Psoriasis Symptomen

Psoriasis is een persistente, chronische, nog steeds ongeneeslijke huidziekte. Dit is een veel voorkomende permanente huidaandoening, gekenmerkt door het verschijnen op het lichaam van ronde delen van rode of roze droge en schilferige huid. Ze kunnen overal optreden, maar meestal op de knieën en ellebogen, en soms ook op de huid van het hoofd en het bovenste deel van het voorhoofd.

De naam van deze veel voorkomende ziekte komt van het Griekse woord psora, wat 'huidaandoening, korstjes' betekent. Skin uitingen van psoriasis zeer typisch: op de hoofdhuid, knieën en ellebogen, onderrug en in gebieden van de huid plooien worden gevormd dichte ontstoken schilferige letsels, rode, jeukende. Dermatologen geven deze structuren als "infiltratieve papulaire elementen roodachtige schilferige plaques krupnoplastinchatoe schilfering, zilver-gepolijst."Soms zijn deze verschijnselen zo klein dat patiënten ze niet opmerken, maar een aanzienlijk deel van de huid wordt vaak aangetast.

In bijbelse tijden werd deze ziekte beschouwd als een vorm van lepra. Het is waar, het is een ziekte van gezonde mensen - het is niet gevaarlijk voor het leven. Psoriasis laat geen littekens na en leidt niet tot kaalheid. En, behalve in de meest ernstige gevallen, verzwakt het de fysieke activiteit niet. En toch is psoriasis een bron van groot geestelijk leed voor zijn slachtoffer. Hoe te genezen van deze ziekte folk remedies, zie hier.

Versterkte afschilfering van de huid op de aangetaste gebieden vindt continu of met tussenpozen plaats. Meestal worden nieuwe schubben voortdurend geproduceerd in diepe lagen van de huid. Van daaruit stijgen ze naar de oppervlaktelaag - de opperhuid, waar de dode cellen van de oppervlaktelaag worden vervangen. Dit proces duurt meestal ongeveer 28 dagen. Echter, in de gebieden die door psoriasis gebieden, nieuwe cellen bereikt de oppervlakte van de huid in slechts vier dagen, en de accumulatie van overtollige van deze cellen leidt tot het uiterlijk van de karakteristieke schalen.

Schade kan langzaam toenemen, of psoriasisaanvallen kunnen worden gescheiden door perioden waarin de ziekte verdwijnt. De eerste aanvallen beginnen meestal op de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Soms kan psoriasis het gehele oppervlak van de huid bedekken;in dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met een dermatoloog voor behandeling. Hoewel de meeste gevallen van psoriasis gemakkelijk kan worden gecontroleerd met de juiste behandeling, en niet een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid, de ziekte kan niet volledig worden en jeukende, en soms pijnlijke genezen, wordt de huid behouden voor het leven.

Psoriasis verwijst naar huidziekten, wanneer manifestaties van de huid naar voren komen. Dit is echter een systemische ziekte. In psoriasis beïnvloedt niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen, huidaanhangsels( haar en nagels), het bewegingsapparaat. Overtrad de functies van interne organen en systemen.

Probeer niet om onmiddellijk te ontdoen van de storende elementen van uw huid, niet proberen te "genezen" ze zelf. Zoek professionele hulp van dermatologen. Moderne geneeskunde stelt u in staat om een ​​adequate effectieve behandeling te selecteren, zelfs bij de meest ernstige vormen van de ziekte.

Het is onmogelijk om geïnfecteerd te raken van een patiënt met psoriasis: de ziekte wordt niet overgedragen door contact. Maar de erfelijke factor moet niet worden ontkend. Het is al lang vastgesteld dat psoriasis komt vaak voor bij mensen van wie familieleden lijden aan deze ziekte.

Psoriasis wordt gekenmerkt door een chronisch recidiverende cursus. Terugval( exacerbaties) ziekten verschijnen meestal in de herfst en winter, met een tekort aan zonlicht en droge huid.

De ziekte, die het schilferen van de huid markeerde, was in de oudheid bekend. Volgens A. Piasecki( 1901), in de Bijbel bevatte gegevens 10 van huidziekten( tuberositas, cheshuevatost spotten, gehoornde, ontsteking, enz.).In de oude Indiase literatuur is er sprake van een ziekte vergelijkbaar met psoriasis. De oude Grieken in het tijdperk van Hippocrates gevonden rijke dermatologische terminologie, maar psoriasis is te wijten aan de verscheidenheid van de klinische de keuze uit verschillende groepen van ziekten en aangeduid als alphos, Leichen, lepra en psora. De term alpha werd gebruikt in gevallen waarin er verkleurde vlekken van verschillende herkomst waren: witte vlekken met lepra, sclerodermie, psoriatische leukoderma. De term leichen( korstmos) Hippocrates wordt gebruikt in dermatosen met een ongelijke huid en peeling, zoals parasitaire vegetatie, die voorkomt in planten. Het concept van lepra in de oude Griekse geneeskunde kwam niet overeen met lepra. Deze term werd gebruikt om ziekten te karakteriseren die zich manifesteerden door verdikking van de huid, peeling, jeuk. De term psora komt het dichtst bij de huidige naam van de ziekte. Onder dit woord begrepen de oude Grieken jeukende dermatosen.

De oude Grieken hadden geen duidelijke beschrijving van het klinische beeld van psoriasis. En later bestond er al heel lang terminologische verwarring onder artsen. Celsus noemde de alpha's( psoriasis) van de nagels. Wilson noemde psoriasis een alfose, en de term "psoriasis" duidde op schilferende vormen van eczeem. Maar in de expositie van de kliniek van psoriasis is de pionier de Romeinse Celsus.

De periode van wanen, toen psoriasis werd gemengd met lepra en andere huidziekten, ging door tot in de 19e eeuw. De klassieke beschrijving van de ziekte is van de Engelsman R. Willan( 1801), de oprichter van de Engelse dermatologische school. Hij voor het eerst nauwkeurig beschreef de symptomen van de ziekte, psoriasis presentatie van het hoofdstuk over de geschubde dermatosen, bracht de differentiële diagnose tussen lepra en psoriasis, en verhoogde de term psoriasis, niet drinken uit de tijd van Galen. Willan onderscheidde twee afzonderlijke vormen: discoïde en doorboorde psoriasis, beschreven "oude vormen".Dankzij hem nam psoriasis een onafhankelijke plaats in in de algemene classificatie van huidziekten. Maar hij was gedeeltelijk gefascineerd door de terminologische verwarring van de oude auteurs. Veel van zijn tijdgenoten bleven psoriasis verwarren met lepra, plaveiseleczeem en andere ziekten.

Alleen in 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) in combinatie twee vormen van psoriasis in de ene en gaf een duidelijke klinische beschrijving van de ziekte, die niet zijn waarde vandaag heeft verloren.

De meest voorkomende vorm van de ziekte begint met kleine roodachtige uitslag op de huid, die, groeiend en samenvoegend, bedekt is met schubben. In het proces van afpellen, kunnen oppervlakteschalen gemakkelijk vervellen, dichter blijven, gelegen in de diepte. Bij het verwijderen van diepe schubben beginnen de blootgestelde delen van de huid te bloeden. Deze aanvankelijk kleine huiduitslag blijft zich verspreiden, waarbij soms een aanzienlijk deel van de huid wordt ingenomen.

Psoriasis het meest van invloed op de buitenste oppervlakken van de ellebogen en knieën, lies en genitaliën, hoofdhuid en nagels. Foci van laesie bevinden zich vaak symmetrisch op het lichaam.

Nagels met psoriasis hebben karakteristieke gaatjes. Spijkerplaten worden los, dun, beginnen af ​​te brokkelen en moeilijk te behandelen.

Psoriasisletsels zijn vaak in de lies huidplooien en gluteale gebied oksels, de geslachtsorganen en onder de borsten.

De ziekte heeft echter vele vormen. Ze verschillen in de ernst van de stroom, de duur, het uiterlijk en in de vorm van huiduitslag.

Zo is in kinderen en jonge volwassenen vaak ontwikkelt psoriasis guttata, waar de huid na verkoudheid verschijnen tal van kleine druppelvormige huiduitslag en roodachtige kleur. Soms verdwijnen uitslag binnen enkele weken of maanden spontaan.

Ongeveer 7% van de patiënten ontwikkelt psoriatische artritis, die in de meeste gevallen geen ernstige ontwikkeling kent. De ernst van artritis bij sommige patiënten hangt rechtstreeks af van de mate van huidbeschadiging en het beloop van de huid neemt af met een afname van huiduitingen.

Psoriasis treft 1,5-2% van de wereldbevolking. Het komt net zo vaak voor als diabetes. Het aantal geregistreerde gevallen van psoriasis in ontwikkelde Europese landen varieert van 1,4 tot 2,8%.In dermatologische klinieken aantal patiënten met deze aandoening is een gemiddelde van 6-8% van de totale patiënten. De prevalentie van psoriasis wordt bepaald door geografische en etnische factoren. In tropische en subtropische klimaten treedt psoriasis veel minder vaak dan in de noordelijke breedtegraden. Witte mensen zijn ziek van al de kom, het gele ras - minder vaak, het zwarte ras - zeldzaam, maar mensen met een rode huid( Eskimo, Zuid-Amerikaanse Indianen), psoriasis, bijna niet voorkomt. Waarschijnlijk wordt deze verschillende aanleg voor de ziekte genetisch veroorzaakt. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen, hoewel de manifestaties bij baby's en bij ouderen zeldzaam zijn. Bij volwassenen komt psoriasis even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen.

berekende de zogenaamde "cumulatieve" beoordeling van de ziekte psoriasis, dat wil zeggen, het risico van het ontwikkelen van de ziekte gedurende hun hele leven. In Rusland bedroeg de "cumulatieve" schatting 2,25% voor mannen en 2,15% voor vrouwen.

In de afgelopen jaren was er een trend tot een toename van het aantal jonge patiënten met gevorderde, ingewikkelde, vaak continu vormen van terugvallen van psoriasis, behandeling in ziekenhuis vereist 5-6 keer per jaar voor vele jaren. Veel gevallen van dergelijke psoriasis resistent zijn tegen conventionele regimes en interrecurrent periodes veel korter.

De ware aard van de ziekte is nog onbekend. Een mogelijke reden kunnen problemen met bloed leukocyten functie en, als gevolg daarvan, ontsteking van de huid. Dientengevolge, beginnen de huidcellen uiterst snel verdeeld te worden - elke 3-4 dagen. Maar waarom - tot nu toe blijft een vraag. Laten we proberen uit te zoeken wat allemaal hetzelfde is voor het ontstaan ​​van deze ziekte.

familiair voorkomen van psoriasis geeft duidelijk aan dat genetische factoren zijn belangrijk in de manifestatie van de ziekte. Volgens epidemiologische studies was de totale waarschijnlijkheid van de ziekte psoriasis kinderen van hun ouders zonder psoriasis is 12%.Als een ouder heeft psoriasis, hij stijgt tot 20% als beide ouders ziek zijn - 50%.Als een van de identieke tweelingen psoriasis ontwikkelt, is de kans op een tweede ziekte 90%.

In zijn boek "Reis naar het Maclay Coast" NN Maclay beschrijft de meest voorkomende huidziekten onder de Papoea's, met inbegrip van familie en psoriasis, die optreedt in die delen heel vaak."Sinds deze ziekte erfelijk is, kan het soms worden gevonden bij pasgeborenen door de jaren heen. .. het verspreidt zich vrij snel door het hele lichaam. Psoriasis is bijna niet beschouwd als een ziekte, mensen, patiënten met psoriasis, kiezen hun vrouwen worden vaak getroffen door dezelfde ziekte, en het is natuurlijk, dus dat de meerderheid van de baby's zijn sporen van dezelfde ziekte. "

Maar sommige etnische groepen in Nigeria en de Eskimo's, de noordelijke en zuidelijke Amerikaanse Indian psoriasis is zeldzaam, die ook lijkt te wijten aan genetische factoren te zijn.

Maar zoals psoriasis niet per se voorkomen bij kinderen van ouders met psoriasis, is niet zo eenvoudig aan erfelijkheid. Artsen spreken van een "multifactoriële" of "polygenische" psoriasis erfelijkheid. Dit betekent dat voor de manifestatie van de ziekte moet niet alleen de combinatie van verschillende genen, maar ook de invloed van een aantal omgevingsfactoren.

intensiteit endogene psoriasishuid paraatheid Reakom endogene push-to-uitslag is afhankelijk van fluctuaties in de tijd. We kunnen drie verschillende stadia van ontwikkeling van vulgaire psoriasis onderscheiden.

Genotypische of latente( verborgen) psoriasis. Het individu draagt ​​waarschijnlijk polygene geassocieerde psoriatische reactie( psoriatische aanleg en diathese), die echter niet klinisch manifesteert. Er is geen mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen.

Genofenotypische of preklinische psoriasis. Speciale werkwijzen kunnen worden ingesteld veranderingen in klinisch normale huid die een preklinische ziekte duiden, zoals epidermale posleranevaya giperregeneratsiya, verhoogde glycolyse in de epidermis, veranderingen in zweet, of accumulatie van lipiden op het huidoppervlak, of een toename van macrofagen in de dermis. Er zijn geen klinische manifestaties van de ziekte.

Fenotypische of manifeste psoriasis. In deze gevallen is er een manifeste klinische psoriasis. En hier laten moderne methoden toe om veranderingen aan te brengen op klinisch normale huid in vergelijking met de norm. De behandeling van psoriasis kan gericht zijn op het overbrengen van de ziekte van de fenotypische fase naar genotypische psoriasis. Het definitieve herstel is onmogelijk, dus het is duidelijk dat zelfs na het verdwijnen van huidmanifestaties nieuwe psoriatische elementen kunnen blijven verschijnen. Het uiterlijk en aantal elementen hangt af van de endogene shock voor de uitbarstingen bij een bepaalde patiënt en van exogene( of endogene) provocerende factoren.

Inheritance psoriasis zijn bijzonder belangrijk tijdens de eerste verschijning van leeftijd en ziekte associatie met moleculen van het major histocompatibility complex( HLA-antigenen).Sinds het begin van de ziekte kan op elke leeftijd, de leeftijd van de ziekte toont een bimodale verdeling met een maximale frequentie van de ziekte bij vrouwen 16-60 jaar voor mannen - 22-58 jaar. Patiënten met psoriasis zijn sterk toegenomen beschikbaarheid van antigenen HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Door correlatie van de ziekte en de leeftijd HLA-type nepustuleznogo psoriasis zijn twee vormen van psoriasis. Psoriasis

I type met vroeg begin( 40 jaar) is verbonden met antigenen HLA-Cw6, B13, Bw57, DR7 en een verminderde hoeveelheid Cw2 en A30.Psoriasis type I bloedt bij 2/3 patiënt( 75%) en vertoont een frequentie van de familie: 10% van de broers of zussen of 15% van de kinderen zijn getroffen. Als een ouder heeft het HLA-antigen type A2, B13, Cw6 of HLA-A2, Bw57 en Cw6, psoriasis zieke zelfs meer dan 30% van de kinderen. Het verloop van de ziekte met type I psoriasis is in de meeste gevallen ernstiger dan in type II.

Psoriasis type II met late aanvang( ouder dan 40 jaar).Hier is de HLA-associatie zwak( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Gezinsfrequentie van de ziekte is afwezig. In tegenstelling tot het eerste type zijn er spijker- en gewrichtslaesies in de kom.

Primaire manifestaties van psoriasis na acute infectieziekten of na vaccinatie worden vrij vaak beschreven. Bovenste luchtweginfecties( acute tonsillitis, bronchitis) met betagemoliticheskimi Streptococcus type A( en de groepen C en G), zijn vaak provocerende factoren primaire psoriasis bij kinderen. Reeds bestaande psoriasis kan verergeren door een infectie van de bovenste luchtwegen.

Verschillende geneesmiddelen( antimalariamiddelen, lithium, bètablokkers) en allergische reacties op geneesmiddelen kunnen psoriasis, genoeg is voor dit gebruik van bètablokkers in de vorm van oogdruppels veroorzaken. Afschaffing van systemische glucocorticoïde therapie kan ook leiden tot verergering van psoriasis.het creëren van nieuwe genoom van getransformeerde cellen met gemodificeerde erfelijke eigenschappen die virale en genetische oorsprong van de ziekte kan aannemen -

de mogelijkheid van invloed van infectieus virus in de genetische inrichting van humane cellen met daaropvolgende schending van de code van erfelijke informatie niet uitsluiten.

kan worden aangenomen dat de geamplificeerde epidermopoez onder invloed van het virus op het genetisch apparaat van de cel, wat resulteert in verstoorde genetische regulatie van biochemische processen die plaatsvinden enzimopatii voorwaardelijke latente( verborgen) bij ziekte.

De verandering in het genetisch apparaat van de cel nog steeds niet tot het ontwikkelingsproces, en creëert een aanleg voor psoriasisaandoeningen. Onder bepaalde omstandigheden, onder de invloed van provocerende factoren, wordt de ziekte manifest.

niet alleen de oorzaak, maar ook de volgorde van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de huid van de psoriasis zieke persoon en in zijn lichaam is nog niet volledig opgehelderd. Het is mogelijk dat er onder de naam "psoriasis" een hele groep ziekten ligt.

Momenteel het volgende patroon van ontwikkelingen. Zonder aanwijsbare reden beginnen de oppervlakkige epitheelcellen van de huid in een enorm tempo te delen. De celcyclus, dat wil zeggen het proces van rijping van de epitheliale cel, neemt af van 311 tot 36 uur! Als gevolg hiervan vormen keratinocyten ongeveer 20-30 maal meer dan normaal. Hoe kan dit worden veroorzaakt? De meest waarschijnlijke triggerfactor is de inflammatoire huidreactie en de bijbehorende immuunaandoeningen( bewijs hiervan is een zeer snel begin van remissie met immunosuppressieve behandeling).

Wat is de toekomst? Aangezien het volume van epidermale hyperproliferatie bij psoriasis patiënt verhoogd 4-6 maal, sterk versnellen van de mitotische activiteit en DNA synthese in de cellen, wordt normale eiwitsynthese verstoord.

Dit proces gaat gepaard met uitgesproken in verschillende mate infiltratie van neutrofielen in de epidermis en geactiveerde T-lymfocyten in de dermis, verstoorde immuunregulatie huid, wat leidt tot de isolatie van de geactiveerde keratinocyten, lymfocyten, macrofagen en andere cellen van de lederhuid een verscheidenheid van mediators van de immuunrespons en ontsteking, polyamines, proteasendie de proliferatie van keratinocyten ondermaatse verbeteren en stimuleren de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen in de huid. Continuïteit

ziekteproces bij psoriasis wijten is blijkbaar chronische auto-immuunreactie.

Waarom heeft zelfs in de aanwezigheid van een genetische aanleg en onder invloed van elke persoon veel van de bovengenoemde factoren, niet iedere zieke psoriasis? Dat betekent dat nezabolevshih beschermende mechanismen die hen te beschermen tegen zelfs de manifestaties van hun aangeboren ziekte nog gevormd.

En dit geldt niet alleen voor psoriasis, maar ook vele andere ziekten, met betrekking tot het ontstaan ​​en bestaan ​​waarvan er veel onduidelijk.

Deze mechanismen zijn specifieke en niet-specifieke immuniteit.

in ieder van ons vanaf de geboorte legde een zekere marge van afweerreacties. Ze zijn zeer divers en worden bestudeerd door veel medische wetenschappen. Deze omvatten beschermingsfunctie van de huid en slijmvliezen, die tot op zekere hoogte kunnen invloeden van buitenaf te weerstaan;immuunrespons, waardoor op te sporen en vreemd materiaal gevangen in het lichaam te vernietigen;Talrijke componenten homeostase systeem reageert op de geringste afwijking in de functie van cellen, weefsels en organen, en elke afwijking van de interne omgevingsparameters.

Hoe kunnen we ervoor zorgen dat deze mechanismen soepel werken? Hoe te verbeteren en de afweermechanismen in een ongunstige omgeving te versterken, intense ritme van het moderne leven, constante blootstelling aan endogene en exogene factoren die ziekte?

blijkt dat niet zo slecht, en heel wat kunnen we zelf doen. Immers, om gezondheid te houden - dat betekent opslaan allemaal opgenomen in onze levering van de beschermende mechanismen. Het versterken van de gezondheid betekent het versterken van beschermende mechanismen.

Een gezond immuunsysteem beschermt ons tegen potentieel schadelijke bacteriën en virussen, tegen ongunstige omgevingsfactoren. Dit is een ingewikkeld reguleringssysteem dat de milt, thymus, beenmerg, bloed en lymfeknopen omvat. Als het verzwakt is, is de kans op ziekte groter. Studies in de afgelopen jaren laten zien dat de staat en de activiteit van het immuunsysteem kan worden gecorrigeerd door middel van goede voeding. Het is niet alleen belangrijk om te zorgen dat de te nemen aan een dieet met nuttige producten voor het immuunsysteem, maar ook op die voedingsfactoren dat het zou kunnen verzwakken elimineren.

momenteel aan verschillende immunostimulerende effecten van vitamine C: vermogen de productie van antilichamen te verhogen, versnellen de rijping van immuuncellen. Bij hoge concentraties van vitamine C is aanwezig in citrusvruchten, kiwi, aardbeien en groene groenten

Voedsel stoffen die het immuunsysteem

ontbijt verbeteren: live-yoghurt, vers fruit, granen, havermout, vers sinaasappelsap.

Recept: Vlokken met yoghurt en fruit.1 \ 2 kopje yoghurt zweep met sap van een halve grapefruit en meng met een paar eetlepels cornflakes of sticks, toevoegen bessen of vruchten.

Lunch: Gebakken gevulde groenten sandwiches met salade op volkoren brood, groentesoep, salades met de toevoeging van tarwekiemen, gebakken aardappelen met groene of koolsalade.

Recept: boonsalade met brynza. Kook afzonderlijk 1 kopje witte bonen en 500 g sperziebonen, in dunne plakjes 1 en 2 ui tomaat 200 g kaas in blokjes. Meng en giet het kruiden van 3 eetlepels wijnazijn, 5 eetlepels olijfolie, zout en peper. Om te serveren met wit brood.

Diner: gebakken of gegrilde vis - makreel, bot, zalm - met gestoomde groenten, gekookte aardappelen en groene salade;pasta met sauzen;gesmoorde lever;risotto van kip, groente of vis;braadpan met groenten.

Recept: Plantaardige stoofpot met kipfilets.100 g pulp van kippenborsten in reepjes snijden en in plantaardige olie bakken. Voeg 100 gram in plakjes gesneden champignons, of andere schimmels, een gekookte aardappel, 100 g kool, 2 eetlepels groene erwt en wortel 1, seizoen 3-4 eetlepels sojasaus en stak gedurende 10 minuten. Recept: soep van spinazie met yoghurt.450 g verse of bevroren spinazie 250 g, 1 gehakte ui, 3 jonge bollen, 100 g gewassen rijst, 1 liter water, 450 ml yoghurt, 1 ei, sloeg 1 knoflookteentje, 2 eetlepels plantaardige olie, zout en peper naar smaak. Verhit de olie in een koekenpan, bak de ui erin tot ze goudbruin zijn, voeg de gehakte spinazie en jonge uien en bak een paar minuten.rijst, water, zout en peper toe, breng aan de kook en kook gedurende 15-20 minuten op laag vuur. Roer yoghurt met ei, voeg geraspte knoflook toe. Dit tanken zet in de afgewerkte soep, verwarmen, maar laat niet koken. Je kunt versieren met groene uien en serveren met gehakte blokjes en geroosterd wit brood.

In de praktijk van dermatologen gebruiken classificatie psoriasis, houdt rekening met de talrijke klinische en soorten varianten van de ziekte.

klinische beeld van psoriasis vulgaris teruggebracht tot huidmanifestaties net boven beschreven. Als u medische terminologie gebruiken, dit is - de epidermale-dermale papules gevormd door het verdikken van de Malpighian laag van de opperhuid en oppervlakkige bloedcellen infiltratie van de opperhuid netwerk;ze zijn duidelijk onderscheiden van gezond uitziende huid, roze-rode intense kleur, bedekt met losse krupnoplastinchatymi schalen zilver-witte kleur. Papels hebben een diameter van 1-2 mm en een regelmatige vorm met een neiging om perifere groei bevordert de vorming van plaques ronduit onregelmatige vorm. Diagnostische test

Wanneer poskablivanii papules serie optreden triade kenmerk van de ziekteverschijnselen:

uitslag kan worden bepaald in elk deel van de huid, maar liever strekspieroppervlakken knie en elleboog gewrichten;lumbosacraal gebied;scalp in typische plaatsen( achter de oren, het voorhoofd op de grens van de haargroei - het zogenaamde "psoriatische Crown").Jeuk

psoriasis gewoonlijk afwezig of tot expressie wordt gebracht in geringe mate, en dan alleen in een gevorderd stadium. Tijdens

psoriasis vulgaris drie stappen: progressief, stationair of regressie.

vergevorderd stadium gekenmerkt door een constante weergave van nieuwe heldere rode bultjes op de huid, duidelijk de perifere rand van de groei in de vorm van erythema rond het primaire element, jeuk, branderig gevoel. Het gebeurt dat in plaats van schade( krassen, brandwonden, giftige stoffen, allergische contactdermatitis, vaccinaties, drug toksikodermiya) na 10-14 dagen herhalend zijn overzichten, psoriatische letsels ontstaan.

De stationaire fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van nieuwe primaire elementen;het stoppen van de groei van "oude" foci;gebrek aan perifere groei;de komst van de zogenaamde "Voronov collar" rond de uitbraken - de rand van de uitlaat 2-5 mm breed, normaal of licht van kleur, die lijkt op een sigarettenpapier;evenals een schilfer die de hele papule bedekt.

terugvalt fase wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van de klinische symptomen, variërend van elementen midden naar de omtrek.

Dit is de meest voorkomende vorm van psoriasis. Kleine plaques kriebelen meestal niet. Maar ze zijn fel rood en bedekt met exfoliërende zilver-witte schubben. Als u af te schrapen de schalen, bijvoorbeeld een spijker, een plaquette kan bloeden( "bloed dauw").Plaques

een vrijgesneden rand, in tegenstelling tot de meeste vormen van eczeem en algemeen symmetrische( rechter en linker delen van het lichaam getroffen door hetzelfde).Meestal van invloed op de ellebogen, knieën en hoofdhuid, maar plaque kan ook worden gevonden op het lichaam. Gelukkig is de persoon die gewoonlijk geen last, maar het kan worden beïnvloed door het voorhoofd, als plaques bedekt het gehele hoofd te haarlijn.

Uiterlijk van plaques hangt af van hun locatie op het lichaam. In natte ruimten, bijvoorbeeld in de plooien van de oksels en liezen tussen de billen en onder de borsten, kleine plaques of vlokken, rood met een duidelijke grens. Op de handpalmen en voetzolen van de plaques vaak beschoten, maar omdat de huid is veel dikker, de kleur van de vlekken minder helder. De meeste mensen hebben plaques die groot genoeg zijn, enkele centimeters of meer in diameter. Soms zijn ze veel kleiner, tot een centimeter.

Deze vorm kan worden beschouwd als een variatie op gewone psoriasis. De nederlaag van het hoofd kan worden geïsoleerd, het kan worden gecombineerd met huiduitslag in andere delen van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door intense jeuk. Haar valt meestal niet uit. Op de hoofdhuid lijken de elementen van de uitslag op plaquettes bedekt met dikke, moeilijk te scheiden schubben. Vertoonde vocht en scheuren, vooral achter de oren. Plaques kunnen apart worden geplaatst, maar een diffuse laesie van de gehele hoofdhuid kan voorkomen. De voorspelling is relatief gunstig. Behandeling leidt meestal tot remissie, die van enkele maanden tot meerdere jaren duurt.

Psoriasis guttata komt meestal voor bij kinderen en jonge volwassenen, en wordt vaak gevolgd door een ernstige keelpijn( tonsillitis) veroorzaakt door streptokokken-infectie. Na 7-14 dagen wordt angina vergezeld door een plotselinge aanblik van vlekken op het hele lichaam, vooral op de romp en ledematen. De vlekken zijn klein, meestal minder dan 1 cm in diameter. Jeuk is meestal mild of afwezig. Dit type psoriasis is eenvoudig te diagnosticeren en gedurende enkele weken of maanden te minimaliseren door lokale behandeling. Soms helpt een korte behandeling met ultraviolette therapie. Probeer uzelf niet met ultraviolet te behandelen zonder het advies van de arts! In psoriasis, kleine doses van ultraviolette straling zijn genezing en verhoogde - integendeel, kan alleen provoceren een verergering van de ziekte, door de manier, hetzelfde geldt voor de zon baden.

Dit is ook een vorm van gewone psoriasis, maar zeldzamer. De uitslag is als een uitslag, die zich voordoet bij infectieziekten: hij lijkt net zo snel en bedekt bijna het hele lichaam. Psoriasis psoriasis komt voornamelijk voor bij jonge mensen, in veel gevallen komt het voor na een zere keel. Elementen van de uitslag worden gepresenteerd in de vorm van roze "zalm" kleur druppelvormige papels met een diameter van 2 tot 10 mm. De huiduitslag is willekeurig verspreid, meestal op de stam, in mindere mate op het gezicht, de hoofdhuid en de nagels. Palmen en zolen zijn in de regel niet verbaasd. Traanvormige psoriasis gaat soms enkele weken zelfstandig over, maar kan een chronische loop hebben.

Distinguished favoriete lokalisatie op seborrheic gebieden( hoofdhuid, nasolabiale, nososchechnye BTE en plooien, borst en inter-schoudergebied).De grenzen van de uitslag kunnen onduidelijk zijn, de peeling is niet zilverachtig wit, maar met een vleugje geel. Op de hoofdhuid veel roos, maskeren de belangrijkste psoriatische uitslag, die in sommige gevallen kan bewegen van de hoofdhuid op de huid van het voorhoofd in de vorm van een kroon( "psoriatische Kroon").

Meestal geplaatst op de voorste oppervlakken van het onderbeen, enkelgewrichten en de achterkant van de voeten. Kenmerkend voor deze vorm is de diversiteit van morfologische elementen: erosieve vochtige gebieden van helder rood, sereuze en sero-purulente vlok, schil, grote lagen schalen, die gemakkelijk van het oppervlak laesies worden verwijderd, en daaronder wordt blootgelegd nat wegdek rozovokrasnogo kleur, bedekt met een grijswitteeen bacterievuur met een gemakkelijk op te roepen fenomeen van pinpoint bloeden. Huiduitslag heeft duidelijke grenzen en gaat vaak gepaard met jeuk.

gewoonlijk gelokaliseerd in de enkel- en polsgewrichten, het onderste deel van het been en de achterpoten. Papulaire elementen zijn vaker muntachtig en beginnen, als gevolg van langdurig bestaan ​​en mechanische irritatie, geleidelijk aan te hypertrofie. Misschien kwaadaardige degeneratie. Nagelpsoriasis

verschillende ernst gevonden in 25% van de psoriasispatiënten, meestal in psoriatische artritis. De nagels worden zowel op de handen als op de benen aangetast. Psoriasis van de nagels komt in drie vormen voor. De meest voorkomende veranderingen in het oppervlak van de nagel als vingerhoed: op de nagelplaat bevinden zich gaatjes, vaak in rijen gerangschikt. De tweede vorm - Gespot: onder de nagel plaat klein lijken, een paar millimeter in diameter, rode vlekjes, de meeste liggen in de buurt van de periungual rollen of putten. Psoriatische onychogryphosis - de derde vorm van nagelpsoriasis: nagelplaat dik, ongelijk, bezaaid met kleine coquilles grijs-gele kleur. De aangetaste nagel exfolieert of neemt de vorm aan van een klauw die boven het bed is opgeheven als gevolg van subunguale hyperkeratose.

Het ontwikkelt zich vaak bij patiënten met obesitas, diabetes of hypothyreoïdie van de schildklier. Kenmerkend is de aanwezigheid van psoriatische huiduitslag van grijsachtig gele korsten gevormd als gevolg van impregnatie van schubbenafscheiding. In grote vouwen is het oppervlak van psoriatische elementen scherp hyperemisch en wordt soms natheid bepaald. De uitslag gaat vaak gepaard met jeuk en verbranding.

Deze vorm heeft een chronisch terugkerend karakter en is klinisch gemanifesteerd in de vorm van twee variëteiten: palmoplantaire pustuleuze psoriasis van Barber en gegeneraliseerde pustulaire psuniase Tsumbush. Met pustulaire psoriasis lijkt Barbera op de handpalmen en zolen veel gelig, diep in de opperhuid puistjes met een steriele inhoud. Puisten worden niet geopend, maar worden opgedroogd en worden korsten. In de toekomst vormen zich roodbruine vlekken op hun plaats. De ziekte wordt vaak verward met een bacteriële of virale infectie. Vrouwen zijn 4 keer vaker ziek dan mannen. De ziekte duurt jaren, met plotselinge exacerbaties en remissies. Af en toe komt er psoriasis bij.

Pustulaire psoriasis bestaat meestal als een uitgestrekt gebied van hyperemie( roodheid), bedekt met pijnlijke groenachtige puisten( met pus gevulde bubbels) met een diameter van 1-2 mm. Ondanks hun kleur zijn dit abcessen met een besmettelijk karakter. Hun kleur wordt veroorzaakt door de massa van leukocyten, polymorf genoemd. Deze cellen verplaatsen zich naar elk deel van de huid dat ontstoken of beschadigd is om infecties te bestrijden en herstel te helpen. Na 7-10 dagen drogen de puisten op en worden bedekt met bruine korsten. Deze korstjes verspreiden zich, omdat er in de nieuwe plaats de volgende puisten zijn en vaak gaat dit proces continu door.

Met de meest voorkomende vorm van pustuleuze psoriasis, worden handpalmen en voetzolen aangetast. In tegenstelling tot eczeem, dat deze gebieden aantast, wordt psoriasis gekenmerkt door pijn en jeuk evenredig. Pustulaire psoriasis is ongemakkelijk en lelijk, kan het moeilijk maken om te schrijven of te lopen.

De minder gebruikelijke vorm van psoriasis pustulosa is anders doordat gewone plaque psoriasis bedekt raakt met blaren. Dit kan spontaan gebeuren, maar heeft meer kans op langdurig gebruik van krachtige lokale corticosteroïden.

De meest ernstige - en, gelukkig, de zeldzaamste - vorm wordt gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis genoemd. De patiënt voelt zich slecht, wordt rusteloos en op de huid verschijnen plotseling kleine puisten, meestal beginnend vanaf het bovenste deel van de romp, en dan zich uren of dagen door het lichaam verspreid. Deze toestand vereist ziekenhuisopname.

Gegeneraliseerde pustulaire psoriasis Tsumbusha - een ernstige, vaak levensbedreigende vorm van psoriasis. Het begint plotseling. Binnen een paar uur ontwikkelt zich een helder, vurig rood erytheem, dat grote delen van de huid bedekt. Kleine, gegroepeerde puisten verschijnen op de achtergrond, ze worden meer en meer, ze versmelten met de vorming van "purulente meren".Puisten verschijnen soms als golven: als een "generatie" van puisten opdroogt, ontwikkelt zich een andere. De ziekte gaat altijd gepaard met koorts, rillingen, malaise, toenemende zwakte en leukocytose. Er wordt aangenomen dat koorts en leukocytose worden veroorzaakt door massale infiltratie van de dermis door neutrofielen, die cytokinen en andere inflammatoire mediatoren afgeven. Ontstekingsreactie eindigt met necrose van keratinocyten en leukocyten. Patiënten met gegeneraliseerde pustulaire psoriasis vallen vaak in de infectieuze afdelingen van ziekenhuizen met vermoedelijke bacteriëmie en sepsis. Het negatieve resultaat van de bloedkweek verwijdert deze diagnose. Exacerbaties en remissies kunnen elkaar vele jaren volgen. De ziekte verandert soms in gewone psoriasis.

Gegeneraliseerde pustulaire psoriasis komt vaker voor bij patiënten met psoriasis, maar soms ook bij diegenen die nog niet eerder ziek zijn geweest. Soms wordt de ziekte veroorzaakt door het misbruik van sterke lokale corticosteroïden.

Het komt vaker voor als gevolg van een exacerbatie van een reeds bestaande psoriasis onder invloed van verschillende irriterende factoren, maar het kan ook vooral in de eerste plaats bij een gezond persoon beginnen. Erythroderma strekt zich uit tot de hele of bijna alle huid. De huid wordt felrood, bedekt met een groot aantal grote en kleine droogwitte schubben die er nauwelijks aan vasthouden en eraf vallen, zelfs als de kleding wordt verwijderd. De huid is oedemateus, heet om aan te raken, op plaatsen waar het is gelarnaliseerd. Patiënten zijn bezorgd over het jeukende en branderige gevoel van variërende intensiteit, het gevoel van huidverstrakking. Erythroderma, vooral in de beginfase, is in strijd met de algemene toestand van de patiënt: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, de lymfeklieren nemen toe. In de lange loop van deze toestand kunnen haar en nagels afvallen.

Psoriatica erythroderma is een zeldzame maar ernstige vorm van de ziekte en kan zelfs het leven van ouderen bedreigen. Deze aandoening kan zelfs voorkomen bij mensen die nog nooit psoriasis hebben gehad. Bij patiënten met erythroderma wordt de huid rood, warm en schilfert voortdurend. Bij hen wordt het mechanisme van warmtewisseling verbroken, het organisme verliest warmte, een vloeistof en vezels. Interne behandeling en maatregelen zoals een intraveneus infuus om vochtverlies in het lichaam te herstellen, kunnen gebruik maken van sedativa en zwakke steroïde crèmes. Volledig herstel is mogelijk, maar het hangt af van het stadium van de ziekte, het uithoudingsvermogen van het lichaam van de patiënt en het tijdstip van het begin van de behandeling.

Op basis van anamnestische gegevens, klinisch beeld en histologische veranderingen, worden 2 typen psoriatische erytrodermie onderscheiden. Het eerste type is een generiek exemplaar, waarbij de hele huid bedekt is met één gigantische plaque, gevormd als gevolg van langdurige perifere groei van individuele psoriatische elementen. Het tweede type erytrodermie is hyperergisch of allergisch, dat zich in korte tijd voordoet. Bij patiënten met dit zijn er tekenen van algemene intoxicatie: koorts, hoofdpijn, spierpijn, dyspeptische stoornissen. Acuut tot expressie gebrachte ontstekingsreacties overheersen klinisch en histologisch.

Dit is een van de ernstigste vormen van psoriasis, wanneer huidverschijnselen worden gecombineerd met gewrichtsschade.

Voor de diagnose van arthritis psoriatica is het noodzakelijk rekening te houden met de diagnostische criteria van H. Mathies( 1974), waaronder:

Meestal is psoriasis symmetrisch en wijdverspreid. Maar zeer zelden in de patiënt in plaats van psoriatische plaques verschijnen alleen opeenhopingen van rode vlekken en witte schubben langs een lijn langs de ledemaat, of mogelijk langs de wervelkolom. Dit is een lineaire vorm van psoriasis, het moet worden onderscheiden van andere lineaire uitbarstingen, bijvoorbeeld nevi( moedervlekken) of een ongebruikelijke vorm van eczeem. De studie van een biopsie onder een microscoop laat meestal typische veranderingen zien voor psoriasis. De behandeling en vooruitzichten voor herstel zijn hetzelfde als bij plaque psoriasis.

De hoofdhuid is een frequente plaats van psoriasis en u kunt merken dat dit het enige getroffen gebied is. Meestal is psoriasis op het hoofd een plaque met een duidelijke rand, rood, bedekt met grote huidschubben en vaak hobbelig. Het haar wordt meestal niet aangetast. Psoriasis van de hoofdhuid verschilt sterk van seborrhea, waarbij het schiloppervlak veel groter is, er geen tuberositas en duidelijke vlekken zijn. Bovendien gaat psoriasis vaak verder dan de haarlijn. Maar soms lijkt psoriasis tijdens de vorming van plaques op seborrhea.

Behandel psoriasis van de hoofdhuid met oliebereidingen met 3 procent salicylzuur, die schilfers verminderen( bijv. Meted).Drie keer per week wrijf je deze medicijnen in de hoofdhuid en was je ze vervolgens na 4-6 uur met shampoo met teer( bijvoorbeeld Clinitar).Misschien heb je zelfs een mengsel van salicylzuur en teer, zoals cocoas. Derivaten van vitamine D, bijvoorbeeld pre-Novex, kunnen ook helpen. Snel goede resultaten kunnen worden verkregen met het gebruik van lokale steroïde preparaten voor de hoofdhuid, bijvoorbeeld Betnoveit, maar ze zijn niet zo effectief bij langdurig gebruik.

-plooien van

U merkt mogelijk dat psoriasis optreedt waarbij uw huid rimpels vormt, bijvoorbeeld in de oksels, onder de borst, in de lies, tussen de billen en op de geslachtsorganen. Omdat dit natte gebieden zijn, schilfert de plaat niet. Ze zijn fel rood, met duidelijke grenzen. U zult merken dat deze psoriatische plaques vaak ontstoken raken, vooral wanneer deze delen van het lichaam in beweging zijn.

-behandeling is een combinatie van antischimmel- en steroïde zalven, bijvoorbeeld Canesten-HC.Het vooruitzicht van een succesvolle behandeling is hetzelfde als bij plaque psoriasis, hoewel het kreuken van de rimpels bijzonder moeilijk te genezen kan zijn, omdat het moeilijk is om de zalf op zijn plaats te fixeren en niet te laten vervagen. Bovendien kan de permanente luieruitslag, karakteristiek voor de plooien van de huid( onder een zware borstkas bijvoorbeeld), de behandeling compliceren.

Palms en zolen

Wanneer plaque psoriasis optreedt op de handpalmen en voetzolen, zijn de plaques kleiner en niet zo rood, maar zijn ze meer schilferig dan in andere delen van het lichaam, waar het schilferen kleiner is en afschilfering gemakkelijker is. Soms verschijnen scheuren op de huid. Er zijn pijnlijke gewaarwordingen en in die gevallen waarbij de toppen van de tenen worden aangetast. Deze vorm wordt behandeld met vochtinbrengende crèmes( bijvoorbeeld E45), crèmes die steroïden bevatten of analogen van plaatselijke vitamine D-toepassing, maar het genezingsproces kan dezelfde problemen vertragen als bij psoriasis in de huidplooien.

Mond

Psoriasis infecteert zelden het slijmvlies van de mond - als het enigszins mogelijk is. In ernstige gevallen kan psoriasis echter de tong treffen en een karakteristieke structuur vormen die "geografische taal" wordt genoemd. Meestal zijn er geen andere symptomen."Geografische taal" wordt gevonden bij mensen zonder enige huidziekte, maar het wordt ook opgemerkt in gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis.

Psoriasis Kebner

Soms komt psoriasis voor op de gewonde huid, meestal als een lijn op het operatielitteken of de schaafwonden. Soms wordt het gevormd op de elementen van uitslag met waterpokken. Sommige andere huidziekten kunnen zich ook op een vergelijkbare manier manifesteren, maar dit is vooral typerend voor psoriasis. Zodra het uiterlijk van de uitslag er stabiel uitziet, blijft het in de vorm van een lijn, hoewel plaques kunnen toenemen en er typisch uitzien voor plaque psoriasis, vooral na waterpokken. Het fenomeen van psoriasis van Kebner is vergelijkbaar met de typische psoriasis die op de gebruikelijke delen van het lichaam voor hem optreedt.

Nails

De nagels op de armen en benen worden vaak beïnvloed door psoriasis. Ze kunnen hobbelig worden of beginnen te scheiden van het nagelbed( een proces dat onycholyse wordt genoemd).Bij onycholyse heeft de nagel meestal een witachtige aanblik. Misschien heb je nog een nagellaesie of alleen onycholyse en niet noodzakelijk psoriasis, maar als je beide ziekten bij elkaar hebt, is psoriasis waarschijnlijk de reden. Als de nagel zwaar geraakt is, wordt hij broos. Maar het is belangrijk om de mogelijkheid van ringworm / herpes zoster als de oorzaak van de ziekte uit te sluiten en monsters van de nagel te nemen voor onderzoek.

Als u psoriasis van de nagels heeft, zult u merken dat de nagels sneller groeien dan normaal. Hoewel de behandeling van deze vorm van psoriasis buitengewoon moeilijk is, kan een goed werk van een professionele manicure helpen om de schade aan uw nagels te maskeren.

Psoriasis bij zuigelingen is zeldzaam. De meeste huiduitslag die optreedt in het luiergebied wordt veroorzaakt door eczeem, Candida( spruw) of irriterende urine. Soms is er echter een rode uitslag met een heldere rand, vergelijkbaar met psoriasis. Bij sommige baby's kunnen psoriasisachtige vlekken op zowel de ellebogen als de knieën voorkomen. De luieruitslag wordt aanvankelijk behandeld met antischimmelcrèmes( Kanesten) of een combinatie van antischimmel- en steroïdepreparaten( Canesten-HC).En hoewel er een groeiende kans is dat het kind later psoriasis zal krijgen, is het niet onvermijdelijk. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

De diagnose kan alleen worden gesteld door een dermatoloog als gevolg van onderzoek van de huid, nagels en hoofdhuid.

Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn om een ​​huidmonster te nemen voor onderzoek onder een microscoop( huidbiopsie).

Hoe onderzoekt een dermatoloog een patiënt?

Enquête begint met een zorgvuldige blik op de huid, zodat u later, wanneer de patiënt wordt gevraagd, kunt vergelijken wat hij heeft gezien met klachten. Bij onderzoek dient de arts te bepalen: de lokalisatie van de uitslag;welke elementen het is vertegenwoordigd;wat is de vorm en relatieve positie van de elementen van de uitslag. Het is raadzaam om bij het eerste onderzoek alle huid en slijmvliezen te onderzoeken om te voorkomen dat u iets belangrijks mist.

Wanneer u een patiënt ondervraagt, moet u antwoord krijgen op de volgende vragen:

Methoden van onderzoek in de dermatologie Huidbiopsie is een kleine chirurgische ingreep. De waarde ervan wordt bepaald door de juistheid van de huidslotselectie. Onder lokale anesthesie( 1% lidocaïne) met een scalpel of boor( speciaal buisvormig mes met een diameter van 3-4 mm) pak en snijd een stuk weefsel af. Afhankelijk van de locatie en de grootte van de wond, kunnen hechtdraden vereist zijn.

microscopie, met kaliumtert hydroxyl - een studie bij vermoedelijke schimmelinfectie uitgevoerd. Vanaf de rand van het huidletsel zachtjes te schrapen met een scalpel doet verkregen vlokken grijpen op een glijbaan en voeg 1-2 druppels 10-20% kaliumhydroxide. De zijde lost de keratine op en vergemakkelijkt de detectie van de ziekteverwekker. Ala versnelling bereidingswerkwijze enigszins verwarmd en vervolgens onder een microscoop bij lage vergroting in het gearceerde box. Het uitstrijkje kan detecteren micellen dermatofyten, niercellen en pseudomicelles gisten.

Proof Punk ontwikkeld Russische dermatoloog Arnold Huanca, gebruikt voor de diagnose van infecties veroorzaakt door het herpes simplex virus. Maak schrapen over de bodem van de geopende vesicles beperken materiaal op een glasplaat, gedroogd en gekleurd met Giemsa of Wright. Met herpes onthullen waterpokken en gordelroos gigantische multi-nucleaire cellen. Ala-identificatie van het pathogeen wordt momenteel toegepast op immunofluorescentiekleuring of virale isolatie in celkweek.

Diascopy is een onderzoek van de elementen van de uitslag bij het indrukken ervan met een dia of lens. De werkwijze maakt het gemakkelijk om congestief spot( erythema) van hemorragische( petechiae en ecchymose) onderscheiden: hemorragische huiduitslag met diascopy kleur verandert niet. Bijvoorbeeld, als het hemangioom diascopy verbleekt, en tastbaar purpura bij allergische vasculitis - geen.

Inspectie onder de houtlamp. Wood's lamp is een bron van ultraviolet licht met een golflengte van ongeveer 360 nm. Onder zijn actie beginnen pigmenten( melanine) en sommige pathogene microben te gloeien. Applicatiehulpmiddelen

- ze worden gebruikt om de allergische aard van de ziekte te bevestigen en op zoek te gaan naar een allergeen. Teststoffen op de huid van de rug en gesloten occlusief verband gedurende 48 uur op een plaats waar een allergeen is toegepast, zijn er tekenen van een allergische reactie van het late type -. Erytheem, oedeem of netelroos.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van psoriasis maakt gebruik van steroïde geneesmiddelen. Soms leidt het gebruik ervan echter tot het tegenovergestelde resultaat: de huid wordt zo droog dat deze bedekt raakt met scheuren en geïnfecteerd raakt.

Hoewel psoriasis moeilijk te behandelen is, helpen aromatherapie-oliën er vanaf.

hoofddoelstellingen van de behandeling van psoriasis verwijdering van ontsteking en vertragingsproces delende huidcellen. Vochtinbrengende crèmes en lotions, verzachtende schubben, helpen de jeuk te verminderen.

Patiënten wordt aangeraden de huid niet te drogen, te gebruiken moisturizers en contact met irriterende factoren te vermijden.

Verschillende diëten die worden aangeboden voor de behandeling van psoriasis zijn niet effectief gebleken. Echter, als je gewend bent aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten te eten en bevat voldoende groenten en fruit, is een radicale verandering in dieet met behulp van voornamelijk voedsel gezonde natuurlijke voeding onverzadigd vet, een groot aantal vitaminen en mineralen kan een cruciale rol spelen bij het herstel van je lichaam af te spelen.

De keuze van de behandeling hangt af van de algemene gezondheid, leeftijd, lifestyle, het type en de ernst van de ziekte van de patiënt. Alle behandelingen moeten worden uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een arts die de optimale combinatie van verschillende methoden zal kiezen. Het doel van de meeste werkwijzen voor het behandelen van psoriasis is om de snelheid van doorvoering van de huidcellen te verminderen door zijn levenscyclus, wat meestal leidt tot verlichting van symptomen van de ziekte.

Afhankelijk van uw conditie kan uw arts actuele toepassing van een actueel middelen voor systemische effecten te schrijven of, in meer ernstige gevallen, inname van drugs. In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van lichttherapie - natuurlijke zonnebaden of speciale ultraviolette straling. Lichttherapie kan zowel in een ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd met de juiste apparatuur.

Behandeling van psoriasis is een complex therapeutisch probleem. En omdat de ziekte is wijdverspreid, en in elk behandelingsregime omvat een middel voor lokale behandeling( zalven, gels, vloeistoffen), is er een veel speculatieve voorstellen, in de regel, worden op grote schaal aangeprezen in de afgelopen jaren.

Echter, willen we mensen die last hebben van de huid manifestaties van psoriasis, door al te betrouwbare relatie tot reclame zogenaamd "proprietary" betekent waarschuwen. Elk medisch hulpmiddel, elk conventioneel behandelingsschema, dient altijd alleen aan de arts voor de behandeling die hij aan u zal toewijzen. Elk geval is uniek, omdat elke patiënt zijn eigen reeks mogelijke oorzaken van de ziekte, zijn eigen reeks symptomen, zijn "boeket" van bijkomende ziekten heeft. Daarom zal alleen een bekwame arts u, na het bestuderen van uw klinische casus, u een adequate behandeling voorschrijven.

In milde gevallen begint de behandeling met lokale activiteiten. In de regel hebben fondsen voor extern gebruik geen bijwerkingen en de effectiviteit van de behandeling is vaak niet minder dan de effectiviteit van algemene therapie. Breng in het voortschrijdende stadium van de ziekte gewoonlijk 1-2% salicylzuurzalf aan. In de stationaire en regressiefase worden meer actieve zalven met teer, naftaleen en corticosteroïden getoond.

1. Corticosteroïden. Voor lokale behandeling van psoriasis zijn deze geneesmiddelen al sinds 1963 gebruikt en worden vaker voorgeschreven dan op andere manieren. Corticosteroïden zijn speciaal geïndiceerd wanneer het nodig is om een ​​snelle remissie van de ziekte te bereiken. Ze dragen bij aan een tijdelijke verbetering van de huidconditie, met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. In de meeste gevallen is dit voldoende om huiduitingen van psoriasis te elimineren. Corticosteroïden worden zelfs geclassificeerd op basis van de mate van ontstekingsremmende werking.

Geproduceerd in de vorm van crèmes, gels, zalven en lotions. Het therapeutisch effect van corticosteroïden hangt af van de toepassingsvorm: gels zijn meestal effectiever dan zalven. Zalven zijn meestal actiever dan sommige corticosteroïden in crèmes en crèmes zijn effectiever dan lotions. Maar dit betekent niet dat u alleen gels hoeft te gebruiken en dat lotions helemaal niet nodig zijn. Voor elke doseringsvorm zijn er indicaties. Minder geconcentreerde middelen worden meestal gebruikt voor bijzonder gevoelige delen van de huid in het gezicht, liesplooien en geslachtsdelen. Krachtige geneesmiddelen voor psoriasis lokalisatie in de elleboog en kniegewrichten voorgeschreven, de handen en voeten, maar ook op het lichaam. Het gebruik ervan kan het gebruik van verbanden vereisen en moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Zalven kunnen worden gebruikt voor dichte schilferige vlekken, maar ze mogen niet worden toegepast op oksel- en liesgebieden vanwege het risico op het ontwikkelen van folliculitis. Crèmes zijn het meest effectief bij de behandeling van subacute processen. Voor de hoofdhuid en andere huidoppervlakken bedekt met haar, hebben gels, lotions en aerosols de voorkeur.

Lokale corticosteroïden worden meestal 2 keer per dag voorgeschreven, omdat vaker voorkomende toepassingen met dezelfde werkzaamheid het risico op bijwerkingen verhogen.

Wat is het gevaar van het gebruik van corticosteroïden?

Langdurig gebruik van corticosteroïden is schadelijk voor de huid: het wordt dunner en gebleekt, is er een langzaam genezende wonden, mogelijk uitbreiding van de cutane bloedvaten en de verschijning van telangiectasia, aknepodobnoy huiduitslag, allergische en contact dermatitis. De incidentie van deze reacties toe met het gebruik van krachtige geneesmiddelen, toegepast op het gebied met gevoelige huid( gezicht, scrotum, vulva), alsook bij kinderen en patiënten met nierinsufficiëntie.

Elk gebruik van corticosteroïden, waaronder lokale, moet eraan worden herinnerd dat de abrupte stopzetting van de behandeling een ernstige verergering kan veroorzaken. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan leiden tot verslaving en dientengevolge tot een vermindering van de effectiviteit van de therapie. Vergeet niet dat dit hormonale geneesmiddelen zijn. Derhalve kan de toepassing van corticosteroïden op uitgebreide huidzones systemische bijwerkingen, waaronder het syndroom van Cushing en hyperglycemie veroorzaken induceren glaucoom, staar of verergering van ooginfecties. Bovendien kunnen lokale corticosteroïden de klinische manifestaties van huidinfecties maskeren.

Al deze kwesties moeten worden overwogen en alle aspecten van een dergelijke behandeling moeten in detail met de arts worden besproken.

Moderne corticosteroïdenzalven zijn zonder veel bekende nadelen. De meest effectieve combinaties zijn koolteer( lokokortentar), salicylzuurzalf( balsalik, diprosalik, vipsogal, lorinden A, localsen).Wanneer het proces zich op de hoofdhuid bevindt, zijn lotions met corticosteroïden( balsemic, diprosalic, lokoid, laticort, elocom) handig. Om het hoofd te wassen, zijn er therapeutische shampoos met teer( friderm-teer, T-Jel Nyutar), zink( friederm-zink).

2. Anthralin( dithranol) is een oliederivaat. Het wordt al meer dan 80 jaar gebruikt voor de behandeling van psoriasis. Dit krachtige middel wordt in de getroffen delen van de huid gewreven. Het medicijn kan irritatie van de oogmucosa veroorzaken, dus het wordt op het gezicht aangebracht. Het gebruik van dithranol begint met kleine concentraties( van 0,05-0,1%) en neemt toe, afhankelijk van de tolerantie met 0,1% elke 7-10 dagen.

Patiënten, die al jaren last hebben van psoriasis, hadden een hekel aan antraline, omdat het de kleding bevlekte en de hele nacht op de huid moest blijven. Breng nu nieuwe, minder vervuilende geneesmiddelen van antraline aan, wat voldoende is om niet langer dan een half uur op de huid te blijven. Deze geneesmiddelen omvatten zignoderm, dithrastic, psorax.

Hoe werkt dithranol?

Dit is een lokaal preparaat dat de mitochondriale synthese van DNA en verschillende cellulaire enzymen remt, wat leidt tot een antiproliferatief effect dat de epidermale architectuur normaliseert. Dithranol heeft een toxisch en cytostatisch effect, resulterend in een afname van het aantal mitosen in de epidermis, evenals hyperkeratose en parakeratose. Antraline maakt deel uit van de Lassar-pasta in een concentratie van 5%.

DITRANOL is geïndiceerd voor patiënten met chronische plaque psoriasis en patiënten bij wie de psoriasis niet kan worden behandeld met vitamine D3 en corticosteroïden. Ditranol is gecontra-indiceerd bij patiënten met pustuleuze, erythrodermische en instabiele terugval psoriasis, aangezien patiënten met deze ziekten kunnen reageren met ernstige irritatie, wat zeer problematisch is om te elimineren.

De klinische werkzaamheid van dithranol ligt dicht bij PUVA-therapie en systemische behandeling, op voorwaarde dat de behandeling met dithranol adequaat en in een ziekenhuisomgeving wordt uitgevoerd. Toepassing in de vorm van een crème als een korte contactbehandeling en het gebruik van een medicijn door patiënten thuis is minder effectief.

3. Bereidingen van teer. Deze geneesmiddelen verminderen de grootte en roodheid van de plaques, maar kunnen irritatie en oppervlaktevlekken van de huid veroorzaken, die na de behandeling verdwijnen. Meestal gebruikt om plaque psoriasis te behandelen, meestal moeilijk te behandelen. Behandeling met teer kan zeer effectief zijn bij de behandeling van jeukende, onstabiele psoriasis, met een uitgesproken antipruritisch effect. Bij patiënten met pustulaire psoriasis en erythrodermische psoriasis moet de concentratie onbehandelde teer laag zijn om irritatie te voorkomen. Teer is een onderdeel van een aantal geneesmiddelen voor baden, lotions en shampoos.

Eerder geproduceerde geneesmiddelen hadden een sterke geur, een gekleurde huid, kleding en beddengoed. De nieuwe formuleringen die vandaag beschikbaar zijn, zijn handiger in gebruik en zijn meestal vrij effectief, hoewel in ernstige vormen effectievere behandelingsmethoden vereist kunnen zijn. Tijdens zwangerschap en borstvoeding dient ongeraffineerd teer vermeden te worden.

4. Carbonhars in combinatie met ultraviolette stralen .Deze combinatie wordt gebruikt voor ernstige psoriasis. De koolteer wordt aangebracht op psoriatische plaques, waarna het wordt verwijderd en de aangetaste delen van de huid worden bestraald met UFO.De loop van de dagelijkse behandeling duurt 2 tot 6 weken. Behandeling kan thuis worden uitgevoerd met een draagbaar apparaat of natuurlijk zonlicht. De methode wordt gekenmerkt door hoge efficiëntie en wordt veel gebruikt sinds de maker - arts William Gokerman - voor het eerst in 1925 meldde over het succesvolle gebruik van een dergelijke behandeling in de kliniek van de stad Mayo.

5. Kolenhars, anthraline en ultraviolette stralen .Zo'n complexe combinatie wordt de Ingram-methode genoemd. De methode is zeer effectief, maar het kost meer tijd en aandacht voor details, dus het is niet geschikt voor veel drukke mensen.

6. Keratolytische preparaten. In het geval van ernstige hyperkeratose is een keratolytische behandeling aangewezen. Effectieve keratolytische middelen zijn zowel een salicylische zalf van 10% als een waterige 50% -ige oplossing van propyleenglycol die wordt gebruikt onder het occlusieve verband.

7. Synthetische analogen van vitamine D3. De preparaten van deze groep dragen bij aan de vertraging en normalisatie van processen van huidceldeling bij patiënten met gelokaliseerde psoriasis. Sommige artsen geloven dat ze in de toekomst een belangrijke rol zullen spelen in de behandeling. Ze kunnen in tabletten worden ingenomen of als crème worden gebruikt.

De gebruikelijke vitamine D, die deel uitmaakt van de vitaminecomplexen, is niet geschikt voor de behandeling van psoriasis.

De eerste van de medicijnen in deze groep in 1992 begon calcipotriol te gebruiken. Het medicijn was zeer effectief en niet-toxisch.

Calcipotriol

- een synthetisch analoog van de meest actieve metaboliet van vitamine natuurlijke Dr Oorzaken dosis-afhankelijke remming van de proliferatie van keratinocyten( significant verhoogd bij patiënten met psoriasis) en versnelt hun morfologische differentiatie. Heeft een onbeduidend effect op het metabolisme van calcium in het lichaam. Crème of zalf

calcipotriol( Psorkutan) zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van psoriasis. Het wordt aanbevolen om ze in de regel twee keer per dag toe te passen, omdat dit de meest effectieve modus is. Gebruik niet meer dan 100 g calcipotriolcrème of -zalf per week. Groter risico op het ontwikkelen hypercalciëmie calcipotriol in de behandeling bestaat voor patiënten met een nierziekte en bij kinderen.

zalf kan worden gebruikt in combinatie met zowel lichttherapie als verschillende medicijnen. Om te voorkomen huidreacties niet aanbrengen zalf op gevoelige gebieden van de huid en genitaliën, en overschrijdt het voorgeschreven dosis.

Synthetische bereiding van actief vitamine D metaboliet is calcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - de regulator van calcium en fosfor metabolisme. Het geneesmiddel wordt gebruikt om het vermogen van het geneesmiddel absorptie van calcium en fosfor in de darmen te verhogen, verhogen de reabsorptie in de nieren, botmineralisatie processen normaliseren bij een aantal ziekten: chronische renale osteodystrofie van nierfalen, osteoporose, menopauze, vitamine D-afhankelijke rachitis. Gebruik het medicijn en met psoriasis. De gebruikelijke dosis is 2 maal daags 0.00025 mg.

Hoe werkt calcipotriol?

Calcipotriol heeft een normaliserend effect op de belangrijkste pathogenetische factoren van psoriasis: verwijdert hyperproliferatie en normaliseert de differentiatie van epidermale keratinocyten, en heeft een sterk positief effect op de belangrijkste factoren van het immuunsysteem van de huid die normale celproliferatie reguleren en bezit anti-inflammatoire eigenschappen. Zalf mag niet worden aangebracht op het gezicht, de handen en de hoofdhuid.

u een ontmoeting met nog meer nieuwe geneesmiddelen, die in het formularium hebben geen informatie zalf takaltsitol, Silkis. Wanneer u nieuwe, onbekende geneesmiddelen gebruikt, moet u zich alleen laten leiden door de instructies van de behandelende arts.

8. Retinoïden. Vitamine A-derivaten, ook bekend als retinoïden, kunnen ook worden gebruikt om psoriasis te behandelen. Ze hebben echter ongewenste gevolgen: aangeboren afwijkingen van de foetus bij vrouwen die dit soort medicijnen gebruiken. Daarom moeten vrouwen die van plan zijn om kinderen te krijgen, is het aanbevolen om 2 jaar wachten voordat de conceptie, als het lichaam ophoopt retinoïden voor een lange tijd.

eerste retinoïde, die een duidelijke anti-psoriatische actie na uitwendig gebruik ontdekt, bleek Tazarotene. Bij concentraties tot 0,1% in de vorm van een gelformulering om effectief te zijn, en de tolerantie was aanvaardbaar tijdens de behandeling van chronische plaque-psoriasis laesies tot 10% van het lichaamsoppervlak. In een vergelijkende studie tazarotenom behandeling eenmaal per dag in de vorm van 0,1% gel van de werkzaamheid was vergelijkbaar met die van room flutsiononida relatief afdichting en peeling. Flucinonide veroorzaakte echter een grotere vermindering van erytheem vergeleken met tazaroteen. Verdere vergelijkende studies zijn nodig om de positie van tazaroteen in het spectrum van antipsoriatische behandeling te vinden.

9. Ultraviolette stralen. UV-bestraling, lichttherapie of fototherapie heeft een belangrijk therapeutisch effect voor psoriasis. Natuurlijk zonlicht en ultraviolette straling kunnen het proces van abnormaal snelle deling van huidcellen remmen. Echter, kunnen bij verkeerd gebruik lichttherapie leiden tot vroegtijdige veroudering van de huid, dan - aan de ontwikkeling van huidkanker en oogletsel. Maar het gebruik onder toezicht van een arts is niet alleen effectief, maar ook volledig veilig. Voor patiënten met een significante laesies gebied van speciale cabines zijn ontworpen voor de blootstelling aan zijn volle lengte. Patiënten die leven in gebieden met een warm klimaat, als een van de methoden van de behandeling kan de arts een zorgvuldig gebruik van zonnebaden aanraden. Het is echter ook noodzakelijk om hulp te zoeken bij een arts en niet om deel te nemen aan zelfmedicatie.

Fototherapie is geïndiceerd voor vergevorderde chronische plaque psoriasis en teardrop psoriasis. Als gegeneraliseerde pustulaire psoriasis en erytroderme psoriasis wordt aanbevolen om een ​​fysieke therapie, waaronder fototherapie, beperkt en voorzichtig te gebruiken. Contra-indicaties voor fototherapie - photodermatosis, waarbij phototoxic medicijnen, de aanwezigheid van huidkanker en een geschiedenis van actinische keratose, evenals de behandeling van X-stralen of inname van arseen. De aanwezigheid van melanoom in een familiegeschiedenis wordt ook beschouwd als een contra-indicatie voor fototherapie.

ultraviolette straling kan worden dagelijks meerdere keren worden uitgevoerd of een week( meestal rond de 40 sessies) het regelen effect. Zonnebaden, moeten we bedenken dat UV-straling, ongeacht hun herkomst - kunstmatig of natuurlijk - verhoogt het risico op kanker en andere huidaandoeningen. Daarom is voor therapeutische doeleinden van de huid zo veel moeten bestralen als nodig is om een ​​gunstig effect te bereiken, maar nu niet meer. Specifieke aanbevelingen in dit verband zullen u een arts geven.

Hoe werkt UFD?

UV-B straling( 290-320 nm) een significant fotodynamische effect als straling dringt door de dermale-epidermale overgangszone. De therapeutische werkzaamheid van UV-B fototherapie voor psoriasis is bevredigend bij de meeste patiënten. Omgekeerd is het therapeutische effect van UV-A( 320 - 400 nm) beperkt. Hoewel straling dringt door tot in de diepere huidlagen, de quantum energie van UV-A straling te laag is voor significant psoriasis effect. In combinatie met ultraviolet A en systemische of topicale toediening van psoraleen, kan een aanzienlijke fotodynamische effect en psoriasis te bereiken. En fototherapie met UVB en photochemotherapy vereisen de selectie van doses om het irriterende effect van de behandeling op de huid te minimaliseren.

10. PUVA - therapie. PUVA- of photochemotherapy heeft een significant hogere psoriasis potentieel in vergelijking met UV-B lichttherapie. Het is effectief in 85- 90% van de gevallen van psoriasis bij aanrijding door een groot gebied van de huid of waar andere behandelingen hebben gefaald. Het doel van deze methode is om de levenscyclus van de getroffen cellen te verlengen. De naam van de methode weerspiegelt het basisprincipe van de behandeling. Patiënten voorgeschreven praktisch onschadelijk geneesmiddelen genaamd psoralenen( lat. F) en 2 uur na de bestraling wordt uitgevoerd bijzondere zitting spectrum ultraviolet licht A( lat. UVA).Een merkbare verbetering doet zich ongeveer voor na 25 sessies, gehouden binnen 2-3 maanden. Voor een betrouwbare controle van de ziekte zijn 30-40 sessies PUVA-therapie meestal voldoende voor een jaar.

Omdat psoralenen hebben de mogelijkheid om te verblijven in de lens van het oog, met PUVA therapie, moeten patiënten zonnebril te gebruiken met filters van UVA-sinds het begin van de sessie gedurende de dag tot zonsondergang. Het ongecontroleerde gebruik van PUVA therapie kan bijdragen aan de pigmentatie van de huid, verhogen het risico van vroegtijdige haar veroudering en zelfs huidkanker. Daarom dient de PUVA-therapie uitsluitend te worden uitgevoerd onder begeleiding van een arts of speciaal opgeleid personeel. De methode bleek zeer effectief en werd actief gebruikt voor uitgebreide psoriasis. Maar de periode van universele enthousiasme voorbij is, en nu is er bewijs dat de PUVA-therapie kan leiden tot zeer schadelijke gevolgen voor de huid, die van invloed zijn in een paar jaar.

Bijwerkingen van photochemotherapy - erythema, blaren, branderig gevoel, misselijkheid, jeuk, pigmentatie, PUVA lentiginy( vlekkerige huiduitslag na PUVA-therapie), hypertrichose en pijn. Na langdurige behandeling met PUVA werden meerdere plaveiselcelcarcinomen geregistreerd. Contra-indicaties voor PUVA zijn dezelfde als voor de UV-B, hoewel de bijwerkingen van PUVA zwaarder dan wanneer UV-B.Chronische bijwerkingen van PUVA-therapie zijn cataract en hepatotoxiciteit.

PUVA-therapie is geïndiceerd voor wijdverspreide psoriasis, met inbegrip van gegeneraliseerde psoriasis pustulosa, palmoplantaire pustulosis en erythro-huid psoriasis. Sinds enkele jaren wordt in de Scandinavische landen balneo-PUVA-therapie toegepast. Psoralfen wordt aangebracht via een bad en vervolgens worden patiënten behandeld met UVA.Het voordeel van balneo-PUVA-therapie is een vermindering van de manifestaties van misselijkheid. Het langetermijnrisico voor de ontwikkeling van huidkanker( plaveiselcelcarcinoom) bij balneo-PUVA-therapie is lager dan bij systemische PUVA-therapie. Het is van praktisch belang dat patiënten die systemische geneesmiddelen met fototoxisch potentieel gebruiken, zich onthouden van PUVA-therapie of stoppen met het gebruik van een fototoxisch geneesmiddel. Patiënten die immunosuppressiva gebruiken, dienen af ​​te zien van fotochemotherapie, omdat deze combinatie een carcinogeen effect heeft. Onlangs werd aangetoond dat patiënten die 250 PUVA of meer kregen een verhoogd risico op maligne melanoom hebben. Daarom moet het cumulatieve carcinogene risico van PUVA-therapie niet worden onderschat.

Het beste effect van PUVA-therapie wordt waargenomen bij jongeren, met een klein voorschrift van de ziekte, bij brunettes en personen die vatbaar zijn voor zonnebrand.

psoralen - van photosensitizing groepen en licht beschermende middelen, twee isomere furocoumarinen - psoraleen, izopsoralen in fruit en plantenwortels psoraleen kostyankovoy peulvruchten. Toepassingen in de klinische praktijk is gebaseerd op het eigendom van furocoumarineverbindingen sensibiliseren huid aan het licht en het stimuleren van de vorming van melanocyten endogene melanine pigment van de huid bestraald met UVA.Wanneer het wordt gebruikt in combinatie met UFO, kan het de pigmentatie van de huid in vitiligo helpen herstellen. Bij depigmentatie van de huid geassocieerd met de vernietiging van melanocyten, wordt het effect niet waargenomen. Als bestanddeel fotochemotherapie van psoriasis, mycosis fungoides, vitiligo en andere. Bij deze werkwijze fotosensibiliserende geneesmiddelen gecombineerd met langgolvige ultraviolette straling straling( 320-390 nm).Als fotosensibilisator, naast psoraleen, gebruik beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Elokom-lotion - 0,1% mometason-oplossing, is verkrijgbaar in flacons van 20 ml. De lotion wordt voorzichtig in de getroffen delen van de huid van de hoofdhuid gewreven totdat deze volledig is opgenomen. Elokom kan worden gebruikt voor de behandeling van kinderen ouder dan 2 jaar.

roos shampoo Dzhel

Ti-Ti-effectieve shampoo Dzhel Nyutar bevat teer extract wordt aanbevolen voor ernstige roos voorwaarden, psoriasis, seborrheic dermatitis. Elimineert jeuk, schilfering en roodheid. Maakt het haar zacht, glanzend en mooi.

Frequentie van toepassing: dagelijks tot de toestand van de hoofdhuid;twee keer per week om de resultaten te consolideren.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de aandoening, de haarlengte en levensstijl van de patiënt. De meeste aanbevolen producten, geproduceerd in de vorm van shampoos, oliën, aërosolen, oplossingen, zijn teerpreparaten of bevatten corticosteroïden. Masseer de hoofdhuid tijdens het gebruik voorzichtig en vermijd grof wrijven van de huid.

Met persistente stroom van chronische plaque psoriasis en gegeneraliseerde psoriasis pustulosa kan systemische behandeling worden toegepast.

Korte beschrijving van geneesmiddelen voor systemische therapie voor psoriasis

1. Retinoïden - synthetische analogen van vitamine A - effectief normaliseren verminderde rijpingsproces bij psoriasis huid oppervlaktelaag. Volgens dermatologen had geen van de groepen medicijnen sinds het verschijnen van glucocorticoïden een dergelijk effect op dermatosen, zoals retinoïden.

Voor een lange tijd over de hele wereld bij de behandeling van ernstige vormen van psoriasis, inclusief pustuleuze vorm en erythrodermische psoriasis resistent zijn voor andere therapieën, met succes gebruikt etretinaat. Verscheidene jaren geleden verscheen er een meer geavanceerd retinoïde - acitretine( neotigazon).

Hoe doseer ik een neotigazon?

Doses van het geneesmiddel worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de diagnose, de ernst van de klinische verschijnselen, de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid.

In de eerste 2-4 weken wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis die het maximale therapeutische effect heeft. Vervolgens wordt een onderhoudsdosis vastgesteld, die gebaseerd moet zijn op de resultaten van behandeling en verdraagbaarheid.

Na de annulering van het neotigazon kan de duur van remissie verschillend zijn. Soms kan remissie worden verlengd met behulp van langdurige therapie in kleine doses.

oog op mogelijke bijwerkingen( vooral bot), bij langdurige behandeling moeten alle mogelijke manieren om de dosering te verminderen, bijvoorbeeld om een ​​combinatiebehandeling om de andere dag het medicijn voorgeschreven gebruiken om intervallen tussen behandelingen verhogen.

Bijwerkingen en therapeutische activiteiten

neotigazon Hoe toe te passen voor verschillende vormen van psoriasis? In de vulgaire psoriasis

aanbevolen monotherapie: initiële dosis van 30-50 mg / dag onderhoudsdosis-10-50 mg / dag. .Het ontwenningssyndroom wordt niet waargenomen. Combinatietherapie in deze vorm heeft zo zijn voordelen: een hoger percentage van de positieve resultaten, het verminderen van de doses van drugs gebruikt, een betere verdraagbaarheid. Neotigazon tsignolinom kunnen worden gecombineerd met( een initiële dosis van 30-50 mg / dag en zalf neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya therapie -. Neotigazon: . 10-50 mg / dag + tsignolin) met PUVA / UV( initiële dosering van 30-50 mg / dag14 dagen voorafgaand aan bestraling, handhaving van een dosis van 25 mg / dag tijdens bestraling).Wanneer

erythrodermische psoriasis neotigazon initiële dosis 10-30 mg / dag., Podderzhivayushaya dosis- 10-50 mg / dag. Wanneer opdracht behandeling noodzakelijk is om voorzichtig: overmaat aanvangsdosis verergeren, en na een aanvankelijke stabilisatie van de dosis kan geleidelijk worden verhoogd. Psoriasis pustulosa

neotigazon bestemming vereist de initiële dosis van 50-75 mg / dag., Podderzhivayushaya dosis is 30-50 mg / dag. Puisten verdwijnen meestal na 3-10 dagen. Na het verdwijnen van de puist, moet u langzaam overschakelen naar een minimale onderhoudsdosis om de remissie te verlengen.

Voorafgaand aan de behandeling en na een maand van de behandeling, en daarna elke 3 maanden dient te worden vastgesteld volgende laboratoriumparameters: klinische bloed en urine, bloed biochemie( ACT, ALT, shelochnuyu fosfatase, triglyceriden en totaal cholesterol).Langdurige behandeling( meer dan 4 maanden) moet regelmatig radiologische controle - X-ray van de wervelkolom, lange beenderen, pols en enkelgewrichten.

Nadelige effecten, meest voorkomende op de achtergrond van alle retinoïden - droge slijmvliezen van de lippen en ogen - de relevante kenmerken van hypervitaminose A en voor het grootste deel volledig verdwijnen na het staken van de behandeling. Retinoïden zijn teratogeen, dat wil zeggen kan een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de moeder, in verband waarmee hun benoeming absoluut is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.

Contra-indicaties voor de behandeling van Acitretine - leverziekte, hyperlipidemie, zwangerschap en de wens om zwanger, borstvoeding, ernstige diabetes, gelijktijdige inname van vitamine A of andere retinoïden, gelijktijdige toediening van de tetracycline of methotrexaat, het dragen van contactlenzen, overgevoeligheid voor acitretine worden.

Het gebruik van neotigazon bij mannen. Acitretine heeft geen nadelige invloed op het volume, de beweeglijkheid of de morfologie van spermatozoa. Ots heeft geen mutageen effect.

Toepassing van neotigazon bij vrouwen. Neotigazon is gecontra-indiceerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het kan alleen worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte, resistent tegen andere behandelingsmethoden. De patiënt moet het probleem van teratogeniciteit van neotigazon in detail verduidelijken. Tijdens de behandeling, en ook binnen 2 jaar na beëindiging ervan, dient zwangerschap te worden uitgesloten en moet betrouwbare anticonceptie worden verstrekt.

Neotigazon bij kinderen. Kinderen zijn bijzonder voorzichtig om indicaties voor gebruik vast te stellen. Vermijd indien mogelijk langdurige therapie voor kinderen jonger dan 7 jaar. Regelmatig de groeiparameters( groeisnelheid, de toestand van het bewegingsapparaat) regelmatig ray onderzoek voor de behandeling en de jaarlijkse intervallen( bijvoorbeeld ruggengraat, de knie, de elleboog gewrichten en gewrichten van de handen).De aanvangsdosis is 0,5-1,0 mg / kg lichaamsgewicht. De onderhoudsdosis is 0,1-0,2 mg / kg lichaamsgewicht. De maximale dosis is 35 mg / dag.

Wat als. ..

Als de patiënt maakt misbruik van alcohol, is het noodzakelijk om het getuigenis neotigazon behandeling vast te stellen;voer vaak laboratoriummonitoring uit, bewaak de lever. Als

diabetici moeten vaak mogelijk om de snelheid van het metabolisme regelen( er kan een verbetering of verslechtering van koolhydraat tolerantie).

Als er pijn in de botten is, is het noodzakelijk om een ​​röntgenonderzoek van de getroffen gebieden uit te voeren;verminder indien nodig de dosis neotigazon tot een minimale effectieve dosis;vermijd overmatige fysieke activiteit;indien nodig, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven.

Als de activiteit van leverenzymen toeneemt, moet alcohol worden vermeden;beperk de inname van vetten en koolhydraten;neem lipidenverlagende medicijnen;indien mogelijk - verminder de dosis neotigazon tot het minimale effectieve;stop de behandeling bij aanhoudende pathologische indicatoren( meer dan 2 keer hoger dan de norm).

Als hyperlipidemie optreedt, moet alcohol worden vermeden;beperk de inname van vetten en koolhydraten;neem lipidenverlagende medicijnen;verminder, indien mogelijk, de dosis neotigazon tot een minimale effectieve dosis;stop behandeling met behoud van pathologische indicatoren( meer dan 2 keer hoger dan de norm).

Als de behandeling niet effectief genoeg is, moet u de juistheid van de opvang te controleren: capsules moeten worden genomen verdeeld over 2 doses, bij de maaltijd, bij voorkeur drinken volle melk - om de absorptie te verbeteren. Als het medicijn correct wordt ingenomen, moet u de dosis verhogen tot het aanbevolen maximum of een combinatietherapie voorschrijven.

Als het geneesmiddel slecht wordt verdragen, moet u de dosis verdelen in 2 verdeelde doses met de basismethoden voor schrijven;indien mogelijk, verlaag de dosis tot een minimum effectief.

2. Cytostatics - groep van geneesmiddelen tegen kanker die de celdeling onderdrukken - worden alleen gebruikt voor ernstige psoriasis wanneer andere behandelingen hebben gefaald. Om de ontwikkeling van bijwerkingen, met name leverbeschadiging te voorkomen, bij de behandeling met cytostatica moeten regelmatig bloedanalyse, borstRöntgenstraal voeren, indien nodig - een leverbiopsie. Van de geneesmiddelen in deze groep: methotrexaat wordt gebruikt.

Het is effectief in bijna alle vormen van psoriasis Om het toxische potentieel van dit medicijn te verminderen, wordt intermitterende behandeling gebruikt.

Meestal wordt de behandeling uitgevoerd volgens het Weinstein-schema( 3 doses per week met een interval van 12 uur).Een maximale dosis van 15 mg methotrexaat per week wordt aanbevolen. Volgens de medische literatuur zijn doses tot 30 mg acceptabel.

Bijwerkingen zijn anorexia( gebrek aan eetlust) en een afname van het aantal bloedcellen. Methotrexaat kan fibrose en cirrose van de lever veroorzaken. Er zijn ook onaangename sensaties in de maag, misselijkheid en duizeligheid. Vrouwen en mannen die snel na het innemen van een kind kinderen willen krijgen, moeten rekening houden met het mutagene effect ervan. Ze moeten worden beschermd, tenminste, binnen 6 maanden na het einde van de inname van het geneesmiddel.

Contra-indicaties voor behandeling met methotrexaat - een ernstige lever- en nieraandoeningen, zwangerschap, de wens om een ​​kind te verwekken in de nabije toekomst, actieve infecties, interacties met andere geneesmiddelen, beenmerghypoplasie, maagzweer, colitis ulcerosa, en het gebrek aan medewerking van de kant van de patiënt. Tijdens de behandeling dienen patiënten op de dagen waarop methotrexaat wordt gebruikt geen alcohol te gebruiken. Patiënten moeten de kliniek bezoeken met tussenpozen van 4-6 weken. Vóór de behandeling en na inname van een totale dosis van 1,5 mg van het geneesmiddel wordt een leverbiopsie getoond om de histologische toestand ervan te bepalen.

3. Immunosuppressive - hebben een uitgesproken effect op het immuunsysteem en worden traditioneel voorgeschreven aan patiënten die een transplantatie organen hebben gehad. De preparaten van deze groep remmen het proces van deling van de huidcellen, wat een tamelijk snel reliëf oplevert. Hun actie wordt echter beëindigd na voltooiing van het medicijn.

Het gebruik van immunosuppressiva wordt geïndiceerd bij patiënten met ernstige psoriasis wanneer andere therapie ineffectief of onmogelijk uit te voeren, bijvoorbeeld in het geval van individuele intolerantie. Als gevolg van de aanzienlijke risico van hypertensie en nierfunctiestoornissen, alsook met de noodzaak om regelmatig bloedonderzoek en urine patiënten die immunosuppressiva uit te voeren, moet speciaal medisch toezicht. Drugs in deze groep worden niet aanbevolen voor gebruik bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en mensen met een verzwakt immuunsysteem en een cursus van ultraviolette straling of PUVA-therapie hebben ondergaan. Immunosuppressiva voor de behandeling van psoriasis maken gebruik van cyclosporine( sandimmun-neoral).

Cyclosporine is effectief in bijna alle vormen van psoriasis;de aanbevolen dosis ligt tussen 3 en 5 mg / kg / dag.

Bijwerkingen - nefrotoxiciteit, hypertensie, tandvleeshyperplasie, tremor, hypertrichosis, hoofdpijn, diarree, algemeen gevoel van ongemak en misselijkheid. Contra

- die immunosuppressieve geneesmiddelen, röntgenopname gelijktijdig photochemotherapy, maligniteiten, actieve infectie, immunodeficiëntie, orgaan defecten, drugsverslaving, epilepsie, zwangerschap, nier- en leverfunctie, ongecontroleerde hypertensie. De patiënt moet elke 4-6 weken worden gecontroleerd. Nierfunctie, bloeddruk en leverfunctie en hematologische parameters moeten bij elk bezoek worden gecontroleerd.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune tegenstelling heeft een aantal voordelen: het maakt niet het beenmerg bloed remt, niet het specifieke beschermingsfactoren onderdrukken immunosuppressie is dosisafhankelijk, geneesmiddelconcentratie in het bloed is ook sterk afhankelijk van de dosering, de bijwerkingen zijn omkeerbaar en controleerbaar. Neoral kan verbetering te bereiken in 90% van de patiënten met ernstige psoriasis wanneer andere therapie niet effectief is geweest.

Contra om zijn doel te zijn verminderde nierfunctie;ongecontroleerde arteriële hypertensie;infectieziekten bij gebrek aan adequate therapie;maligne neoplasmata( met uitzondering van huidlaesies).

Voorzorgsmaatregelen: patiënten die Neoral mag niet tegelijkertijd benoemt ultraviolet B of PUVA-therapie straling. Vermijd bovendien direct zonlicht op de huid.

4. Sulfasalazine .Er werd vastgesteld dat dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van het prikkelbare darm syndroom en colitis effectief bij de behandeling van psoriasis. Dient onder medisch toezicht regelmatig bloed en urine te onderzoeken, zodat er geen schadelijke effecten( eventuele verandering in het aantal bloedcellen en de lever en nieren, die aan het eind van de ontvangst van sulfasalazine kan worden herhaald).

5. Itraconazol( orungal). Dit is een antischimmelmiddel uit de groep van triazolen. Er zijn rapporten over de effectiviteit van orungala in de behandeling van patiënten met seborrheic psoriasis. Aanbevolen dosering: 1 capsule 2 maal daags gedurende 2-4 weken. Het medicijn is niet-toxisch, goed verdragen door patiënten. Soms zijn er aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Om het therapeutische effect en langdurige remissie bij psoriasis behandeling tot stand wordt aanbevolen om een ​​combinatie van verschillende behandelingen te gebruiken. Derhalve wordt aanbevolen hyposensibilisatie, sedativa( bijvoorbeeld broom, novokaid) van toepassing - de toepassing door de aanwezigheid van functionele stoornissen in het centrale zenuwstelsel. Broom wordt gebruikt bij neurasthenie. Chloorpromazine afname capillaire permeabiliteit, anti-inflammatoire en antihistamine-effecten. Vitamine therapie

gebruikt als voeding component bevorderen van de behandeling, maar ook voor een succesvolle eliminatie van metabole stoornissen karakteristiek voor psoriasis patiënten. Bij psoriasis

toepassing vitamine B, A, D2, C, D, E in combinatie met anderen, is de toepassing van data sub-toxische doses vitamine A B - patiënten met verminderde aandoening van het centrale zenuwstelsel( hypotensie, vermoeidheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid).B2 - op nederlaag slijm en gegeneraliseerde vormen met ernstige schilfering. B12 - in grote doses, soms in combinatie met A. Sommige mensen geloven dat B12 is geïndiceerd voor patiënten met overgevoeligheid voor ultraviolette straling( oude stijl).

Toepassing van foliumzuur in psoriatische artritis bijgedragen tot vermindering van pijn in de gewrichten. Omdat foliumzuur uitwisseling verbonden aan de omzetting van vitamine B12, getoond combinatie daarvan. We raden het gebruik van ascorbinezuur, die doeltreffender werking van andere middelen en buitenste schede therapie bevordert.

hormonale middelen, cytostatica, immuunmodulatoren als basische geneesmiddelen om de symptomen van psoriasis elimineren.

Enzymen gepatoprotektory, de voorbereidingen voor sorptie ontgifting bescherming van de lever en maag-darmkanaal van de toxische effecten van bepaalde geneesmiddelen en het bevorderen van een volledige correctie van metabole stoornissen. Nutritional

- verplicht onderdeel van de complexe behandeling van psoriasis.

Kruidengeneeskunde maakt gebruik van bereidingen op basis van plantaardige grondstoffen.

Van

fysiotherapeutische behandeling van psoriasis worden gebruikt PUVA RePUVA therapie selectieve PUVA-therapie, UFO, laser, Mage-nitoterapiyu EHF therapie, acupunctuur.

Eindelijk, met psoriasis toepassing en sanatoriumbehandeling.

Patiënten met gegeneraliseerde huiduitslag worden behandeld in gespecialiseerde dermatologische klinieken of behandelcentra voor psoriasis. De meest effectieve behandelingen voor patiënten met gegeneraliseerde psoriasis zijn: 1) lichtbehandeling( UVB), in combinatie met smyagchayushimi middelen;2) PUVA-therapie;3) methotrexaat( eenmaal per week);4) De combinatie van PUVA-therapie met methotrexaat of retinoïden( etretinaat, acitretine, isotretinoïne) - verreweg de meest effectieve methode voor de behandeling van psoriasis;5) cyclosporine.

De meeste patiënten hebben baat bij UVB in combinatie met verzachtende middelen. Wanneer de laesie kleiner is dan 40% van het lichaamsoppervlak is zeer effectief calcipotriol( vitamine D3).De dosis mag niet hoger zijn dan 100 g / week. Als lichttherapie ineffectief is, toont PUVA therapie of, nog beter, PUVA-therapie in combinatie met retinoïden( Re-PUVA-therapie).Mannen Fe PUVA-therapie wordt uitgevoerd met etretinaat, vrouwen gedragen - met isotretinoïne. Tijdens en na de behandeling hebben vrouwen anticonceptie nodig. Methotrexaat toegediend aan oudere patiënten( ouder dan 50 jaar), en in gevallen waarin lichttherapie( UVB + + verzachtingsmiddelen retinoïden) en opnieuw PUVA-therapie hadden geen succes. Sterk geneesmiddel cyclosporine A, die oraal wordt toegediend in een dosis van 4-5 mg / kg / dag.

Misschien heb je psoriasis die zich ontwikkelt en verdwijnt voor maanden of jaren. Misschien heb je tijdens je leven zelfs maar één aanval. De ziekte kan langzaam beginnen, met slechts een paar plekken, en nog veel intenser, vooral na een zere keel veroorzaakt door Streptococcus.

Het is meestal gemakkelijk voor artsen om psoriasis te diagnosticeren. Soms kan het echter verward worden met andere huidaandoeningen. Oudere mensen, bijvoorbeeld, psoriasis wordt vaak verward met eczeem. Eczeem en psoriasis zijn vergelijkbaar overtredingen, en je kan zelfs gelijktijdig lijden aan twee ziekten.

Eczeem wordt ook wel dermatitis en typisch gevolg van een droge, geïrriteerde huid. De ziekte bestaat in verschillende vormen, met inbegrip van atopisch eczeem - een erfelijke neiging om verschillende vormen van allergie -naprimer, eczeem, astma, hooikoorts - en, na het aanbrengen van bepaalde chemische stoffen naar huidirritatie( contact dermatitis).

Het woord "eczeem" betekent letterlijk "koken".je huid is in de eerste stadia van de ziekte kan lijken alsof het gebroeid, met roodheid en kleine blaren. Meestal gaat gepaard met een droge huid - als gevolg van deze vroege eczeem kan worden verward met psoriasis.

Ouderen zijn vooral gevoelig voor droge huid en eczeem, en vaak onmogelijk om te beslissen al dan niet het gevolg zijn van een uitslag van eczeem of psoriasis, of beide, en de andere - niet eens een biopsie uitgesloten van de diagnose. Het is belangrijk om de oorzaak van de uitslag te ontdekken, omdat sommige van de lokale preparaten voor psoriasis van de huid aangetast door eczeem kunnen irriteren.

Jongeren zijn soms moeilijk om onderscheid te maken tussen psoriasis en seborrhea.

Seborrhea - een vorm van eczeem, wat leidt tot schilferen en een kenmerkende huiduitslag op het gezicht en de romp. Het wordt veroorzaakt, althans ten dele, pathogene gist Pityrosporum. Seborrhea volosisituyu meestal van invloed op het hoofd, wenkbrauwen, buitenste deel van het oor, neus vleugels, plooien rond de mond, oksels, borst en lies. Het veroorzaakt ook oogirritatie.

Psoriasis kan verward met seborrhea zijn, omdat in de beginfase van invloed op dezelfde gebieden van het lichaam.

Behandeling van ziekten varieert, en daarom is het nodig om de ziekte te lokaliseren, maar soms brengt duidelijkheid enige keer. Bij de behandeling van seborroe gebruikte antischimmel crèmes en shampoos( Nizoral) en zwavelhoudende en salicylzuur crèmes helpen verminderen ontstekingen. Seborrhea, evenals psoriasis kan niet worden genezen, maar kan aanzienlijk zijn manifestaties verminderd.