Symptomen van influenza bij kinderen

Influenza - een acute virale ziekte, onaangename en besmettelijke, vaak lager de epidemie. Gekenmerkt door een uitgesproken obscheinfektsionnym syndroom en respiratoire insufficiëntie. Pathogenen

influenza - RNA virussen die behoren tot de familie orthomyxovirus( Orthomyxoviridae) en omvat drie verschillende types: A, B en C. Influenza virussen

pleomorfe quasi-bolvormige deeltjes met een buitendiameter van 100-110 nm en 70 nm in de binnenkern.

oppervlak van virale deeltjes bekleed met twee noppen( uitsteeksels) op 10 nm bepaald wordt hemagglutinatie en neuraminidase activiteit. Onder spikes gelegen lipide bilaag die een eiwitomhulling omsluit, welke laatste op zijn beurt omgeeft en vormt een nucleoproteïne inwendige van het virale omhulsel, waarin de schroeflijnvormige ribonucleoproteïne diameter van 9 nm. Een nucleïnezuurmolecuul geen afzonderlijke, uit acht componenten( fragmenten).GMM deze RNA fragmenten 2-4 • 106 virion. Scheiding van het genoom in fragmenten resulteert in biologische fenomenen zoals hoge frequentie van recombinatie meervoudige reactivering, het vermogen om hemagglutinine en neuraminidase synthetiseren na chemische inactivering van infectiviteit van het virus.

ribonucleoprotein bevat niet alleen het gen van het virus, maar ook in verband met de virion PH K-afhankelijke RNA-polymerase. Influenzavirussen bezitten receptorbinding, enzym( retseptorrazrushayuschey), toxisch, infectieus en antigene activiteit. Receptor-bindende activiteit komt tot uiting in het vermogen van het virus om te adsorberen aan specifieke receptoren gebonden aan het hemagglutinine in de doornen. Adsorptie van virus door gemagglyutininsoderzhaschih stekels op de rode bloedcellen leidt tot agglutinatie. Of retseptorrazrushayuschaya enzymactiviteit geassocieerd met het enzym neuraminidase eiwit natuur in de pieken, de penetratie van het virus in de gastheercel.

giftige werking van influenzavirus wordt geassocieerd met de uitscheiding van toxinen die in de kliniek manifesteert zich door de aanwezigheid van leukopenie met neutropenie, bradycardie, necrose van het epitheel van de luchtwegen, de aanwezigheid van typespecifieke antilichamen die alleen de desbetreffende toxinen neutraliseren.

Voor alle typen van het virus wordt gekenmerkt door genetische instabiliteit, constante en progressieve variabiliteit van hun antigene structuur, die het ontstaan ​​van een kwalitatief nieuwe rassen verklaart, waaraan de bevolking heeft geen immuniteit.

Alle soorten van het griepvirus - obligaat intracellulaire parasieten die zich vermenigvuldigen in het cytoplasma, soms in de kern.

Influenza virussen zijn relatief stabiele temperatuur factoren: de 4 ° C bewaard voor een week bij 0 ° C - veel langer. De infectiviteit is vernietigd door verwarming bij 50 ° C gedurende enkele minuten bij 60 ° C - direct. Formaldehyde, fenol, ether hebben een denaturerend effect. Ze zijn gebogen onder invloed van direct zonlicht, echografie.

Infectieuze virusdeeltjes induceren de vorming van neutraliserende antilichamen en anderen.

virion bevat twee antigeen podtipospetsificheskih: hemagglutinine( H-Ar) en neuraminidase( N-Ar).N-Ar - de belangrijkste antigen shell en geassocieerde antigene verschillen tussen stammen van het virus. Antilichamen tegen H-Ag neutraliseren het virus en hebben een beschermend effect.

N-Ar - anders dan H, en Ar een afzonderlijk gen( RNA fragment).Antilichamen tegen de N-Ar niet het virus neutraliseren echter het verloop van de infectie te veranderen door het remmen van het proces van bevrijding van het virus uit de cellen.

onderscheidend kenmerk van influenzavirus type A is de variabiliteit van de antigene eigenschappen van de oppervlakte-eiwitten( glycoproteïnen), hemagglutinine( H-Ar) en neuraminidase( N-Ar).

Totaal 13 bekende subtypes H-Ar en 10 subtypen N-Ar, bij de mens zijn er 4 subtype H-Ar( HO, Hl, H2, NC) en subtype 2 N-Ar( № № 1 en 2).De veranderingen in H-Ar en N-Ar zijn onafhankelijk van elkaar. De grootste variabiliteit is kenmerkend voor H-Ar. Mogelijke verandering als een van Ar( antigene drift) en twee Ar( antigene shift).De verandering van één antigeen komt om de 2-3 jaar voor, twee Ag komt veel minder vaak voor.

influenzavirus type B heeft een antigen, waarbij antigeen van een virus van type A en C. Het virus heeft een kleinere polymorfisme.

hebben virus is nog niet gevonden de antigene varianten, is het niet pandemieën en epidemieën veroorzaken, veroorzaakt sporadische ziekte, vooral bij kinderen.

Influenza komt overal, gekenmerkt door een neiging tot epidemische en pandemische verspreiden.

Het soortelijk gewicht van influenza in de ORI-structuur is van 25 tot 60%.

Influenza is een antropogene infectie. De bron van infectie is een zieke persoon die gevaarlijk is voor anderen vanaf de eerste uren van de ziekte en tot de 3-5e dag van ziekte. Een groot gevaar voor anderen wordt vertegenwoordigd door patiënten met gewiste, subklinische vormen.

Bij 15-20% van de herstellende patiënten kan de afgifte van het influenzavirus gedurende 22-30 dagen aanhouden.

De route van overdracht van infectie is in de lucht. De patiënt isoleert virussen in grote aantallen tijdens niezen, hoesten en praten. In de vorm van aërosolen in een gesuspendeerde toestand kunnen virussen gedurende enkele minuten aanwezig zijn.

Vatbaarheid voor griep is universeel. Ziekten worden vaker waargenomen in de winter en de lente. Influenza A van type A komt voor in de vorm van epidemieën, pandemieën die zich plotseling en snel verspreiden. Het influenza C-virus veroorzaakt slechts sporadische ziekten, het influenza B-virus - lokale uitbraken, die individuele territoria bestrijken.

verhoogde frequentie van detectie van influenza type C vaak voorafgaat aan of begeleidt de epidemie van type influenza A en B. stijgt

emidemicheskogo Wetten van het proces van de griep in de afgelopen jaren:

• vermindering van de frequentie van intense influenzapandemie met de toename van de activiteit van andere respiratoire virussen;

• one-stage circulatie van influenzavirussen van verschillende serotypen: A( H32), A( Nm) en B;

• gelijktijdige circulatie van verschillende stammen van influenzavirussen van hetzelfde serotype;

• de meest voorkomende verbinding met epidemische gebeurtenissen van stammen van het influenza B-virus;

• epidemieën worden gekenmerkt door een langzame verspreiding en duren 1-1,5 maanden;

• meestal zijn kinderen ziek.

De toegangspoorten van de infectie zijn de bovenste luchtwegen.

Influenza virussen hebben een uitgesproken tropisme voor luchtwegepitheel, met name de cilindrische epitheel van de trachea en inferieure turbinate. Doorgedrongen hen, het virus snel begint te reproduceren, waardoor degeneratie, necrose, epitheliale desquamatie. Beschadigd slijmvlies wordt doorlaatbaar voor virussen, waarbij het pathologische proces van de onderliggende weefsels, vaten, betrokken is. Intensiteit en prevalentie van pathologische processen worden bepaald door de virulentie van het virus en de gevoeligheid van de besmette mensen.

Pathogene influenzavirussen op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Endotheelschade

terminale vasculaire virussen leidt tot een sterke toename van capillaire permeabiliteit, perivasku-polaire zwelling en verstoring van weefseltrofie, stoornis van de bloedsomloop en bloed reologie.

Storingen in de microcirculatie gaan gepaard met hemodynamische stoornissen in verschillende organen en systemen. Bijvoorbeeld circulator loog aandoeningen in de long die leiden tot grote segmentale of hemorragisch oedeem in het zenuwstelsel - to encefalopathie.

Dan komt het virus met een bloedstroom bij verschillende organen. In het bijzonder bleek het intracerebrale lokalisatie van het virus, waar het vermenigvuldigt in de hersenen endotheel.

toxiciteit Gemeenschappelijke toxiciteit van influenzavirus veroorzaakt immuunonderdrukking, waaronder fagocytische activiteit van witte bloedcellen, waardoor de complementaire functie van serum properdin, verminderde productie van immunoglobulinen. Dit draagt ​​bij aan de activering van endogene en aanhechting van exogene infecties, de vorming van ernstige bacteriële complicaties. Kenmerkende veranderingen

degeneratieve veranderingen en proliferatieve epitheel van de bovenste luchtwegen, bronchi, bronchioli diapedetic bloeding in het longweefsel, longontsteking, desquamative midden hyperemie en oedeem van het longweefsel. Kleine bloedingen in de pleura, onder het epicardium en in andere organen worden onthuld.

Uitdrukkelijke microcirculatiestoornissen worden in alle organen aangetroffen in de vorm van congestie.

Histologisch onderzoek van het neusslijmvlies gedetecteerde lymfocytische infiltraten alteratief veranderingen in oppervlakte-epitheel, de verwerping in de trachea, bronchi - degeneratie en afschilfering van het epitheel, basaal membraan zwelling, de volumevergroting.

I. Op klinische vormen:

1. Typisch: Bluetongue, sub-giftig, giftig.

2. Atypisch: gewist, fulminant( hypertoxisch).

II.Volgens het toonaangevende klinische syndroom:

1. Stenosing laryngitis.

2. Bronchoobstructie.

3. Primaire vroege longlesies, segmentale longlaesies.

4. Hersen.

5. Buik.

6. Hemorragisch.

7. Syndroom van plotselinge dood.

III.Door de ernst van het proces:

1. Eenvoudig.

2. Middelzwaar.

3. Zwaar.

IV.In de loop van de ziekte: acuut.

V. Door de aard van complicaties: encefalitis, meningitis, myocarditis, pneumonie, enz.

VI.Gemengde infectie.

De incubatietijd varieert van enkele uren tot 2 dagen in influenza A en tot 3-4 dagen - van influenza B.

ziekte begint acuut. In de eerste twee dagen ontwikkelt zich het beeld van infectieuze toxicose. De temperatuur stijgt snel tot hoge cijfers met koude rillingen. Het kind klaagt over duizeligheid, hoofdpijn, vaak in het voorhoofd, boventallige bogen, oogbollen, spier- en gewrichtspijn, buikpijn. Eetlust verdwijnt, de slaap is gestoord, misselijkheid en braken verschijnen. Vaak zijn er waanideeën, hallucinaties, remming, bij patiënten met ernstige vormen - een schending van het bewustzijn, clonicotonische krampen, meningeale symptomen.

Dientengevolge verhoogde vasculaire permeabiliteit en hemodynamische stoornissen, neusbloedingen mogelijk purpura op de huid en slijmvliezen, verhoogde bloeden uit de injectieplaats.

Er zijn schendingen van het autonome zenuwstelsel: een scherpe bleekheid van de huid, soms fel rode wangen, ak-rotsianoz. Een uitgesproken vasculaire dystonie wordt onthuld: de labiliteit van het vaatpatroon en het opvullen van de pols, de neiging om de bloeddruk te verlagen. Zweten is toegenomen, dermografie is rood.

Het catarrale syndroom op de eerste dag is slecht uitgedrukt. Neusverstopping, kortademigheid van de neus. Palatine amandelen, bogen licht of matig hyperemisch, licht gezwollen, in het zachte gehemelte - oppervlakkig enantheem of wees hemorragieën aan. Er kunnen herpetische uitbarstingen zijn rond de neusopeningen of op de lippen. De scleras worden geïnjecteerd. Hoest is droog pijnlijk.

De lever en milt zijn niet vergroot. Kortstondige stoelgangstoornissen zijn mogelijk.

Het beloop van ongecompliceerde griep is kort( 5-7 dagen), de temperatuur blijft niet langer dan 4-5 dagen aanhouden.

Veranderingen in het ademhalingssysteem bij patiënten met influenza. Patiënten met influenza respiratoire insufficiëntie als gevolg van twee factoren: 1.

Epiteliotropnoe en kapillyarotoksicheskoe werking van influenza virus in de slijmvliezen van de luchtwegen.

2. Attachment van exogene of activering van endogene bacteriële infectie als gevolg van de ontwikkeling van immunodeficiëntie. De volgende vormen van respiratoire schade zijn mogelijk:

• bovenste luchtwegcatarre, rhinopharyngitis;

• laryngitis, laryngotracheïtis met kroepsyndroom;

• bronchitis met bronchiaal-obstructiesyndroom;

• Segmentaal oedeem van de longen als gevolg van circulatiestoornissen binnen een enkel segment of kwab;

• primaire interstitiële pneumonie;

• met hypertoxische vorm - hemorrhagisch longoedeem, hemorragische pneumonie;

• focale pneumonie van virale bacteriële oorsprong.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem in griep patiënt kan worden uit drie types:

1. Op het hoogtepunt van toxiciteit verschijnen functionele stoornissen leiden tot een doffe harttonen, tachycardie, onreinheid van de 1e toon. De ECG - P scherpe tanden hoog verminderd en geëxpandeerd vaak gedeformeerd tanden T.

de herstelperiode gedetecteerde schendingen snel verdwijnen.

2. Aan het begin van de periode van herstel is mogelijk myocard dystrofie, die wordt gekenmerkt door lethargie en sedentaire kinderen, bleke huid, pols labiliteit, doffe harttonen, systolisch geruis. De ECG - vermindering van alle tanden( bijzonder R en T), de afwijkingsinterval S-T interval toename Q-T, verstoring draadsysteem. De geopenbaarde veranderingen ondergaan heel langzaam een ​​omgekeerde ontwikkeling.

3. minder ontwikkeld myocarditis gekenmerkt door doofheid van tonen van het hart, de uitbreiding van het hart grenzen, verlagen van de bloeddruk. Myocarditis kan diffuus en focaal zijn, een gunstig resultaat hebben.

De klinische klinische symptomen van de griep .Influenza stroomt in typische vorm, wordt gekenmerkt door:

• acuut, snel begin van de ziekte;

• koorts met afkoeling op de eerste dag tot de maximale cijfers( 39-40 ° C), koorts blijft 3 tot 4 dagen aanhouden;

• tekenen van intoxicatie die snel groeien tijdens de eerste uren van de ziekte en 2-4 dagen aanhouden;

• ontwikkeling van catarrale syndroom binnen 24 uur, verplichte betrokkenheid bij het luchtpijpproces.

Kenmerken van griep bij pasgeborenen en jonge kinderen. De ziekte heeft vaak een geleidelijk begin met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, zelden( koorts) cijfers. De symptomen van intoxicatie worden matig uitgedrukt. Het kind wordt gestoord door de uitgesproken benauwdheid van een neus, tussis. Kroepsyndroom bij kinderen van het eerste levensjaar is zeer zeldzaam.

De ernst van de ziekte is te wijten aan de snelle hechting van bacteriële infecties( exogeen of endogeen) en de ontwikkeling van etterende complicaties( otitis media, longontsteking, urineweginfectie, enz.).

Specifieke preventie van influenza wordt uitgevoerd door geïnactiveerde en levende vaccins, die worden bereid op basis van virusstammen die jaarlijks door de WHO worden aanbevolen.

Geïnactiveerd vloeibaar influenza trivalent polymeer-subeenheid vaccin "Grippol" wordt geproduceerd.

Product: ampullen van 0,5 ml( 1 dosis), 10 ampullen per verpakking. Bewaar op een droge, donkere plaats en vervoer bij 4-8 ° C, houdbaarheid - 1 jaar 6 maanden. Van toepassing op personen van 18 tot 60 jaar. Veel gebruikt in Rusland is het geregistreerde influenza geïnactiveerde gesplitste vaccin "Vaksigripp" van de firma "Pasteur Merier Connaught"( Frankrijk), "Influvac"( Duitsland).

Voor vaccinatie van kinderen is "Vaksgrippp" verpakt in 1 baby dosis( 0,25 ml) in een ampul. Bewaren en transporteren bij een temperatuur van 2-8 ° C.Niet onderhevig aan bevriezing. Houdbaarheid - 1 jaar 6 maanden.

"Vaxigripp" wordt subcutaan of intramusculair toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden;kinderen jonger dan 10 jaar met een periode van 1 maand in een dosis van 0,25 ml, ouder dan 10 jaar en volwassenen - eenmaal 0,5 ml.

geïnactiveerde vaccins "Fluarix" vaste "SmitKlyaynBichem"( België) wordt gebruikt voor zowel kinderen als volwassenen subcutaan of intramusculair. Kinderen ouder dan 6 jaar en een volwassene toegediende dosis 0,5 ml, voor kinderen 1-6 jaar - 0,25 ml tweemaal met een interval van 4-6 weken.

Vaccins "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" geven soms korte zwakke reactie in de eerste 48-72 uur na toediening.

"Influvac-vaccin" wordt intramusculair of diep subcutaan toegediend. De dosis voor kinderen van 6 maanden tot 3 jaar is eenmaal 0,25 ml. De dosering voor kinderen van 3 tot 14 jaar - dosis van 0,5 ml.

Contra voor vaccins - een allergie voor ei-eiwitten, acute infectieuze en niet-overdraagbare ziekten, exacerbatie van chronische ziekten, een progressief zenuwstelsel, systemische bindweefselziekten, autoimmuunziekten, bloedziekten, bronchiale astma.