Schildklier Symptomen van Ziekte

Schildklier verwijst naar de endocriene klieren, zoals de hypothalamus, hypofyse, bijschildklier( bijschildklier) klier , bijnier, eilandje van de alvleesklier, geslachtsklieren - eierstokken bij vrouwen en de testikels bij mannen.

schildklier - een klein orgaan in de hals aan de voorkant en de zijkanten van de luchtpijp, net onder de schildklier kraakbeen, en bestaat uit dvuhdoley, verbonden door een isthmus. Normaal gesproken is de schildklier bijna niet voelbaar.

De schildklier bestaat uit bindweefsel doordrongen door zenuwen, bloed- en lymfevaten;in het bindweefsel zijn dikker dan de kleinste belletjes - follikels. Op het binnenoppervlak van de wanden aangebrachte folliculaire cellen - thyrocytes dat schildklierhormonen synthetiseren.

Schildklierhormonen zijn noodzakelijk voor de eiwitsynthese en secretie van groeihormoon;zij bijdragen aan het gebruik van glucose door cellen, het stimuleren van het hart, het ademhalingscentrum, verbeteren vetstofwisseling en ga zo maar door. d. Hoe te behandelen schildklier ziekte folk remedies, zie hier.

De schildklieractiviteit wordt als volgt geregeld. Wanneer het lichaam is behoefte aan metabole verbetering voor een of andere reden, dit signaal komt in de hypothalamus. De hypothalamus wordt gesynthetiseerd door een zogenaamde schildklier hormoon afgevende factor, die wordt steeds in de hypofyse, stimuleert daarin schildklier stimulerend hormoon( TSH).Schildklier-stimulerend hormoon activeert de schildklier en verhoogt de synthese van de "persoonlijke"( schildklier) hormonen - thyroxine of tetrajoodthyronine( T4) en trijoodthyronine( T3).De meeste van de schildklierhormonen - T3 en T4 - in het bloed in een inactieve toestand gehouden, in combinatie met bepaalde eiwitten. Alleen met de "vrijlating" van deze eiwitten worden hormonen actief.

Al deze complexe mechanismen noodzakelijk in het bloed als actieve schildklierhormoon te verblijven, zoals vereist door het lichaam op dit moment.

De schildklier produceert het hormoon calcitonine. Het belangrijkste effect is een verlaging van het verhoogde calciumgehalte in het bloed. Het

:

- aangeboren afwijkingen( gebrek aan schildklier of hypoplasie, verkeerde locatie, gespleten-lingual schildklier duct);

- endemische struma( in verband met het gebrek aan jodium in de natuurlijke omgeving);

- sporadisch struma( krop, die is gevonden in een klein aantal mensen die wonen in gebieden waar de jodium is voldoende woont);

-bazedova ziekte( dat wil zeggen diffuse toxische struma of thyrotoxicose) geassocieerd met een toename van schildklierfunctie;

-hypothyreoïdie( verlaging van de schildklierfunctie);

- ontstekingsziekten - thyroiditis;

- tumoren en laesies van de schildklier. Schade kan open zijn( bij doorboord huid) of gesloten( wanneer het niet wordt gebroken, aangezien dergelijke beschadiging onmerkbaar).

Normaal gezien zien we dit lichaam niet en voelen we het niet.

In eerste graad schildklier uitbreiding duidelijk voelbaar, maar onzichtbaar voor het oog. Wanneer

tweede vergroting ijzer goed detecteerbaar en zichtbaar voor het oog bij het slikken.

Wanneer de derde graad verhoging van de schildklier zelfs de persoon die ver kan worden gezien van de geneeskunde;het ziet eruit als een "dikke nek", maar het kan de patiënt niet sterk storen.

Op de vierde graad verhoging van thyroïd goiter dramatisch verandert de contouren van de nek.

Op vijfde graad struma bereikt groot, soms gigantische afmetingen. Het uiterlijk van zo'n patiënt trekt de aandacht;mensen kunnen kortademigheid, gevoel van zwaarte, beklemming martelen in de borst, het gevoel van een vreemd lichaam;Struma kan het functioneren van bloedvaten, zenuwen en inwendige organen verstoren.

De Russische artsen gebruiken de classificatie gegeven voor een lange tijd. Echter, de belangrijkste zijn de exacte afmetingen van de prostaat, zoals bepaald door ultrasonografie. Externe inspectie is veel minder belangrijk, omdat het mogelijk fouten zijn. Doctor is het soms moeilijk om de schildklier te bepalen bij jonge volwassenen en goed gespierd. Tegelijkertijd, mager is duidelijk te zien. Daarnaast is de mogelijkheid van het bepalen van de omvang van de schildklier bij elke bepaalde patiënt hangt de structuur van de hals, de dikte van de spieren en vet speelt ook een rol van de schildklier in de hals.

Wijzend op het belang van het bepalen van de geschatte grootte van de schildklier tijdens de inspectie, in 1992, heeft de World Health Organization een vereenvoudiging van de indeling van struma voorgesteld:

0 graden - de schildklier wordt gepalpeerd( dwz bepaald door de vingers tijdens de inspectie), deelt de afmetingen overeenkomen met de grootte van de laatste( nagel) falanxvingers van de patiënt.

I -graadgroottes van lobben overschrijden de grootte van de laatste vingerkootjes van de vingers van de patiënt.

II-graad-schildklier is voelbaar en zichtbaar. De echografie van de

is niet de allereerste onderzoekmethode die de arts aan elke patiënt toewijst. Maar als de patiënt een toename van het orgel heeft, schrijft de arts meestal echografie van de schildklier voor. Schildklier volume in dit geval als volgt berekend: het wordt berekend door de drie belangrijkste afmetingen van elke lob van de schildklier. Eerst wordt het volume van elke fractie berekend met de formule:

fractievolume = lengte x breedte x dikte x 0,479.Hiervoor

gemeten afmetingen van elk schildklier kwab( lengte, breedte en dikte), de afmeting van de strook niet verbonden diagnostisch belang. Na deze berekening worden de volumes van de lobben bij elkaar opgeteld en wordt het volume van de gehele schildklier verkregen.

Er wordt aangenomen dat het volume van de schildklier bij vrouwen niet hoger mag zijn dan 18 ml en bij mannen - 25 ml. Alles dat groter is dan dit is een toename van de schildklier of struma. Bij kinderen wordt de grootte van de klier bepaald door speciale tabellen. Wanneer

wisselend schildkliervergroting zijn functie niet kan worden gewijzigd( dergelijke toestand heet euthyroide krop, euthyroid of) verlaagd( dit wordt hypothyreoïdie genoemd) of verhoogde( in dit geval de functionele status van schildklier gekarakteriseerd als hyperthyroïdie).Het niveau van de klierfuncties hangt af van het niveau van zijn hormonen: hoe meer hormonen er in het bloed vrijkomen, hoe hoger de functie.

1. Medisch onderzoek. De arts onderzoekt niet alleen de patiënt, maar verduidelijkt ook de aard van zijn klachten, komt erachter wanneer ze voor het eerst verschenen, nam toe of nam af in de loop van de tijd. Na inspectie en gesprek met een patiënt arts maakt een diagnose en om de nodige tests benoemen of verwijzen patiënten naar het ziekenhuis voor onderzoek.

2. Algemene bloedtest.

3. Algemene analyse van urine, beide van deze studies zijn gerelateerd aan de zogenaamde "verplichte diagnostische mimimum" dat de arts benoemt meestal alle patiënten.

4. Bepaling van het basismetabolisme. De belangrijkste uitwisseling is het niveau van energie dat het lichaam nodig heeft om vitale activiteit in volledige rust te behouden na een vasten van 12 uur. De methode is gebaseerd op het bepalen van het zuurstofverbruik en het vrijkomen van koolstofdioxide gedurende een bepaalde periode. Vervolgens worden de energiekosten van het lichaam berekend in kilocalorieën per dag. De studie wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten - het zogenaamde "metabolisme".Dit houdt rekening met de indicatoren van speciale tabellen, die zijn samengesteld op basis van geslacht, leeftijd, massa en lengte van het menselijk lichaam. De districtstherapeut van al deze berekeningen zal natuurlijk niet worden geleid. In de regel wordt de hoofdruil bepaald door een arts-endocrinoloog, vaak wanneer de patiënt in een gespecialiseerde afdeling wordt opgenomen.

5. Bepaling van bloed biochemische parameters( leverenzymen, bilirubine, bloed, eiwit, ureum, creatinine en dergelijke. D.).Het maakt het mogelijk om veranderingen in organen en weefsels te onthullen die vaak voorkomen bij verschillende schildklieraandoeningen.

6. Bepaling van het cholesterolgehalte in het bloed. Bij een verhoogde schildklierfunctie wordt het cholesterolgehalte verlaagd, terwijl het wordt verlaagd, het wordt verhoogd. Echter, de methode is niet honderd procent, omdat veel oudere patiënten niveaus van cholesterol hebben verhoogd in het bloed geassocieerd met atherosclerose, maar niet met ziekte van de schildklier. De methode is informatiever bij kinderen.

7. De bepaling van de duur van de Achilles-reflex kan dienen als een aanvullende methode voor het evalueren van de functie van de schildklier. De methode is eenvoudig genoeg, onschadelijk, toegankelijk.

8. Ultrasoon onderzoek van de schildklier zijn omvang, de vergroting, de aan- of afwezigheid van knopen erin, etc. te bepalen. D.

9. Röntgenonderzoek maakt het ook mogelijk om de omvang en de omvang van de vergroting van de schildklier te bepalen. Bij kinderen, in aanvulling op de borst röntgenfoto's worden vaak uitgevoerd als X-stralen van de handen, waardoor u de zogenaamde "botleeftijd" te identificeren: bij sommige ziekten van de schildklier kan houden met het paspoort of voor zich. Botleeftijd weerspiegelt lichamelijke ontwikkeling, waarvan de snelheid bij kinderen kan variëren met verschillende ziekten.

10. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de schildklier. Met behulp hiervan kunt u de positie van de schildklier bepalen, de contouren, afmetingen, structuur, de dichtheid van knopen bepalen.

11. Bepaling van jodium geassocieerd met serumeiwitten. Het karakteriseert de functionele activiteit van de schildklier.

12. Radioimmunologische methoden voor het bepalen van schildklierhormonen. Het gehalte thyroxine, triiodothyronine wordt bepaald en soms worden meer gedetailleerde analyses uitgevoerd. Zeer informatief is de definitie van schildklierstimulerend hormoon in het bloedserum. Het is nu ook deze werkwijze de definitie van anti- thyroïde antilichamen( in het "diffuse toxische struma" meer over geschreven).

13. De studie van de absorptie van radioactief jodium door de schildklier wordt niet universeel toegepast. Bij kinderen wordt deze methode alleen gebruikt op strikte indicaties( dat wil zeggen, indien nodig)!

14. Naald biopsie van de schildklier is dat de naaldbewerking wordt uitgevoerd schildklier, en vervolgens onder een microscoop de structuur.

15. Rentgenolimfografiya schildklier - een kist X-ray in verband met de introductie van de schildklier contrast media. Gewoonlijk wordt een jodium-bevattend lipidol geformuleerd.

16. Aanvullend onderzoek methoden: elektrocardiografie, elektro, enz. Het is goed te beseffen dat niet alle methoden moet worden gebruikt voor elke patiënt, en een enkele, universele methode, die met absolute precisie in staat zou stellen om een ​​bepaalde ziekte van de schildklier te identificeren niet. .daar. De arts kiest de onderzoeksmethoden die het meest geschikt zijn voor deze specifieke patiënt, rekening houdend met de mogelijkheden van de medische instelling.

belangrijkste en gevoelige methode voor de diagnose van schildklierziekten is het bepalen van het schildklier stimulerend hormoon( TSH), T4 en T3 hormonen in het bloed.

Norm TSH( uit verschillende bronnen, afhankelijk van het laboratorium en methode): 0,2-3,2 mIU / l;0,5-5,5 mIU / l.

schildklier hormoon regelt de hypofyse schildklier. Als de concentratie wordt verhoogd, wijst dit op een afname van de schildklierfunctie. Dat wil zeggen, het schildklierstimulerend hormoon probeert als het ware "met alle macht" zijn activiteit te stimuleren. Omgekeerd door toenemende functie TSH "kunnen ontspannen", respectievelijk, is de concentratie in het bloed verlaagd.

Bij schildklierdisfunctie wordt ook de inhoud van de eigen hormonen in het bloed gemeten.

Norm: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - afhankelijk van de methode.

Thyroxine T4 is een van de vormen van het schildklierhormoon;het wordt gevormd in de schildklier, maar heeft geen specifiek effect op de stofwisseling. De meer actieve vorm van het hormoon is triiodothyronine( T3).T4 wordt in de lever omgezet in T3.

en T4 en T3 in het bloed circuleren hoofdzakelijk in gebonden toestand, en hormonen niet actief in deze vorm. Daarom is het algemene of gemeenschappelijke niveau van een thyroxine een beetje dat spreekt over hormonale activiteit van een schildklier. Thyroxine niveau verandert wanneer de inhoud van de vervoerder eiwitten en hun concentratie, op zijn beurt, afhankelijk van vele voorwaarden: zwangerschap, medicatie, voor vele ziekten.

De hormonale activiteit van de schildklier wordt bepaald door de concentratie van vrij T3 en T4.Toenemende

totale thyroxine in serum niettemin opgemerkt bij verhoogde schildklierfunctie( hyperthyroïdie), soms acute thyroiditis of acromegalie.

verminderen deze parameter plaatsvindt in de primaire en secundaire hypothyroïdie( verlaagde schildklierfunctie), alsmede het verminderen van de concentratie van thyroxine - bindend eiwit( dragereiwit).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

De activiteit van schildklierhormoon T4 hangt af van de concentratie van vrij T4.

Een toename van het vrije thyroxine wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie( verhoogde functie van de schildklier), soms met actieve thyroiditis.

Een afname van deze indicator vindt plaats met hypothyreoïdie( verminderde schildklierfunctie).

Norm: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, T4 zoals gebonden aan eiwitten in het bloed, zodat de verandering van serumeiwit invloed op het niveau van de totale triiodothyronine als op het niveau van thyroxine.

Norm: 2-4,8 mg%.

TSG is het belangrijkste dragereiwit voor schildklierhormonen T3 en T4 in het bloedplasma. Wanneer de concentratie van het dragereiwit verandert, verandert de concentratie van T4 ook dienovereenkomstig. Hierdoor vindt de regulering en het onderhoud van een dergelijk niveau van vrije hormonen plaats die nodig is voor de normale werking van het organisme op een bepaald moment.

Concentratie van TSH-toenamen tijdens zwangerschap, virale hepatitis;soms is een verhoogde concentratie van TSH te wijten aan erfelijkheid. Bovendien is het niveau van TSH verhoogd als een vrouw hormonale medicijnen gebruikt of, in het algemeen, elke bereiding van oestrogenen.

Verdovende middelen en bepaalde geneesmiddelen( bijv. Clofibraat, methadon) verhogen ook het TSH gehalte in het bloed.

verlagen TSH concentraties aangegeven in de volgende ziekten en aandoeningen:

Geneesmiddelen die de TSH in het bloed - aspirine en furosemide, anabole steroïden en andere steroïden bij hoge doses.

Antistoffen zijn stoffen die het immuunsysteem produceert om antigenen te bestrijden. Tegen een bepaald antigeen zijn strikt gedefinieerde antilichamen, zodat hun aanwezigheid in het bloed je laat concluderen op welke "vijand" het organisme vecht. Soms blijven de antilichamen die tijdens de ziekte in het lichaam worden gevormd voor altijd. In andere gevallen - zoals bij auto-immuunziekten - in het bloed bleek antilichamen tegen specifieke antigenen van het lichaam de eigen, op basis waarvan een nauwkeurige diagnose kan maken.

Wilt u de aard van auto-schildklier ziekte te bevestigen, wordt het gebruikt om het niveau van antilichamen in het bloed van de cellen te bepalen - antithyroid antilichamen of antilichamen tegen thyroglobuline.

Misschien is er niet zo'n gebied van de moderne geneeskunde waarin geen echografie wordt gebruikt - echografie. De ultrasone methode is onschadelijk en heeft geen contra-indicaties. Volgens de resultaten van ultrageluid kan de grootte en vorm van vele organen, veranderde gebieden en vocht in de pleurale en peritoneale holte, nierstenen en galblaas bepalen.

Bij verdenking van de meeste schildklieraandoeningen kan ultrageluid vooral vaststellen dat de schildkliernodus( of niet) een cyste is. In de regel zijn andere, meer complexe diagnostische methoden vereist.

Deze studie is gebaseerd op het vermogen van de schildklier i131 jodium te vangen. Bij een normale schildklierfunctie bedraagt ​​de jodiumabsorptie 6-18% na 2 uur, 8-24% na 4 uur en 14-40% na 24 uur. Bij een verminderde schildklierfunctie neemt de opname van radioactief jodium af. Het is noodzakelijk om te weten dat dezelfde resultaten ook kunnen worden verkregen als de patiënt medicijnen gebruikte die jodium of broom bevatten of eenvoudig een gejodeerde huid. Het onderzoek wordt anderhalf tot twee maanden na het staken van dergelijke medicijnen uitgevoerd.

-scintigrafie - een scan van de schildklier met behulp van radioactief jodium of technetium. Wanneer

werken schildklier scintigrafie met technetium en vervolgens wordt ingebracht in de ader handen vloeistof die radioactieve technetium drug - stoffen die, zoals jodium zich ophoopt in de schildklier. Hierdoor worden de afmetingen en functionele activiteit van de schildklier bepaald met behulp van apparaten. Functioneel inactieve knooppunten - ze worden "koude" knooppunten genoemd - worden op de scan geregistreerd als zeldzame streken. De accumulatie van I 131 in hen is verminderd. Op het gebied van functioneel actieve - "hete" - knooppunten wordt accumulatie van I131 versterkt, en op de scan worden ze geregistreerd als dichtbevolkte gearceerde gebieden. De dosis straling bij deze enquête is klein.

thermografie - registratie van infrarode straling, waardoor meer vertrouwen dan scintigrafie, verdenking maligniteit knooppunt: kankercellen actiever metabolisme en bijgevolg een hogere temperatuur dan de goedaardige knooppunten.

Fijne naald aspiratie biopsie

schildklier - het nemen van cellen uit de "verdachte" deel klieren voor de volgende histologische en cytologische analyse - gebruikt in de aanwezigheid van een neoplasma verdacht ipozvolyaet set, het is goedaardig of kwaadaardig.

arts brengt in de schildklier zeer fijne naald en het trekken van de zuiger neemt een monster van prostaatweefsel - hetzij een enkele knoop of knoop van de grootste( multisite krop) of het dichtste deel van de klier. Verder wordt dit weefselmonster in het laboratorium onderzocht.

De enige mogelijke complicatie is een kleine bloeding in de schildklier, die snel overgaat. Ernstige bloedingen kunnen alleen voorkomen bij mensen met verminderde bloedstolerantie, dus als u tot deze categorie behoort, moet u de arts hierover waarschuwen.

Symptomen van een ziekte worden veroorzaakt door veranderingen in de functie van het aangetaste orgaan en / of veranderingen in het orgaan zelf.

een storing van de schildklier kan voorkomen in twee vormen: hypothyroidisme - verminderde functie en derhalve het niveau van schildklierhormonen in het bloed en hyperthyroïdie( hyperthyroïdie) - verhogen van schildklierhormonen.

Soms treedt schildklieraandoening op zonder een duidelijke verandering in het niveau van zijn hormonen.

De verandering in de schildklier wordt meestal uitgedrukt in de vorming van struma - een toename van de klier. De struma kan diffuus( met een uniforme toename van de klier) of nodulair zijn - met de vorming van individuele zegels erin.

Goiter kan gepaard gaan met hypo- of hyperthyroïdie, maar vaak schildklier verhogingen om voldoende hoeveelheden hormonen, met andere woorden produceren - voor prostaatfunctie bleven normaal.

moet worden benadrukt dat hypothyroïdie en hyperthyroïdie - niet de ziekte en schildklierfunctie( of beter gezegd - het gehele lichaam) op een bepaald tijdstip.

zogenaamde specifieke voorwaarde wanneer de test resultaten geven aan dat de schildklierfunctie wordt aangetast, maar in werkelijkheid het werkt prima. Meestal gebeurt het bij mensen die ernstig ziek zijn, uitgeput of een ernstige operatie hebben ondergaan. In deze toestand accumuleert een inactieve( gebonden) vorm van T3 in overmaat in het lichaam.

Het is niet nodig om de schildklier met pseudodysfunctie te behandelen. Na het genezen van de onderliggende ziekte, keren de laboratoriumindicatoren terug naar normaal.

Elke schildklieraandoening komt bij vrouwen vele malen vaker voor dan bij mannen. De schildklier bij vrouwen wordt tijdens de zwangerschap blootgesteld aan zeer hoge belastingen. Jodium voor de productie van schildklierhormonen kan de foetus natuurlijk alleen "door" het lichaam van de moeder krijgen. En hiervoor zou een toekomstige moeder vrijwel tweemaal zoveel jodium moeten krijgen als vóór de zwangerschap.

Echter, onder degenen die niet zwanger zijn en nog nooit zijn bevallen, zijn er ook veel mensen die aan schildklieraandoeningen lijden.

Vrouwen hebben meerdere malen meer kans dan mannen om te lijden aan zogenaamde auto-immuunziekten. Ten minste twee schildklier ziekte lijdt aan een auto de natuur: van Hashimoto( die zich manifesteert hypothyreoïdie) en diffuse toxische struma of de ziekte van Graves( hyperthyreoïdie gemanifesteerd).

De essentie van de auto-immuunreactie is dat het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam "aanvalt".

Hypothyreoïdie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een langdurig aanhoudende tekort aan schildklierhormonen.

Hypothyreoïdie kan primair, secundair en tertiair zijn. Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met de pathologie van de schildklier, secundaire - met hypofyse, tertiair - met hypothalamus pathologie.

meest voorkomende oorzaken van primaire hypothyreoïdie - is Hashimoto, gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier, de behandeling van radioactief jodium, een tekort aan jodium in het dieet. Een zeldzame oorzaak is aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de schildklier.

Secundaire hypothyreoïdie is zeldzaam. De reden hiervoor is het gebrek aan productie van TSH( TSH), als gevolg van insufficiëntie van de hypofysevoorkwab.

Tertiaire hypothyreoïdie is nog zeldzamer.

In hypothyreoïdie, ongeacht de oorzaak en of zij primaire, secundaire of tertiaire worden afgeremd in het lichaam metabolische processen, het verlagen van de totale energie. Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk:

Schildklieraandoening wordt, alhoewel niet volledig genezen, ten minste goed onder controle gehouden. Als u de schildklier niet gebruikt, heeft dit een slecht effect op de conditie van het hart.

Dit is een van de gevaarlijkste complicaties van hypothyreoïdie, die kan worden veroorzaakt door verkoudheid, infectie, trauma, sommige kalmerende middelen en kalmerende middelen. Tegelijkertijd vertraagt ​​de ademhaling, zijn er stuiptrekkingen, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Hypothyreoïdie coma is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist!

Zelfs met een algemeen onderzoek van patiënten met hypothyreoïdie, worden bloedarmoede, verhoogd cholesterol in het bloed en een toename van de ESR vaak gedetecteerd.

Er is een daling van het gehalte aan totaal en vrij T4 in serum en een verhoging van het TSH-niveau. Een verhoging van het niveau van TSH op een normaal T4-niveau is kenmerkend voor latente "subklinische" hypothyreoïdie.

Met secundaire hypothyreoïdie kan het TSH-niveau worden verlaagd. Absorptie

I131 schildklier verminderd( minder dan 10%), maar als een oorzaak van hypothyreoïdie zijn Ziekte van Hashimoto of een tekort aan jodium, het jodium capture misschien, integendeel, toegenomen.

Hypothyreoïdie treft 2-5% van de bevolking van ons land, en nog eens 20-40% hypothyreoïdie manifesteert een paar milde symptomen. Bij vrouwen wordt deze aandoening waargenomen bij 5-7( en volgens sommige gegevens - 10) keer vaker dan bij mannen;ouderen lijden vaker aan hypothyreoïdie dan jongeren. Maar ondanks de grote prevalentie, blijft hypothyreoïdie vaak onopgemerkt. Dit is te wijten aan het feit dat veel van de symptomen( lethargie, slaperigheid, traagheid, broos haar, zwelling van het gezicht, kilte, en anderen.) Zijn niet specifiek en kan worden verward met symptomen van andere ziekten. Soms kan de diagnose alleen op laboratoriumgegevens worden gesteld.

Jodiumtekort is de meest voorkomende en misschien wel de meest eenvoudige reden om de schildklierfunctie te verminderen. Jodium is vereist voor de synthese van schildklierhormonen en het organisme kan alleen worden verkregen uit de omgeving - met voedsel en water. En dit betekent dat jodium voldoende moet zijn in het water en de bodem van het gebied waar het voedsel dat we consumeren groeit en "rent".

Endemische struma I-II graad( "endemisch" betekent "gebruikelijk in een bepaald gebied") is ziek met 20-40% van de Russen, III-IV graad - 3-4%.In St. Petersburg is de inname van jodium met water en voedsel gemiddeld 40 μg met een snelheid van 150-200 μg.

Uniform, zonder nodale formaties, een toename van de schildklier( diffuse niet-toxische struma) is de meest voorkomende manifestatie van onvoldoende inname van jodium in het lichaam.

met matige ziektestadia hormonale systeem als gevolg compensatiemechanismen omgaan met jodiumgebrek: de hypofyse begint te krachtig synthetiseren TSH, waardoor schildklierfunctie stimuleren. De concentratie van schildklierhormonen in het bloed op hetzelfde moment blijft op een min of meer normaal niveau, vanwege wat deze vorm van struma soms "euthyroid"( "correct hormoon") wordt genoemd.

Euthyroid struma ontwikkelt zich vaak bij het begin van de puberteit, tijdens de zwangerschap en tijdens de postmenopauzale periode.

Niet alleen het gebrek aan jodium in het dieet kan de oorzaak zijn van dergelijke struma, maar ook factoren zoals, bijvoorbeeld, de consumptie van zobogene producten, in het bijzonder rapen.

bovendien heel wat drugs kunnen de synthese van schildklierhormonen remmen en derhalve leiden tot de ontwikkeling van goiter: aminosalicylzuur, sulfonylureumverbindingen( antidiabetica) drugs lithium en jodium in grote doses.

Een andere frequente manifestatie van jodiumtekort bij volwassenen is nodulair struma. Gezien het gebrek aan enige jodium schildkliercellen kan een gedeeltelijke of volledige onafhankelijkheid van de invloed van de regulerende hypofyse schildklier stimulerend hormoon( TSH) te verwerven en te groeien tot één of meer knobbeltjes. Autonome klieren in de schildklier komen het vaakst voor bij mensen ouder dan 50-55 jaar.

De effecten van jodiumtekort op de gezondheid zijn niet beperkt tot struma. Het ontbreken van schildklierhormonen in de weefsels - de belangrijkste stimulerende middelen van alle metabole processen - beïnvloedt het hele lichaam, met name die organen en weefsels die een versneld metabolisme vereisen, en in de eerste plaats de hersenen. Dit is vooral belangrijk in de kindertijd. Jodiumtekort tijdens intra-uteriene ontwikkeling en in de eerste jaren van het leven van een kind kan leiden tot ernstige vormen van dementie( cretinisme).Bij volwassenen kan de consequentie van een tekort aan jodium in de omgeving een matige vermindering van de intellectuele capaciteit zijn.

Volwassenen en adolescenten - 100-200 microgram( microgram) per dag;

Baby's en kinderen jonger dan 12 jaar - 50-100 mcg;

Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven - 200 mcg;

Voor mensen die geopereerd zijn aan kropgezwel, 100 - 200 microgram per dag.

Het gemiddelde niveau van jodiumverbruik in de VS is 500 mcg, in Japan is dit maximaal 1000 mcg.

De struma is gebruikelijk bij hooglanders, in delen van Centraal-Azië, in Egypte, Brazilië, Congo, India. In deze gebieden is er niet genoeg jodium in de natuur( water, lucht en bodem).Het resultaat is dat het lichaam minder jodium krijgt dan het nodig heeft en de schildklier toeneemt. Ten eerste is de vergroting van de klier gunstig voor het lichaam, omdat het de functie ervan helpt verbeteren. Na verloop van tijd kan de schildklierfunctie echter verminderd zijn. Gevaarlijk zijn de nodulaire vormen van struma, wanneer het klierweefsel de vorm van knopen krijgt: het kan in een tumor degenereren.

zijn bijna geen gewas in de kustgebieden en in gebieden met chernozem bodem: in plaats van natuurlijk jodium aan het lichaam voldoende.

Het gehalte aan jodium in de atmosfeer is van groot belang. Het meest waarschijnlijk, dit is de reden waarom in de kustgebieden, de mensen niet lijden aan deze ziekte: het verdampen van jodium uit het in de zeelucht water, vervolgens in de bodem, in meren, beken en rivieren. De hoogte van het terrein boven zeeniveau en de aard ervan zijn ook belangrijk. In de hooglanden wordt het jodiumgehalte niet alleen in de bodem, maar ook in de lucht verminderd. Je kunt de bestaande staat van zaken corrigeren met behulp van voedsel. De ongunstige sociale en leefomstandigheden spelen een rol, evenals een erfelijke aanleg voor de vorming van struma.

Er is geen jodiumtekort in de VS, Canada, Australië, de Scandinavische landen.

Jodiumtekort is een ernstig probleem in Congo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan, Tadzjikistan.

Ondanks het feit dat Rusland deze lijst nog niet heeft, is het probleem van jodiumtekort voor ons land zeer urgent! Het feit dat de meerderheid van de mensen in jodiumtekort regio, niet express klachten over de toestand van de gezondheid te maken, zo vaak verwaarloosd. Een gebrek aan jodium hoeft niet per se sterk te zijn.

De gebieden met een mild jodiumtekort omvatten Moskou, St. Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;evenals de Verenigde Staten en Japan.

naar gebieden met ernstige jodiumtekort onder meer de Republiek Tuva( struma zijn ziek voor meer dan 30% van de bevolking), de regio Archangelsk( struma ziek meer dan de helft van de mensen), de Republiek Sakha( Yakutia) -hier struma treft tot 39% van de bevolking. Er is weinig jodium in Afrika, in Madagaskar, in de meeste Aziatische landen.

naar gebieden met een gemiddelde jodiumtekort onder meer Moskou, Nizhny Novgorod en Yaroslavl regio's, evenals vele andere steden en regio's van Rusland;Portugal, Spanje, Italië, Zuid-Amerika, het Iberisch schiereiland.

In het ergste geval een persoon is wachten op cretinisme - een forse achterstand in de geestelijke ontwikkeling tot en met de complete onvermogen om voor zichzelf te zorgen en om te navigeren in het milieu. Maar er zijn weinig nerfs onder de zieken - niet meer dan 10%.Tot een derde van de patiënten klagen over hersenstoornissen. En de resterende 60-70% -alle alleen om mentale en fysieke prestaties te verminderen.

Hoe manifesteert het zich? Bij volwassenen, vermoeidheid, zwakte, vooral aan het einde van de week en de werkdag;slaperigheid, lethargie;kan een afname van stemming, potentie, geslachtsdrift zijn. Een persoon wordt passief, niet veel geïnteresseerd.

Adolescenten hebben mogelijk niet alleen stemmings- en gedragsstoornissen, maar ook slechte prestaties. Kinderen besteden veel tijd aan boeken, maar leren het materiaal nog steeds niet. Velen van hen worden vaak ziek. Meisjes zijn vertraagd en later zijn ze menstruerend, jongens liggen achter op hun leeftijdsgenoten in groei en lichamelijke ontwikkeling.

Ontwikkeling bij kinderen is verstoord. En voor hen is dit vooral belangrijk: het opkomende organisme verliest jodium en kan daarom de informatie die nodig is voor de ontwikkeling niet assimileren. Zulke kinderen beginnen later te praten, lopen, rennen;minder geneigd tot bewegingsspelletjes en meer kans om ziek te worden bij het betreden van een kinderdagverblijf en een kleuterschool.

Maar dit gebeurt allemaal als een vrouw het voor elkaar heeft gekregen om een ​​kind te krijgen en te baren. Zwangere vrouwen met een tekort aan jodium hebben immers vaak miskramen, doodgeborenen;kinderen worden vaker geboren met ondeugden en misvormingen. Veel vrouwen worden al jaren behandeld voor onvruchtbaarheid, niet wetend dat de oorzaak van alles jodiumtekort is.

Ernstige jodium-deficiëntie-gerelateerde hypothyreoïdie( cretinisme), is het gemakkelijk te identificeren, zelfs voor mensen die ver van de geneeskunde. De meest gevaarlijke als een ernstig tekort aan jodium het kind vanaf de vroege kinderjaren vergezelt. Zulke kinderen zijn niet actief, de zwelling van de huid, ze saai gezichtsuitdrukking, grote tong, niet geplaatst in de mond, de ademhaling luidruchtig en zwaar. Haar is droog en broos, tanden groeien verkeerd. Eetlust is verminderd, lichaamsverhoudingen zijn verstoord. Er is een duidelijke vertraging in de mentale ontwikkeling. Met een scherpe tekort aan jodium in het milieu tekenen van de ziekte kan ook voorkomen bij het begin gezonde kinderen: vanaf het moment dat het kind wordt minder actief, begint achter te blijven in de groei, is zijn geestelijke ontwikkeling geremd.

Over Ernstig tekort aan jodium in de regio tonen de toename van het aantal mannelijke patiënten in verhouding tot het aantal vrouwen( als het gewas-meer "vrouwelijk" ziekte, de verhouding van 1: 3 beschouwd als ongunstig te zijn), het effect van de verhoging( tot 60% van de bevolking in deze regio's kunnen struma lijden), frequenteren van de gevaarlijkste - nodulaire vormen van struma.

Volgens ITAR-TASS, 2001, het aantal kinderen met een verstandelijke beperking in Rusland is toegenomen in de voorgaande 5 jaar is 20%.Psychische stoornissen worden gedetecteerd bij 15% van alle kinderen. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat deze trieste statistieken verband houden met jodiumtekort in het milieu. Maar je kunt deze factor niet verwaarlozen. Het is bewezen dat met een gebrek aan jodium, het niveau van intelligentie van zowel volwassenen als schoolkinderen wordt verminderd. Dit betekent dat jongeren moeilijk zal zijn om naar school te gaan, op de universiteit, op de middelbare school, zal het moeilijker zijn om nieuwe beroepen en vaardigheden te leren.

Diffuse, nodulaire en gemengde struma onderscheiden zich in vorm. De schildklier neemt in alle gevallen toe. Maar in het eerste geval wordt het gelijk behandeld, in het tweede geval worden er knopen in het weefsel gevormd en in het derde geval worden beide gecombineerd.

In de oudheid behandelde struma met behulp van zeevruchten, zeewier en zeezout. Dergelijke maatregelen worden nu vooral genomen voor preventie. Hoewel in ieder geval bij endemisch struma patiënten een bepaald dieet nodig hebben. Een grote hoeveelheid jodium bevat zeeproducten. Ook bevat jodium in: feijoa( in jodium feijoa bijzonder groot), berberis( wortels, bessen, bladeren), veenbessen, uien, prei, asperges, bieten, levertraan, sla, meloen, champignons, groene erwten, radijs, radijs, aardbeien, tomaten, rapen, walnoten, knoflook, eigeel, bananen, spinazie, rabarber, aardappelen, erwten, zonnebloem appels, bessen donker( zwart appelbes, zwarte bessen, bramen, bosbessen).Vul volledig het tekort aan jodium in, deze producten kunnen niet, maar in regio's die niet rijk zijn aan jodium, moeten ze worden gegeten. De meeste van deze producten bevatten echter ook vitamines en mineralen, dus zijn in ieder geval nuttig.

Voor normale schildklierfunctie in het lichaam, behalve jodium, bij voorkeur de aanwezigheid van andere elementen, zink, molybdeen, vanadium, zirkoon. Veel molybdeen wordt aangetroffen in kool, wortels, haver, radijs, ashberry en knoflook. Zink veel tarwezemelen, tarwekiemen, berberis, valeriaan, ginseng, brandnetel, framboos, wortel, peterselie, radijs, zwarte bes, zuring, kruisbes, peulvruchten, dierlijke lever. Vanadium en zirkonium kunnen worden verkregen uit voedingsproducten zoals komkommers, meloenen, watermeloenen. Algemeen bekende sedatieve kruiden, munt- en citroenmelisse bevatten ook vanadium en zirkonium. Men gelooft dat deze kruiden nuttig zijn om in thee te zetten - zowel voor het verrijken met vitamines, als voor het verbeteren van de smaak.

Bij de behandeling van struma worden jodium- en schildkliermedicijnen gebruikt. Schildklierhormoon geneesmiddelen voorgeschreven Diffuse krop vormen( waarbij de schildklier geen knooppunten), gepaard met een vermindering van de schildklierfunctie. U kunt endemische struma alleen met de hulp van een arts behandelen. In geen geval is zelfbehandeling onaanvaardbaar!

Onmiddellijk is het vermelden waard: deze methoden zijn geen vervanging voor jodiumbevattende geneesmiddelen en de behandeling door een arts. Ze kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de behandeling. Men gelooft dat het traditionele medicijn de toestand van de patiënt verbetert - als hij ze natuurlijk niet toepast in plaats van, maar samen met de middelen die worden aanbevolen door de endocrinoloog.

Met een toename van de schildklier kunnen citroenen en sinaasappels nuttig zijn. Citrusvruchten als volgt gebruikt: een citroen en sinaasappel( pit) schuiven in een vleesmolen met de huid, waarna het mengsel wordt toegevoegd aan honingslepel alle toegediend gedurende de dag en naar kokend water 1 theelepel 3 maal per dag.

Wanneer struma gebruikte kruiden zoals moeras iris, hakmessen, Lycopus Europese, Cinnamomum geknoopt. Iris moeras gebruikt in tinctuur vorm: aanwezig in 70% alcohol gras het nemen van 2 eetlepels drie keer per dag.toegepast in de vorm van een aftreksel hakmessen: 2 eetlepels rauwe gevulde 2 kopjes kokend water en toegediend. Infusie wordt 3 keer per dag in een halve kop gebruikt. Gebruikte en infuus Lycopus Europa: 30 g gras giet er een glas kokend water en trekken;Breng 3 keer per dag 2 eetlepels aan. Cinnamomum nodose kunnen worden gebruikt in het gewas volgt: 1 theelepel wortels toegediend in 1 kop kokend water de koeling. Vervolgens wordt de infusie is dronken langzaam tijdens de dag voor 1 dag - 1 kopje.

geloofde dat de schildklier stabiliseert een plant bekend als meidoorn. De infusie van gedroogde vruchten van meidoorn( snelheid van 1 theelepel per kop kokend water) die half kopje 2 keer per dag.

speciale commissie in het kader van de WHO aanbevolen voor de preventie van een tekort aan jodium voeg zout 2 delen kaliumjodide per 100 000 delen zout. Mass jodiumprofylaxe, georganiseerd door het centrale beeld in de achtergestelde regio's van de struma, kan de incidentie van struma verminderen bij zowel volwassenen als kinderen. Maar zelfs na het voorkomen van het risico van struma ziekte in deze regio's niet verdwijnt: klimatologische gegevens blijven hetzelfde, wat betekent dat in het milieu van jodium in het zal nog worden gemist. Daarom zal enige tijd na de beëindiging van de jodiumprofylaxe het aantal patiënten met struma weer toenemen. De taak van de lokale en centrale overheden, gezondheidsautoriteiten, en opnieuw uit te voeren preventieve maatregelen, het gebied zonder toezicht niet te verlaten.

over de vraag of uw jodiumtekort gebied, kunt u uw lokale therapeut te vragen. Als uw regio is jodiumtekort, is het noodzakelijk om kunstmatig te vullen wat we nedodaet natuur. Er zijn drie opties: neem jodium voorbereidingen, natuurlijke producten, rijk aan jodium, evenals het feit dat onze industrie produceert brood-jodium en gejodeerd zout. In de natuur, veel jodium zijn zeevruchten: mosselen, garnalen, krabben;de meest goedkope en ter beschikking van de consument in het algemeen is zeewier( zeevruchten zijn niet gewend aan onze keuken, dus aan het eind van dit boek presenteren we recepten van deze producten).Maar het is noodzakelijk om vis regelmatig te eten, elke dag, niet van geval tot geval, anders pokroesh tekort. Niet iedereen kan het betalen.

veel gemakkelijker om een ​​speciale jodium preparaten, die worden verkocht in een apotheek te kopen, en te drinken hun cursussen. Hoeft alleen maar om te kopen is een remedie in plaats van een voedingssupplement: het is moeilijk om de ware inhoud van alle componenten op te sporen, en een overdosis van jodium is net zo gevaarlijk als het gebrek daaraan. Er wordt aangenomen dat kinderen en zwangere vrouwen in jodiumtekort gebieden, zoals drugs verplicht zou moeten krijgen: het maakt niet uit hoe hard je ook probeert, wordt het voedsel van hun dagelijkse behoeften niet gevuld.

Voor wie zijn gevaarlijk jodium voorbereidingen:

-voor senioren met symptomen van struma.

-voor patiënten met nodulaire struma-vormen.

- voor ongeopende mensen die klachten indienen. Zulke mensen kunnen geen jodiumbereidingen drinken zonder een arts te raadplegen.

gejodeerd brood in onze winkels kunnen zelden worden gevonden. Maar hier gejodeerd zout - zie voor onbepaalde tijd. Ja, bijna maar niemand gebruikt het niet: volgens de artsen, slechts 2,7 tot 20,4% van de gezinnen regelmatig consumeren gejodeerd zout. Ondertussen, in achtergebleven regio's moet het doen! Gejodeerd zout is niet gevaarlijk, overdosis is volledig uitgesloten. Het feit dat de schildklier is een speciale blocker, die in werking treedt als de jodium in het lichaam te veel krijgt. In het algemeen, artsen geloven dat een veilige dosis tot 300 microgram jodium per dag.

De meeste mensen, helaas, reden anders. Het salaris is klein, een klein pension, een pak van gewoon zout is goedkoper gejodeerd twee roebel. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat het goedkoper is - zo winstgevend. Ondertussen, ieder van ons verbruikt slechts één pak zout per jaar. Maximaal twee. Het blijkt - vier roebels per jaar voor hun eigen gezondheid. Is het goedkoop of duur? Op te lossen voor ons. ..

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte van een vrouw aan jodium dramatisch toe. Om het zenuwstelsel van het kind te ontwikkelen, zijn schildklierhormonen nodig, die de baby ontvangt in de baarmoeder van de moeder. Daarom neemt de belasting van de schildklier bij een vrouw tijdens de zwangerschap toe. Als er voldoende jodium in het lichaam is, heeft de vrouw geen gevolgen. Als jodium niet naar het lichaam gaat, kan een zwangere vrouw struma ontwikkelen. Tegelijkertijd is de hoeveelheid jodium die niet alleen tijdens de zwangerschap maar ook vroeger in het lichaam van de vrouw kwam belangrijk. Met andere woorden, als een vrouw vóór de zwangerschap voortdurend onderbenut jodium is, kunnen de gevolgen hiervan later optreden. In dit geval kan struma niet alleen in de vrouw zelf, maar ook in het kind worden gevormd. Aldus

ingediend Belgische onderzoeker D. Glinoera, de regio met een matige hoeveelheid jodium deficiëntie bij vrouwen schildklier het einde van de zwangerschap met 30%, terwijl 20% van alle zwangere schildklier volume 23-35 ml( in plaats van 18 ml diezou normaal moeten zijn).Zelfs na de bevalling keerde de omvang van de schildklier bij veel vrouwen niet terug naar de vorige.

Vergelijkbare gegevens werden gepresenteerd door een andere buitenlandse onderzoeker - P. Smith. Volgens hem is het volume van de schildklier bij zwangere vrouwen met jodiumtekort bijna de helft toegenomen, terwijl dat onder normale omstandigheden - slechts met 20%.Onderzoekers merken op dat bij bijna alle vrouwen een kleine toename van de schildklier tegen het einde van de zwangerschap optreedt. Dit wordt als een variant van de norm beschouwd.

Daarnaast zijn de onderzoekers gevonden dat vrouwen die behandeld worden tijdens de zwangerschap jodiumprofylaxe, kinderen worden geboren met een kleiner volume van de schildklier dan vrouwen die geen jodium profylaxe ontvingen. Gemiddeld was het volume van de schildklier bij dergelijke baby's bijna een derde. Een toename van de schildklier wordt gemiddeld vastgesteld voor elk tiende pasgeboren kind, als zijn moeder geen jodium ontving tijdens de zwangerschap, verwijzen zij naar families die in gebieden met jodiumtekorten leven.

Baby's, tieners in de puberteit, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, zijn het meest gevoelig voor jodiumtekort. Over het algemeen zijn vrouwen meer vatbaar voor jodiumdeficiëntiestoornissen dan mannen.

Bovendien is een voldoende hoeveelheid jodium, net als andere voedingsstoffen, in het lichaam slechts één kant van de medaille;de andere kant is de mate van absorptie vanuit de darm. Daarnaast zijn de individuele kenmerken van het organisme ook belangrijk.

Assimilatie van jodium door het lichaam hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van andere stoffen in voedsel. Sommige plantaardige producten bevatten stoffen die het binnendringen van jodium in de schildklier belemmeren of de activiteit van het enzym remmen die nodig is voor de synthese van schildklierhormonen. Dergelijke plantaardige producten omvatten kool, radijs, rutabaga, zonnebloem, dille, bonen.

Al het bovenstaande moet in aanmerking worden genomen, maar als jodium een ​​beetje in het lichaam komt, moet het kunstmatig worden toegevoegd.

LET OP!Neem de alcoholtinctuur van jodium of de oplossing van Lugol gewoon niet in! Deze geneesmiddelen zijn voor uitwendig gebruik, jodium daarin is in enorme hoeveelheden aanwezig en de overdosis is net zo gevaarlijk als het tekort.

De belangrijkste manier om stoornissen veroorzaakt door een tekort aan jodium te behandelen en te voorkomen, is de opname van jodiumrijke voedingsmiddelen in de voeding. En de goedkoopste manier om jodiumtekortstaten te voorkomen en te behandelen, is het gebruik van gejodeerd zout. Jodium is ook een onderdeel van veel moderne multivitaminenpreparaten met sporenelementen.

Jodium wordt vooral gevonden in zeevruchten, waaronder vis. In dit opzicht verschillen verschillende vissoorten echter heel erg. Bij de meeste soorten jodiumgehalte varieert van 5 g tot 50 g in 100 g

De garnalen - 110 ug, vlees pinnipeds - 130 microgram. Jodiumrijke inktvis, mosselen en andere weekdieren. En, natuurlijk, het hoogste gehalte aan jodium in zeekool is laminaria.

Zeekool komt in de verkoop in de vorm van ingeblikt voedsel, bevroren en ook in gedroogde vorm. Gedroogde most moet eerst worden gereinigd van mechanische onzuiverheden, vervolgens 10-12 uur in koud water weken( voor 1 kg kool 7 - 8 liter water), daarna grondig uitspoelen. Bevroren kool wordt ontdooid in koud water en vervolgens gewassen.

Gekookte zeekool: giet koud water, breng snel aan de kook en houd op laag vuur gedurende 15-20 minuten. Daarna wordt de bouillon uitgelekt, de kool wordt gegoten met warm water( 45-50 ° C) en na het koken worden nog eens 15-20 minuten gaar. De bouillon wordt gedraineerd, met warm water gegoten en voor de derde keer gekookt, waarna de bouillon weer wordt gedraineerd. Na zo'n drievoudig koken van zeekool, verbeteren de smaak, geur en kleur ervan aanzienlijk.

Het moet gezegd worden dat de hierboven genoemde producten( behalve natuurlijk mineraalwater) zeer verschillende hoeveelheden jodium kunnen bevatten, afhankelijk van het gebied.

In het graan zit jodium in het germinale deel, dus de meest rijk aan jodium zijn soorten brood van laagwaardig meel, met zemelen.

Tijdens het koken neemt het jodiumgehalte in voedsel zeer aanzienlijk af. Speciale

gejodeerd producten

In hypothyreoïdie aanbevolen dieet met een matige calorie verminderd - met 10-20% ten opzichte van de fysiologische norm. Het gehalte aan koolhydraten en vooral vetten moet in de voeding worden verminderd. Het eiwitgehalte ligt binnen de fysiologische norm.

Gemiddeld wordt aanbevolen: 70 g eiwit, 70 g vet( 25 g - groente), 300 g koolhydraten.

Calorische inhoud van het dieet - niet meer dan 2100 kcal.

Het is noodzakelijk om voornamelijk verzadigde vetten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol te beperken.

jodiumgehalte van de overige( niet-marine) producten( in mg per 100 g):

uitsluiten: vet vlees en zuivelproducten, gehydrogeneerde vetten, harde margarine.

Het is noodzakelijk om in voldoende hoeveelheden producten te gebruiken die laxerende eigenschappen hebben, met name groenten en fruit, bessen, sappen en zuivelproducten.

Omgaan met obstipatie helpt en motoriek.

Belip

Als hypothyreoïdie wordt bijna altijd ook verstoord calcium metabolisme, zodat mensen met een schildklier insufficiëntie zeer nuttig belip( eiwit-lipide product) zal zijn. Het is een combinatie van magere verse kwark, kabeljauw en plantaardige olie. Belip bevat dus deficiënte aminozuren, meervoudig onverzadigde vetzuren, licht verteerbaar calcium en veel sporenelementen, waaronder jodium.

Voor de bereiding van verse kwark wordt calciumlactaat of calciumchloride gebruikt. Om taptemelk calciumlactaat werd in een hoeveelheid van 5-7 g per 1 liter melk toegevoegd of melk, voorverwarmd tot 25-30 ° C romen, werd 2,5 ml( ongeveer 1/2 theelepel) van een 40% calciumchlorideoplossing toegevoegd. Kwark wordt geperst tot een vochtigheid van 65%.

Vervolgens werd een mengsel van de wrongel en het ruwe fluff kabeljauw( 1: 1). ., Uit dit mengsel worden patés, bollen, gehaktballen, pasteitjes, enz

Belip

kabeljauwfilet geschild, gewassen met koud water, nat waterlicht uitwringen. Brood gedrenkt in water;hak de ui fijn en bak in olie. Vis om 2 keer door een vleesmolen te passeren en meng met cottage cheese, brood, uien, ga dan opnieuw door een vleesmolen, zout, peper en roer goed. Bereid koteletten, kleine stukjes, enz. Van de ontvangen vorm voor;je kunt het gebruiken als een taartvulling.

Voorbereidingen van schildklierhormonen - schildklierhormonen - worden voornamelijk gebruikt als substitutietherapie voor hypothyreoïdie. Bovendien worden zij toegediend gedurende onderdrukkende( remmende) therapie voor diffunderen niet-toxisch krop en tumoren van de schildklier, ter voorkoming van goiter terugval na gedeeltelijke verwijdering van de schildklier.

In de klinische praktijk worden geneesmiddelen levothyroxine, triiodothyronine en gecombineerde preparaten gebruikt. Het belangrijkste medicijn( het zogenaamde geneesmiddel bij uitstek) voor onderhoudstherapie is levothyroxine. Wanneer

primaire hypothyroidisme en endemische krop in de behandelingsperiode noodzakelijk het schildklierhormoon TSH controle( TSH);met secundaire hypothyreoïdie - het niveau van gratis T4.Het TSH-niveau moet 2 maanden na de selectie van de onderhoudsdosis en vervolgens om de 6 maanden worden bepaald.

Ouderen krijgen eerst kleine doses( 25 μg) voorgeschreven, die vervolgens gedurende 6-12 weken toenemen tot een volledige onderhoudsdosis.

met uiterste voorzichtigheid thyroidin voor mensen met hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, verminderde lever- en nierfuncties voorgeschreven hormonen. Als de patiënt hart- en vaatziekten heeft, is het noodzakelijk om de conditie van het cardiovasculaire systeem( ECG, Echo-KG) te controleren.

WAARSCHUWING!Een onderhoudsdosis kan alleen worden gekozen door een endocrinoloog onder nauwkeurige klinische controle, omdat een zieke persoon angina-aanvallen kan hebben.

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan schildklierhormonen toe met 30-45%, dus de dosis wordt verhoogd. In het puerperium wordt de dosis verlaagd.

Geproduceerd in tabletten met 0,05 en 0,1 mg( 50 en 100 μg).

-indicaties. hypothyroidisme( als vervangingstherapie), niet-toxisch diffuus( euthyroid) krop( voor de behandeling en preventie van) endemische krop, Ziekte van Hashimoto, schildklierkanker( na operatie).

Het wordt ook gebruikt voor diagnostische doeleinden - voor het evalueren van de functie van de schildklier.

Wijze van toediening en dosering van .Neem een ​​keer per dag, in de ochtend, minstens 30 minuten vóór het ontbijt in;weggespoeld met water. Een dosis van meer dan 150 mcg wordt aanbevolen om in twee doses te verdelen. Hypothyreoïdie

beginnen met een dosis van 50 mcg( 0.05 mg) per dag, in sommige gevallen( voor ouderen, ischemische hartaandoeningen) toegediend 25 mg( 0,025 mg) per dag. De gebruikelijke onderhoudsdosering is 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) per dag.

Controleer elke 2-3 weken de toestand, bepaal het TSH-gehalte in het bloed en verhoog zo nodig de dosis. Het geneesmiddel werkt langzaam, het effect wordt waargenomen na 4-5 weken vanaf het begin van de behandeling.

Aan de knooppunten benoemen 150-200 mcg( 0,15-0,2 mg) per dag gedurende 3 maanden, met onvolledig effect - tot 6 maanden.

Maximale doses. In de meeste gevallen is de effectieve dosis voor de behandeling van hypothyreoïdie niet hoger dan 200 μg( 0,2 mg) per dag.

Bijwerkingen. Bijwerkingen zijn zeldzaam, vooral door overdosis en symptomen die kenmerkend hyperthyroïdie voorstellen:

dosis verlaagd worden wanneer deze symptomen.

In acute overdoses uitgedrukt tekenen symptomatische behandeling: doe maagspoeling, beta-blokkers, glucocorticoïden etc. Contra

interactie met andere drugs

Met gelijktijdig gebruik van levothyroxine en antidiabetica kan het nodig zijn om doses van de laatstgenoemde te verhogen. .

Bij gelijktijdig gebruik van levothyroxine en anticoagulantia is het soms nodig om de dosis van de laatste te verlagen.

In een toepassing met oestrogenen( zoals orale anticonceptiva estrogenosoderzhaschimi) nodig verhogen van de dosis levothyroxine.

Fenytoïne, salicylaat, clofibraat, furosemide( bij hoge doses) kunnen de acties van levothyroxine versterken.

Geproduceerd in tabletten van 0,05 mg( 50 μg).

Indicaties. Primaire hypothyreoïdie en myxoedeem, cretinisme;hersen-hypofyse ziekten die optreden met hypothyreoïdie;obesitas met hypothyreoïdie, endemische en sporadische struma, schildklierkanker.

Wijze van toediening en dosering van .Doses worden individueel ingesteld, rekening houdend met de aard en het verloop van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en andere factoren.

Aangezien het lichaam triiodothyronine( T3) snel wordt blootgesteld aan verval, werd hij benoemd - fractionele 3-4 keer per dag.

begindosis voor volwassenen is 20 microgram( 0,02 mg) per dag. Dosis verhoogd binnen 7-10 dagen tot volledige vervanging dosis van 60 mcg( 0,06 mg) per dag, in 2-3 doses.

Bijwerkingen. Indien mogelijk overdosering van hyperthyroïdie symptomen:

Contra

Tireokomb

1 tablet 0,01 mg triiodothyronine, 0,07 mg L-thyroxine en 0,15 mg kaliumjodide. Indicaties voor gebruik hetzelfde als voor trijodothyronine. Ken een gemiddelde van 1/22 tabletten per dag toe.

Thyrotom

1 tablet bevat 0,04 mg triiodothyronine en 0,01 mg L-thyroxine. Door de aanwezigheid van T3( triiodothyronine) treedt het effect snel op;vanwege de aanwezigheid van T is het( L-thyroxine) effect langer dan wanneer het alleen met trijoodthyronine wordt behandeld. De aanvangsdosis is 1 tablet per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 2-3 tabletten per dag. De dagelijkse dosis voor ouderen is 1 - 11/2 tabletten.

Yodtiroks

1 tablet 0,1 mg( 100 g) natrium levothyroxine en 0,1308 mg( 130,8 g), kaliumjodide( 100 ug jodium).

polyglandulair syndroom wordt gekenmerkt door een afname van de functie van verschillende endocriene klieren in het lichaam en dienovereenkomstig is gemerkt tekort van diverse hormonen.

De oorzaak van het polyglandulair insufficiëntiesyndroom kan een genetische aanleg zijn voor deze aandoening;het is vaak een gevolg van een auto-immuunreactie;soms wordt de activiteit van de endocriene klier onderdrukt als gevolg van een infectie;in andere gevallen is de oorzaak een verstoorde bloedtoevoer of een tumor.

Meestal wordt eerst een endocriene klier aangetast, en daarachter en anderen. De symptomen hangen natuurlijk af van welke klieren worden beïnvloed. In overeenstemming hiermee, en ook rekening houdend met de leeftijd van patiënten, zijn polyglandulaire insufficiëntiesyndromen verdeeld in drie typen.

begint meestal als een kind. Voor dit type polyglandulair deficiëntie wordt gekenmerkt door een afname paraschitovidnyhzhelez functie( hypoparathyreoïdie) en bijnieren( ziekte van Addison) en bovendien - een schimmelinfectie, met name chronische candidiasis. Het is duidelijk dat het voortkomt uit een schending van de immuniteit.

Heel vaak manifestaties van dit type syndroom, polyglandulaire mislukking - cholelithiasis, hepatitis, malabsorptie( slechte absorptie in de darm) en vroege kaalheid.

Het komt zelden voor dat insulinesecretie in de pancreas afneemt, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes mellitus.

ontwikkelt zich het vaakst bij mensen op de leeftijd van ongeveer 30 jaar. Met dit soort polyglandulair tekort altijd bijnierfunctie, en heel vaak gereduceerd - een schending van de schildklierfunctie, vaak verminderd, maar soms ook, integendeel, toegenomen. Vaker dan wanneer polyglandulair deficiëntie type I, verminderde functie van de eilandjes van Langerhans cellen en als gevolg daarvan, het ontwikkelen van diabetes.

Dit type polyglandulaire insufficiëntie wordt soms beschouwd als een eerdere type II-fase. Het ontwikkelt zich ook bij volwassenen. Vermoed dat het kan in gevallen waarbij de patiënt ten minste twee van de volgende symptomen:

Als, in aanvulling op twee van deze symptomen, is er een storing in de bijnieren, de diagnose is gesteld polyglandulair deficiency syndrome type II.

polyglandulaire syndromen De behandeling is symptomatisch alleen - een passende vervangende therapie met hormonen: schildklier - hypothyreoïdie, corticosteroïden - met bijnierinsufficiëntie, insuline - voor diabetes.

Hyperthyreoïdie of hyperthyroïdie - een aandoening waarbij de verhoogde activiteit van de schildklier en produceert teveel schildklierhormoon. Bij vrouwen wordt 5 tot 10 keer vaker hyperthyreoïdie opgemerkt dan bij mannen. Op de leeftijd van 20 tot 40 jaar, de oorzaak van zijn meestal diffuse toxische struma( ziekte van Graves, de ziekte van Grave), en na 40 jaar - een giftige multinodulair struma.

Een minder algemene oorzaak van hyperthyreoïdie is toxisch schildklieradenoom. Verdere, subacute thyroiditis in de eerste fase, meestal gepaard met hyperthyroïdie( zogenaamde "thyrotoxicose lekkage").Een dergelijke schildklieraandoening als asymptomatische( of pijnloze) thyroiditis leidt ook tot hyperthyreoïdie. Ten slotte kan er sprake zijn van een kunstmatige thyreotoxicose, bijvoorbeeld bij een overdosis van schildklierhormonen en soms zelfs opzettelijk gebruik ervan.

vrij zeldzaam oorzaken van hyperthyroïdie niet aandoeningen van de schildklier en andere organen, meestal een tumor:

zeldzame oorzaak van hyperthyreoïdie is een metastatische folliculaire schildklierkanker. In hyperthyroïdie leidt

hormoon overmaat tot versnelde metabole processen: verhoogde tissue zuurstofverbruik, wat een toename van basaal metabolisme ve -schestv veroorzaakt, waardoor stikstofexcretie( giperazoturiya), calcium, fosfor, magnesium, water en het suikergehalte toeneemt in het bloed( hyperglycemie),die in de urine kunnen terechtkomen( glucosurie).Omdat alles in het endocriene systeem met elkaar samenhangt, zijn er schendingen van de functie van andere endocriene klieren.

Ongeacht de oorzaak, de conditie van hyperthyroïdie wordt gekenmerkt door dezelfde zeer specifieke symptomen:

meestal min of meer uitgesproken slechts enkele van deze symptomen. Bij oudere mensen zijn er mogelijk helemaal geen ernstige symptomen en deze aandoening wordt latente hyperthyreoïdie genoemd. De enige manifestatie ervan kan boezemfibrilleren zijn.

Hyperthyroidism, als het doorgaat voor een lange tijd, en slecht gecompenseerd, verhoogt het risico op osteoporose.

Dit is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie, hoewel de ziekte van Graves niet een veel voorkomende ziekte kan worden genoemd. Toch komt het vrij vaak voor en vrouwen zijn bijna 10 keer vaker ziek dan mannen. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar meestal binnen 30-50 jaar.

Deze multisystem ziekte gekenmerkt door vergroting van de schildklier( krop diffuse), verhoogde schildklierfunctie, wat leidt tot hyperthyroïdie( vandaar - "toxisch"), alsmede een aantal andere typische symptomen( zoals Popeye - exophthalmus).

De oorzaak van de ziekte is niet bekend. Er is een duidelijke familiepredispositie. Heel vaak wordt de ziekte voorafgegaan door een trauma. Het trigger-mechanisme kan dienen als zwangerschap, bevalling, borstvoeding, menopauze. Even belangrijk zijn lange type voorkomende neuroses vasculaire dystonie, emotionele uitbarstingen, infecties( in het bijzonder angina, griep), traumatisch hersenletsel, overmatige lange hyperthermie.

"Nodular goiter" is een collectief concept. Deze ziekte vereist speciale aandacht van artsen. Het is een feit dat nodulair struma zich niet alleen kan ontwikkelen vanwege een gebrek aan jodium in de omgeving. Bovendien kunnen nodulaire krop worden gehouden met de schildklier, goedaardige tumoren en kwaadaardige. Daarom is de nodale struma bij een niet-onderzochte patiënt een voorlopige en geen definitieve diagnose. Maar zelfs in de onderzochte patiënten, het vereist veel aandacht: het wordt aangenomen dat de knooppunten kan worden herboren in verschillende tumoren. Daarom wordt bij nodulair struma vaker chirurgische behandeling gebruikt dan bij andere vormen van struma. Operatieve behandeling wordt gebruikt in de volgende gevallen: een vermoeden van kanker;schildklierkanker;folliculair adenoom van de schildklier;knoop meer dan 2,5-3 cm;aanwezigheid van multinodale toxische struma;aanwezigheid van een cyste van meer dan 3 cm;de aanwezigheid van schildklieradenomen;retrosternale nodulair struma.

Manifestaties van deze ziekte kunnen anders zijn. Allereerst hangen de klachten van de patiënt af van wat de schildklierhormonen in het lichaam bevatten. Door het verminderen van( hypothyreoïdie) duidelijke tekenen van zwakte, vermoeidheid, geheugenverlies, en de bruikbaarheid van belang zijn voor de omliggende huid droogheid, broosheid en haaruitval, het uiterlijk van het gezicht oedeem, kilte, zwakte, constipatie. Met een toename van de schildklierfunctie, integendeel: gewichtsverlies, zweten, hartkloppingen, tremor, vermoeidheid, humeur, inadequate reacties. Bij normale schildklierfunctie( euthyroidie) klagen patiënten vooral over struma-educatie in de nek. Er kunnen klachten van hoofdpijn, prikkelbaarheid, pijn in het hart, een gevoel van zwaarte en ongemak in de nek gebied. Als het gewas is retrosternale, kan de ziekte een hoesten, kortademigheid, slikstoornissen en ademhaling te manifesteren. Soms raakt de plek ontstoken of is er een bloeding in de schildkliernodus. In dergelijke gevallen worden klachten over pijn in de nek toegevoegd aan de gebruikelijke klachten van de patiënt. Het struma neemt dus snel toe. In geval van een ontsteking kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u bepaalde onderzoeken ondergaan.

1. Medisch onderzoek.

2. Studie van het niveau van schildklierhormonen.

3. Echoscopisch onderzoek van de schildklier.

4. Fijn naaldprik biopsie van de schildklier. Een biopsie is de enige manier om de diagnose van tumoren van de schildklier bevestigd of weerlegd, dat noodzakelijkerwijs bij patiënten met nodulaire krop uitgevoerd.

5. Radio-isotopenstudie( scanning) van de schildklier. Met deze methode kunt u de grootte, de vorm van de schildklier, de activiteit van de knoopformaties beoordelen. Er wordt aangenomen dat met behulp van deze methode men de aanwezigheid van kanker in de schildklier kan aannemen. Het is echter onmogelijk om met behulp van deze methode de aanwezigheid van een tumor en de aard ervan nauwkeurig te bepalen.

6. Radiografisch onderzoek van de borstkas. Het maakt het mogelijk om de conditie van interne organen( luchtpijp en slokdarm) bij patiënten met struma te beoordelen. Het is een feit dat de struma druk uitoefent op de inwendige organen, in welk geval de inwendige organen worden verplaatst. Het wordt alleen uitgevoerd bij hoge mate van vergroting van een schildklier, en ook bij zagrudinnogo opstelling van een struma.

7. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de schildklier.

Aangenomen wordt echter dat de gedetailleerde onderzoek moeten worden onderworpen om alleen die patiënten bij wie de knooppunten in de schildklier worden bepaald door lichamelijk onderzoek, niet alleen op de Amerikaanse. Volgens echografie moeten de klieren in de schildklier van een volwassene de diameter van 1 cm overschrijden. Alles minder dan dit wordt niet als gevaarlijk beschouwd.

Volgens de statistieken, de vernietiging van de schildklier hebben bijna 10% van de bevolking, en slechts enkele van hen in verband met een gebrek aan jodium in het lichaam.

Jodiumtekort in de omgeving leidt ertoe dat de hele schildklier gedwongen wordt om in een versterkte modus te werken. In dit geval, meestal vormden een diffuse krop( zonder knopen) of multinodulair goiter: vanwege het feit dat de gehele schildklier werkt samen met de "overload", de vorming van nodules is niet beperkt tot een deel van de klier, en bevat gewoonlijk isvolledig.

Nodulair struma( multinodulair struma) en zwangerschap. Nodulaire colloïd struma, wordt de diagnose bevestigd door cytologie, het is geen contra-indicatie voor de zwangerschap planning, behalve zoals belast door compressie van de luchtpijp( op belangrijke knooppunten en retrosternale struma locatie).

Nodale en multinodale euthyroid colloïde prolifererende struma, het eerst gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, is geen indicatie voor abortus.

Om tumoren uit te sluiten, wordt een fijn naaldaspiratiebiopt van het knooppunt uitgevoerd. Als de knoopformatie wordt onthuld in de tweede helft van de zwangerschap, kan de biopsie, bij de meest emotionele patiënten, worden uitgesteld en onmiddellijk na de geboorte worden uitgevoerd.

De enige indicatie voor de chirurgische behandeling van de schildklier, bij het detecteren van een zwangere nodale formatie, is de detectie van kanker. De optimale periode voor een operatie is de tweede helft van de zwangerschap.

Behandeling knooppunten vormen van struma bij zwangere vrouwen uitgevoerd drug thyroxine en fysiologische doses jodium, onder de controle van de niveaus van schildklierhormonen.

Deze toename van de schildklier, die optreedt bij bewoners van "veilige" regio's - waar het gehalte aan jodium in de natuur voldoende is. Op een andere manier wordt deze aandoening soms een eenvoudige, niet-toxische struma genoemd. Zoals endemische struma, sporadische vorm kan hub( indien gevormd in prostaatweefsel nodes), diffuus( wanneer de kanker aangetast is volledig) en gemengd( wanneer de gedetecteerde in de klier patiënt en de andere delen).

Er wordt aangenomen dat sporadische struma voorkomt bij 4-7% van de volwassen bevolking, vaker bij vrouwen. Bij kinderen wordt sporadische struma geregistreerd in minder dan 5% van de gevallen. De oorzaken van de aandoening kunnen heel verschillend zijn. Een belangrijke rol wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid: er zijn bijvoorbeeld families waarin mensen van generatie op generatie last hebben van struma. Belangrijke en schadelijke externe invloeden: magnetisch veld, straling, pesticiden, fenolen - dit alles is niet de beste manier om onze gezondheid te beïnvloeden. Het gebeurt dat struma zich ontwikkelt als gevolg van blootstelling aan het lichaam van bepaalde medicijnen.

Wat zijn deze geneesmiddelen?

- jood bevattende verbindingen: amiodaron( voor aritmie) ftalazol( agens voor het behandelen darminfecties) valokordin( cardiale en sedativa) roentgenopaque middelen;

- sommige hormonale geneesmiddelen;

- sommige antibiotica, koortswerende middelen en pijnstillers, waaronder aspirine;

-tireostatiki: methimazol, metizol, Mercazolilum, geneesmiddelen lithium, enz..

- bepaalde geneesmiddelen gebruikt voor de tbc-patiënten te behandelen.

Onder invloed van deze medicijnen vermindert het vermogen van de schildklier jodium te binden, remt het de vorming van hormonen. Om het werk van de klier te stimuleren en het gebrek aan hormonen te compenseren, begint de hypofyse intensief schildklierstimulerend hormoon te produceren. Als gevolg hiervan neemt de omvang van de schildklier toe. Dit gebeurt echter niet met alle mensen. We leven allemaal in een even ongunstige situatie, en we drinken veel medicijnen, en er zijn weinig patiënten met sporadische struma. Wetenschappers zijn van mening dat voor de opkomst van de ziekte een zekere aanleg vereist, geassocieerd met aangeboren stoornissen van het jodiummetabolisme en de eigenaardigheden van de vorming van hormonen in het lichaam.

Sporadische struma voor een lange tijd kan niet worden gemanifesteerd. De schildklierfunctie wordt meestal niet gestoord. Na verloop van tijd letten patiënten op het voorkomen van struma en veranderingen in de vorm van de nek. Als de vergroting van de schildklier erg groot is, kan er hoest, heesheid, verminderde ademhaling en slikken zijn. Maar dit is alleen in extreme gevallen. Het is echter niet de moeite om stil te zitten en onverschillig te kijken naar hoe de nek verandert. Het is een feit dat struma, vooral nodulair, altijd herboren kan worden in een tumor, inclusief kanker. Daarom vereist een struma per se een verwijzing naar de endocrinoloog en onderzoek. Methoden van onderzoek worden op dezelfde manier gebruikt als bij andere vormen van struma. Voor de behandeling van diffuse struma worden meestal synthetische preparaten van schildklierhormonen gebruikt, bijvoorbeeld L-thyroxine. Nodulair struma vereist bijzonder zorgvuldig onderzoek en behandeling.

Op een andere manier wordt deze ziekte de ziekte van Graves of thyreotoxicose genoemd. De functie van de schildklier is dus toegenomen, dus de aandoening wordt soms ook hyperthyrosis genoemd.

Een exacte en ondubbelzinnige oorzaak van deze aandoening is nog niet gevonden. Bij zowel volwassenen als kinderen is de ziekte geassocieerd met verschillende oorzaken.

Veel onderzoekers wijzen op de rol van infectieziekten bij het ontstaan ​​van diffuse giftige struma. Bij kinderen ontwikkelt het zich vaak na infecties bij kinderen, bij volwassenen - na de griep en ARVI.Bij sommige patiënten wordt het begin van de ziekte voorafgegaan door exacerbatie van chronische tonsillitis - een langdurige huidige ontsteking van de amandelen. Er zijn aanwijzingen voor lichamelijk en geestelijk trauma, oververhitting in de zon, bij kinderen is het alcoholisme van ouders belangrijk. Een grote rol wordt gespeeld door mentale stress, stress. Sommige onderzoekers hebben opgemerkt dat patiënten met diffuse toxische struma en de ziekte van bepaalde karaktereigenschappen hebben: ze zijn vaak opvliegend, prikkelbaar, lichtgeraakt, prikkelbaar, geen externe stimulatie klaar om te worden opgevat als een persoonlijke belediging, en te vertalen in een conflictsituatie. Het is niet verwonderlijk dat de psyche van dergelijke mensen vatbaarder is voor allerlei soorten verwondingen, en daarom is de ziekte soms eenvoudiger. Nog een beroemde dokter SP.Botkin schreef: "De impact van de geestelijke dingen, niet alleen op de baan, maar ook op de ontwikkeling van de ziekte van Graves is niet de minste twijfel over bestaan: de berg, verschillende soorten van verlies, angst, woede, angst heeft herhaaldelijk de oorzaak van de ontwikkeling, en soms zeer snel, binnen een paar uur op een moment, de meest ernstige en kenmerkende symptomen van de ziekte van Graves. "

Het is echter onmogelijk om de oorzaken van hyperthyreoïdie alleen volledig af te schaffen op de zenuwen. Blijkbaar is een heel complex van oorzaken belangrijk, wat leidt tot de verstoring van de klieren van interne afscheiding, in de eerste plaats - de schildklier.

Erfelijke aanleg is ook van belang. Als een van de tweeling ziek wordt, neemt het risico op ziek worden ook toe bij een andere. Vrouwen hebben vaker last van diffuse giftige struma dan mannen.

Volgens M. Zhukovsky( 1995), bij kinderen met diffuse toxische struma, het grootste deel van hen meisjes, en de ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd 11-15 jaar.

Voorheen werd gedacht dat de oorzaak van de ziekte van Graves zijn stoornissen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier. Men geloofde dat de hypofyse te veel schildklier-stimulerend hormoon produceert, wat uiteindelijk leidt tot een toename van de schildklierfunctie. Recente studies hebben echter aangetoond dat het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed van patiënten met diffuse toxische struma niet alleen verhoogd, maar ook normaal en soms zelfs verminderd kan zijn. Daarom visie op de ontwikkeling van de ziekte werden vervolgens herzien.

Tegenwoordig is de zogenaamde "auto-immuuntheorie" het meest verspreid."Auto-immuun" betekent "het ontwikkelen van immuniteit tegen zichzelf."Met andere woorden, het lichaam produceert antilichamen tegen de cellen van de schildklier, waardoor de schildklierfunctie stijgt. Deze antilichamen worden "schildklierstimulerende immunoglobulinen" genoemd. De meest bestudeerde daarvan is de zogenaamde LATS-factor, een langwerkende schildklierstimulator: het komt voor bij bijna de helft van de patiënten met diffuse giftige struma. Verhoogde schildklierfunctie gepaard gaat met verhoogde niveaus van hormonen - thyroxine en triiodothyronine, die de symptomen van de ziekte veroorzaakt.

ziekten, waartegen ontstaat meestal hyperthyroïdie: diffuse toxische struma, nodulair( multinodulair) krop, thyrotoxische fase Ziekte van Hashimoto.

Het is meestal onmogelijk om van tevoren te voorspellen welk soort ziekte de ziekte bij een bepaalde patiënt zal hebben. Er wordt aangenomen dat bij kinderen diffuus toxisch struma gemakkelijker voorkomt dan bij volwassenen. Lichte en middelzware vormen kunnen vaak jaren duren, zonder de patiënt speciale ongemakken te bezorgen. Soms kunnen ze echter scherp in zware worden omgezet. Wanneer diffuse toxische struma veel organen en systemen aantast, zijn de manifestaties van de ziekte zeer divers. Het bepalen van de grens tussen milde, matige en ernstige vormen van de ziekte is niet altijd gemakkelijk. Soms kunnen ze elkaar ontmoeten.

Een van de belangrijkste symptomen van diffuse giftige struma is een toename van de schildklier. Het kan verschillende graden hebben. In dit geval is een direct verband tussen de mate van schildkliervergroting en de ernst van de hyperthyroïdie is echter ernstige ziekte, meestal vergezeld van een grote krop.

Bijna alle patiënten hebben veranderingen in het zenuwstelsel. Het is prikkelbaarheid, nervositeit, verhoogde beïnvloedbaarheid, grilligheid, tranen. Dit alles samen hoeft niet noodzakelijk bij elke patiënt te worden gevonden. Maar bijna alle auteurs merken op dat patiënten met diffuse giftige struma meer prikkelbaar, prikkelbaar en humeurig zijn;velen hebben een verhoogde activiteit, kinderen - de wens om constant te bewegen, het onvermogen om stil te zitten. Sommige kinderen hebben problemen met ijver op school: leerlingen kunnen normaal niet naar school gaan. Zowel volwassenen als kinderen zijn frequente stemmingswisselingen met een voorliefde voor agressie en tearfulness( medici, dit heet "gierend brullen").Veel klagen over slaapstoornissen, geheugenstoornissen, hoofdpijn.

frequente indicatie afwijkingen van het zenuwstelsel bij diffuse toxische struma jitter klein( tremor) van de vingers. Trillen wordt merkbaar als de patiënt zijn armen strekt. De ernst van dit symptoom is niet direct gerelateerd aan de ernst van de ziekte. Bij ernstige vormen van de ziekte komt het trillen van de vingers vrijwel altijd voor. Kinderen kunnen teken hebben - gewelddadige bewegingen van de handen, het hoofd, de spieren van het gezicht. Bij volwassenen zijn vergelijkbare tics met diffuse giftige struma zeldzaam.

Een van de tekenen van de ziekte is verhoogd zweten. Zweet niet alleen het hele lichaam, maar ook de oksels, handpalmen, voeten. Zelfs met een milde vorm van hyperthyreoïdie, klagen meer dan de helft van de patiënten over overmatig zweten en bijna allemaal met een ernstige vorm. Huid bij patiënten met thyreotoxicose, in de regel verschijnen dunne, vochtige, roze, vaak rode vlekken erop;als je een bot voorwerp over de huid houdt, dan blijft er een rode lijn op staan.

De lichaamstemperatuur bij patiënten is vaak verhoogd, hoewel niet veel. Veel mensen klagen over jeuk, zwakte en vermoeidheid. Al deze manifestaties zijn meer uitgesproken in de ernstige vorm van de ziekte dan bij de middelzwaar en mild. In ernstige gevallen, de ziekte van invloed op de spieren van de romp, naar beneden naar de beenspieren, handen, nek, op zijn minst - van de kauwspieren. Bij de lichte en gematigde vormen van de ziekte lijden voornamelijk de spieren van de schouders en armen: de patiënten klagen over hun zwakte, de onmogelijkheid om langdurig en ernstig gespierd werk uit te voeren.

Een ander kenmerkend symptoom van de ziekte is veranderingen in het cardiovasculaire systeem. In verschillende mate, evenals veranderingen van het zenuwstelsel, komen ze bijna altijd voor.

Het vroegste symptoom van diffuse toxische struma is de snelle hartslag( tachycardie).Snelle hartkloppingen verschijnen vaak eerder dan alle andere tekens van struma, soms zelfs eerder dan een toename van de schildklier. Bij een klein deel van de patiënten kunnen klachten over een palpitatie afwezig zijn. In sommige gevallen maken patiënten geen klachten, maar bepaalt de arts de verhoogde hartslag bij patiënten. De hartslag is typisch groter dan 90 slagen per minuut( hartslag van een gezond persoon - 60-90, gemiddeld - 70-75 slagen per minuut).Met diffuse giftige struma kan de pols bij sommige patiënten 180-200 slagen per minuut bereiken. Opgemerkt moet worden dat de puls zonder duidelijke reden kan worden versneld. De verhoogde hartslag bij patiënten blijft in de regel in slaap. Artsen luisteren naar hartgeruis bij veel patiënten.

Sommige patiënten, vooral die met ernstige thyreotoxicose, hebben een toename van het linkerhart. Hoe ernstiger de ziekte, hoe vaker cardiale aritmieën. Veel patiënten klagen over kortademigheid, maar meestal is het niet verbonden met de activiteit van het hart, en het feit dat patiënten voortdurend ervaren opvliegers. Dus, in een warme kamer zijn ze bijna altijd bedekt met alleen een laken en zelfs in de winter slapen ze vaak met een open raam. Zelfs bij een open raam klagen patiënten vaak over benauwdheid. Artsen vinden veranderingen in het elektrocardiogram, wat wijst op een schending van de metabole processen en het hartritme.

De meeste patiënten hebben een verhoogde bloeddruk. In de meest typische gevallen wordt de bovenste druk verhoogd, terwijl de onderste normaal blijft, soms zelfs omlaag.

Een van de zekerste tekenen van diffuse toxische struma - "endocrine ophthalmopathy" veranderingen in het oog, op een wetenschappelijke manierIn totaal zijn ongeveer 40 oogsymptomen, of tekenen, die bijna altijd worden geregistreerd in ernstige en, zeldzamer, in matig ernstige vormen van de ziekte, bekend. Niet noodzakelijk zal één persoon alle bekende tekenen van medicatie hebben. De bekendste van deze symptomen zijn wimpers en een brede opening van de oogscheuren. Zelfs mensen die nog lang geen medicijnen hebben, weten dat er voor de patiënten met de ziekte van Graves 'wijd openstaande ogen' zijn die de aandacht trekken. Sommige mensen denken dat patiënten met thyreotoxicose een speciale, "boze" blik hebben. Anderen besteden aandacht aan de uitgesproken, in vergelijking met gezonde mensen, de schittering van de ogen. Het optreden van de meeste oftalmische symptomen artsen niet bindt aan een direct effect van hoge niveaus van schildklierhormonen en de werking van een bepaald antilichaam - LATS-factor of thyroid stimulerend immunoglobuline. Er wordt aangenomen dat als gevolg hiervan cellulose, dat zich achter de ogen bevindt, zwelt en de ogen lijken te "knikken".Alle oculaire symptomen, artsen zijn verdeeld in groepen: er specifieke symptomen die ontstaan ​​uit de pupil, cornea en conjunctiva, oculaire fundus, de leeftijd, de spieren belast oogbewegingen, evenals de structuren, die zich achter de oogbal en patiënten niet zichtbaar. Deze laatste worden meestal door de arts bepaald bij onderzoek.

belangrijkste "oogklachten" die in diffuse toxische struma

veranderingen die optreden bij patiënten uit het oog verschijnen, geven vaak een persoon uitdrukking van angst, verrassing of woede van de patiënt. Gemiddeld worden wimpers gedetecteerd bij meer dan de helft van de patiënten met diffuus giftige struma. Er wordt aangenomen dat de zwaardere stromen ziekte, hoe meer uitgesproken veranderingen in de ogen optreden, maar volgens sommige auteurs, het is niet zo. Zelfs bij ernstige vormen van diffuse giftige struma kunnen veranderingen in de ogen soms ontbreken. Daarnaast werden gevallen beschreven waarbij patiënten met een milde vorm van diffuse giftige struma veel klachten over veranderingen van de ogen presenteerden. Echter, soms gebeurt het dat veranderingen in het oog viel in eerste instantie rond in plaats van de patiënten zelf. Bij kinderen zijn wimpers meestal minder uitgesproken dan bij volwassenen, maar er zijn ook uitzonderingen. Meestal zijn wimpers uniform, minder vaak lijkt één oog( meestal rechts) groter dan het andere. Gemiddeld één op de tien patiënten, of zelfs minder vaak, is er ongelijke exophthalmia wanneer een oog lijkt veel groter dan de andere. Meestal wetenschappers uitleggen druk verhoogde schildklier kwab van de zenuwen van het sympathische zenuwstelsel, het doorgeven van de "zieke" kant. In de regel geven dergelijke problemen patiënten veel cosmetische ongemakken. Bij kinderen komen ze gelukkig minder vaak voor dan bij volwassenen.

Naast alle bovenstaande problemen aan de zijde van het oog, patiënten met diffuse toxische struma verstoren vaak het gevoel van "zand" in de ogen, tranen, soms pijn in de ogen en dubbele objecten. Sommige auteurs zien endocrine oftalmopathie( complexe veranderingen in het oog) onafhankelijke ziekte, die is gebaseerd op verminderde immuniteit, waarbij antilichamen worden geproduceerd om de oogspieren, weefsel, etc. D. Opgemerkt wordt gezwollen vezels achter de oogbal. Bij afwezigheid van behandeling wordt het oedeem van de cellulose fibrose, dat wil zeggen dat het wordt vervangen door een bindweefsel. Het bindweefsel lost niet op. Daarna worden oogveranderingen onomkeerbaar. Er wordt aangenomen dat de aanleg voor deze ziekte wordt geërfd. Meestal gaat het hand in hand met een diffuse giftige struma.

toevoeging van het zenuwstelsel, het hart, de bloedvaten en de ogen, in diffuse toxische struma, zijn er ook veranderingen van de kant van andere organen en systemen. Dit komt door het feit dat de werking van schildklierhormonen op het lichaam zeer divers en veelzijdig is.

.Volwassenen klagen vaak over aandoeningen van het maag-darmkanaal. Meestal is dit diarree en braken. Patiënten eten in de regel veel, maar blijven hongerig, omdat ze slecht voedsel verteren, dat wil zeggen dat ze aan verhoogde eetlust lijden. Bij kinderen zijn diarree en braken zeldzaam, maar een verhoogde eetlust komt vrij vaak voor.

Alle soorten metabolisme in diffuse giftige struma worden sterk verhoogd. Versterking van het watermetabolisme leidt tot uitdroging van het lichaam van de patiënt. Patiënten eten veel, maar worden niet dik. Integendeel, de meesten van hen verliezen gewicht, ondanks de verhoogde of normale eetlust. De lichaamstemperatuur stijgt.

In sommige gevallen is de leverfunctie verminderd. Het verschijnen van geelzucht is een gevaarlijk teken dat optreedt wanneer een ernstig ziektebeloop optreedt. Met eenvoudigere opties kan de lever vergroot en pijnlijk zijn.

De activiteit van de bijnierschors verandert. Er is een tekort aan hormonen geproduceerd door de bijnierschors, die zich manifesteert door algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde efficiëntie. Bij sommige patiënten kan er een verhoogde afzetting van pigment in de huid( vooral in de knieën en ellebogen), waarop ook het gebrek aan adrenocorticale functie, lymfadenopathie, lage "lagere" bloeddrukken, samen met normale of verhoogde "boven".

Het koolhydraatmetabolisme verandert ook. Sommige patiënten kunnen een verhoogde bloedsuikerspiegel hebben. Het uitvoeren van speciale tests( glucosetolerantietest) stelt u in staat vast te stellen dat het lichaam suiker op onjuiste wijze absorbeert en verwerkt. Er wordt echter aangenomen dat deze veranderingen grotendeels gerelateerd zijn aan de verstoorde leverfunctie die vaak voorkomt in de huidige kwaal. De combinatie van diffuse toxische struma en diabetes komt voor bij ongeveer 3% van de patiënten, meestal volwassenen, kinderen deze combinatie vindt alleen plaats in enkele gevallen.

Aangezien alle soorten metabolisme veranderen, verandert ook de structuur van het botsysteem. Veel patiënten klagen over toegenomen brosheid en fragiliteit van bot-osteoporose. Kinderen hebben een verhoogde groei en eerder voorkomen van ossificatiepunten. In de toekomst eindigt het groeiproces echter sneller dan bij gezonde kinderen, dus later kan de groei juist worden uitgesteld.

Bij kinderen wordt voortijdige lichamelijke ontwikkeling vaak gecombineerd met een vertraging in seksuele ontwikkeling. Het proces van de puberteit behoudt dezelfde volgorde als bij gezonde kinderen, maar vertraagt ​​enigszins. Maandelijks komen tienermeisjes iets later, en als een meisje ziek is na de vaststelling van de maandelijkse cyclus, dan is het gebroken of zelfs gestopt. Volwassen vrouwen kunnen ook cyclusstoornissen ervaren. Vervolgens werd de behandeling van diffuse toxische struma, hormonale gebied genormaliseerd en vrouwelijke cyclus, niet typisch.

Samen met metabole stoornissen kunnen worden waargenomen veranderingen in het bloedsysteem: verhoogde aantal lymfocyten, erythrocytensedimentatiesnelheid verlaagd aantal witte bloedcellen.

Artsen onderscheiden drie graden van ernst van thyreotoxicose: mild, matig en ernstig. Dit stelt ons in staat om meer specifiek de gezondheid van de patiënt te beoordelen en zijn behandeling te bepalen.

mild verloop is ingesteld op basis van laboratoriumonderzoek met hormonale Net merkbare klinische beeld( de tekenen van de ziekte kan worden gewist of afwezig).

Het beloop van matige ernst wordt vastgesteld als er ernstige manifestaties van de ziekte zijn.

complicaties( ernstige) is de aanwezigheid van complicaties( boezemfibrilleren, hartfalen, verandering en verstoring van de vele interne organen, psychische stoornissen dramatische gewichtsverlies).

Deze classificatie is geschikt voor doktersdag, maar niet voor patiënten. Het is mogelijk om de ernst van uw ziekte voorlopig in te schatten op basis van de volgende symptomen.

Makkelijk: hartslag van 80-120 per minuut, geen atriale fibrillatie, plotselinge gewichtsverlies, worden de prestaties iets lager, een lichte trillen van de handen.

Gemiddelde: hartslag van 100-120 per minuut, de verhoging van de polsdruk( het verschil tussen de "boven" en "onder" bloeddruk), er atriale aritmie, verlies van minder dan 10 kg, wordt bewerkbaarheid verminderd.

Gewicht: hartslag meer dan 120 minuten, atriumfibrilleren, psychische stoornissen, uitgesproken veranderingen in parenchymale organen, lichaamsgewicht drastisch verminderd vermogen om te werken verloren.

Deze gegevens betekenen op geen enkele manier dat het mogelijk is om de ernst van uw ziekte te bepalen, ongeacht de arts. Ze zullen u eenvoudig helpen om u beter te oriënteren op uw toestand of in de toestand van uw familieleden( als u of zij thyreotoxicose hebben).Vergeet niet dat zelf-behandeling van endocriene ziekten onaanvaardbaar is: het kan leiden tot zeer gevaarlijke gevolgen - een ernstiger verloop van de ziekte, aandoeningen van de interne organen en zelfs om een ​​dergelijke gevaarlijke situatie als thyrotoxische crisis.

Thyrotoxische crisis is een noodsituatie die het leven bedreigt. Het wordt veroorzaakt door een sterke toename van schildklierhormoon: koorts, extreme vermoeidheid, opwinding en angst, buikpijn, verwardheid en verminderd bewustzijn( tot coma), milde geelzucht. Intensivering van hartactiviteit in deze toestand kan leiden tot hartritmestoornissen en shock.

thyrotoxische crisis ontstaat als gevolg van onvoldoende behandeling van hyperthyreoïdie( ziekte van Graves), en kan worden veroorzaakt door het volgen van omstandigheden en situaties:

andere complicatie thyrotoxicose - dystrofische veranderingen in het myocard, begeleid door de ontwikkeling van atriumfibrilleren en hartfalen.

Een zeldzame complicatie is periodieke verlamming.

Giftige multinodulaire struma is de tweede meest voorkomende oorzaak van thyreotoxicose. In deze ziekte, wordt de schildklier niet gelijkmatig verhoogd, zoals in de diffuse krop en gedeelten, die leidt tot de vorming van één of meer knooppunten. Multinodulair toxische struma ontwikkelt zich meestal bij oudere vrouwen met een lange termijn niet-giftig multinodulaire( zonder stijging van de hormoonspiegels) struma.

nodulaire krop reden ook te beperken of juist overmatige inname van jodium in het organisme, bijvoorbeeld met bepaalde geneesmiddelen. Meestal, wanneer jodium-geïnduceerde hyperthyreoïdie( veroorzaakt door een teveel aan jodium) met symptomen van aandoeningen van het hart( aritmie, hartfalen), depressie, spierzwakte.

Als verdenking van diffuse toxische struma voornamelijk wordt bepaald door het niveau van schildklierhormonen in het bloed. De concentratie van thyroxine( T4) en trijoodthyronine( T3) is verhoogd;de concentratie van schildklierstimulerend hormoon( TSH) wordt in de regel verminderd.

Bij het analyseren van bloed kunnen antilichamen tegen het schildklierweefsel worden gedetecteerd.

toewijzen ook andere studies: het scannen( met radioactief technetium of jodium), echografie, schildklier biopsie. Capture I131 is verhoogd in de eerste uren van het monster en neemt vervolgens af.

Interessant is dat de inbeslagname van I131 door de schildklier worden geamplificeerd in een neurose, en in dit geval de verhoogde accumulatie van jodium waargenomen gedurende de studie.

Om het endocriene systeem in een normale toestand te brengen met een verhoogde functie van de schildklier, duurt het enkele jaren. Er zijn drie belangrijke methoden voor de behandeling van hyperthyreoïdie: medicatie, chirurgische verwijdering van een deel of het geheel van de schildklier en "bloedeloze operatie" - radioactief jodium therapie, prostaatweefsel vernietigen.

Medische behandeling begint met het feit dat de patiënt thyreostatische geneesmiddelen krijgt voorgeschreven die de activiteit van de schildklier onderdrukken.

De synthese van schildklierhormonen remt ook lithiumpreparaten, hoewel zwakker dan mercazolil.

lithiumzouten bijwerkingen zoals vaak plassen, verlies van eetlust, misselijkheid, uitgesproken tremor, instabiele gang.

Contra-indicaties voor het gebruik van lithiumzouten zijn parkinsonisme, atrioventriculaire blokkade van verschillende gradaties.

jood preparaten remmen de afgifte van T3i T4 schildklierhormoon, hun synthese vangst van jodium door de schildklier, de omzetting van inactieve vormen van de actieve hormoon T3 T4V meer( die voorkomt in de lever en andere organen).

Bij exophthalmus worden diuretica voorgeschreven en in ernstige gevallen - prednisolon. Stralingstherapie wordt ook gebruikt voor dit gebied. Chirurgische behandeling is ook mogelijk.

Geproduceerd in tabletten van 0,05 g( 50 mg).

Indicaties. Thyrotoxicosis.

Therapeutische actie. tireostaticheskim heeft een uitgesproken effect, vermindert de vorming van de actieve vorm van het jood in de schildklier, remt de omzetting van T4 naar T3.

Wijze van toediening en dosering van .Neem driemaal per dag 50-100 mg in.

Tijdens de behandeling moeten het gehalte van schildklierhormoon, het bloedbeeld, het niveau van leverenzymen( transaminasen), bilirubine, alkalische fosfatase controleren.

Duur van de behandeling - 1-1,5 jaar.

Bijwerkingen zijn mogelijk:

Af en toe waargenomen:

Contra

interactie met andere drugs. Het wordt niet aangeraden gelijktijdig toe te passen met geneesmiddelen die de vorming van leukocyten remmen.

Geproduceerd in tabletten van 0,005 g( 5 mg).

Indicaties .Diffuse toxische struma( lichte, medium en zware vormen).

Therapeutische actie. Veroorzaakt een afname van de synthese van thyroxine in de schildklier, waardoor het een specifiek therapeutisch effect heeft met zijn hyperfunctie. Net als andere antithyroid-stoffen verlaagt het het basismetabolisme.

Wijze van toediening en dosering. wordt oraal ingenomen, na een maaltijd: voor lichte en medium vormen van thyreotoxicose - 5 mg, met ernstige vorm - 10 mg 3-4 maal daags. Na remissie( 3-6 weken) dagelijkse dosis wordt elke 5-10 dagen verminderd is 5 - 10 mg en geleidelijk geselecteerde minimum aan onderhoud doses( 5 mg 1 keer per dag, 1 dag of eenmaal per 3 dagen) om stabiel te verkrijgentherapeutisch effect.

Als de behandeling te vroeg is, is een terugval van de ziekte mogelijk.

Maximale dosis voor volwassenen: enkele dosis - 10 mg, dagelijks - 40 mg.

Bijwerkingen van

Het geneesmiddel in therapeutische doses wordt meestal goed verdragen. In sommige gevallen kan het leukopenie ontwikkelen( een afname van het aantal witte bloedcellen in het bloed), dus u moet eenmaal per week een klinische bloedtest doen.

Ook mogelijk:

Als de bijwerkingen optreden, verlaag dan de dosering of stop met het innemen van het geneesmiddel.

patiënten die merkazolil in voorbereiding op een operatie, verhoogt het risico op bloedingen tijdens de operatie, dus zodra remissie of een significante verbetering van de patiënt, merkazolil annuleren, benoemd jodium preparaten;de operatie wordt na 2-3 weken uitgevoerd.

Contra-indicaties

Interacties met andere geneesmiddelen. U moet het gebruik van Mercazolilum niet combineren met geneesmiddelen die een afname van het aantal leukocyten in het bloed kunnen veroorzaken( sulfonamiden, enz.).

Behandeling met radioactief jodium in diffuus giftig struma is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 40 jaar( vrij van vruchtbare leeftijd).De dosis radioactief jodium is moeilijk op te pikken, het is onmogelijk om de reactie van de schildklier te voorspellen. Het is niettemin bekend dat als een hoeveelheid van I131 voldoende wordt toegediend om de schildklierfunctie te normaliseren, in ongeveer 25% van de gevallen, hypothyreoïdie zich na enkele maanden ontwikkelt. Daarna, gedurende 20 jaar of langer, neemt deze frequentie elk jaar toe. Als een lagere dosis wordt toegediend, is de kans op herhaling van hyperthyreoïdie echter groot.

De belangrijkste uitwisseling met thyrotoxicose is aanzienlijk toegenomen, wat betekent dat er een verhoogde energiekosten zijn, wat kan leiden tot gewichtsverlies. Daarom vereist thyreotoxicose een calorierijk dieet. Het gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten moet in evenwicht zijn.

Het mannendieet moet gemiddeld 100 g eiwit bevatten, met 55% van het dier;vet - 100-110 g( 25% plantaardig), koolhydraten - 400 - 450 gram( waarvan 100 gram suiker).Calorische inhoud is 3000-3200 kcal.

Het dieet van de vrouwen zou moeten bevatten: eiwitten - 85 tot 90 g, vet - 90-100 g, koolhydraten - 360-400 g Calorieën - 2700-3000 kcal.

Eiwitten moeten gemakkelijk geassimileerd kunnen worden, voornamelijk van zuivelproducten. Zuivelproducten zijn ook een leverancier van goed geassimileerde vetten en calcium, waarvan de behoefte toeneemt bij patiënten met thyrotoxicose.

Het is erg belangrijk voor thyrotoxicose het gehalte aan vitamines in het dieet. In aanvulling op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines( lever, groenten, fruit), is het noodzakelijk om vitaminen en preparaten te nemen. Hetzelfde kan gezegd worden over minerale zouten. Het dieet omvat producten rijk aan jodium: vis, zee, zeekool en andere zeevruchten.

mag niet worden verbruikt in grote hoeveelheden en gerechten, het stimuleren van het cardiovasculaire en het centrale zenuwstelsel - een sterke thee, koffie, specerijen, chocolade, evenals de sterke vlees en vis bouillon. Het is wenselijk om vlees en vis eerst te koken en dan uit te zetten of te bakken.

Vermogen moet 4-5 keer zijn. Waterregime is niet beperkt.

Van dranken, thee, afkooksels van rozenbottels en tarwezemelen hebben de voorkeur. Sappen zijn toegestaan ​​in een verdunde vorm, alle behalve druiven, pruimen, abrikozen.

Boter is beperkt tot 10-15 g per dag, plantaardige oliën - niet meer dan 5 g in gerechten. De resterende vetten worden niet aanbevolen. In

gekenmerkt exacerbatie van chronische enteritis met ernstige diarree schotels gebruikte vloeistof, halfvloeibare, gepureerd, gekookt water of stoom. Beperk het onderhoud in een dieet van vetten en koolhydraten. Het eiwitgehalte moet binnen de fysiologische norm vallen.

Sample eendaagse menu met thyrotoxicose 2955 kcal

knooppunten in de schildklier ongeveer de helft van de volwassen bevolking en ongeveer 30% van de diameter van knopen - 2 cm of meer. In sommige gevallen is er een enkel knooppunt, in andere zijn er meerdere knooppunten.

Het eenheidsknooppunt is meestal goedaardig. Soms is het een cyste. Een kwalitatief goede knoop vormt geen gevaar voor het leven, maar er kunnen zich soms ernstige problemen voordoen. Een daarvan is de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is;de andere is druk op de keel en moeite met ademhalen als de knoop groot is. Af en toe begint de knoop te bloeden en wordt een hematoom gevormd - de ophoping van bloed onder de huid.

Schildklieruitbreiding als gevolg van een aantal kleine knooppunten wordt een multinodulaire struma genoemd. De functie van de schildklier is meestal normaal;als het opkomt, ontwikkelt zich een toxische multinodale struma.

Een veel voorkomende ontsteking van de schildklier - Hashimoto's thyroïditis en Hashimoto's thyroïditis, - als gevolg van een auto-immuunreactie, dwz een "attack" van het immuunsysteem de eigen cellen van het lichaam, in dit geval - de schildkliercellen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking.

Meestal is het eerste symptoom van Hashimoto - een pijnloze vergroting van de schildklier of een gevoel van volheid in de nek, "een brok in de keel."Meestal een vergrote schildklier bij deze ziekte is zeer klein, maar in sommige gevallen het gewas ontwikkelt vrij groot en kunnen de stembanden en het strottenhoofd, keelholte, en anderen knijpen. Dan zijn er symptomen zoals moeite met slikken, hoesten, heesheid. Er kan pijn in de nek zijn.

De meeste patiënten worden gedwongen om een ​​levenslange hormoonvervangingstherapie te ontvangen om progressieve hypothyreoïdie te compenseren. Meestal wordt een synthetisch analoog van thyroxine gebruikt - levothyroxine of L-thyroxine.

Deze ziekte is een virale infectie waarbij de schildklier wordt aangetast. Mensen zijn meestal 30-50 jaar oud, vrouwen zijn ongeveer 5 keer meer kans dan mannen. Vaak ontwikkelt de ziekte zich enkele weken na de griep of ARVI.

Symptomen van subacute thyroiditis vrij vaag vermoeidheid en zwakte, pijn in de nek, uitbreiding tot het oor, kaak, nek. Ze ontwikkelen zich geleidelijk, hoewel soms de ziekte acuut kan beginnen.

In de eerste stadia van de schildklier gaat de Kerven gepaard met milde hyperthyreoïdie, die later wordt vervangen door hypothyreoïdie, zoals weinig tot uitdrukking wordt gebracht.

Behandeling van subacute thyroïditis wordt verminderd tot aspirine, soms wordt prednisolon gebruikt. Bij de meeste patiënten geneest de ziekte snel en de functie van de schildklier wordt hersteld.

postpartum of asymptomatische lymfocytische thyroiditis - een aandoening die optreedt bij ongeveer één op de tien nieuwe moeders. De schildklier is vergroot;bij palpatie is het pijnloos. Enkele weken of maanden, de functie is verhoogd, dan treedt meestal hypothyreoïdie op.

Symptomen blijven vaak onopgemerkt.

In de meeste gevallen, thyroiditis gaat door een paar maanden zonder behandeling, maar 5-7% van de vrouwen 1-3 jaar na de geboorte te ontwikkelen chronische hypothyreoïdie. In dergelijke gevallen worden hormonale preparaten in de regel voorgeschreven.

In de afgelopen decennia, medicijnen en vooral farmacologie bereikt een dergelijk succes, dat regelmatig, maar vooral in de vroege opsporing van de tumor kan de persoon volledig te genezen.

Welke hulpmiddelen biedt de wetenschappelijke geneeskunde voor de behandeling van kanker?

Allereerst is dit een chirurgische operatie - het oudste en meest bewezen middel. Het succes ervan hangt grotendeels af van de soort en het stadium van de kwaadaardige tumor.

De tweede methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren is radiotherapie. De actie is gebaseerd op het feit dat radioactieve straling voornamelijk die cellen vernietigt die zich snel delen. En in dit opzicht kennen kankercellen hun leeftijdsgenoten niet.

De derde behandelingsmethode is chemotherapie. Momenteel is de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt: alkyleringsmiddelen, antimetabolieten, alkaloïden van planten, antitumor antibiotica, enzymen, hormonen, biologische respons modificatoren.

Combinatietherapie wordt vaak gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige tumoren.

De enige manifestatie van schildklierkanker kan een lichte zwelling in de nek zijn. In dit geval moet u een scan van de schildklier doen. Dit geldt met name voor degenen met risicofactoren voor schildklierkanker.

schildklierkanker kan zijn van de vier types:

Vaak gevonden mixed - papillair, folliculair - kanker;De zeldzaamste vorm is anaplastische kanker.

Dit type omvat 60-70% van alle kwaadaardige tumoren van de schildklier. Bij vrouwen wordt gediagnosticeerd in 2-3 keer vaker dan mannen en komt vaker voor bij jongeren dan bij ouderen( ouder, maar het gebeurt meer kwaadaardig).Vaak wordt hij bij een andere gelegenheid in verband gebracht met bestraling in een geschiedenis. Als

kleine tumor( minder dan 1,5 cm), de behandeling chirurgische verwijdering van de aangetaste klier fractie en een isthmus. In bijna alle gevallen geeft een operatieve behandeling een goed effect;terugvallen zijn uiterst zeldzaam.

Als de tumor groot( groter dan 1,5 cm) en bedekt grote delen van de prostaat( in beide lobben) en verwijder de gehele klier. Verdere levenslange hormoontherapie met L-thyroxine is noodzakelijk. De dagelijkse dosis is gemiddeld 100-150 mcg.

Dit formulier is goed voor ongeveer 15% van alle gevallen van schildklierkanker. Vaker wordt het gevonden bij ouderen, bij vrouwen vaker dan bij mannen. Folliculaire kanker verloopt meer kwaadaardig dan papillaire kanker en kan metastasen veroorzaken.

Ongeacht de tumorgrootte, vereist radicale chirurgie: verwijderen van nagenoeg al de schildklier. Hierna wordt radioactief jodium toegediend. Dergelijke patiënten krijgen ook een levenslange hormoontherapie.

Dit formulier is niet meer dan 10% van alle schildklierkanker en komt vooral voor bij oudere mensen, vrouwen vaker dan mannen. De tumor groeit erg snel, meestal is het goed merkbaar. Anaplastische kanker vordert snel en de prognose is ongunstig. Hoewel chemotherapie en radiotherapie voor en na een operatie soms succesvol zijn.

In deze vorm van kanker van de schildklier produceert teveel calcitonine medullair tumorcellen hormonale werking. Ze kunnen andere hormonen produceren, dus medullaire kanker manifesteert zich vaak met zeer ongebruikelijke symptomen. Bovendien kan hij vergezeld worden door andere typen kwaadaardige tumoren van het endocriene systeem. Dit wordt het syndroom van meerdere endocriene neoplasma's genoemd.

Medullary kanker uitzaait via het lymfestelsel naar de lymfeklieren en door het bloed - in de lever, longen, botten. De enige manier om deze vorm van kanker te behandelen is de totale verwijdering van de schildklier.

Dit is een zeldzame erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van goedaardige of kwaadaardige tumoren in verschillende endocriene klieren. En tumoren kunnen verschijnen in het eerste levensjaar, en kunnen - na 70 jaar. Alle manifestaties van deze ziekte worden veroorzaakt door een overmaat aan bepaalde hormonen geproduceerd door tumoren.

Multiple endocrine neoplasie is conditioneel onderverdeeld in drie types: I, IIA en II B. Soms worden gemengde of kruistypen waargenomen.

Bij dit type multipele endocriene neoplasie ontwikkelen zich tumoren van bijschildklieren, pancreas en hypofyse. Dit kan gelijktijdig of geïsoleerd gebeuren.

In bijna alle gevallen zijn er tumoren van bijschildklieren die een overmatig parathyroïd hormoon produceren. Deze aandoening wordt hyperparathyreoïdie genoemd en leidt meestal tot een toename van het calciumgehalte in het bloed, wat op zijn beurt kan bijdragen aan de vorming van nierstenen.

Typisch ontwikkelt type I neoplasie ook pancreas eilandceltumoren - insulomas, en bijna de helft van deze tumoren produceert insuline. Dit leidt tot een toename van insuline in het bloed - hyperinsulinemie - en als gevolg daarvan tot hypoglykemie - een verlaging van de bloedsuikerspiegel.

Hypoglykemie is een frequente complicatie van insulinetherapie voor type 1 diabetes mellitus( afhankelijk van insuline) - een toestand waarbij het bloedglucosegehalte sterk daalt( minder dan 2,5 mM / L).Er zijn dus symptomen als honger, zweten, trillen, hartkloppingen;de huid is nat om aan te raken, koud, bleek. Zeer karakteristieke gedragsstoornissen en visuele beperkingen. Om met deze aandoening om te gaan, volstaat het om 5-6 stukjes suiker te eten of een paar slokjes zoet sap, thee met suiker, limonade te drinken.

Meer dan de helft van de insulomas produceert gastrine - een stof die de zuurgraad van maagsap verhoogt en die normaal in de maag wordt gesynthetiseerd. Daarom ontwikkelen deze patiënten zweren, respectievelijk, met een kliniek van maagzweren en pancreaslaesies.

In ongeveer tweederde van de gevallen zijn insulomas goedaardig. Kwaadaardige insulomas verlopen langzamer dan andere soorten alvleesklierkanker, maar kunnen net zoals elke kwaadaardige tumor metastaseren naar andere organen.

Hypofysetumoren in type I neoplasie ontwikkelen zich in ongeveer twee derde van de gevallen, en in elk vierde geval produceert deze tumor een prolactinehormoon. Dit leidt tot schendingen van de menstruatiecyclus bij vrouwen en tot impotentie bij mannen. Zeer zelden produceren hypofysetumoren adrenocorticotroop hormoon, resulterend in het syndroom van Cushing. En ongeveer een kwart van de tumoren produceert geen hormonen.

Soms, met type I neoplasie, ontwikkelen zich ook bijnier- en schildkliertumoren, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn ze niet-cancereus.

Bij dit type multipele endocriene neoplasie ontwikkelen medullaire schildklierkanker en feochromocytoom( bijniertumor, vaak goedaardig).Schildklierkanker komt voor in bijna alle gevallen van type IIA neoplasie, feochromocytoom - bij ongeveer de helft van de patiënten. Feochromocytoom manifesteert zich in de regel in een verhoogde bloeddruk. De druk kan aanzienlijk stijgen, maar niet constant, maar periodiek.

In ongeveer 25% van de gevallen van neoplasie van type IIa is de werking van de bijschildklier verhoogd. Overtollig parathyroïd hormoon leidt tot een verhoging van het calciumgehalte in het bloed, en dit leidt op zijn beurt tot de vorming van nierstenen en soms tot nierfalen.

Dit type multipele endocriene neoplasie wordt gekenmerkt door medullaire schildklierkanker, feochromocytoom en neuromen - tumorweefsel rond de zenuwen.

Medullaire schildklierkanker kan zich in de vroege kinderjaren ontwikkelen. Het vordert en gemetastaseerd sneller dan met type IIa neoplasie.

Neuromen ontwikkelen zich in bijna alle gevallen meestal op de slijmvliezen en zien eruit als glanzende knobbeltjes. Neuromen in het darmslijmvlies zijn vermoedelijk de oorzaak van vergroting en verlenging van de dikke darm, evenals een schending van de functie van het maag-darmkanaal.

Patiënten met neoplasie van het PB-type hebben vaak ziekten aan de wervelkolom( in het bijzonder scoliose), misvormingen van de botten van de voeten en dijen, zwakte van de gewrichten. Veel patiënten hebben een karakteristieke uitstraling: lange armen en benen.

Behandeling van multipele endocriene neoplasieën vermindert tot de behandeling van specifieke tumoren en correctie van de hormonale balans.

Zo is de chirurgische verwijdering van de schildklier kan nodig zijn om de volgende redenen:

In hyperthyreoïdie chirurgie in het algemeen jongeren, evenals een zeer groot struma of allergische reacties op medicijnen te laten zien.

volume van chirurgische ingreep kan verschillend zijn, afhankelijk van de indicaties voor chirurgie:

totale thyreoïdectomie wordt meestal gedaan voor kanker, soms - op de zeer grote multinodulair struma.

In diffuse toxische struma zijn ze in de regel beperkt tot subtotale resectie van de schildklier.

Levenslange hormoontherapie met thyroxine is in alle gevallen vereist wanneer meer dan tweederde van de schildklier is verwijderd.

Elke chirurgische ingreep brengt risico's met zich mee. Enerzijds zijn dit complicaties die bij alle operaties voorkomen, anderzijds zijn er specifieke complicaties die specifiek zijn voor dit soort chirurgische ingrepen.

gemeenschappelijke omvatten complicaties zoals lokale bloeden, een infectie in de wond, en de vorming van bloedstolsels in de aderen van de benen en postoperatieve pneumonie. Bovendien is er een risico verbonden aan algemene anesthesie, maar het is erg klein.

Specifieke complicaties als schildklier chirurgie onder meer de volgende:

persoon die lijdt aan een ziekte van de schildklier, moet altijd de aandacht van de arts bij de verwijzing over een andere ziekte! Dit geldt met name in die gevallen waarin een chirurgische ingreep moet plaatsvinden( om welke reden dan ook).Vóór de operatie is het absoluut noodzakelijk om de functie van de schildklier te normaliseren.

Schildklierdisfunctie is wijdverspreid tijdens de zwangerschap. Het hoge gehalte aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door de ziekte van Graves( thyreotoxicose of thyroïditis).Aan de basis van de ziekte worden antilichamen gevormd, die de schildklier stimuleren en het begint teveel hormonen te produceren. Deze antilichamen kunnen de placenta binnendringen en de activiteit van de schildklier van de foetus verbeteren, waardoor deze de hartslag en langzame groei verhoogt. Soms, in het geval van een ziekte, worden antilichamen gesynthetiseerd die de productie van het schildklierhormoon blokkeren. Deze antilichamen kunnen de placenta en onderdrukt de synthese van schildklierhormonen bij de foetus( hypothyreoïdie), waardoor mentale retardatie( cretinisme).

Er worden verschillende methoden voor de behandeling van thyreotoxicose gebruikt. Meestal wordt aan de zwangere vrouw de laagst mogelijke dosis propylthiouracil voorgeschreven. Vaak manifesteert thyreotoxicose zich in de laatste 3 maanden van de zwangerschap zelf zwakker, waardoor de inname van propylthiouracil kan worden verminderd of zelfs kan worden afgeschaft. De chirurg kan de schildklier in het tweede trimester( 4-6-ste maand van de zwangerschap) in geval van intolerantie van anti-schildklier drugs en een aanzienlijke toename van de prostaat, begeleid door compressie van de luchtpijp te verwijderen. Een vrouw moet 24 uur na de operatie beginnen met het nemen van schildklierhormoonmedicijnen en dit gedurende haar hele leven voortzetten. Deze geneesmiddelen veroorzaken geen verstoring van de foetus.

Afname van schildklierhormoon tijdens de zwangerschap treedt hoofdzakelijk om twee redenen - door Hashimoto's thyroiditis, die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen die de productie van schildklierhormonen, thyrotoxicose, en voorbehandeling blokkeren.

De afname of verhoging van het schildklierhormoonniveau na de zwangerschap is meestal een tijdelijk verschijnsel, maar kan behandeling vereisen.

WAARSCHUWING!Radioactief jodium wordt ontvangen door een zwangere vrouw voor overactieve schildklier( hyperthyroïdie) kan de placenta en foetale schildklier hit steken of ernstige vermindering van zijn functie( schildklier hypothyreoïdie).Propylthiouracil en methylmazol - geneesmiddelen die ook worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen - kunnen leiden tot een toename van de schildklier van de foetus;indien nodig wordt meestal propylthiouracil gebruikt, omdat het zowel door de vrouw als door de foetus beter wordt verdragen.

Bijna alle gevallen van thyrotoxicose bij zwangere vrouwen worden in verband gebracht met diffuus-toxische struma.

Detectie van diffuus-toxisch struma bij een zwangere vrouw is geen indicatie voor abortus. Veilige methoden voor een conservatieve behandeling van deze ziekte zijn ontwikkeld.

Alle thyrostatica doordringen de placenta en kunnen een onderdrukkende werking uitoefenen op de schildklier van de foetus. Propitsil erger dringt door de placentabarrière heen, evenals van het bloed naar de moedermelk. In dit verband is propitsil het favoriete medicijn voor de behandeling van thyrotoxicose bij zwangere vrouwen.

Wanneer intolerantie thyreostatische therapie - ontwikkeling van ernstige leukopenie, allergische reacties - misschien chirurgie diffuse toxische struma tijdens de zwangerschap. De optimale tijd is de tweede helft van de zwangerschap. Na verwijdering van de schildklier wordt thyroxine toegediend in een dosis van 2,3 μg per 1 kg lichaamsgewicht.

Gipotirsoz-state obusloatennoe langdurig, aanhoudend gebrek aan schildklierhormoon - gevonden in 19 van de 1 000 vrouwen en 1 op de 1000 mannen. Deze ziekte is geassocieerd met een afname van de schildklierfunctie. Dientengevolge, komen de ontoereikende hoeveelheden hormonen( thyroxine en trijoodthyronine) in het bloed, lijden veel organen en weefsels.

99% van de oorzaak van hypothyreoïdie falen van de schildklier( primaire hypothyreoïdie), 1% -porazhenie hypofyse en hypothalamus( secundaire hypothyroïdie).ziekte

schildklier waartegen kan worden gedetecteerd hypothyroidisme: endemisch krop, thyroïditis( schildklier ontsteking), nodulaire krop, multinodulair krop. Ook kan hypothyreoïdie leiden tot: verwijdering van de schildklier, bestraling van de schildklier, behandeling met thyreostatica. In dit geval kunnen de manifestaties van de ziekte niet substantieel verschillen.

Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen die verband houden met het metabolisme: volgens statistieken heeft elke tiende vrouw ouder dan 65 jaar symptomen van het beginstadium van deze ziekte.ziekte

kan worden veroorzaakt door afwijkingen schildklier ontwikkelen vanwege onvoldoende jodium in het organisme( zie. "endemische struma"), en als gevolg van erfelijke aandoeningen( de schildklier kan niet tot een normale hoeveelheid hormoon of hormonen produceert, waarvan de structuuris gebroken en die niet het nodige effect op het lichaam hebben).Soms worden kinderen met congenitale hypothyreoïdie worden geboren van moeders die uit diffuse toxische struma leed en behandeld tijdens de zwangerschap jodium drugs of andere drugs die ervoor zorgen dat een verminderde schildklierfunctie.

Bij kinderen wordt hypothyreoïdie vaker aangeboren, bij volwassenen, verworven. Voor lichaam van het kind, dat een belangrijke rol als de zwangerschap verliep de moeder speelt: beroepsrisico's, ziekten van de vrouw, infectie, ondervoeding, luchtvervuiling door industriële installaties, - die allemaal kunnen de toestand van de schildklier kind beïnvloeden.