Longontsteking( pneumonie) symptomen bij kinderen

Longontsteking( pneumonie) - een acute infectieziekte die het longweefsel beïnvloedt. De ziekte is verraderlijk, vooral voor jonge kinderen.

Classificatie van longontsteking

omvat morfologisch soorten als:
alopecia;
cegmentarnaya;
aflopende afvoer;
kwab;
interstitiële.

Onder infecties worden onderverdeeld in:
poliklinische;
vnutribolnichne.
bij perinatale infectie;
bij patiënten met immunodeficiëntie.

Adrift longontsteking kunnen zijn:
scherpe;
langdurige;
chronisch.

Ambulante longontsteking optreedt thuis of aan de eerste 48 uur in het ziekenhuis.
nosocomiale pneumonie optreedt na 48 uur ziekenhuisverblijf of binnen 48 uur na ontslag uit het ziekenhuis.

leeftijd kinderen en specifieke ziekteverwekkers
Newborn - 1 maand - streptococcus groep B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, cytomegalovirus, herpes simplex virus, schimmels van het geslacht Candida.
1 maand - 6 maanden - chlamydia, mycoplasma, Pneumocystis voorbarig.
6 maanden - 6 jaar - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus zelden.

6-12 jaar - Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae( zelden), vaak atypische pathogenen - Chlamydia, Mycoplasma.
nosocomiale pneumonie - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.

Way

De belangrijkste route van infectie van het pathogeen penetratie in het longweefsel bij kinderen bronchogenic: infectie verspreidt langs de luchtwegen door de bronchiën aan het alveolaire weefsel. Hematogene( metastatische) pad komt minder vaak voor en komt in sepsis, virale infectie. Een grote rol in de pathogenese van longontsteking speelt ontoereikendheid van oppervlakte-actieve systeem, predispositie voor atelektazirovaniyu, de onrijpheid van het longweefsel bij kinderen.
initiële veranderingen in de longen, meestal in de respiratoire bronchioli, waar ampul-vormige verlenging van de bronchiën, is er geen ontwikkeld trilhaarepitheel en minder ontwikkelde spierweefsel. Bij hoesten of niezen retrograde infectie krijgt in de grotere bronchiën en dus bronchogenic verspreiden. Membraan dikker, verhogen van de bloedstroom, accumuleren inflammatoire vloeibare afval stofwisselingsproducten. Een deel van het licht uit de luchtwegen handeling maar reflex aangrenzende alveoli segmenten compenseren ventilatie zorgen diffusie van gassen. Onder invloed van toxines pathogenen verhoogde lichaamstemperatuur verhoogt de afgifte van catecholaminen. Dientengevolge, verhoogde bloeddruk, de doorbloeding wordt versneld, vaker hartslag en ademhalingssnelheid, verhoogd metabolisme.
longontsteking in schoolgaande kinderen verschillen niet van longontsteking bij volwassenen. Op hetzelfde moment, hoe jonger het kind, des te belangrijker voor de diagnose zijn veelvoorkomende symptomen in vergelijking met de lokale.
Jonge kinderen moeten aandacht besteden aan symptomen zoals kortademigheid met geen tekenen van bronchiale obstructie, cyanose, stress neus vleugels, indrawing van compliant plaatsen van de borst, schuimige loopneus. Anderzijds kunnen dergelijke klassieke fysieke symptomen van longontsteking, lokale auscultatie en percussie veranderingen kunnen worden waargenomen, bepaald in latere perioden van de ziekte of met ernstige pathologische proces.

Focale pneumonie

In de beginperiode: hoest, loopneus, subfebriele of koortsige lichaamstemperatuur. Let op veranderingen in de verhouding van puls tot ademhaling in plaats van 1: 3-1: 4, het wordt 1: 2,5 of 1: 1,5.Percutane veranderingen tot 1-2 dagen van ziekte worden niet opgemerkt. In de toekomst kan de zogenaamde stompe tympanitis worden opgemerkt. Auscultatorisch aan het begin van de ziekte, harde ademhaling is te horen, vaak lokaal vochtige, sonore of kriebelende rales. Bij de analyse van bloed-matige leukocytose wordt versnelde ESR onthuld. Ongecompliceerde pneumonie bij kinderen zonder een uitgesproken ongunstige premorbide achtergrond wordt gedurende 1-4 weken behandeld.

Segmentale pneumonie

Heeft effect op 1 of meer segmenten van de long. In de voorhoede zijn ademhalingsinsufficiëntie, intoxicatie, meer uitgesproken dan in focale pneumonie. Fysieke gegevens zijn schaars, percussiegegevens zijn belangrijker.

Klinische manifestaties van segmentale pneumonie treden op na 1-2 weken, maar radiologische veranderingen blijven tot 3 weken bestaan. Mogelijke complicaties in de vorm van fibro-teleclose met verdere evolutie naar het bronchiëctatisch proces.

Croupische pneumonie wordt vrij zelden gediagnosticeerd, de meeste kinderen zijn ziek. De meest voorkomende pathogeen is pneumokok type 4.Het komt voornamelijk voor bij kinderen met verhoogde en veranderde reactiviteit. Intoxicatie komt tot expressie, mogelijk abcessing.

Behandeling van

Behandeling van pneumonie in ambulante settings is alleen mogelijk met een relatief bevredigende algemene conditie, bij een ouder kind, met een hoge sanitaire cultuur van de ouders. In dergelijke gevallen wordt meestal een thuisziekenhuis geregeld.
De ziekenhuisopname van de overige patiënten vindt plaats in pulmonologische boxen met een maximale separatie.

Optimale modus, lichte, goed beluchte kamers.
Positie in bed. Het kind moet in een halfzittende positie worden gelegd met een licht naar boven gebogen hoofd. Kleding mag ademhalingsbewegingen niet beperken.
Voedsel moet bekend, vol, maar gemakkelijk verteerbaar zijn. Meer dan de helft van de dagelijkse hoeveelheid vloeistof moet glucose, tamelijk zoete thee, alkalisch mineraalwater zijn.
Bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, moet worden aangenomen dat thuispneumonie het vaakst pneumokok veroorzaakt. Daarom moeten geneesmiddelen uit de penicilline-serie worden voorgeschreven en bij afwezigheid van effect - ampicilline, cefalosporines in de gemiddelde therapeutische doses. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie wordt een combinatie van aminoglycosiden met cefalosporinen en rifampicine gebruikt. Wanneer anaërobe flora gentamicine met levomitsitinom vereist. Longontsteking, veroorzaakt door een hemofiele staaf, wordt behandeld met gentamicine, cefalosporinen, rifampicine.