Regels voor cardiopulmonaire reanimatie
Plotselinge ziekten, exacerbaties van ernstige chronische ziekten, massaal bloedverlies, ernstig trauma en andere oorzaken kunnen leiden tot de stopzetting van de ademhaling, de hartactiviteit en tot de klinische dood.
Onmiddellijk hierna zou cardiopulmonaire reanimatie moeten worden gestart.
Later verschijnen andere tekenen van klinische dood - cyanose, verwijde pupillen, gebrek aan reflexen, spieratonie, maar ze moeten niet wachten op hun begin. Algemeen wordt aangenomen dat de duur van de klinische dood bij normothermie 5-6 minuten is, waarna het herstel van de functies van het centrale zenuwstelsel onmogelijk wordt en biologische dood plaatsvindt.
Hoofdverantwoordelijkheden van de verpleegkundig monitor:
• strikte naleving van veiligheidsvoorschriften;
• zorgen voor constante hoge kwaliteit van geregistreerde curven;
• systematische registratie van waargenomen parameters en hun registratie.
Allereerst is het noodzakelijk om een gesloten hartmassage en kunstmatige beademing te houden.
Voor deze patiënt is het noodzakelijk om op een stevige ondergrond te liggen( als hij in bed ligt - snel naar de vloer).Breng vervolgens een precardiale stomp aan vanaf een hoogte van ongeveer 30 cm tot het middelste derde deel van het sternum. Begin daarna met een gesloten hartmassage. Voor dit doel legt de paramedicus de ene hand op de andere en drukt met een scherpe druk op het sternum van de patiënt in haar onderste derde deel. Het doel is om het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom in te drukken voor passief pompen. Bij elke duw moet het borstbeen 4-6 cm naar de wervelkolom bewegen en dan terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. De frequentie van schokken is 60-80 per minuut. De gereanimeerde handen moeten in de ellebogen worden gestrekt, want druk moet het gewicht van hun eigen lichaam gebruiken, anders komt het snel tot vermoeidheid.
Pasgeborenen en jonge kinderen moeten lichtjes op het middengedeelte van het borstbeen worden gedrukt met één borstel, duim of wijs- en middelvinger met een frequentie van 80-100 slagen per minuut.
Gelijktijdig gebruik kunstmatige beademing.
Om dit te doen, legt de persoon die assisteert knielt aan het hoofd van het slachtoffer, een hand onder de nek, de andere op het voorhoofd en gooit zijn hoofd naar achteren. In dit geval wordt de hoorn van de patiënt geopend, de luchtwegen worden begaanbaar. Als de mond van de patiënt een kunstgebit, ander vreemd lichaam of braaksel bevat, moeten deze worden verwijderd. Het hoofd van de patiënt moet in dit geval worden afgewezen vanwege het gevaar van aspiratie.
Als u een trauma aan de cervicale wervelkolom vermoedt, wordt het niet aanbevolen om uw hoofd achterover te gooien. Het is noodzakelijk om de onderkaak zoveel mogelijk naar voren te duwen. Om dit te doen, wordt het aan beide zijden aan de basis( met twee handen) vastgegrepen en verplaatst zodat de tanden van de onderkaak zich voor de lijn van de tanden van de bovenkaak bevinden.
Om het rooten van de tong van de tong te voorkomen, moet de patiënt de luchtweg in onbewuste toestand binnengaan. De grootte ervan wordt bepaald door de afstand van de oorlel van de patiënt tot de hoek van de mond. Het luchtkanaal wordt zo genomen dat de bocht naar beneden wordt gericht naar de tong en het gat naar boven, naar het gehemelte;Het wordt in de mond geïnjecteerd en dieper gepromoot, waarbij het het einde van het gehemelte raakt. Door de luchtweg met een halve lengte te introduceren, wordt deze 180 ° geroteerd en verder voortbewogen totdat de flens aan het uiteinde aanligt tegen de lippen.
Na diep adem te hebben genomen klemt de helper de neus van de patiënt vast met duim en wijsvinger, drukt zijn mond stevig tegen zijn mond en ademt scherp uit tot de borst van de patiënt begint te stijgen. Dan is het nodig om weg te trekken, het hoofd van de patiënt in een teruggeslagen positie te houden en passieve uitademing te laten plaatsvinden. Tegelijkertijd wordt de borstkas verlaagd. Deze cyclus moet 12 keer per minuut worden herhaald.
In de aanwezigheid van een kanaal wordt het uitademen uitgevoerd. Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om te openen, moet de mond van het slachtoffer worden uitgeademd in de neus. Maar dit is minder wenselijk, omdat de neusholtes smal zijn en vaak verstopt kunnen zijn met slijm of bloed.
Het is mogelijk om een klinische sterfte te diagnosticeren op basis van de volgende symptomen.
1. Gebrek aan bewustzijn.
2. Gebrek aan adem.
3. Gebrek aan hartactiviteit.
Voor jonge kinderen wordt kunstmatige beademing gelijktijdig uitgevoerd door de mond en de neus. Het gebruik van ventilatoren vergemakkelijkt en vergroot de effectiviteit van kunstmatige beademing aanzienlijk. Als ze niet hygiënisch en esthetisch zijn, moet de mond van de patiënt bedekt zijn met een servet of een zakdoek.
Bij één persoon na 15 compressies van het borstbeen, moeten twee ademhalingen worden genomen. Als de hulp door twee wordt gegeven, volgt na elke vijf compressies één ademhaling. Het is noodzakelijk om de acties te coördineren om gelijktijdige injectie van lucht en compressie van een thorax uit te sluiten. Om dit te doen, voelt iemand die helpt( meestal degene die een hartmassage uitvoert) hardop hard op het borstbeen te drukken: "Eén! Twee! Drie! Vier! Vijf! ", Commandeert vervolgens:" Breathe! "De tweede voert een luchtinjectie uit, waarna de cyclus zich herhaalt.
Injecteer adrenaline 1% - 1 ml intraveneus om het hart te stimuleren. Als het onmogelijk is om in de ader te komen, wordt een injectie gemaakt in de basis van de tong( onder de tong door de rogo), er is een rijk capillair netwerk. In de aanwezigheid van een luchtweg kan een mengsel van 1% 2 ml adrenaline en natriumchloride van 0,9% 5-7 ml erin worden geïnjecteerd( dwz intratracheaal).Als er geen effect is, kunt u epinefrine opnieuw injecteren in dezelfde dosering na 2-5 minuten( in totaal tot 5-6 ml).
De haalbaarheid van het uitvoeren van intracardiale injecties is momenteel controversieel, omdat wordt aangenomen dat dit aanzienlijke mechanische schade aan het hart veroorzaakt.
Symptomen van cardiopulmonaire reanimatie zijn: vernauwing van de pupillen, het uiterlijk van hun reactie op licht, porositeit van de huid, het verschijnen van een puls op de perifere bloedvaten, herstel van onafhankelijke ademhaling en bewustzijn.
Als de reanimatie binnen 30 minuten niet effectief is, wordt deze gestopt.
Bij een patiënt met een klinische dood, moet de reanimatie onmiddellijk beginnen. In de loop van reanimatie wordt de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor zijn gedrag onthuld. Als reanimatie niet wordt aangegeven, wordt deze stopgezet.
Cardiopulmonaire reanimatie is niet geïndiceerd:
• chronische patiënt in de terminale stadia van ernstige chronische ziekten( er moeten medische documenten zijn die de aanwezigheid van deze ziekten bevestigen);
• als op betrouwbare wijze is vastgesteld dat meer dan 30 minuten zijn verstreken na een hartstilstand.
Biologische sterfte kan worden vastgesteld op basis van betrouwbare kenmerken en een combinatie van symptomen. Betrouwbare tekenen van biologische dood.
1. Cadaver-vlekken( optreden na 2-4 uur met normothermie).
2. Cadaveric rigor mortis( met normothermie treedt op in 2-4 uur, bereikt een maximum aan het einde van de eerste dag, geeft spontaan pas op de 3e-4e dag).
Bij afwezigheid van deze symptomen is de diagnose van biologische sterfte gebaseerd op de combinatie van de volgende kenmerken:
• geen polsslag op de hoofdslagaders, geen hartslag, onafhankelijke ademhaling gedurende meer dan 30 minuten;
• leerlingen zijn breed, reageren niet op licht;
• geen hoornvliesreflex( geen reactie op het aanraken van het hoornvlies, bijvoorbeeld een stukje watten);
• aanwezigheid van bloedhypostasisvlekken( huidintegument is bleek en blauwviolette vlekken verschijnen in de lager gelegen delen van het lichaam, kunnen onder druk verdwijnen).
Na het verschijnen van tekenen van herstel van de vitale functies van de patiënt of het slachtoffer met doorlopende reanimatie, moet het worden vervoerd naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met een reanimatieafdeling.