Eerste noodhulp bij hoofdletsel
De urgentie van de behandeling en diagnose van traumatisch hersenletsel in onze tijd is niet in twijfel over bestaan: de verslechtering van de levensomstandigheden, werkloosheid, stijgende criminaliteit, drugscriminaliteit toegenomen verwondingen. Als gevolg van de toegenomen consumptie van alcohol en drugs, een aantal van hen overdosis( drug coma) was moeilijk te traumatisch hersenletsel in een coma te onderscheiden;Daarnaast is het gebrek aan moderne diagnostische apparatuur ziekenhuizen en dat is niet bevorderlijk, dus steeds belangrijker wordt een grondige medische voorgeschiedenis, onderzoek van de patiënt. De kern van hersenweefsel schade bij hoofdletsel zijn voornamelijk mechanische factoren: druk, spanning en verplaatsing. Offset merg kan gepaard gaan met het scheuren van de bloedvaten, hersenen kneuzing van de schedel botten. Deze mechanische stoornissen worden aangevuld door complexe biochemische aandoeningen in de hersenen.
Hoofdletsel zijn verdeeld in binnen en buiten( indringende en niet-penetrerende).
Gesloten letsels zijn onderverdeeld in hersenschudding, blauwe plekken en compressie. Conventioneel, een gesloten verwondingen ook een breuk van de schedelbasis en de kluis scheuren met behoud van de huid over hen.
hersenschudding wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: flauwvallen, misselijkheid of braken, retrograde amnesie;er is geen focale neurologische symptomatologie.
hersenkneuzing gediagnosticeerd in die gevallen waarin de cerebrale symptomen worden aangevuld met tekenen van focale hersenletsels. Wijs een blauwe plek toe van milde, matige, ernstige ernst. Kneuzingen
milde kenmerk bewustzijn na verwonding van enkele minuten tot 1 uur. Na het herstel van het bewustzijn op te leggen klachten van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, herhaald braken. Markeer retro- en antegrade amnesie, d.w.z.de patiënt kan zich niets herinneren vóór en na het letsel. Neurologische symptomen mild uitgedrukt, is de asymmetrie van de ledematen reflexen, nystagmus, die geleidelijk verdwijnen binnen 2-3 weken na het letsel. Kneuzing
matige hersenen karakteriseren bewustzijn af gedurende een periode van enkele minuten tot 4-6 uren. Het tot expressie fenomeen amnesie( retro- en antegrade).Klachten over hoofdpijn, herhaaldelijk braken. Er kunnen voorbijgaande stoornissen van vitale organen: bradi- of tachycardie, kortademigheid, koorts up subfebrile. In de neurologische status wordt een duidelijke focale symptomatologie opgemerkt, afhankelijk van de locatie van de hersenschudding;parese van de ledematen, zintuiglijke stoornis, spraakstoornis, pupil en oculomotorische aandoeningen, meningeale symptomen, en anderen die geleidelijk worden gladgestreken op 3-5 weken na het letsel voor een lange tijd.
hersenkneuzing wordt gekenmerkt door ernstige bewustzijnsverlies gedurende enkele uren tot enkele weken, gedurende welke een sterke motor excitatie. Er zijn ernstige schendingen van de vitale functies: verhoogde bloeddruk, tachycardie of bradi-, verminderde ademhaling en ritme, totdat de abnormale ademhaling. Hyperthermie komt tot uitdrukking. De neurologische symptomen worden vaak gedomineerd door een primaire laesie van de hersenstam( zweefbeweging van de oogbollen, parese van het oog, slikstoornissen, Babinski reflex).Soms zijn er convulsieve aanvallen. Al deze symptomen nemen langzaam af, maanden en jaren, tegen de achtergrond van uitgesproken psychische stoornissen.
samendrukking van de hersenen kan worden veroorzaakt door intracraniaal hematoom, depressief schedelbreuk, waardoor hersenletsel. Voor het comprimeren van de hersenen vaak gekenmerkt door de aanwezigheid van de "lichte" genoemd, die ernstige hersenbeschadiging en niet kan. De compressie van de hersenen ontwikkelt zich tegen een achtergrond van kneuzingen van verschillende ernst. Het wordt gekenmerkt door levensbedreigende toename van de hersenen symptomen( toegenomen hoofdpijn, herhaald braken, agitatie, etc.);focale symptomen( uiterlijk en groei ledematen parese hemiparesis of tot verlamming, verminderde gevoeligheid et al.), de komst van de steel symptomen( voorkomen of uitsparing bradycardie, ademhaling of slikken stoornissen).Een van de pathologische symptomen, meestal wijst op de aanwezigheid van intracraniële hematomen, is de scherpe kant mydriasis hematoom( anisocorie) en het optreden van epileptische aanvallen. Er zij op gewezen dat de ernst van traumatisch hersenletsel valt niet altijd samen met de ernst van de betreffende toestand, omdat deze als gevolg van ernstige cumulatieve schade leidt, naast de vermindering van het bewustzijn en focale neurologische aandoeningen kunnen worden, is het criterium van de ernst van hersenletsel, schendingen van de vitale functies van het lichaam.
Eerste hulp .Alle slachtoffers met een gesloten craniocerebrale trauma worden opgenomen in een brancard op de neurochirurgische afdeling. In geval van hersenschudding en hersenkneuzing van milde mate, moet een oplossing van analgin 50% worden toegediend - in 2 ml + een oplossing van dimedrol 1% - 1 ml.
Bij matige en ernstige hersenkraak, als de patiënt buiten bewustzijn is, moet u het op uw rug leggen, uw mond en keel van slijm, bloed en andere vreemde voorwerpen reinigen;zij dragen de ventilator met een Ambu-zak, of met een apparaat van het KI-3M-type;of "van mond tot mond".Injecteer intraveneus 40-60 ml 40% glucose en 40 ml lasix( als er geen lage bloeddruk is).Voer intraveneuze oplossingen in van hetzij GHB( 10-20 ml) of Relanium( 10-20 ml) om epileptische aanvallen te voorkomen. Aan 40% glucose wordt 10-20 ml pyracetam( nootropol) toegevoegd.
Als de bloeddruk laag is, begin dan met de infusie van polyglucine( 400 ml met 60-90 mg prednisolon), Lasix met lage bloeddruk kan niet worden toegediend. Je kunt ook geen morfine, omnopon of kamfer injecteren, omdat ze de intracraniale druk verhogen. In de hoorn wordt de luchtweg geïntroduceerd en transporteert de patiënt zonder de infusie te stoppen.