Symptomen van syfilis
Syphilis is een zeer besmettelijke bacteriële infectie, een ziekte bij de mens veroorzaakt door bleek treponema( Treponema pallidum).De ziekte is in de meeste gevallen seksueel overdraagbaar en wordt gekenmerkt door een chronisch golvend beloop met periodes van exacerbaties en verlengde latente periodes. Syphilis kan worden verworven en aangeboren. Zodra een infectie is opgetreden, verspreiden bacteriën zich snel door de bloedbaan en het lymfestelsel en veroorzaken verschillende symptomen. Indien onbehandeld, syfilis doorloopt drie stadia: primaire( drie tot vier weken na de infectie), secundaire( 4-8 weken) en tertiaire( van één tot 30 jaar na infectie).
Huidlaesies in primaire en secundaire syfilis genezen spontaan gedurende enkele weken of maanden. De secundaire en tertiaire stadia worden gescheiden door een latente periode waarin de patiënt geen symptomen vertoont en gezond lijkt. De latente periode duurt meestal jaren en vaak gedurende het hele leven. Een persoon die is geïnfecteerd met syfilis is uiterst besmettelijk tijdens de primaire en secundaire stadia, maar is niet besmettelijk tijdens de latente periode en de tertiaire fase. Adequate behandeling met antibiotica tijdens de primaire of secundaire stadia maakt het mogelijk om van de infectie af te komen.
Onbehandelde syfilis, die ontwikkeld tertiaire stadium kan schade aan hartweefsel, hersenen, ruggenmerg, oog, en andere organen;deze verwondingen kunnen dodelijk zijn. Hoewel tertiaire symptomen verschijnen alleen in ongeveer 30 procent van de patiënten verlaten zonder behandeling, naar de tijd waarin deze symptomen verschijnen, is de vernietiging van weefsel op grote schaal verspreid, en behandeling met antibiotica zal niet langer enig effect hebben. Daarom is vroege detectie en behandeling van syfilis cruciaal.
Classificatie van syfilis( ICD X, 2007)
• Primaire syfilis ( drie tot vier weken na de infectie): pijnloze zweer op de penis, vagina, de baarmoederhals, de rectale gebied of in de mond;vergrote lymfeklieren in het gebied van de zweer.
De incubatietijd van syfilis duurt van 9 tot 90 dagen. De primaire fase van syfilis wordt gekenmerkt door het verschijnen van een vlek op de plaats van penetratie van bleke treponema. Vervolgens wordt de laesie snel omgezet in een papula, die vervolgens wordt geërodeerd en verzweerd. Primaire
syphilophyma( primair chancre) - meer eenheid erosie of zweer, pijnloos, geen tekenen van ontsteking rond relatief slecht doorbloed, heeft een basis kraakbeenvissen dichtheid infiltratie met een duidelijke grens. Primaire syfilis gaat vaak gepaard met een gematigde toename van regionale lymfeklieren;bij lokalisatie in de primaire chancre schaamdeelgebied waargenomen Bilaterale beperkte toename matige dichtheid inguïnale lymfeknopen( inguinale adenopathie).
• Secundaire syfilis ( vier tot acht weken na de eerste fase): lichte koorts;hoofdpijn;keelpijn;algemeen gevoel van slechte gezondheid;haaruitval;huiduitslag, met name op de handpalmen en voetzolen;grijze coating in de mond;pijnloze, vergrote lymfeklieren in de nek, in de oksels of in de lies.
Secundaire syfilis is het meest besmettelijke stadium van de ziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende huiduitslag op de huid en slijmvliezen.
Bij secundaire syfilis kunnen ook andere symptomen optreden: koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en een toename van alle groepen lymfeklieren. Deze symptomen kunnen zeer mild zijn en verdwijnen, net als het primaire syfilis bij primaire syfilis, zonder behandeling.
Bij secundaire syfilis kunnen er tekenen zijn van schade aan inwendige organen en het zenuwstelsel.
• Tertiaire syfilis ( vijf tot 30 jaar na infectie): verlies van evenwicht;verlies van controle over de blaas;plotselinge ernstige pijn;verlies van aanraking in de benen, verlamming;erectiestoornissen( impotentie);persoonlijkheidsveranderingen;dementie of waanzin;blindheid;symptomen van congestief hartfalen als gevolg van schade aan de aortaklep.
Na vele jaren van latente doorstroming, in afwezigheid van behandeling, kan de ziekte zijn meest destructieve stadium ingaan: tertiaire syfilis. In dat geval kunnen er huidletsels en slijmvliezen, die is gebaseerd op morfologische granulomateuze ontsteking en klinische manifestaties kenmerk Bugorkova kleverig en huiduitslag. In aanvulling op de huid en slijmvliezen, kan het hart, de lever, het zenuwstelsel, bewegingsapparaat, wat leidt tot psychische stoornissen, blindheid, neurologische problemen, hart-en vaatziekten en dood beschadigen. Neurosyfilis kan asymptomatisch voorkomen, zoals zich manifesteert in de vorm van meningovasculaire syfilis, dorsale of progressieve verlamming. Cardiovasculaire syfilis - als mezaortita vaak asymptomatisch en kan worden bemoeilijkt door stenose van de monden van de kransslagaders, aortaklep insufficiëntie, aorta-aneurysma, vooral boven.
Tertiaire syfilis wordt gediagnosticeerd op basis van een combinatie van klinische symptomen en de resultaten van serologische reacties.
Wanneer een zwangere vrouw is geregistreerd, moet een screeningtest voor syfilis worden uitgevoerd, die wordt herhaald in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Als een vrouw niet was geregistreerd voor zwangerschap, wordt tijdens de bevalling een syfilischeck uitgevoerd. Pasgeborenen worden niet uit het kraamkliniek ontslagen totdat het resultaat van de analyse voor syfilis is verkregen, vooral als tijdens de antenatale observatie de serologische status van de moeder twijfelachtig was.
Net zoals een verworven infectie is de aangeboren syfilis verdeeld in vroeg en laat.
Sommige kinderen met vroeg aangeboren syfilis kunnen klinische manifestaties van de ziekte bij de geboorte hebben, maar de meeste ontwikkelen zich binnen twee weken tot drie maanden na de geboorte. Sommige pasgeborenen hebben mogelijk een latente infectie.
Klinische verschijnselen van de vroege congenitale syfilis: de huid is gerimpeld grijs-gele kleur met specifieke huiduitslag, waaronder unieke aan congenitale syfilis( syfilis pemphigus, diffuse pukkelvormige infiltratie).Andere uitingen van vroege congenitale syfilis zijn syfilis osteochondritis Wegener, koorts, vergrote lever en milt, bloedarmoede en diverse misvormingen.
Later( na 1 jaar of langer) kunnen symptomen van late aangeboren syfilis optreden, waaronder schade aan botten, tanden, ogen, het gehoororgaan en de hersenen. De tekenen, pathognomonisch voor late congenitale syfilis omvatten Hutchinson triade: parenchymale keratitis, specifieke labyrinthitis( labyrintische doofheid), en de tanden Hutchinson.
• Vermijd geslachtsgemeenschap tijdens de behandeling om verspreiding van syfilis te voorkomen en tot ten minste twee follow-uponderzoeken tekenen van infectie vertonen.
• Raadpleeg uw arts als u of uw seksuele partner een pijnlijke zweer in de mond of in de geslachtsdelen heeft.
• Neem contact op met uw arts als u seksueel contact hebt gehad met iemand die mogelijk syfilis heeft.
• Intramusculaire penicilline-injecties kunnen primaire of secundaire syfilis genezen. Andere antibiotica worden gebruikt voor mensen met een allergie voor penicilline. Seksuele partners moeten dezelfde behandeling ondergaan.
• Gebruik latex condooms voor geslachtsgemeenschap om het risico van overdracht van de ziekte te verminderen. Wederzijds monogame relaties zijn het veiligst.