteerd.

Vergeet seksueel overdraagbare infecties niet. Het wijdverbreide gebruik van antibiotica in ongecontroleerde stroom kan zelfs leiden tot een verlengde asymptomatische verscheidene ziekten( bijvoorbeeld hlamidiazah, syfilis, enz.) Wanneer subfebrile temperatuurstijging zou alleen ziekteverschijnselen. HIV-infectie kan ook gepaard gaan met lichte koorts, dat is mogelijk, zelfs vóór de verschijning van positieve laboratoriumtests.

reden fervescence infectieuze processen subfebrile is de productie van endotoxinen specifieke pathogene flora zwak pyrogeniciteit( het vermogen om de lichaamstemperatuur te verhogen) en slecht vermogen om een ​​adequate immuunrespons op te wekken.

2. Van ziekten die samenhangen met veranderingen in het organisme immuunrespons en , lage koorts gepaard reuma, reumatoïde artritis, collageen ziekten, sarcoïdose, chronische darmontsteking, colitis ulcerosa, postinfarction syndroom, drug allergie. Het mechanisme van het optreden subfebrile in dit geval als volgt: verbeterde synthese endogeen( intern) pyrogeen-specifieke cellen( monocyt-macrofaag cellen) en verhoogt hun activiteit als gevolg van verhoogde gevoeligheid van het organisme. Ook belangrijke processen aseptische( bij afwezigheid van infectie) weefsels smelten, waardoor zogenaamde resorptie koorts, zoals terugkerende myocardinfarct, pulmonair infarct, bloeding in lichaamsholten en weefsels, enz

Het is ook mogelijk temperatuurstijging van allergische reacties( b.v.op medicinale preparaten, bij een vaccinatie).

3. kwaadaardige tumoren subfebrile temperatuur kan een van de eerste verschijnselen van de ziekte, soms 6-8 maanden brengt zijn andere symptomen. Bij de ontwikkeling subfebrile speelt de rol van de vorming van immuuncomplexen die een immuunrespons veroorzaken, maar de meeste vroege temperatuursverhoging geassocieerd met de ontwikkeling van tumorweefsel eiwit met pyrogene eigenschappen. In de meeste tumoren kan dit eiwit worden gevonden in het bloed, urine, tumorweefsel. Bij gebrek aan plaatselijke manifestaties van kanker diagnostische waarde heeft een combinatie subfebrile toename van bloed met specifieke veranderingen in de lichaamstemperatuur. Lichte koorts is kenmerkend voor acute myeloïde leukemie en chronische lymfatische leukemie, lymfoom en lymfesarcoom.

II.Low-grade koorts die optreedt zonder de deelname van pyrogenen , waargenomen bij ziekten en aandoeningen die de functie van thermoregulatie schenden. Wanneer

aandoeningen van het endocriene systeem( feochromocytoom, thyreotoxicose, pathologische menopauze, et al.), Low-grade koorts kan te wijten zijn aan energie en warmte productie te krijgen in het lichaam.

mag het bestaan ​​van de zogenaamde thermoneurosis , gekenmerkt door de aanwezigheid subfebrile, als een manifestatie van hittebestendige functionele stoornissen als gevolg van de nederlaag van het centrum van de temperatuur die tijdens de autonome dysfunctie bij kinderen, adolescenten en jonge vrouwen. Dergelijke lage koorts is vaak afhankelijk van de intensiteit van de fysieke en mentale activiteiten, vaak gekenmerkt door een groot aantal dagelijkse schommelingen van de temperatuur( ongeveer 1 °) en het normaliseren van het tijdens de nacht.

Thermoregulatiestoornissen kunnen een uiting zijn van de organische pathologie van het zenuwstelsel op het niveau van de hersenstam. Evenzo kan bij de opkomst van subfriele koorts een bepaalde waarde een mechanische irritatie van de hypothalamus hebben. Hoofdtrauma, endocriene dislocaties zijn de factoren die de overtreding van thermoregulatie veroorzaken. Er zijn gevallen van subfriele koorts bij bloedarmoede met ijzertekort.

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van functionele redenen subfebrile temperatuurstijging is dat ongeveer de helft van de patiënten, zijn er zakken van chronische infectie. Onderzoek onder

subfebrile temperatuur

onderzoek van patiënten ouder subfebrile temperatuur die nodig is om valse subfebrilitet elimineren. We moeten rekening houden met de thermometer verkeerde, niet voldoen aan de standaard, de mogelijkheid van simulatie, kunstmatige koorts patiënten met psychopathie en hysterie, veroorzaakt door een verscheidenheid van manieren. In het laatste geval wordt de aandacht gevestigd op de discrepantie tussen temperatuur en puls.

Als een valse subfebriele aandoening is uitgesloten, is een epidemie en klinisch onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Gezien de uitgebreide lijst van oorzaken van subfebriele koorts, is een individuele benadering van het onderzoek van elke patiënt nodig. De patiënt ontdekt niet alleen informatie over eerder overgedragen ziekten en chirurgische ingrepen, maar ook over levensomstandigheden en professionele gegevens. Zorg ervoor dat u hobby's, recente reizen, het gebruik van drugs of alcohol, mogelijk contact met dieren te weten komt. Zorg voor een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. Een standaard laboratoriumonderzoek wordt vervolgens uitgevoerd.

1. Compleet bloedbeeld: het aantal leukocyten kan toenemen in infectieziekten, hemolytische anemie van kwaadaardigheid.
2. Algemene analyse van urine: bij chronische infecties van de urinewegen in de urine verschijnen witte bloedcellen, eiwitten.
3. Chest X-ray - specifieke tekens zichtbaar gangreen long, longabces, tuberculose( indien gegeven pathologie).
4. ECG: er kunnen veranderingen zijn die karakteristiek zijn voor bacteriële endocarditis.
5. Bloed voor HIV-infectie.
6. Bloed voor virale hepatitis B en C.
7. Bloed op RW( syfilis).
8. Bloedkweek met gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgevoerd met verdenking van sepsis.
9. Urinekweek met gevoeligheid voor antibiotica moet worden uitgevoerd met urineweginfecties.
10. Zaad sputum op mycobacterium tuberculosis.

Als het onderzoek niet heeft geholpen om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om echografie uit te voeren van de buik en het bekken, om bloed te doneren voor tumormarkers, bloed reumatoïde factor, schildklier stimulerend hormoon( TSH, T3, T4), is het mogelijk om meer invasieve diagnostische procedures( biopsie) te gebruiken. In een aantal gevallen kunnen computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming informatief zijn. Behandeling met

subfibrilnoy temperatuur

temperatuurstijging binnen subfebrile heeft praktisch niet verslechtert de algemene toestand van de patiënt en daarom niet symptomatische behandeling nodig. De temperatuur neemt af wanneer de ziekte wordt geëlimineerd of de oorzaak die tot deze aandoening heeft geleid. Bijvoorbeeld, met adnexitis, prostatitis en andere brandpunten van chronische infectie, is antibacteriële therapie noodzakelijk. Bij neuropsychiatrische aandoeningen worden sedativa en antidepressiva gebruikt. Echter, moet eraan worden herinnerd dat het zelf( in het bijzonder antibacteriële middelen, hormonale middelen, salicylaten, etc.) Zonder verduidelijking van redenen subfebrile temperatuur is onaanvaardbaar, omdat deze medicijnen het verloop van de ziekte kan beïnvloeden, "gesmeerd" expressie van specifieke symptomen, kan de patiënt schaden, inverder compliceren het verloop van de ziekte, en maken het ook moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Dangerous dan low-grade temperatuur

subfebrile voorwaarde is gevaarlijk omdat voor een lange tijd niet ziek kan worden gezien en bij toeval ontdekt. Maar als gevolg van het feit dat het symptoom lichamelijk lijden niet brengen naar de patiënt, onderzoek, en daarmee de volledige behandeling wordt uitgesteld voor onbepaalde tijd. Echter, kan op lange termijn low-grade koorts een symptoom van levensbedreigende ziekten zoals HIV-infectie, kanker, bacteriële endocarditis, en anderen.

de manier waarop artsen de behandeling bij subfebrile temperatuur

therapeut. Afhankelijk van de bijbehorende symptomen en identificeren van de oorzaken van de stijging van de temperatuur kan hulp artsen nodig: infectious disease specialist, endocrinoloog, cardioloog, KNO-arts.

Arts-therapeut Kletkina Yu. V.