Esophagoscopy - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

oesofagoscopie - instrumentele methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de slokdarm een ​​endoscoop( sonde) toegediend via de mondholte.

Deze onderzoeksmethode visueel inspecteren van de binnenwand van de slokdarm, pathologische veranderingen in het lichaam zichtbaar, en voeren ook de noodzakelijke diagnostische of therapeutische manipulatie, bijvoorbeeld materiaal bemonstering voor histologisch onderzoek, het verwijderen van vreemd lichaam, stelpen van bloedingen, etc. .

Vanwege het feit datdeze methode is informatief en relatief veilig, de recente organisatie van oesofagoscopie wijdverbreid is, en het kan worden uitgevoerd in de extramurale zorg.
oesofagoscopie uitgevoerde of geplande of in noodsituaties basis, en kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algehele verdoving. Typisch wordt onderzoek uitgevoerd samen met controle van de maag en de twaalfvingerige darm in fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), maar kan op onafhankelijke diagnosewerkwijze worden toegewezen.

Indicaties prvedeniyu oesofagoscopie

Indicaties voor diagnostische oesofagoscopie:

- afwijkingen van de slokdarm ontwikkeling
- achalasie( vernauwing van de onderste oesophagus sphincter op het kruispunt van de slokdarm naar de maag en de abnormale vergroting van de slokdarm boven),
- inflammatoire en zwerende ziekten van de slokdarm - oesofagitis,
- diverticula en tumoren van de slokdarm,
- gastro-oesofageale refluxziekte - de terugstroom van voedsel uit de maag in de slokdarm,
- vreemd lichaam,
- vaststelling van de schadeeen chemische verbranding van de slokdarm op 7-10 dagen na blootstelling corrosief,
- vernauwing scar( fusie) van de slokdarm, bijvoorbeeld door chemische verbrandingen, voor de selectie van optimale grootte Bougie voorbij - de inrichting voor het expanderen van de esophagus lumen
- biopsie - kleine otschipyvanieweefselgebied worden bestudeerd onder een microscoop( cytologisch en histologisch onderzoek, bijvoorbeeld om de werkwijze van kwaadaardigheid duidelijkheid).

Indicaties voor behandeling oesofagoscopie:

- verwijderen van vreemd slokdarm,
- gebruik van scleroserende middelen in spataderen slokdarm om het risico van bloeden uit de ader,
verminderen - hemostase middels elektrocauterisatie of overlay clip op bloedende vat
- toedienen bougie geleidonder direct zicht tijdens bougienage.

Indicaties voor de bovenste GI endoscopie met het gebruik van algemene anesthesie:

- grote buitenlandse lichaam van de slokdarm,
- verdacht vastklemmen vreemd lichaam in de wand van de slokdarm,
- hoorzitting en spraakgebrek patiënt,
- geestesziekte,
- vroege kinderjaren,
-hart- en vaatziekten.

Contra.

Dragen oesofagoscopie gecontra-indiceerd bij dergelijke ziekten:

- voorkomende ernstige toestand van de patiënt,
- oesofageale chemische brandwonden in de acute fase( 7-10 dagen),
- acute infectieziekte,
- acute ziekten van de inwendige organen - blindedarmontsteking, pancreatitis, ileus,
- ernstige cardiovasculaire aandoeningen - aneurysma van de aorta, acuut myocardinfarct, longoedeem, gedecompenseerde hart-en vaatziekten, het eindstadium van congestief hartfalen,
- neurologische ZabolevNia - acute beroerte, traumatisch hersenletsel, en ga zo maar door.

Bovendien kan een studie moeilijk bij patiënten met ernstige kromming van de wervelkolom in de cervicale-thoracale regio en met significante obesitas.

Voorbereiding van de studie.

oesofagoscopie wordt uitsluitend uitgevoerd op een lege maag. De laatste maaltijd moet minstens 5-6 uur voor de procedure. Vanwege het feit dat in de meeste gevallen, de studie is niet beperkt tot controle van slechts één van de slokdarm, en bestaat uit een nader onderzoek van de maag, gevolgd door twee of drie dagen aan irriterende voedsel( vet, zout, pikant) weg te nemen, op te geven alcohol en sigaretten, evenalstijdelijk te stoppen met de medicatie in overleg met uw arts.

onderzoek.

Esophagoscopy kan worden uitgevoerd in een polikliniek of in een ziekenhuis, in een geplande of noodorder.20-30 minuten alvorens de procedure van de dienst waar de patiënt direct in de kantoorruimte van endoscopie wordt gestuurd voor het onderzoek, of wordt de patiënt subcutaan toegediend en atropine Promedolum tot een betere ontspanning van de spieren van de slokdarm en voor sedatie te bereiken.

Na uit te leggen aan de patiënt in wezen onderzoek gedaan en handtekeningen patiënt geïnformeerde toestemming om de procedure, uw arts kan overgaan tot het uitoefenen oesofagoscopie. Wanneer de procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, kan de patiënt een zittende positie innemen, dat op zijn rug met hangende schouders en het hoofd of liggend aan de linkerkant. In het algemeen wordt het onderzoek uitgevoerd, zoals in het geval van FEGDS, aan de linkerkant. Met

dikaina irrigatie-oplossing geproduceerd tong en orofaryngeale voor minder gevoelig en onderdrukking van de gag reflex. Voorts onder toezicht van een arts van esophagoscope toegediend aan de patiënt in de middellijn van de mondholte, en na de tong, de arts roteert esophagoscope beneden, dragen het door het strottenhoofd en het bereiken van de ingang van de slokdarm. Op dit punt wordt de patiënt uitgenodigd om een ​​slikbeweging te doen, waarna de endoscoop zich moeiteloos in de slokdarm bevindt. Nader onderzoek wordt uitgevoerd oesofageale slijmvlies, en als technische apparatuur stelt kan de instelling het endoscopische beeld op de monitor in de kast zijn geïnstalleerd, en sla vervolgens foto- en video op een digitaal medium.

Na inspectie van de endoscoop wordt verwijderd, wordt de patiënt wordt gevraagd om te wachten op de sluiting van de arts, en dan kan hij naar huis gaan, als het onderzoek uitgevoerd in een geplande manier werd uitgevoerd en vond geen gevaarlijke toestand die een spoedbehandeling vereist, of de patiënt in het ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis toen oesofagoscopie uitgevoerd doornoodaanduidingen en behandeling in stationaire omstandigheden noodzakelijk.

De hele procedure duurt niet meer dan 20 minuten, waardoor bij de introductie van de oesofagoscoop onplezierige gevoelens bij de patiënt ontstaan. Mogelijk braken, gevoelens van verstikking en de behoefte om te hoesten. Om ervoor te zorgen dat het onderzoek geen aanzienlijk ongemak oplevert, moet de patiënt ontspannen, zitten of liggen, zonder te bewegen en de bevelen van de arts uitvoeren. In de loop van de volgende uren kan er hoestend en slapend achter het borstbeen zijn. Als deze symptomen een dag of langer niet verdwijnen, moet u hen over uw arts vertellen.

Dragen procedure onder algemene verdoving, met het kenmerk dat de patiënt toegediend endotracheaal geïnhaleerde verdovingsmiddelen, en het gaat om te slapen voor de tijd die nodig is voor de procedure. Onaangename gewaarwordingen kunnen ontstaan ​​op het moment van ontwaken.

Decoderingsresultaten.

In het onderzoeksprotocol ziet de patiënt de belangrijkste kenmerken van het slijmvlies van de slokdarm. Normaal gesproken is het slijmvlies roze van kleur en heeft het een glanzend gevouwen oppervlak. De vouwen worden groter wanneer je naar de maag gaat. Ook wordt de peristaltiek van de slokdarm waargenomen, dat wil zeggen opeenvolgende samentrekkingen van de spieren naar de maag toe. Bij pathologische aandoeningen worden aangeduid met hun aard( vreemd voorwerp, bloedende zweren, diverticulitis, enz.), Lokalisatie en hoeveelheid.

Foto van de normale slokdarm met slokdarmkopie

Complicaties van de oesofagoscopie. Bij het uitvoeren

oesofagoscopie zelden complicaties zoals perforatie( doorgangsgat bereiding) slokdarmwand, bloedingen, shock, anafylactische en allergische reacties, acute ademhalingsinsufficiëntie en hartactiviteit ontwikkelen.

preventie van morbiditeit is een volledige verzameling van gegevens over allergische aandoeningen eerder overgedragen en zacht, zonder veel moeite in de inleiding esophagoscope lumen van de slokdarm om zijn letsel te voorkomen.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.