Lumbale punctie( LP) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Lumbale punctie is uitgevoerd voor verschillende doeleinden: het verkrijgen van een cerebrospinaal vloeistofmonster voor analyse, bepalen van de intracraniale druk en permeabiliteit subarachnoïde ruimten, uitvoering myelografie therapeutische doeleinden( de cerebrospinale vloeistof te extraheren, en daardoor de intracraniale druk reducerende voor toediening van therapeutische middelen).
punctie wordt meestal gemaakt van een speciale naald tussen de doornuitsteeksels LIII-LIV-LV wervels. De patiënt wordt op zijn zij gelegd met gebogen en neergelaten benen naar de buik. De kop van de patiënt is ook enigszins gebogen en bevindt zich in hetzelfde horizontale vlak met de romp. De kloof tussen de doornuitsteeksels van de wervels LIV-LV ligt op lijnniveau aansluiten van de iliacale kam. Na behandeling van de huid op de prikplaats ontsmettingsmiddel( alcohol gebitan) produceren verdoving van de huid en zachte weefsels( 2-3 ml 0,5% novocaine oplossing).Voor
punctie gebruikt een speciale naald met een diameter van 0,5-1 mm en een lengte van 9-12 cm. Een naald met een stilet daarin ingebracht wordt voortbewogen in het sagittale vlak respectievelijk strikt enigszins boven de ruimte tussen de doornuitsteeksels. Het moment van de punctie van de dura mater wordt bepaald door de chirurg na een sensatie van de "doorbraak" van de naald. De naald beweegt een paar millimeter dieper, dan wordt de doorn verwijderd en stroomt het hersenvocht uit de naald. Wanneer de naald naar de subarachnoïdale ruimte beweegt, kan er hevige pijn optreden als de naald de staart van het paard raakt. In dit geval moet u de positie van de naald voorzichtig wijzigen. Een drukmeetslang is verbonden met de naald. Normaal gesproken varieert het bij liegen van 100 tot 180 mm water. Als er indicaties zijn, worden liquorodynamische testen uitgevoerd. Daarna werd met 2-3 ml hersenvocht voor laboratoriumonderzoek( bepaling van de hoeveelheid eiwit, celsamenstelling, Wasserman et al.).
Met het medische doel, vooral na neurochirurgische ingrepen, kan een andere hoeveelheid vloeistof worden geëxtraheerd( tot 10-15 ml).
Liquorodynamische tests worden uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg te bepalen.
Quakenstedt's test bestaat uit compressie van de aders van de nek, resulterend in verhoogde intracraniale druk. Bij gebrek aan eenheid cerebrospinale vloeistof ruimten boven het niveau van de punctie tegelijkertijd is er een toename van de druk in de buis manometer, verbonden met een punctienaald( Kvekenshtedta negatieve probe).
Als er problemen bij de circulatie van cerebrospinale vloeistof, is er een lichte langzame drukverhoging lumbale niveau. Bij volledige blok subarachnoïde ruimte drukverandering in de manometerbuis in reactie op samendrukking van de aderen van de hals niet optreedt( positief monster Kvekenshtedta).Een soortgelijk resultaat kan worden verkregen wanneer buigkop de patiënt, die ook leidt tot problemen CSF uitstroom uit de schedelholte en verhoging intracraniale druk. Aanvullende informatie over
patency ruggenmerg subarachnoïdale ruimte kan worden verkregen met de druk op de buikwand van de patiënt - Stukkeya monster, wat ook leidt tot een toename van de druk door uitstroom van CSF van moeilijkheden venbryushnoy holte en het wervelkanaal. Bij blok CSF ruimte op de cervicale of thoracale niveau test Stukkeya vloeistof onder druk lumbaal niveau stijgt, terwijl de samendrukking van de aderen van de hals( Kvekenshtedta sample) is constant.