Ziekten bij pasgeborenen

neonatale periode begint bij het eerste kind van inspiratie en ligatie van de navelstreng en duurt 3-4 weken. Deze periode wordt gekenmerkt door de onrijpheid van alle organen en systemen, met name het centrale zenuwstelsel, alsmede een aantal functionele, morfologische en biochemische veranderingen als gevolg van de overgang van foetus tot extrauterine leven van een kind.

Het organisme van de pasgeborene wordt gekenmerkt door de grote labiliteit van het watermetabolisme. De gemiddelde waterbehoefte is 160-200 g / kg baby per dag. Alle basisfuncties van het lichaam bevinden zich in een staat van onstabiel evenwicht;zelfs een lichte schending van de omgevingsomstandigheden kan leiden tot ernstige veranderingen in het lichaam en sommige fysiologische processen worden gemakkelijk pathologisch. Dit alles vereist speciale hygiënische omstandigheden en zorgvuldige speciale zorg voor pasgeborenen, de juiste organisatie van het voeden. Voor pasgeborenen

gekenmerkt speciale staatsgrens tussen fysiologie en pathologie, zoals erythema neonatale geelzucht fysiologische zoutoplossing mastitis, voorbijgaande koorts, fysiologische gewichtsverlies, albuminurie, urate nier infarct, seksuele crises.

Ziekten van de pasgeboreneperiode hebben ook hoofdkenmerken. Deze periode kan worden waargenomen:

1) erfelijke ziekte die zich bij het kind in utero( toxoplasmose, congenitale virale hepatitis, cytomegaly, listeriose, congenitale malaria, tuberculose en syfilis);

2) veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van organen en systemen( congenitale hart, longen, maagdarmkanaal, etc.). ..;

3) ziekten die samenhangen met de algemene handeling geboorte trauma( beschadiging van het skelet van het perifere en centrale zenuwstelsel - de hersenen bloedsomloop aandoeningen, de gevolgen van foetale asfyxie, hersenbloeding, parese, paralyse);4) hemolytische ziekte van pasgeborenen, hemorrhagische ziekte van pasgeborenen en andere bloedziekten;

5) veroorzaakt door infectieuze beginnen primair coccal flora waaraan pasgeboren hulpeloos en infectie kan voorkomen in utero, tijdens de bevalling en postpartum. Er is een neiging tot snelle generalisatie van het proces met de ontwikkeling van ernstige septische en toxisch-septische aandoeningen, longontsteking.

voor bepaalde ziekten( mazelen, rodehond) baby's zijn niet gevoelig, als de moeder is nog steeds in de baarmoeder, en vervolgens overgaat in de moedermelk kind-specifieke antilichamen.

in de neonatale periode zijn van korte duur, nooit in de toekomst worden niet herhaald, maar onder ongunstige omstandigheden kan gaan in het ziekteproces.

Albuminurie - verhoogd eiwitgehalte in de urine en 0,25 g / l: waargenomen vrijwel alle pasgeborenen in de eerste levensweek en is het gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit en verhoogde afbraak van erytrocyten, en stilstaand in de nieren tijdens de bevalling. Behandeling is niet vereist.

Urinair nierinfarct van de .In de eerste 2-4 dagen van het leven van de pasgeborene is 4-5 plassen 's nachts( vanwege de beperkte vochtinname), aan het einde van de eerste week gebeurt het al 15-20 keer per dag. Urinezuur infarcten tijdens de eerste levensdagen en door verhoogde productie van urinezuur als gevolg van de verbeterde desintegratie eigenschappen en cellulaire elementen van eiwitmetabolisme alsook een kleine hoeveelheid hoge concentratie en urine met een hoog gehalte aan uraat.

Urine is roodachtig gekleurd en laat roodbruine vlekken op luiers achter. Door de hoeveelheid geconsumeerde alcohol en de vloeibare urineproductie gedurende de eerste 10-15 dagen van myocardiale passen volledig. Behandeling is niet vereist.

Seksuele crises. Ongeacht geslacht van het kind in de eerste paar dagen van het leven kan borstvergroting ervaren, meestal bilateraal. Van de tepels met druk( wat gecontraïndiceerd is), wordt een vloeistof die lijkt op colostrum afgescheiden. De aandoening wordt veroorzaakt door de overgang van oestrogeenhormonen van de moeder in de baarmoeder naar de foetus. Aangezien het lichaam van het kind bevrijd is van maternale hormonen, verdwijnt de zwelling van de borstklieren. Bij meisjes, als gevolg van de aanwezigheid in het lichaam van maternale hormonen, kan er slijm, bloederige afscheiding van de genitale opening zijn. Bovendien kan zwelling van de geslachtsorganen optreden. Dit alles gebeurt meestal op de 5e tot 7e dag van het leven en duurt enkele dagen voort. Behandeling van seksuele crisis is niet vereist. Alleen bij zeer sterke vergroting mammaire aanbevolen droge warmte als katoenverband en vaginale afscheiding - toilet zwakke oplossing van kaliumpermanganaat( 1: 5000-8000).

Transient koorts waargenomen vaker voor bij kinderen geboren met een hoog geboortegewicht, in de periode van maximaal gewichtsverlies - 3-6 dagelijks leven. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 381-39 ° C of hoger, blijft enkele uren aanhouden, zelden 1-2 dagen. Meestal is de algemene toestand niet verstoord, maar in sommige gevallen is er opwinding, angst, tijdelijke weigering van voedsel. Behandeling en preventie van voorbijgaande koorts worden toegediend in een geschikte vloeistof( gekookt water, isotone natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing, 5% glucose-oplossing), de snelheid tot 200 g per dag, maar niet meer dan 10% lichaamsgewicht. De baby is niet ingebakerd, het is gemakkelijk om te dragen.

Fysiologische geelzucht waargenomen bij 60-70% van de pasgeborenen verschijnt op de derde dag van het leven en geleidelijk vervagen, verdwijnen in de 7-10 ste dag, en in sommige gevallen( geboorte asfyxie, vroeggeboorte, geboorte letsel) blijft tot 2-3 weken. Zegt icterische kleuring van de huid, slijmvliezen, sclera en tegelijkertijd normale kleur van de urine en ontlasting. Geelzucht wordt veroorzaakt door de relatieve onvolwassenheid van de lever en de snelle afbraak van rode bloedcellen in de eerste dagen van het leven. Behandeling is niet vereist. Bij ernstige geelzucht moet drank met 5-10% glucose-oplossing worden voorgeschreven.

fysiologische gewichtsverlies varieert van 3 tot 8% van het lichaamsgewicht bij de geboorte, de maximale waargenomen in de 3-4e levensdag. De meeste kinderen herstellen hun oorspronkelijke gewicht op de 7e-10e dag. De reden voor het relatieve gewichtsverlies als gevolg van ondervoeding begindagen een mismatch tussen ontvangen en afgegeven vloeistof, vruchtwater regurgitatie et al. Het gewichtsverlies van meer dan 8% behoeft verduidelijking redenen.

Fysiologisch erytheem .Roodheid van de huid soms met cyanotische tint als gevolg van de aanzienlijke uitbreiding van het oppervlak haarvaten, opgeslagen 2 tot 3 dagen, dan komt de peeling, meer op de palmen van de handen en voeten. We zagen in alle pasgeborenen, en als het niet bestaat in de eerste dagen van het leven, moet je vinden de reden( pathologie moeder tijdens de zwangerschap, geboorte trauma, pulmonale atelectase).Bij overvloedige peeling wordt de huid besmeurd met steriele visolie, zonnebloemolie. Sommige pasgeborenen kunnen een toxisch erytheem hebben in de vorm van een enigszins geïnfiltreerde uitslag. Samen met de heldere vlekkerige huiduitslag verschijnen witachtig, gelige knobbeltjes omgeven door een rand van hyperemie. Na 2-3 dagen verdwijnt de uitslag volledig.

Bij het ontslag van een pasgeborene uit een kraamkliniek wordt een telefonische melding naar de polikliniek gestuurd. Primaire zorg wordt uitgevoerd door de paramedicus op de eerste dag na ontslag, de arts binnen 3 dagen. Momenteel wordt feldshersky patronage dagelijks uitgevoerd in de eerste 2 weken van het verblijf van het kind thuis. Systematische en kwalitatieve patronage draagt ​​bij aan het verminderen van de morbiditeit en mortaliteit van pasgeborenen.

ruimte waar woont een pasgeborene, moet het schoon en netjes worden gehouden, goed geventileerd worden. Het bedje moet dichter bij het raam zijn. Harde matras bedekt met zeildoek en vervolgens de lakens. Leg onder het hoofd een plat kussen( niet donzig!).Bedding dagelijks uitgezonden, en olie doek wassen met water en zeep. Children's ondergoed na het wassen, moet u een heet ijzer strijken aan beide zijden.

De pasgeborene wordt dagelijks gebaad in gekookt water bij 37 ° C gevolgd door onderdompeling met water, waarvan de temperatuur 1 ° C lager is. De temperatuur in de kamer waar het kind zich bevindt, moet 22-23 ° C zijn. Het is beter om het kind 's avonds te baden voordat het wordt gevoerd;je kunt de zeep "Kinderen" gebruiken. Het kind moet elke keer na de stoelgang worden gewassen, bij voorkeur door water te laten lopen bij een temperatuur van 36 ° C, van voor naar achter van geslachtsdelen naar de anus, om de geslachtsorganen niet te infecteren. Nagels op de handen en voeten worden zorgvuldig gesneden met een kleine schaar eens in de 7-10 dagen.

Gezien de grote gevoeligheid van de pasgeborene voor infecties, is het noodzakelijk om hem te beschermen tegen contact met vreemden, om de strikte hygiëne van verzorgers voor het kind in acht te nemen;als u tepels en fopspenen gebruikt, moeten deze vóór gebruik worden gekookt.

ATELIER VAN LONGEN komt vaker voor bij kinderen die zijn verzwakt, prematuur, geboren zijn door verstikking. Het wordt onthuld tijdens röntgenonderzoek. Klinische manifestaties van het fenomeen van respiratoire insufficiëntie, het is gemakkelijk om longontsteking te hechten.

-behandeling. Als er geen pneumonieën zijn, worden zuurstof, hartmiddelen, cordiamine en cafeïne voorgeschreven.

DE AANTREKKING VAN DE ESOPHAGUS is een ontwikkelingsstoornis. Er kan een volledige obstructie van de slokdarm zijn, maar vaker is er een combinatie van atresie van de slokdarm met fistels in de luchtpijp.

Symptomen zijn typisch: bij de eerste voeding of het nemen van een vloeistof door de 2-3 farynx stroomt al het geaccepteerde voedsel terug, een pijnlijke hoest rijst op, het kind hapt en wordt blauw. Alle symptomen worden herhaald bij elke poging om te eten. Zeer snel kan aspiratiepneumonie zich ontwikkelen. Bevestigt de diagnose van radiologisch onderzoek met lipidol. Je kunt de bariummassa niet gebruiken, omdat het met een fistel gemakkelijk in de longen doordringt en ernstige longontsteking veroorzaakt.

-behandeling. Dringende operatie( op de eerste dag van het leven).De prognose is zeer ernstig en hangt af van de timing van de diagnose en de aansluiting van aspiratiepneumonie.

GROTE ADRESSIE - ontwikkelingsstoornis met mogelijke volledige afwezigheid van galkanalen of gedeeltelijke atresie( obstructie) zowel binnen als buiten de lever.

Symptomen: het verschijnen van geelzucht vanaf de eerste levensdagen of iets later met een geleidelijke toename van de intensiteit. Boerenkool is verkleurd of heeft een lichtgele kleur, de urine is intens gekleurd, bevat gal pigmenten. De algemene toestand van het kind wordt in eerste instantie niet verstoord, maar de cirrose ontwikkelt zich geleidelijk, de dystrofie neemt toe, de lever neemt toe, wordt dicht, knolvormig. Het niveau van protrombine in het bloed neemt af, er verschijnen bloedingen.

-behandeling is alleen snel. De prognose is heel ernstig.

Hemolytische stoornis van de pasgeborene. De ziekte ontwikkelt zich in utero, vanwege de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus of de Rh-factor( de moeder van de rhesusotritsatelnaya, het kind rezpospolitelny), of door bloedgroepen van de ABO.

Bij Rh-ziekte produceert de moeder Rh-antilichamen die na het raken van de placentabarrière in het bloed van het kind hemolyse van rode bloedcellen met de Rh-factor veroorzaken. De intensiteit van de hemolyse hangt meestal af van de titer van Rh-antilichamen in de moeder( in sommige gevallen kan een dergelijk strikt parallellisme niet worden opgemerkt).Vaker manifesteert hemolytische ziekte bij pasgeborenen zich na de tweede en vooral na de derde zwangerschap. Dus het eerste kind wordt in de regel gezond geboren, het tweede kind - met lichte tekenen van bloedarmoede en alleen het derde kind - met duidelijke tekenen van de ziekte. Als een vrouw vóór de zwangerschap is gesensibiliseerd door transfusie van resuspensiebloed, kan zelfs de eerste zwangerschap resulteren in een miskraam, de geboorte van een dood kind of een kind met ernstige manifestaties van hemolytische ziekte. Als het bloed niet compatibel is in het ABO-systeem, worden lichtere klinische varianten van hemolytische ziekte vaker waargenomen, maar deze kunnen na de eerste zwangerschap optreden.

Klinisch kan hemolytische ziekte van de pasgeborene zich in drie vormen manifesteren - oedemateus, icterisch en bloedarmoede.

De oedemateuze vorm is de zwaarste;vaak worden kinderen dood geboren, gemacereerd of sterven in de eerste uren na de geboorte. Het uiterlijk van de pasgeborene is kenmerkend: de scherpe bleekheid van de huid en slijmvliezen, het gegeneraliseerde oedeem van het onderhuidse weefsel, de ophoping van vocht in de pleurale, buikholte. Abrupte bloedarmoede, het aantal rode bloedcellen daalt tot 1-1,5 miljoen, hemoglobine tot 32-48 g / l.

Ernstige geelzucht bij pasgeborenen is een van de meest frequente hemolytische syndroomsyndromen. Het kind wordt meestal voldragen geboren met gele huidintegumenten of geelzucht ontwikkelt zich op de eerste of tweede dag en neemt geleidelijk toe. De huid wordt geelgroen of geelbruin van kleur. Het vruchtwater en origineel vet kunnen ook geel gekleurd zijn. De lever en milt zijn vergroot. Kinderen zijn lusteloos, apathisch en slecht aan het zuigen. De hartgeluiden zijn gedempt. Urine van donkere kleur, de kleur van ontlasting is normaal. In het bloed, bloedarmoede, hoge indirecte bilirubine in navelstrengbloed( 51,3-171 pmol / L of hoger bij een snelheid van 25,6 mmol / l).Een verdere snelle verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed wordt giftig voor het centrale zenuwstelsel en kan kernicterus clinic ontwikkelen - "van de ondergaande zon" er krampen, stijve nek en opisthotonos, oculomotorische stoornissen, symptomenDuur van geelzucht tot 3 weken of langer. In ernstige vormen, vooral met nucleaire geelzucht, kan de dood tijdens de eerste week optreden;als het kind in leven blijft, zijn ernstige gevolgen mogelijk in de vorm van een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.

-anemie is de gemakkelijkste vorm van hemolytische ziekte bij pasgeborenen. Het verschijnt meestal aan het einde van de eerste week van het leven, het aantal erytrocyten is teruggebracht tot 2-3 miljoen, de lever en milt kunnen worden vergroot. De diagnose is gebaseerd op de definitie van de bloedgroep van de moeder en het kind en de studie van de Rh-factor. De prognose is goed.

-behandeling. Bij ernstige vormen van hemolytische ziekte is een vroege vervanging van de transfusie van het rhesusotricatieve bloed noodzakelijk. Bloed wordt ingebracht met een snelheid van 150 ml / kg lichaamsgewicht van het kind( maximum 160-170 ml / kg en bij extreme geelzucht - 250 ml / kg).Volgens de indicaties kan een vervangende bloedtransfusie worden herhaald. Het wordt aanbevolen intraveneuze druppelinjectie van 10-20% glucose-oplossing, plasmatransfusie( 10 ml / kg lichaamsgewicht), de introductie van B-vitamines, hormonale geneesmiddelen;wanneer het zenuwstelsel wordt aangetast - glutaminezuur, vitamine B6, B12.

In anemische vormen - een fractionele hertransfusie van de rhesusotritsatelnoy, bij voorkeur één-groep bloed van 30-50 ml. Binnen 2 weken na de baby zijn ze niet van toepassing op de borst, ze worden gevoed met donormelk( vanwege de aanwezigheid van Rhesus-antistoffen in de moedermelk).

Preventie. Alle zwangere vrouwen worden getest op bloed op de Rh-factor en de bloedgroep. Met rhesusotritsatelnoy worden bloed antilichamen tegen de Rh-factor bepaald. Met een significante toename van de antilichaamtiter wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen, voert specifieke en niet-specifieke desensibilisatie en vroegtijdige bevalling uit. Indien nodig krijgt het kind een bloedtransfusie.

De hemorragische ziekte van pasgeborenen ontstaat als gevolg van fysiologische insufficiëntie in het bloed van bepaalde stollingsfactoren.

symptomen. Er zijn verschillende lokalisatie en intensiteit van bloeden en bloedingen( hematemesis, bloederige ontlasting, bloeden uit de navelstreng wond, neus, bloed in de urine, kan intracraniële bloedingen, bijnier enz. D. zijn).Soms ontwikkelt zich echte melena( bloederig braken en overvloedige bloederige ontlasting, gewone bleekheid) op de 2e tot 4e dag van het leven, die plaatsvindt na 1-3 dagen. Bij grote bloedingen kan ernstige bloedarmoede ontstaan, het kind wordt traag, dystrofisch.

-behandeling. De vroege toediening van vitamine K aan 0,002 g 3 keer per dag gedurende 3 dagen of vicasol in / m tot 0,2 ml. Ascorbinezuur, vitamine B1, B12, P. 5% calciumchloride-oplossing 1 theelepel 3-5 keer per dag. In geval van ernstige bloedingen wordt een bloed- en plasmatransfusie van een enkele groep berekend met een snelheid van 5-10 ml / kg massa, toediening van aminocapronzuur. Bij tijdige therapie is de prognose meestal gunstig, alleen in bijzonder ernstige gevallen kan de dood optreden op een achtergrond van enorme bloedingen.

pulmonaire hyaline membraan - vorming van homogene eiwitten die zich ophopen in de alveoli bekleed zijn wanden, alveolaire kanalen, en leiden tot een drastische schending van gasuitwisseling. Vaker voorkomend in premature baby's of baby's die zijn geboren in verstikking, met een keizersnede, van moeders met diabetes, met placenta of vroegtijdige loslating van de placenta. Aangenomen wordt dat als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van de pulmonaire capillairen in het lumen van de alveoli in het bloed plasma gewicht eiwitten met hoog molecuulgewicht die coagulatie ondergaat en wordt de basis voor de vorming van hyaline membraan.

symptomen. Op de dichtstbijzijnde tijd na de bevalling komen dyspnoe, cyanose-aanvallen die snel voortschrijden, geleidelijk of plotseling verschijnen. Dyspnoe neemt het karakter van inspiratie met de terugtrekking van de flexibele plaatsen van de borst. In eerste instantie, het kind is erg onrustig, in de toekomst, met een toename van respiratoire insufficiëntie, wordt traag, adynamic, niet kan zuigen. De huid krijgt een grijs-aardachtige kleur. In de longen verzwakte ademhaling, is er geen hoesten. Bij fluoroscopie - diffuse verdonkering van longvelden of een maasvormig patroon van de longen. Het is noodzakelijk om te differentiëren van atelectasis, diafragmatische hernia, intracraniële bloedingen, longcysten. De prognose is slecht, meestal sterven kinderen binnen de eerste 2 dagen.

-behandeling is niet effectief. Ken antibiotica, zuurstof, hartstoffen, glucose, vitamines toe.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Een van de ernstige vormen van pyodermie bij pasgeborenen. Het wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus.

symptomen. Vaak aan het einde van de eerste week van het leven zijn gemarkeerd gemeenschappelijke ruimtes van roodheid van de huid met een overvloed aan bubbels die snel barsten en bloot te stellen alsof de verbrande oppervlakte. De algemene toestand van het kind is ernstig.

-behandeling. Kinderen hebben individuele zorg nodig;luiers moeten steriel zijn. Erosieve oppervlakken zijn bedekt met steriel gaas bevochtigd met steriele zonnebloemolie. Wijs penicilline

van 100.000 IE / kg lichaamsgewicht per dag bij een kind / m of semi-synthetische antibiotica - methicilline, enz. 100 000 IE / kg lichaamsgewicht per dag gedurende 7-8 dagen, bloedtransfusie, plasma, gammaglobuline complex.vitaminen.

CEFALOGEMATOMA( bloedige zwelling van het hoofd).Bloeding vindt plaats tussen het periost en de buitenkant van de schedelbeenderen. De tumor fluctueert, het wordt strikt begrensd door de randen van een of ander bot van de schedel, vaak pariëtale, minder vaak occipitale. Verdwijnt een cephalothorem in 3-8 weken.

Behandeling is meestal niet nodig: met suppuratie - chirurgische behandeling, antibiotica.

HUMIDIFICATION ISOLAR.In gecompliceerde zwangerschappen met intra-uteriene foetale asfyxie, de pathologische loop van de bevalling, onder invloed van fysische factoren( verkeerde tang, vacuümextractor) en in sommige andere gevallen gunstige voorwaarden voor verhoogde vasculaire permeabiliteit, en soms breuk van cerebrale bloedvaten, wat leidt totintracraniële bloedingen.

Lokalisatie van een bloeding kan zijn:

1) epiduraal - tussen het bot en de dura mater;optreden met schade aan de schedelbotten;

2) subduraal - komen vaker voor bij pathologische geboorten;

3) subarachnoïde - bloedingen in de zachte medulla( de meest voorkomende vorm);

4) bloedingen in de substantie van de hersenen en

5) intraventriculaire bloeding. De laatste twee komen minder vaak voor.

De symptomen zijn afhankelijk van de intensiteit en lokalisatie van de bloeding en zijn zeer divers. Bij een lichte bloeding is het kind traag, slaperig, zuigend en slikt gestoord. Soms verschijnt de kliniek van intracranieel geboortetrauma 2-3 dagen na de geboorte, wat de initiële minimale bloeding aangeeft, die geleidelijk aan voortging en toenam. In ernstige gevallen, het kind is bleek, beperkte beweging, wijd open ogen met de aspiraties van de afstand kijken monotone schreeuw, stil, schokken van de spieren van het gezicht en ledematen, bradycardie, kreunen kortademigheid, verminderde thermoregulatie. Lokale neurologische symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie en de omvang van de bloeding.

-behandeling. Strikte vrede na de geboorte. Niet op de borst aanbrengen! Alleen voeden vanaf een lepel. Was voorzichtig. Koud tot het hoofd, zuurstof. Binnen vitamine K tot 5-10 mg per dag gedurende 3 dagen, ascorbinezuur, calciumchloride. Door indicaties Cardiacs ten aanslagen asfyxie - middelen stimuleren ademcentrum( tsititon 0,2 ml van een 0,15% oplossing onder de huid, lobeline, 0,2 ml 1% oplossing), glutaminezuur. In ernstige aandoening kalmerend effect geeft chloorpromazine( 0,001 g / d bij

1 kg babygewicht) in 0,25% zoutoplossing( 1 ml van een 2,5% oplossing van chlorpromazine opgelost in 9 ml dubbel gedestilleerd water).2 dagen( 3-4) en diuretica - cerebraal oedeem en verhoogde intracraniale druk plasmaschermen intraveneuze infusie van 10 ml / kg kind elke 1 bestrijden.

Prognose is afhankelijk van lokalisatie en intensiteit van de bloeding. Met uitgebreide schade, vooral op het gebied van vitale centra, vindt de dood plaats kort na de geboorte in het geval van progressieve verstikking. Met uitgebreide schade aan de hersenen kan een handicap bij het kind optreden in de vorm van hemi en monoparese, hydrocephalus, een neiging tot convulsieve aandoeningen, een schending van intelligentie, spraak. Met tijdige, consistente therapie en matige hersenschade is herstel zonder ernstige gevolgen mogelijk.

Lysterioz - een acute infectieziekte;Het veroorzakende agens van de listeria-ziekte wordt overgedragen van huisdieren en vogels. Het kind is geïnfecteerd in utero, transplacentaal of met slikvrucht.

symptomen. Op de huid vanaf de eerste uren van het leven is er een overvloedige kleine uitslag( roseola en papels), op het slijmvlies van de mond, farynx, slokdarm zijn er vaak huiduitslag in de vorm van kleine grijsachtig witte korrels. Er zijn koorts, ademhalingsstoornissen, cyanose-aanvallen, tachycardie. In de longen - het fenomeen van longontsteking. Verhoogde lever en milt. De algemene toestand lijkt op sepsis. In het bloed, leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links. Met de nederlaag van het zenuwstelsel lijkt de kliniek op een beeld van etterende meningitis.

De diagnose kan worden bevestigd door de reactie van agglutinatie met een toenemende titer bij de moeder en infectie van de proefdieren door injectie van urine of cerebrospinale vloeistof verkregen van een ziek kind. Het is noodzakelijk om te differentiëren van toxoplasmose, cytomegalie, purulente meningitis van een andere etiologie. De eerdere foetale infectie treedt op, hoe ernstiger de prognose;kinderen sterven in de eerste dagen na de geboorte. Bij late infectie en vroege complexe behandeling is herstel mogelijk.

-behandeling. Penicilline wordt gecombineerd met tetracycline in de leeftijdgeschikte dosis;duur van de behandeling - tot volledig herstel.

DAIRY( monilijaz) - schimmelinfectie van de slijmvliezen van de mond, farynx, minder vaak genitaliën in de vorm van witte gestippelde uitslag, soms drainerend karakter, moeilijk te verwijderen. Vaker komt de ziekte voor bij premature of verzwakte kinderen, hypotrofisch, tegen de achtergrond van antibioticabehandeling, vooral een breed werkingsspectrum. In sommige gevallen neemt moniliasis een zware loop, zich uitbreidt naar de bovenste luchtwegen, de slokdarm, de maag. Met de verdere verspreiding van de infectie kan zich schimmelschimmel ontwikkelen.

-behandeling. Met milde vormen van behandeling is niet vereist, je kunt je mond nat maken( zonder plak te verwijderen) 2% natriumbicarbonaatoplossing of 20% boraxoplossing met glycerine. In ernstige gevallen, nystatine binnen voor 125.000 eenheden 3 keer per dag voor 3-4 dagen voorschrijven. Het is raadzaam om de baby te voorzien van moedermelk. De prognose is gunstig, maar de ontwikkeling van spruw tegen de achtergrond van een andere ziekte verergert meestal het verloop van het hoofdproces.

NECROSE VAN DE SUBCUTANE CEL ASEPTIC.Bij kinderen die in moeilijke geboorten met een grote massa zijn geboren, kunnen zich foci van necrose van het subcutane weefsel, die met trauma's worden geassocieerd, ontwikkelen.

symptomen. Op de 1-2ste week van het leven verschijnen afdichtingen van subcutaan weefsel van verschillende grootte en lokalisatie. Gebruikelijke lokalisatie - rug, billen, schouders, ledematen, minder vaak - wangen. Huid over verzegeling of normale kleur, of violet-rood-nieuwe schaduw. Binnen 2-3 maanden verdween het infiltraat zonder een spoor achter te laten. In sommige gevallen kan secundaire infectie of verkalking van necrotische gebieden samengaan.

Behandeling is meestal niet nodig, droge hitte kan worden gebruikt.

FLEXIBILITEIT.Met slechte zorg voor het kind op de huid van de billen, in de inguinale plooien, axillaire en cervicale plooien, kan de integriteit van de opperhuid in gevaar komen. De meeste luieruitslag ontstaat door maceratie van de huid met urine en kalveren. In milde gevallen is er huidhyperemie, met meer uitgesproken luieruitslag op de algemene hyperemische achtergrond van de huid zijn er individuele erosies, in ernstige gevallen - uitgebreide erosieve oppervlakken tegen de achtergrond van ernstig erytheem. Het erosieve oppervlak dient als poort naar secundaire infectie.

-behandeling. Het is noodzakelijk om de zorg voor het kind te verbeteren;met eenvoudige intertrigo helpen het gebruikelijke hygiënische bad en de tijdige verandering van luiers, verplicht wassen na elke evacuatie van de darm. De huid is besmeurd met steriele zonnebloem, perzikolie, visolie. Bij ernstige intertrigo wordt behandeling van erosie met 1-2% zilvernitraatoplossing getoond, gevolgd door smering met olie. Het kind inbakeren zou zonder tafelzeil moeten zijn. De prognose voor tijdige behandeling is gunstig.

PEMFIGUS( pemphigus) van pasgeborenen - oppervlakkige etterige ontsteking van de huid veroorzaakt door staphylococcus- of streptokokkeninfectie;de ziekte is erg besmettelijk.

symptomen. Op de huid worden verschillende lokalisatie en grootte van de blisters met een troebele, sereus-purulente inhoud gevormd. Bellen openen onafhankelijk, waardoor het erosieve oppervlak zichtbaar wordt. Bij het algemene proces is de algemene toestand van het kind ernstig, koorts uitgedrukt.

-behandeling. Bellen moeten worden geopend zonder te wachten op een spontane dissectie;Wondoppervlak behandeld met 2% oplossing van zilvernitraat of 1% alcoholoplossing van diamantgroen. Gebruik alleen steriele luiers. Voorschrijven van antibiotica, in ernstige gevallen, bloedtransfusie, plasma, gamma-globuline, vitamines.

Prognose gunstig, in sommige gevallen kan sepsis ontstaan.

PILOROSPASM-spasmen van de gatekeeper als gevolg van imperfecte nerveuze regulatie van de maagmotoriek.

Symptomen - gekenmerkt door regurgitatie en braken vanaf de eerste dagen van het leven van een kind. Het komt vaak voor bij kinderen met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. Braken is onstabiel, niet erg overvloedig, braken bevat gewoonlijk onveranderde melk, soms met een vermenging van gal. De toename van het lichaamsgewicht van het kind kan worden vertraagd of beëindigd.

-behandeling. Voeding wordt vaker voorgeschreven, na 2-2 / 2 uur, in kleinere porties melk. In ernstige gevallen, tijdelijk gespeend en gevoed met afgekolfde melk;Voor het voeren wordt aanbevolen om I - 2 theelepels 5-10% griesmeelpap in de moedermelk te lassen. Na 8-10 minuten voeren, houd de baby in een verticale positie. Breng op de maag een fles met warm water aan. In geval van aanhoudende gevallen aminazine voorschrijven aan een snelheid van 0,001-0,002 g / kg lichaamsgewicht per dag IM of binnen;2-3 druppels van 0,1% oplossing van atropine 2-3 keer per dag;Vitaminotherapie - ascorbinezuur, vitamine B1 en B2 worden getoond. Meestal binnen 2-3 maanden het fenomeen van een spasme passeren of plaatsvinden, als er geen combinatie is met pyloric stenose.

pylorusstenose, congenitale vernauwing van de pylorus gevolg van hypertrofie van de kringspier van de pylorus van de maag;gebeurt vaak bij jongens.

symptomen. De ziekte manifesteert zich in de 2e-4e week van het leven van het kind en wordt gekenmerkt door overvloedig braken( "fontein");de hoeveelheid braaksel is groter dan de hoeveelheid gegeten voedsel. Het kind verliest in massa, uitdroogt, zijn elektrolytenbalans is verstoord. Bij onderzoek is de peristaltiek van de maag merkbaar. Röntgenonderzoek van de maag met bariumsulfaat wordt opgemerkt vertraging in de maag langer dan 24 uur, in de darm barium gedetecteerd in kleine porties, terwijl wanneer alle ontvangen pilorospazme barium 4-6 uur in de darm.

-behandeling is alleen chirurgisch. Met een tijdige interventie is de prognose goed.

PNEUMONIE VAN NEWBORNS ontwikkelt zich in utero en na de geboorte. Ze kunnen primair en secundair zijn( bijvoorbeeld met sepsis).De frequentie van longontsteking in deze tijd als gevolg van anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem, lage weerstand tegen infecties, gemakkelijk atelectase, aspiratie vruchtwater tijdens de bevalling, afzuigen van melk tijdens het voeden, het onrijpheid van het ademhalingscentrum en andere momenten. De oorzaak kan microbiële en virale factoren, schimmelinfectie en protozoa zijn.

Fokale bronchopneumonie begint vaak met catarrale verschijnselen;geleidelijk toestand van het kind verslechtert, vermindert de activiteit van het zuigen en gewichtstoename, dyspneu weergegeven verwaarlozen, de spanning van de neus, mond schuimend, nasolabiale driehoek cyanose, verstoorde ademritme levend apneu;de temperatuurreactie is niet significant. Sterke ademhaling is hoorbaar in de longen, er kunnen enkele natte rales zijn. Als lobulair longontsteking veroorzaakt door adenovirale infectie, kan de klinische ziekte ernstig en meer helder( abrupt opgeblazen thorax overvloed fijn vochtig rhonchus, hart klinkt saai, verminderd lichaamsgewicht, verminderde turgor weefsels).

Acute interstitiële pneumonie wordt voornamelijk veroorzaakt door een virale infectie.

symptomen. Hoge koorts, acute angst, gevolgd door lethargie, afstoting van de borst, verlies van lichaamsgewicht, regurgitatie, braken. Er kan sprake zijn van een meningeale syndroom( spanning van de fontanel, stijfheid van de occipitale spieren, convulsies).Catarrhaleverschijnselen zijn onbeduidend of afwezig. Adem "grommend", kreunend, aritmisch, met apneu, zwelling van de vleugels van de neus;ademhalingssnelheid tot 80-100 per minuut, cyanose. De thorax is sterk opgezwollen, de ademhaling is hard, piepende ademhaling is mogelijk niet hoorbaar, of er zijn enkele droge en natte. De hartgeluiden zijn doof, het ritme wordt verbroken tot embryocardia. De afmetingen van de lever worden verhoogd. Er kan luieruitslag op de huid verschijnen, spruw op het slijmvlies van de mond. Het beloop van pneumonie is verlengd - tot 3-4 weken, soms tot 1 - 2 maanden. De ziekte kan terugkeren en wordt gecompliceerd door otitis, pyodermie, pleuritis. Het resultaat is niet altijd gunstig.

Septische pneumonie wordt vaker veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie. Er kan een primaire stafylokokkenpneumonie zijn met een uitkomst bij sepsis en een secundaire - als een complicatie van sepsis.

symptomen. Septische pneumonie is de meest ernstige vorm van neonatale longontsteking, soms heeft het een bliksemsnelle loop met een fatale afloop. Bij de anamnese kunnen er aanwijzingen zijn voor foci van stafylokokkeninfectie( pyodermie, mastitis bij de moeder, enz.).Het begin ruw, de toxicose wordt uitgedrukt. Karakteristieke destructieve veranderingen in de longen: bulleus emfyseem met kleine en grote holtes en abcessen op verschillende locaties, soms met een breuk in het borstvlies en de ontwikkeling van pyopneumothorax en empyeem.

Longontsteking in utero ontwikkelt zich in de foetus als gevolg van de ziekte van een moeder tijdens de zwangerschap of aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater tijdens de bevalling.

symptomen. De algemene toestand van het kind vanaf de eerste levensuren is erg moeilijk: kortademigheid, cyanose, asfyxie-aanvallen, koorts, harde ademhaling, droog en nat piepen.

Longontsteking atelectisch ontwikkelt zich vaak bij premature en verzwakte pasgeboren baby's, omdat ze gemakkelijk meerdere atelectasen kunnen vormen met gestoorde normale ventilatie en daaropvolgende congestieve gebeurtenissen.

Symptomen van de ziekte zijn niet altijd duidelijk uitgesproken. Matige dyspnoe, verslechtering van de algemene toestand, verhoogde cyanose, verstikking door asfyxie zijn mogelijk. Boven de longen klinken percussiegeluiden in overeenstemming met de locatie van de atelectase. Natte heesheid is alleen te horen op de diepte van inspiratie wanneer het kind schreeuwt. Het verloop van de ziekte is traag, langdurig, met periodieke exacerbaties.

Behandeling van neonatale pneumonie. Natuurlijke voeding, zorgvuldige verzorging( verhoogd hoofdeind van het bed, veelvuldig wisselen van positie van het kind door hem van de ene naar de andere kant naar achteren te draaien), zorgen voor een constante toevoer van verse lucht en toevoer van bevochtigde zuurstof - beter in de gedoseerde zuurstoftent;correctie van acidose. Antibiotica: penicilline( 40 000-50 000 eenheden / kg lichaamsgewicht per dag, in ernstige gevallen - 150 000-200 000 eenheden / kg lichaamsgewicht per dag IM), semi-synthetische penicillinepreparaten, erytromycine( 0,04-0,05 g / kg lichaamsgewicht per dag), keten, gentamicine en andere breed-spectrum antibiotica. De duur van de continue behandeling met antibiotica is 10-15 dagen, het combineren van antibiotica is geschikt in overeenstemming met het huidige schema van rationele combinaties van antibiotica volgens AM Marshak. Als de behandeling niet effectief is, kun je in 4-6 dagen antibiotica veranderen of andere combinaties van medicijnen geven.

Met verlengde, vooral stafylokokken-pneumonie, wordt stimulerende therapie getoond: antistaphylococcus gamma-globuline bij 1,5-3 ml IM in 2-3 dagen, voor een kuur van 3-5 injecties;transfusie van antistaphylococcal plasma, directe bloedtransfusie met een snelheid van 5-10 ml / kg lichaamsgewicht meerdere keren in 3-4 dagen. In geval van toxicose - drinken van 5% glucose-oplossing en intraveneuze infusie van 10-20% glucose-oplossing bij 15-20 ml / kg lichaamsgewicht per dag, isotone natriumchloride-oplossing. Soms, in ernstige gevallen, een korte kuur van prednisolon voorschrijven met een snelheid van 1 -

2 mg / kg lichaamsgewicht per dag gedurende 7-8 dagen( de maximale dosis wordt 3-4 dagen gegeven, gevolgd door een afname tot volledige ontwenning).Vanaf het allereerste begin van de ziekte benoem een ​​cordiamine 0,2 ml 3-4 keer per dag onder de huid of sulphocamphocaine 0.1 ml 10% oplossing v / m 2-4 keer per dag, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

PULSE, ZIEKTEN.Normaal gesproken wordt het navelstrengresten gemummificeerd en valt het af op de 5e-7e dag, de navelstreng wond geneest op de 10e-14e dag. Wanneer geïnfecteerd, zijn deze werkwijzen vastgezet, waarbij gangreen umbilical residu huilen navel Fungus ontstaan, omphalitis. Daarnaast kunnen er aangeboren veranderingen zijn - navelstrengfistels en een hernia van de navelstreng.

Het gangreen is een navelstreng. Het cordaatresidu krijgt een groenachtig bruine kleur, een onaangename geur verschijnt, de algemene toestand is verstoord. Het proces kan zich verspreiden en peritonitis veroorzaken.

-behandeling. Beginnen met onmiddellijke behandeling met breedspectrumantibiotica en een systematische navelstrengsteun;verwijder chirurgisch necrotische gebieden.

Inklapbare navel .Navelstreng wond geneest langzaam, er is een sereuze of sereus-loopneus.

-behandeling. Een zorgvuldige systematische behandeling van de navelstreng wond cauterisatie waterstofperoxide en 5% natriumnitraat se ribben. Het is noodzakelijk om af te zien van hygiënische baden;de huid wordt behandeld met pleisters.

Fungus. Bij langdurige genezing navelstreng wond er overmatige groei van granulatieweefsel, een conus steekt uit de wond.

-behandeling. Zorgvuldige behandeling van de navelstrengwond en cauterisatie van granulaten met een 5% -oplossing van zilvernitraat.

omphalitis - etterige ontsteking van de navelstreng wond, huid en onderhuids weefsel rond de navel. Het kind is dus gestoord, neemt niet toe in gewicht, regurgiteert, de temperatuur stijgt. Purulente inhoud is gescheiden van de navelstreng wond, de huid rond is gezwollen, rood. Het is noodzakelijk om de flora en difterie-bacil te planten.

-behandeling. Wassen van de navelstreng wond met 3% waterstofperoxide oplossing gevolgd door behandeling met 5% alcoholoplossing van zilvernitraat. In de toekomst verbanden met furatsilinom of hypertonische natriumchloride-oplossing. Ernstig voorschrijven breedspectrumantibiotica en stimulerende therapie, gammaglobuline, vitaminetherapie.

Umbilical fistula - aangeboren ziekte;wordt gevormd met gedeeltelijke of volledige uitscheiding van het dooier-darmkanaal of urinekanaal. Van de navelstreng wonden respectievelijk constant ontlasting of urine uit. Navelstreng wond geneest niet. Een sonde kan eenvoudig in het beschikbare gat worden gestoken.

-behandeling. Bij volledige nezarashchenii-behandeling alleen chirurgisch, gedeeltelijk - voorzichtig verlaten en verwerken van een navelstrengwond. Als de fistel niet binnen 3-5 maanden onafhankelijk is gesloten, is een chirurgische ingreep aangewezen. Hernia van de navelstreng .Met een klein formaat van de herniale zak in het navelgebied, komt alleen de klier naar buiten, terwijl deze eenvoudig kan worden bijgevuld. De behandeling is conservatief, met speciale verbanden, meestal met behulp van hechtpleister. Het is noodzakelijk om winderigheid te elimineren. In ernstige gevallen valt niet alleen de epiploon in de grote herniale zak, maar ook de darm, lever en milt. De grootte van de hernia kan soms de grootte van het hoofd van de baby bereiken. In deze gevallen is een dringende chirurgische ingreep aangewezen.

Ziekten navelstreng schepen - periarteritis navelstreng slagader en navelvene flebitis - ontwikkelen in strijd met de regels van ontsmettingsmiddelen tijdens de verwerking van het snoer en de vervanging van bloedtransfusies.

symptomen. De algemene toestand van het kind is verbroken, de temperatuur stijgt. Ontsteking in de navel kan afwezig zijn, maar bij palpatie van de buikwand worden strakgetrokken vaten in de vorm van strengen op een afstand van 1,5-2 cm van de navel bepaald. Wanneer ingedrukt van bovenaf en onderaf van niet-genezende wonden worden geïsoleerd navelstreng druppel pus. Ontsteking van bloedvaten kan latent en gecompliceerd zijn door phlegmon, peritonitis, diffuse hepatitis met aangeboren lever, sepsis.

-behandeling. Borstvoeding, breedspectrumantibiotica, gamma-globuline. Lokaal - verbanden met hypertonische natriumchloride-oplossing.

SEPSIS is een ziekte waaraan pasgeborenen bijzonder vatbaar zijn. Het veroorzakende middel kan een verscheidenheid aan micro-organismen en hun combinaties zijn. Onlangs is Stafylococcus vooral vaak uitgescheiden. Infectie is mogelijk in utero, tijdens de bevalling en is vaak extra-utero. De bron van infectie is een zieke moeder;personeel dat voor het kind zorgt, kan drager zijn van de infectie;Belangrijk zijn vervuilde verzorgingsproducten, evenals het voedsel en de ingeademde lucht van de baby. De ingangspoorten van infectie kunnen huid, slijmvliezen, maagdarmkanaal en luchtwegen zijn;De meest voorkomende toegangspoort tot infectie is de navel. Sepsis heeft geen definitieve incubatietijd;met intra-uteriene infectie kan het beginnen bij de 1e week van het leven, in andere gevallen - bij de 2e en zelfs de 3e week. Twee hoofdvormen van de ziekte, septikemie en septicopyemia, worden tijdens de cursus onderscheiden.

Gemeenschappelijke eerste symptomen van sepsis - verslechtering van de gezondheid, slecht zuigen, oprispingen, braken, stopzetting van de gewichtstoename of een lichte daling van het lichaamsgewicht. Er kunnen hoge koorts, een lage subfebriele aandoening en zelfs een normale temperatuur zijn. Huid met een grijsachtige tint.

Septikemie komt vaker voor bij te vroeg geboren kinderen en verzwakt het verloopt sneller, kwaadaardige. Vaak begint acuut met een scherpe intoxicatie, stoornissen van water en mineralen metabolisme, de ontwikkeling van dyspeptische symptomen, geelzucht, hemorragisch syndroom, snel gewichtsverlies. Tachycardie, het dempen van harttonen, toxische ademhaling worden waargenomen. Soms zijn er symptomen van beschadiging van het zenuwstelsel( angst, frustratie, convulsies).Duidelijke toename in de lever, milt, bloedarmoede, leukocytose, neutrofilie, het verhogen van ESR.In de urine kunnen worden gevonden leukocyten, rode bloedcellen, cilinders.

pyosepticemia, t. E. Sepsis met metastasen, secundaire purulent foci, verloopt goedaardigere, vaker voor bij voldragen kinderen met een betere reactiviteit. Het begint met het verschijnen van puisten op de huid, soms ontwikkelen zich abcessen, steenpuisten. Mogelijke etterige laesies in het borstvlies, hartzakje, long en etterende otitis, meningitis, en anderen. Wanneer de navelstreng sepsis als gateway navel infectie was, afgezien van de algemene verschijnselen kunnen worden waargenomen omphalitis, periarteritis flebitis navelstreng slagader en umbilical ader.

-behandeling. Zorgvuldige zorg, borstvoeding. Onmiddellijke benoeming van breedspectrum antibiotica, wordt penicilline gebruikt in een dagelijkse dosis van 200 000 IE / kg lichaamsgewicht. Voordeel toegediend antibiotica om de plaats van letsel( intrapleuraal in abcesholte en t. D.).In ernstige gevallen wordt de combinatie van antibiotica met sulfanilamide preparaten snelheid van 0,2 g / kg lichaamsgewicht per dag. Carry stimulerende therapie - directe bloedtransfusie, plasma inleiding( 10 ml / kg lichaamsgewicht om de 3-4 dagen) en gamma-globuline gericht( 1,5- 3 ml om de dag, 3-5 keer).Corticosteroïden zijn korte voorgeschreven uiteraard alleen in de acute fase van sepsis uitgedrukt door algemene toxische verschijnselen( 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag).Aanbevolen vitamines, enzymen, lokale behandeling van septische foci( medicatie, chirurgie, fysiotherapie).De prognose is gunstig met tijdige en actieve behandeling.

SKLERODEMA - zwelling van de huid bij pasgeborenen;komt vaak voor bij te vroeg geboren baby's. De reden is niet bekend.

symptomen. De huid is bleek, koud, dicht. Met een beperkt proces( vaker op de heupen) lijdt de algemene conditie niet. Bij veel voorkomende vormen is de aandoening ernstig.

-behandeling. Zorgvuldige verzorging, constante lichaamswarmte( warmers, warme baden), massage. In ernstige gevallen, prednisolon( 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag gedurende 5-7 dagen).

Sclerema diffuus oedeem van de huid en onderhuids weefsel, vooral ontwikkelt premature verzwakte, ondervoede kinderen. De reden is niet duidelijk.

symptomen. Oedeem begint vaak met de benen en verspreidt zich vervolgens geleidelijk naar de romp en de bovenste ledematen. De stoffen zijn erg dicht, zonder druk op hen. De ledemaatbewegingen worden beperkt. De algemene toestand van het kind is ernstig.

-behandeling is hetzelfde als met sclerotherapie. Het is raadzaam om cordiamine, cafeïne voor te schrijven. Het resultaat is meestal gunstig.

LETSELFAMILIE, BINNEN.Die gekenmerkt wordt door een verminderde centrale zenuwstelsel en de regulering van de activiteiten van andere organen en systemen. De reden voor de geboorte trauma kunnen verschillende ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, vooral in de tweede helft van toxicose, hart- en vaatziekten, verschillende afwijkingen tijdens de bevalling: een pathologische levering, intra-uteriene infectie.

symptomen. Bij de geboorte - asfyxie, verstoring van een ritme en ademhalingsfrequentie, cyanose, long - atelectase. Overtreding van cardiovasculaire activiteit( gedempt harttonen, bradycardie, aritmie, lagere bloeddruk);een afname in spierspanning, reflexen, een convulsief syndroom is mogelijk, een stille monotone kreet;overtreding van thermoregulatie( kan hyperthermie en hypothermie zijn), een pijnlijke gezichtsuitdrukking.

-behandeling is hetzelfde als bij intracraniële bloeding.