Medisch onderzoek op het veld van de feldseher-verloskundige

Een van de belangrijkste vormen van preventieve werk is de assistent medisch onderzoek van de bevolking.

hoofdelementen apotheek zijn:

• actief identificeren van patiënten met een vroeg stadium van de ziekte proces;

• volledig klinisch onderzoek;

• dynamische monitoring van de gezondheidstoestand;

• implementatie van een reeks therapeutische maatregelen, met inbegrip van ambulante behandeling, ziekenhuisopname, spa-behandeling, dieet voedsel, werkgelegenheid;

• bekendheid met de werk- en leefomstandigheden, om de banden tussen hen en de ziekte vastgesteld, de ontwikkeling van maatregelen om de schadelijke factoren van het milieu te elimineren en zorgen voor de meest gunstige voorwaarden voor het menselijk leven vast te stellen;

• propaganda tussen de dispensarium-contingenten van een rationeel dieet, werk en rust;

• periodieke generalisatie van gegevens over de effectiviteit van klinisch onderzoek.

De doelstellingen van het medisch onderzoek zijn:

• de definitie en beoordeling van de gezondheidsstatus van elke persoon;

• zorgen voor verbetering van het niveau en de kwaliteit van jaarlijkse inspecties en apotheektoezicht met de nodige hoeveelheid onderzoek;

• het verhogen van de participatie van verschillende specialisten en verpleegkundigen in het klinisch onderzoek onder leiding van het district( de winkel) arts;

• verbetering van de technische ondersteuning voor jaarlijkse inspecties en dynamische monitoring van de volksgezondheid met behulp van geautomatiseerde systemen;

• het verstrekken van de noodzakelijke statistische financiële administratie en verslaglegging, de overdracht van informatie over de onderzoeken en recreatieve activiteiten voor elke persoon op zijn plaats van waarneming.

Het preventieve werk van een paramedicus moet 80% van de werktijd in beslag nemen. De grootste urgentie is het voorkomen van het ontstaan, de ontwikkeling van ziekten en hun overgang naar een chronische vorm.

Onder klinisch onderzoek verwijst naar een dergelijk systeem van actieve maatregelen, die een regelmatige controle van de gezondheid van werknemers voor gezonde kinderen met de uitvoering van passende preventieve maatregelen, vroegtijdige opsporing van ziekten en hun behandeling tot volledige herstel van de functie van het aangetaste orgaan, gezonder milieu zorgt. De Wereldgezondheidsorganisatie definieert gezondheid als "een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn".Preventieve medische onderzoeken van de bevolking vormen de eerste fase van het dispensarium-surveillancesysteem. Klinisch onderzoek

bevolking bestaat uit:

• jaarlijkse inspecties van artsen met verpleegkundigen en uit te voeren die nodig zijn laboratoriumdiagnostiek en functionele studies;

• aanvullend onderzoek van diegenen die moderne diagnostische methoden nodig hebben;

• uitvoeren van de noodzakelijke medische en recreatieve activiteiten;

• dispensary monitoring van patiënten en personen met risicofactoren.

De taken van medische onderzoeken zijn: actieve detectie van gemeenschappelijke en beroepsziekten in de volwassen bevolking in hun vroege stadia;dynamische monitoring van de gezondheidsstatus van personen die worden blootgesteld aan ongunstige factoren;detectie van ziekten die ongunstig plaatsvinden onder invloed van bepaalde factoren, evenals pathologie, die kan bijdragen aan de ontwikkeling van beroepsziekten;bepaling van afwijkingen in indicatoren die kenmerkend zijn voor de fysieke ontwikkeling en de werkcapaciteit;ontwikkeling van aanbevelingen om de arbeidsomstandigheden te verbeteren, ongunstige productiefactoren te elimineren of aanzienlijk te verminderen;het uitvoeren van een individuele behandeling en preventieve maatregelen op basis van de resultaten van het medisch onderzoek om de verstoorde functies van het organisme en invaliditeit gevallen te herstellen.

Voorafgaande medische onderzoeken zijn onderworpen aan kinderen wanneer zij worden toegelaten tot een kinderdagverblijf, tuin, school;studenten of studenten bij toelating tot technische scholen en universiteiten;tieners, een baan, alsmede alle personen die aan het werk in bepaalde sectoren van de industrie, landbouw, gebouwen, vervoer, catering en anderen.

periodieke medisch onderzoek gedurende de uitgevoerde werken de bovengenoemde groepen van mensen voor de dynamische controle van hungezondheid, behoud van de arbeidscapaciteit en zorgen voor een creatieve levensduur.

Target

physicals omvatten opsporing van ziekten, de meest voorkomende en gevaarlijk voor werkvermogen en het leven tuberculose, kanker, hart- en andere

Bij het uitvoeren van de massa medische onderzoeken conventioneel geïsoleerde twee fasen:. Voorbereiding en goed werkt.

In de voorbereidingsperiode wordt bepaald contingent van personen voor routine-inspecties, datum en plaats van de controles, het creëren van een team van artsen en verpleegkundigen, en droeg bij hen leerzame en methodische workshops en seminars. Contingenten van arbeiders en bedienden, met inachtneming van zijn voorlopig en periodieke onderzoeken met vermelding van de beroepsrisico, stelt SES, en het, in te schrijven op de goedgekeurde vorm vraagt ​​om een ​​lijst van deze personen uit de leiders van de landelijke gemeenschappen en bedrijven. De lijsten zijn in drievoud( voor de hoofdarts van de CRH, SES en het hoofd van de landbouwonderneming);hoofd van het personeel met betrekking tot de engineer voor arbeid bescherming en veiligheid onderschrijven documenten die door het hoofd van een landbouwbedrijf ondertekend en wordt verzegeld. Bij SES het ontwikkelen van een programma van routine-inspecties, met vermelding van de samenstelling van het medisch team en het volume van laboratoriumtests. Het inspectieschema moet worden gecoördineerd en goedgekeurd met het beheer van landelijke nederzettingen en agrarische bedrijven en naar elke medische instelling worden gebracht.

Alle medische onderzoeken zijn onderverdeeld in: •

• voorlopig;

• periodiek;

• doel.

tweede, of de eigenlijke werktijd is de directe organisatie en het uitvoeren van medische onderzoeken, en, in de regel, het begint van december tot het begin van de massa veldwerk alle recreatieve activiteiten zijn afgerond. De CRH heeft een bevel uitgevaardigd waarin de specifieke taken van het team van artsen worden gespecificeerd, een senior-arts( meestal een therapeut).

Preventieve onderzoeken kunnen worden uitgevoerd op basis van CRH, districtziekenhuis, medische apotheek. Brigades van artsen kunnen rechtstreeks naar nederzettingen, gelegen op de FAP, reizen in speciaal aangepaste lokalen voor inspectie. De volgorde, het tijdstip van de vergadering en de verantwoordelijken voor het bijwonen van de inspectie worden bepaald door de volgorde van het hoofd van de landelijke nederzetting.

paramedici en verloskundigen bij vertrek van de artsen op gebieden die van een kamer, geschikte apparatuur, gereedschap, geeft u de lijst van personen aan een inspectie onderworpen dat helpt artsen verminderen van het verlies van de werktijd, meer gedetailleerde studie van de arbeidsvoorwaarden voor specifieke beroepsgroepen.

aan te trekken mensen om deel te nemen aan de examens kunnen worden georganiseerd door radiotransmissie, publicatie in plaatselijke kranten, lezingen, discussies en individuele uitnodigingen voor appartementen aan patiënten sanitair activisten en paramedici, maar samengesteld schema. De verantwoordelijkheid voor het bijwonen van inspecties van werknemers wordt toevertrouwd aan de hoofden van landbouwondernemingen en vakbondsorganisaties.

Na voltooiing van preventieve onderzoeken, wordt de definitieve handeling voor elke onderneming uitgevoerd.

De implementatie van het jaarlijkse profylactische medische onderzoek van de gehele bevolking is gepland in twee fasen.

Ter voorbereiding van de invoering van de jaarlijkse medische controle, wordt de gehele bevolking die in het FAP-verzorgingsgebied woont, persoonlijk geregistreerd volgens de "Instructie over de procedure voor het vastleggen van het jaarlijkse medische onderzoek van de gehele bevolking".Op het platteland, de lijsten van de inwoners zijn verpleegkundigen op de deur-FAP rondes, specificeren zij in landelijke en township administraties en over te brengen naar het plaatselijke ziekenhuis( kliniek).

Voor een persoonlijk verslag van elke bewoner verpleegkundigen vullen "Card-rekening klinisch onderzoek 'en het is genummerd volgens de medische record aantal ambulante( formulier nummer 025 / j).Nadat de samenstelling van de populatie is verduidelijkt, worden alle "Klinische controlekaarten" overgebracht naar het kaartbestand.

Na de persoonlijke rekening van de gehele bevolking, de volgende groepen:

• pasgeboren;

• kinderen van het 1e en 2e levensjaar;

• kinderen van voorschoolse leeftijd in georganiseerde collectieven;

• schoolkinderen onder de 15;adolescenten( schoolkinderen, studenten van scholen voor beroepsonderwijs en gespecialiseerde instellingen voor voortgezet onderwijs, werkende adolescenten in de leeftijd van 15-17);

• invaliden en deelnemers van de Grote Patriottische Oorlog, de deelnemers aan de oorlog in Afghanistan, de vereffenaars van het ongeluk in Tsjernobyl;

• zwanger;

• werknemers in de industrie, bouw, transport, communicatie;

• werknemers van gemeentelijke, medische en preventieve, kinder- en andere ondernemingen, organisaties en instellingen;

• machinebedrijven, veehouders, akkerbouwers, huisverzorgers en andere landarbeiders;

• studenten van instellingen voor hoger onderwijs en studenten van secundaire instellingen voor speciaal onderwijs;

• persoonlijke gepensioneerden die in deze zorginstelling medische zorg verlenen;personen die onder toezicht van een apotheek staan;

• andere bevolkingsgroepen die niet zijn opgenomen in de bovenstaande lijst.

In landelijke gebieden( met uitzondering van districtcentra en registratiegebieden) wordt in de eerste fase van het klinisch onderzoek het volgende onderzoeksvolume aanbevolen.

kind bevolking

1. De jaarlijkse inspecties kinderarts( bij afwezigheid van een kinderarts - een arts), een tandarts( tandarts).Kinderarts onderzoekt noodzakelijkerwijs kinderen van 1e en 2e jaar van het leven, alvorens onderwijsinspectie produceert een kinderarts, een neuroloog en een chirurg.

2. Verpleegkundigen voert antropometrische metingen, gezichtsscherpte, de definitie van het gehoor, een voorlopige beoordeling van de fysieke en neuropsychologische ontwikkeling, neemt de tuberculine test.

3. Na laboratorium, diagnostische en instrumentale onderzoeken: bloedonderzoeken( ESR, hemoglobine, witte bloedcellen, rode bloedcellen);algemene analyse van urine;analyse van uitwerpselen voor eieren van wormen;bloeddrukmeting vanaf 7 jaar;Fluorografie van borstorganen vanaf 13 jaar.

volwassen bevolking

1. De jaarlijkse enquête van de therapeut, tandarts, verloskundige-gynaecoloog( in zijn afwezigheid - de vroedvrouw), andere specialisten( indien aangegeven).

2. Het gemiddelde medisch personeel, inclusief FAP, verzamelt anamnestische gegevens op een speciaal ontwikkelde vragenlijst;antropometrische meting;bloeddrukmeting;gynaecologisch onderzoek van vrouwen met uitstrijkjes( voor cytologisch onderzoek);definitie van gezichtsscherpte;tonometrie( personen ouder dan 40 jaar);bepaling van de gezichtsscherpte van het gehoor, tuberculinatie( adolescenten van 15-17 jaar).

3. Laboratorium-, diagnose- en instrumentonderzoek: bloedonderzoek( ESR, hemoglobine);urinetest voor suiker, urinetest voor eiwit( express-methode);ECG( na 40 jaar);Fluorografie( röntgenografie) jaarlijks;cytologie van het uitstrijkje van 18 jaar bij vrouwen;mammografie( fluoromammogram) eenmaal per twee jaar bij vrouwen met 35 bedden.

volume van het onderzoek tijdens het jaarlijks medisch onderzoek van de werknemers in de landbouw door hoofdberoep uitgevoerd, omvat de volgende groepen:

• machine-operators;

• werknemers van reparatiebedrijven( slotenmakers, draaiers, elektrische lassers, batterijen, smeden, enz.);

• veehouders( melkmeisjes, veehouders, varkens, kalveren, enz.);

• pluimveehouders( pluimveehouders, exploitanten, eiersorteerders, slachthuisarbeiders, enz.);

• plantenbeschermende landbouwkundigen, winkeliers van opslagplaatsen voor pesticiden, kassen, werknemers ter bescherming van planten;

• werknemers van de gesloten grond( kassen, agronomen, enz.).

Per bezetting door de volgorde verschaft de identificatie van het etiologische factor deskundigen onderzoek( verplicht, indien aangegeven) en laboratoriumtests, verplicht en aangegeven.

De reikwijdte van de medische onderzoeken en diagnostische tests tijdens de zwangerschap en de postpartum periode omvat de volgende nosologic vormen: fysiologische zwangerschap bij gezonde vrouwen( postpartum normaal) - De frequentie van de observatie gynaecoloog onderzoeken door artsen van andere specialiteiten;naam en frequentie van laboratorium- en andere diagnostische onderzoeken;de basis medische verbeteringsacties, ziekenhuisopname.

Fysiologische zwangerschap bij een gezonde vrouw. De frequentie van observatie door de verloskundige-gynaecoloog: tijdens de zwangerschap 14-15 maal;na de eerste inspectie van de opkomst in 7-10 dagen met analyses,

conclusie therapeut en andere professionals in de toekomst in de eerste helft van de zwangerschap - 1 keer per maand;na 20 weken zwangerschap - twee keer per maand;na 32 weken zwangerschap - 3-4 keer.

Inspecties andere artsen.therapeut - 2 keer( bij de eerste verschijning op de 32 ste week van de zwangerschap), tandarts, chirurg, neuroloog, oogarts - 1 keer bij de eerste verschijning in de toekomst voor indicaties andere specialisten - aangegeven.

De naam en frequentie van laboratorium- en andere diagnostische onderzoeken: een klinische bloedtest 2-3 maal( bij het eerste bezoek, met een periode van 22 en 32 weken zwangerschap);klinische analyse van urine( bij elk bezoek);bacterioscopisch onderzoek van de vaginale afscheiding( gonokokken, trichomonas, schimmels);bloedgroep en Rh-factor;met Rh-negatieve affiliatie - onderzoek van de man voor groep en Rh-belonging;een bloedtest voor de reactie van Wasserman - 2 maal( bij het eerste bezoek en bij 32 weken zwangerschap);met vermeldingen - onderzoek naar toxoplasmose, enz, bepaling van de gezichtsscherpte, audiometrie, bloeddrukmeting, thoraxfoto, ECG, colposcopie, oogdruk tonometrie. .

belangrijkste therapeutische maatregelen: prenatale zorg, werk en rust, voeding, psychoprophylactic voorbereiding op de bevalling, UV Oh, fortificatie, bandage.

Postpartumperiode is normaal. De frequentie van toezicht door een verloskundige is 2 keer. Het eerste onderzoek is 10-12 dagen na ontslag uit het ziekenhuis;de finale - 6-8 weken na levering.

Inspecties andere artsen: therapeut, tandarts, neuroloog, chirurg, optometrist( eerste inspectie), of de eindcontrole.

Naam van het laboratorium en andere diagnostische maatregelen: uitwendig onderzoek, het meten van de bloeddruk, de gezichtsscherpte testen, audiometrie, thoraxfoto, ECG, colposcopie, tonometrie oogdruk, bloed- en urinetests.

belangrijkste therapeutische activiteiten: persoonlijke hygiëne, verzorging van de borsten, de wijze van werken( thuis), rust, goede voeding, fortificatie, hygiënisch gymnastiek, bandage.

klinisch onderzoek van de gehele bevolking van het gebied bediend door de procedure, op basis van de verdeling van 5 apotheek groepen:

apotheek werk vereist fasering apotheek observatie. Er zijn drie fasen.

1. Planning in verband met jaarlijkse inspecties van de georganiseerde en ongeorganiseerde bevolking( I-fase).

2. Identificatie van contingenten onderworpen aan follow-up( Fase II).

3. Actieve maatregelen voor dynamische monitoring, behandeling en revalidatie en revalidatie( fase III).

Groep 1 - gezonde personen onderworpen aan periodieke onderzoeken;

2e groep - personen die zijn overgeplaatst van de derde rekeningengroep in het stadium van de stabiele vergoeding van de ziekte;

Groep 3 - patiënten met gecompenseerd verloop van de ziekte. Deze groep omvat patiënten die acute ziekten hebben gehad( infectueus en niet-infectieus), waarvoor zij een kortetermijn-follow-up hadden en personen die het risico lopen chronische ziekten te ontwikkelen als gevolg van frequent terugkerende acute pathologische processen;

Groep 4 - patiënten in het stadium van subcompensatie. In de meeste gevallen verergeren deze patiënten periodiek de ziekte en verliezen ze vaak hun vermogen om te werken;

Groep 5 - de meest ernstige categorie patiënten met gedecompenseerde ziekte( abrupt onderdrukt adaptief vermogen van het lichaam).Bij dergelijke patiënten komen schendingen van lichamelijke en geestelijke gezondheid duidelijk naar voren. Ze zijn lange tijd gehandicapt geweest, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig en hebben een complex van gezondheidsbevorderende maatregelen intensief in handen.