Stikstofbalans

De balans van stikstof in het lichaam( het verschil tussen de hoeveelheid verbruikt en vrijgegeven stikstof) is een van de meest gebruikte indicatoren voor eiwitmetabolisme. Bij een gezond persoon zijn de snelheden van anabolisme en katabolisme in evenwicht, dus de -stikstofbalans van is nul. In het geval van trauma of stress, bijvoorbeeld bij brandwonden, neemt het stikstofverbruik af, nemen

en stikstofverliezen toe, resulterend in een negatieve stikstofbalans in de patiënt. Bij herstel zou de stikstofbalans positief moeten worden als gevolg van eiwitproductie met voedsel. De studie van stikstofbalans biedt meer volledige informatie over de toestand van een patiënt met metabolische behoeften in stikstof. Schatting van stikstofexcretie bij kritieke patiënten maakt het mogelijk om de hoeveelheid stikstof verloren als gevolg van proteolyse te beoordelen.

Om de stikstofbalans behulp van twee meetmethoden van stikstofverliezen in de urine beoordelen:

■ meting van ureumstikstof in de dagelijkse urine en afwikkeling werkwijze voor het bepalen van de totale stikstofverliezen;

■ Directe meting van totaal stikstof in de dagelijkse urine.

Totaal stikstof omvat alle eiwitmetabolieten die in de urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid totale stikstof is vergelijkbaar met de stikstof van het gedigereerde eiwit en is goed voor ongeveer 85% van de stikstof die wordt geleverd met voedseleiwitten. Eiwitten bevatten gemiddeld 16% stikstof, daarom komt 1 g geïsoleerde stikstof overeen met 6,25 g eiwit. Bepaling van de dagelijkse urinaire uitscheiding van ureumstikstof bevredigende schatting van de omvang van de stikstofbalans( AB) in de maximaal eiwit Geregistreerde Incoming: AB = [ringing eiwit( g) / 6,25] - [dagelijkse verliezen( g) ureumstikstof + 3], waarbijnummer 3 toont bij benadering verlies van stikstof in de feces, en anderen.

deze component( AB) is een van de meest betrouwbare beoordelingscriteria eiwit metabolisme van het organisme. Hiermee kunt u het katabolische stadium van het pathologische proces tijdig identificeren, de effectiviteit van voedingscorrectie en de dynamiek van anabole processen evalueren. Het is gebleken dat in gevallen van correctie van het tot expressie gebrachte katabolische proces het noodzakelijk is om AB met behulp van kunstmatige voeding te brengen tot + 4-6 g / dag. Het is belangrijk om de stikstofexcretie van dag tot dag

directe bepaling van de totale hoeveelheid stikstof in de urine te volgen, is te verkiezen boven ureumgehalte studeren, vooral bij ernstig zieke patiënten. Isolatie van totale uitscheiding stikstof normaliter 10-15 g / d, een percentage als volgt: 85% - ureumstikstof, 3% - ammonium - 5% creatinine, 1% - van urinezuur. Berekening van stikstof totaal AB uitgevoerd volgens de volgende formule: AB = [ringing eiwit( g) / 6,25] - [dagelijkse verliezen totaal stikstof( g) + 4].

Het bepalen van de totale hoeveelheid stikstof in de urine tijdens de initiële katabole fase moet om de andere dag en daarna eenmaal per week plaatsvinden.

Een belangrijk criterium, dat al het bovenstaande aanvult, is de definitie van uitscheiding van creatinine en ureum in de urine.

Creatinine-excretie weerspiegelt het metabolisme van spiereiwitten. Normale uitscheiding van creatinine met dagelijkse urine is 23 mg / kg voor mannen en 18 mg / kg voor vrouwen. Met de uitputting van spiermassa is er een afname in de uitscheiding van creatinine in de urine en een afname van de cafeïnegroeisindex. De hypermetabolische reactie die optreedt bij de meeste patiënten met urgente aandoeningen wordt gekenmerkt door een toename van de totale metabolische uitgaven, waardoor het verlies van spiermassa versnelt. Bij dergelijke patiënten in een toestand van katabolisme, is de belangrijkste taak van onderhoudsvoeding het minimaliseren van spierverlies.

Urea-uitscheiding in de urine wordt veel gebruikt om de effectiviteit van parenterale voeding te evalueren met behulp van amine-stikstofbronnen. Het verminderen van de uitscheiding van ureum in de urine moet worden beschouwd als een indicator voor stabilisatie van de trofische status.

resultaten van het laboratoriumonderzoek kan risico op complicaties als gevolg van ondervoeding en ontstekingsreacties bij patiënten in kritieke toestand, in het bijzonder welke door middel van het berekenen van de voorspellende ontstekings- en nutritionele index( Prognostische inflamatory en Nutritional Index - PINI) met de volgende formule[Ingenbleek Y., Carpenter YA 1985] Pini = [a1-zuur glycoproteïne( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumine( g / l) hprealbumin( mg / l)].In overeenstemming met de index PINI risicogroepen zijn als volgt:

■ 1 hieronder - een gezonde conditie;

■ 1-10 - groep met een laag risico;

■ 11-20 - groep met een hoog risico;

■ meer dan 30 - kritieke toestand.