Excretie urografie van de nieren, urineleiders en blaas - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

excretie urography - dit is een algemene methode voor het diagnosticeren van ziekten van het urogenitale systeem, dat is gebaseerd op het vermogen van de nieren af ​​te leiden uit bloed contrastmiddelen. Na intraveneuze toediening van contrast materiaal dat X-ray onderzoek van de nieren en urinewegen wordt uitgevoerd, zodat u de foto kunt zien en anatomische pathologie te identificeren.

indicaties voor intraveneuze urography

Voorafgaand aan de uitvinding de inrichting voor het ultrageluid werd excretie urography beschouwd als een echte "gouden standaard" in urologische praktijk. Het werd uitgevoerd in alle gevallen van opname van een patiënt in een urologisch ziekenhuis, ongeacht de ziekte van de patiënt. Na de uitvinding van ultrageluid lezingen cirkel kleiner geworden, maar hij is nog steeds groot genoeg om te worden beschouwd als uitscheidingsstelsel urography één van de meest voorkomende diagnostische methoden in de urologie.

Een van de meest voorkomende indicaties voor excretie-urografie is het bijmengen van bloed in de urine. De redenen voor deze klinische toestand kunnen veel zijn en om ten minste een geschatte oorzaak van de ziekte te bepalen, is het noodzakelijk excretor urografie onmiddellijk uit te voeren.

Pijnsyndroom geassocieerd met nier- en urinewegpathologie is ook een absolute indicatie voor excretor urografie.

Bovendien vereist elke traumatische laesie van het lumbale gebied of een infectieuze pathologie van de urinewegen ook verplichte excretor urografie.

Ook, ondanks de uitvinding van echografie, zijn er nog steeds pathologieën waarbij excretie-urografie de meest betrouwbare diagnosemethode blijft. Dit kan een vermoeden zijn van ureterobstructie of urolithiasis. Dat ultrageluid geen visualisatie van buikorganen, zoals de urineleider en de blaas toelaat, en in de excretie urography kunnen ze goed genoeg anatomische beeld en de aanwezigheid van de pathologie zien.

Naast al het voorgaande, wordt excretie-urografie gebruikt om aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling of complicaties na chirurgische ingrepen te diagnosticeren.

Contra excretie urography

voeren mede een reden om vaker gebruik van ultrageluid plaats uitscheidingsorganen urography kan worden beschouwd als een groot aantal contra-indicaties voor deze werkwijze voor diagnose. Vanzelfsprekend is de procedure categorisch verboden met verhoogde gevoeligheid voor jodiumhoudende contrastmiddelen. Tegelijkertijd wordt de methode in het algemeen weggegooid of aanbevolen om te worden uitgevoerd met andere contrastmiddelen die geen jodium bevatten.

Eerder werd gezegd dat alle infectieziekten van het urogenitale systeem indicaties zijn voor excretor urografie. In dit geval moet u onthouden dat auto-immuunontstekingen integendeel beschouwd worden als contra-indicaties voor het uitvoeren van deze diagnostische methode. Daarom moet de patiënt, voordat excretie-urografie voor inflammatoire pathologie wordt uitgevoerd, een lijst met laboratoriumtests krijgen om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Om dezelfde redenen is het niet mogelijk om een ​​procedure voor nierfalen, zowel acuut als chronisch, uit te voeren. Het contrastmiddel kan een extra last voor de zieke nieren, dus in deze pathologie echo beter beperken. Wanneer

ziekten zoals thyrotoxicose en feochromocytoom, introduceren jodiumhoudende contrastmiddelen een sterke stijging van de bloeddruk kan veroorzaken, dus deze patiënten voeren excretie urography absoluut gecontraïndiceerd.

-jood bevattende contrastmiddelen

Voorbereiding

procedure in principe geen voorafgaande voorbereiding van de excretie urography niet. De gehele procedure, van het begin tot het einde, wordt rechtstreeks in de medische instelling uitgevoerd. De enige voorbereiding voor intraveneuze urografie kunnen psychologische houding voor hen die bang zijn voor injecties en intraveneuze infusen zijn.

Bovendien worden in binnenlandse zorginstellingen zelden voorzieningen voor de procedure verstrekt. Daarom, als u hebt om excretory urography is toegewezen, dan worden voorbereid op het feit dat de apotheek moet je een spuit en jodium-bevattende contrast te kopen. Om niet twee keer naar dezelfde plaats terug te keren, ga je beter naar de apotheek voordat je naar de kliniek gaat.

Excretie-urografie met de ogen van de patiënt

Voor een patiënt begint de procedure met een intraveneuze injectie, wanneer hij een contrastmiddel injecteert. De hoeveelheid contrast is niet afhankelijk van de leeftijd of ziekte van de patiënt, maar van het lichaamsgewicht. Na de introductie van contrastmiddel wacht de patiënt ongeveer vijf minuten en gaat vervolgens naar de radiologieruimte, waar hij een reeks foto's maakt. De eerste foto wordt uitgevoerd in de 5-7 minuten, wanneer het contrastmateriaal zich in de holte van het kelkcalcistieuze niersysteem bevindt. Het tweede röntgenogram wordt uitgevoerd na 10-15 minuten. Zij is verantwoordelijk voor het vullen van de urineleiders met contrast. En de laatste derde foto moet worden genomen na 20-25 minuten, wanneer het contrast in de holte van de blaas valt.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld, obstructie van de urineleider, wanneer er sprake is van een vertraging in de uitscheiding van het contrastmiddel moet de patiënt twee keer meer "capture" zelf - van 45 en 60 minuten. In principe beëindigt dit alle handelingen van de kant van de patiënt. Patiënten moeten onthouden dat urine na intraveneuze introductie van contrast de normale kleur kan veranderen in een donkerdere kleur, wat niet moet worden gevreesd.

Doctoraatstaken voor excretie-urografie

De uroloog neemt niet direct deel aan de excretie-urografie. Dit wordt gedaan door een verpleegster die een contrastmiddel en een röntgentechnicus introduceert die bezig is met het maken van foto's. Een heel andere taak valt op de dokter - hij moet radiografische beelden correct interpreteren en er een medisch rapport over maken.

Bij het beschrijven foto uroloog geschatte vorm, positie, grootte en contouren van de nieren, op grond waarvan wordt geconcludeerd dat de functionele toestand van het lichaam. Bovendien worden de contouren en vormen van de urineleiders en blaas geëvalueerd. Positieve kwaliteit excretory urography is het feit dat in de foto's, kunt u niet alleen de evaluatie van de toestand van de urinewegen, maar ook van de bekkenorganen. Dit is hoe vaak willekeurige medische bevindingen worden gedetecteerd, zoals oncologische ziekten van inwendige organen.

normale excretory urinelozing

duur van de procedure en de duur van het verblijf in het ziekenhuis

Vanaf de introductie van een contrastmiddel tot het moment dat het de laatste X-ray van, meestal niet meer dan een half uur passeert. In zeldzame gevallen kan deze procedure om de hierboven genoemde redenen 45 of 60 minuten duren. Tegelijkertijd is verblijf in het ziekenhuis niet nodig voor deze procedure. Integendeel, het wordt vaak poliklinisch uitgevoerd.

De literatuur beschrijft ook gevallen waarin de procedure zelf de ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis veroorzaakte. Dit is een ernstige allergische reactie op de injectie van contrastmiddel. De praktijk laat zien, is de duur van het verblijf in dergelijke gevallen niet meer dan twee weken, waarin patiënten ondergingen een grondige studie van allergie en verschaft verdere richtlijnen voor de behandeling en preventie van ziekten. Om te voorkomen dat dergelijke situaties op het werk voor excretie urografie het enige zou zijn dat nodig is om eerste hulp te verlenen.

Mogelijke complicaties tijdens excretory urography

meest voorkomende complicatie tijdens de excretie urography is allergische reacties op jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze manifesteren zich in de vorm van een loopneus, niezen, kortademigheid, roodheid en het optreden van oedeem op de huid van het gezicht. De eerste medische hulp bestaat in dit geval in de introductie van hormonale geneesmiddelen, zoals prednisolon of hydrocortison. Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u zorgvuldig allergische anamnese verzamelen. De risicogroep is patiënten met allergische reacties op de introductie van contrasten, met andere ernstige allergieën, evenals met patiënten met bronchiale astma.

Bovendien zijn gevallen van lokale complicaties bij het uitvoeren van een intraveneuze injectie niet ongebruikelijk. De meest voorkomende complicatie is post-injectie hematoom, die optreedt als gevolg van een slechte druk op de watten aan de doorboorde ader op de injectieplaats. Als gevolg hiervan gaat het bloed in grote hoeveelheden naar het onderhuidse vet, waar het hematoom wordt gevormd. In principe is het vatbaar voor zelfresolutie, zelfs zonder een specifieke behandeling te gebruiken.

Maar soms kan er etterend zijn met blauwe plekken. Vervolgens worden de roodheid en zwelling van de huid rond de injectieplaats zichtbaar bij de patiënten. Wat de algemene symptomen betreft, kunnen patiënten klagen over koorts, zwakte, malaise en een eetstoornis. In dergelijke gevallen is onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk, die bestaat uit het openen en ledigen van de holte van het hematoom.

Bovendien kan een lokale complicatie zoals tromboflebitis vaak voorkomen. Het is een ontsteking van de binnenwand van de ader op de plaats van zijn punctie. Bovendien wordt ook roodheid in het injectiegebied opgemerkt, alleen heeft het de vorm van een langwerpige streng die samenvalt met de subcutane richting van de ader. In tegenstelling tot hematoom hoeft tromboflebitis niet in operatieve, maar in conservatieve behandeling met de hulp van anti-inflammatoire en antibacteriële middelen.

De meest voorkomende complicaties bij deze procedure voor patiënten die contra-indicaties voor excretie-urografie hebben. Wanneer een contrastmedium bijvoorbeeld wordt toegediend aan patiënten met glomerulonefritis of nierinsufficiëntie, kan de functie van dit orgaan verminderd zijn. Patiënten klagen dan over pijn in de lumbale regio en verslechtering van de algemene toestand. In laboratoriumparameters verhogen ze het niveau van ureum en creatinine, evenals de hoeveelheid totale eiwitdalingen, sterk. Dit heeft een zeer ongunstige prognose en kan resulteren in uremisch coma. Daarom moeten alle patiënten vóór excretie-urografie zorgvuldig worden onderzocht.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.