Dyspepsie symptomen
Dyspepsie Gemakkelijk - ziekte die zich ontwikkelt vooral bij kinderen in het eerste levensjaar. De redenen: onjuiste kind voeden( overmatig frequent voeren, overvoeding, ondervoeding, is het eten niet aan de leeftijd, een snelle overgang naar kunstmatige voeding, overbelasting vet, koolhydraten of eiwitten), schending van het regime van de zorg( oververhitting, spenen in het warme seizoen),darminfectie( toename van de activiteit van pathogene flora), evenals verschillende andere ziekten( pneumonie, otitis media, acute respiratoire ziekte), waartegen ontwikkelt zogenaamde parenterale dyspepsie. Een combinatie van deze factoren is mogelijk. Vaker wordt dyspepsie waargenomen bij verzwakte kinderen, die lijden aan exudatieve diathese, rachitis, hypotrofie.
De ziekte - een vermindering van de enzymatische activiteit van het maagdarmkanaal, het verbeteren fermentatieprocessen op grote hoeveelheden gas, verminderde intestinale absorptie te produceren.
Het begin is vaak acuut;er is sprake van regurgitatie, soms braken, de eetlust vermindert. Kruk 8-10 keer per dag, vloeibare, zure geur, een geelgroene kleur met een kleine hoeveelheid slijm in de ontlasting witte klonten verzeping van vetten( zoals stukjes gehakte kippenei-eiwit).De winderigheid wordt uitgedrukt, daarom wordt het kind periodiek gestoord, huilt, na het verlaten van gassen snel kalmeert. De algemene toestand lijdt een beetje, de temperatuur is normaal. De intensiteit van de gewichtstoename wordt enigszins vertraagd.
noodzakelijk de oorzaak van dyspepsie bepalen elimineren overvoeding of leeftijd passende voedsel uitgesloten mengsel rijk aan vet en suiker. Tijdens de eerste 6-9 uur verstreken één of twee voeding geef het kind momenteel een isotone natriumchlorideoplossing en thee vloeistof 150 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag gebaseerd overvloedig drinken. Wanneer parenterale dyspepsie kleine dyspeptische verschijnselen een onderbreking in de voeding, dat niet kan, e. Verder borstvoeding en flesvoeding met melkvervanger mengsel zuur( yoghurt, karnemelk).
Na een pauze in het voeden van het kind te maken aan de borst slechts 5 minuten of geef uitgedrukt moedermelk, flesvoeding - zuur mix, maar de helft van de hoeveelheid. In de volgende 2-3 dagen wordt de hoeveelheid voedsel geleidelijk aangepast aan de leeftijdsnorm( onder controle van de ontlasting).De ontbrekende hoeveelheid voedsel wordt gecompenseerd met een vloeistof. Wijs vitamines toe, pepsine met zoutzuur of natuurlijk maagsap, pancreatine.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1,0 Pepsini 2,0 Aq.destill.100,0
M.D. S. Voor 1 theelepel driemaal daags vóór de maaltijd
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
Met poederröntgenanalyse 1 3 maal daags na de maaltijd
Bij winderigheid, buikpijn getoond buik heet hitte comprimeren, dille water, gaten, kamille 1 theelepel meerdere malen per dag, de damp buis. Bij parenterale dyspepsie is, naast het dieet, behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk;antibiotica voorschrijven, sulfonamidepreparaten. Met de juiste, tijdige behandeling zijn het beloop en de uitkomst van de ziekte gunstig.
Toxic syndroom kan ontwikkelen op de achtergrond van verschillende ziekten( acute gastro-intestinale, longontsteking, influenza, acute infecties van de luchtwegen, staphylococcen infecties), vooral bij jonge kinderen. Relatieve frequentie van toxische vormen van ziekten in deze tijd door de speciale kwetsbaarheid van het centrale zenuwstelsel, stofwisselings- labiliteit, toegenomen vasculaire permeabiliteit. Hoe jonger de leeftijd van het kind, hoe groter de kans op het ontwikkelen van toxicose. Klinisch zijn er twee mogelijkheden toxiciteit: toxicose met overwegende verstoring van de water-zout( exsicosis) en hemodynamica en neurotoxicosis voorkeur reageren met de centrale en autonome zenuwstelsel.
toxicose met exsicosis vaker voor bij baby's, vooral de eerste paar maanden van het leven, zwak, die lijden aan ondervoeding, die de enzymatische activiteit van het spijsverteringsstelsel en de bacteriedodende activiteit van spijsverteringssappen verminderd. Onder deze omstandigheden, onder invloed van verschillende ongunstige factoren externe en interne omgeving wordt versterkt en de groei van pathogène darmflora en de verdeling daarvan. Bacteriële toxinen, micro-organismen en hun metabolische producten samen met andere pathologische componenten van de darminhoud gemakkelijk prominaetsya door de darm- en hepatische barrières in de bloedbaan en een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en reguleringsmechanismen en de vervormde functie en andere organen en systemen sterk verstoord metabolisme, de immuniteit neemt af.
ziekten zijn meer acuut begin, snel, het kind is opgewonden, rusteloos, maar al snel ontwikkelen lethargie, zwakte. Er zijn regelmatig overgeven en kokhalzen, onafhankelijk van de maaltijd, in het braaksel voedselresten, slijm, gal onzuiverheid. Aantal braaksel verkregen kind groter is dan de hoeveelheid voedsel en water. Chair frequent - tot 8-20 keer per dag, overvloedige, waterige, soms wemelt van slechte ontlasting, met slijm. In verband met malabsorptie water snel verlies van vloeistof ontwikkeld uitdroging, lichaamsgewicht snel af( tot 1 kg of meer op dag 2-3).
Uitdroging geslepen functies, lijkt droog sclera en de slijmvliezen, wastafel en een grote fontanel ogen, lippen, heldere, droge huid worden aardse-grijze kleur, leer, genomen in de plooi, slechte verplettert weefsel turgor verminderd. Sclerema kunnen ontwikkelen, vooral op de onderste ledematen( seal onderhuids vet de consistentie van kraakbeen bereikt).Verschijnt giftige ademhaling - de ademhaling noisy "opgejaagd dier", verstoorde de activiteiten van het cardiovasculaire systeem( snelle pols, laag, verstevigt doof, verlaagde bloeddruk, koude ledematen) en de nieren. Bewustzijn wordt periodiek verduisterd, kijk in de verte, kan de automatische beweging van de vingers, gevolgd door krampachtig syndroom ontwikkelen - coma. Blood
condenseert, waardoor de valse noten het aantal erytrocyten en hemoglobine. Urine voldoende gescheiden gedetecteerd een eiwit, erytrocyten, leukocyten, cilinders, in extreme gevallen kunnen anurie. Aan het begin van de ziekte vrijwel altijd temperatuur stijgt tot 39-40 ° C en vervolgens snel afneemt. Klinische tekenen van toxiciteit
met exsicosis kan enigszins variëren afhankelijk van het preferentiële verlies van water of zouten die moeten worden overwogen bij het toekennen behandeling. Wanneer
soledefitsitnom exsicosis overheersende verlies van elektrolyten, is er een sterke verschuiving van het zuur-base evenwicht naar acidose, verlaagde gehalte aan kalium, natrium, chloride, calcium soms. Leiden in de kliniek een kaliumtekort - plotselinge lethargie, sufheid, lethargie, zwakte, verwardheid, spierspanning, verminderde reflexen. Als gevolg van de scherpe daling van de spierspanning verstoorde ademhaling, het uitbreiden van de grenzen van het hart en merkte speciale doofheid van tonen van het hart, verlaagde bloeddruk, ontwikkelt intestinale parese, vergezeld van winderigheid.
«Pure"-water schaars exsicosis zeldzaam, zo had hij een scherpe opgewonden kind, rusteloosheid, koorts, slaapstoornissen, neiging tot spier hypertonie, spanning hals, toevallen, verhoogde dorst;wanneer drastisch verminderd flux, speeksel en urine. De meeste
waargenomen isotone naar E en K van s waarbij het verlies van vocht en elektrolyten en uniforme klinische beeld hangt af van de omvang en diepgang van metabole aandoeningen.
toxicosis ontwikkelt zich meestal binnen 2-3 dagen, met de juiste behandeling vindt plaats in 3-4 dagen, maar volledig herstel duurt 2-3 weken. Gedurende deze periode kan een secundaire infectie te sluiten, onder ongunstige omstandigheden( stomatitis, otitis, Piura, longontsteking en andere bijkomende ziekten).Altijd na het lijden van toxemia vordert kind ondervoeding en vitaminegebrek. Als het kind niet wordt geleverd tijdig hulp, fatale afloop is mogelijk.
behandeling complex, dat anti-toxiciteit en de redenen voor de oorzaak, de eliminatie van dehydratie en acidose, infectiebestrijdingsprocedures terugwinning van enzymactiviteit en normale assimilatieproces en symptomatische therapie omvat.
ontgifting en eliminatie van dehydratatie verkregen directe intraveneuze plasmasubstituten of de snelheid van 10-20 ml / kg lichaamsgewicht door toediening van een waterige koffie verhongeringsdieet 12-24 uur afhankelijk van de ernst van de aandoening. Tijdens deze periode wordt de vloeistof toegediend in een hoeveelheid van 100-150 ml / kg lichaamsgewicht, die op deze leeftijd bij een kind hoort te zijn. Vloeistof wordt toegediend via de mond, in / in, onder de huid, in klisma's. Drinken geeft ongeveer 1/3 van de totale hoeveelheid vocht toegediend per dag - water, thee met 3% suiker of Ringer's oplossing in tweeën met 5% glucose-oplossing. Drinken wordt gegeven op een dosering van 1 theelepel om de 5-10 minuten;als het braken aanhoudt, wordt de vloeistof met een pipet in de mond geduwd. In / in de vloeistof wordt langzaam een paar uur geïnjecteerd, eerst 20 druppels en vervolgens 10-15 druppels per minuut. De samenstelling van de geïnjecteerde vloeistof wordt bepaald door de aard van de exsicose. Als de klinische aard van de toxicose onduidelijk is, is het wenselijk om een mengsel van gelijke delen Ringer's oplossing en een 5% glucose-oplossing te gebruiken. Met water-deficiënte exsicose is de verhouding Ringer's en glucose-oplossing 1: 3, terwijl het soldeer-tekort 2: 1 is. Men moet niet vergeten dat de overvloedige introductie in het lichaam van een vloeistof( alleen glucose of alleen de oplossing van Ringer) kan leiden tot ernstige complicaties. Wanneer kaliumdeficiëntie 0,3% kaliumchlorideoplossing het drinken 30-50 ml / kg lichaamsgewicht voor intraveneuze toediening, 7,5% kaliumchloride-oplossing die wordt toegediend in een mengsel met Ringer's oplossing of 5% glucoseoplossing worden toegediend.
Na een hongerstroomafvoer, wordt aanbevolen om elke 2 uur 10 ml aan de thoracaal afgegeven melk te voeden, d.w.z. 10 keer per dag. Als er geen moedermelk is, wordt B-rijst, B-kefir of mengsel nr. 2 in dezelfde hoeveelheid voorgeschreven. Elke volgende dag voor het voederen voeg je 10 ml melk toe en breng je het volume geleidelijk op de leeftijdsnorm. Vanaf de 5e tot de 6e dag, zachtjes aanbrengen op de borst gedurende 3-5 minuten, en dan aangevuld met afgekolfde melk. Met snel afnemende toxemie kan de snelheid van een kwantitatieve toename van het dieet enigszins worden verhoogd, maar men moet dit zorgvuldig doen. Hervatting van winderigheid, oprispingen, braken, rusteloosheid geeft congestie in de kracht waarmee het kind nog niet in staat om te gaan, en hij kon weer verergeren toxemia.
om te vechten infectie antibiotica die inwerken op de intestinale groep( chlooramfenicol, tetracycline in leeftijd doses) in combinatie voorschrijven met ftalazolom en andere sulfanilamidnymi drugs( indien aangegeven).Het is noodzakelijk om enzymen vroeg voor te schrijven: pepsine met zoutzuur, natuurlijk maagsap, pancreatine. Behandel symptomatische middelen - hartmedicijnen, cordiamin, cafeïne, een complex van vitamines. Vanaf de tweede week wordt de stimulerende therapie uitgebreid: gamma-globuline wordt geïnjecteerd, bloed en plasma worden gegoten.
nodig om ervoor te zorgen dat een kind is zeer goede zorg, is een zorgvuldige bewaking van de conditie van de huid en slijmvliezen, langdurige blootstelling aan de buitenlucht, rustige slaap.
pionier op het klinische beeld zijn de symptomen van het zenuwstelsel, als gevolg van intoxicatie ontwikkelen hersenoedeem, kan een hersenbloeding en necrose zijn. Exicose is afwezig, maar het bewustzijn wordt snel verbroken, convulsies, overtreding van de functies van het cardiovasculaire systeem, er treden nieren op. Het kind kan in coma raken.
Noodzaak om de diurese te verbeteren, de intracraniale druk te verminderen, antipyretische therapie uit te voeren. Om IV te dehydrateren, wordt 20-40% glucose-oplossing geïnjecteerd, het plasma wordt getransfundeerd, hypothaside, furosemide( Lasix) wordt toegediend bij leeftijdsdoses. Corticosteroïden zijn geïndiceerd - prednisolon 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag, kortdurend. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de aard van de onderliggende ziekte die neurotoxicose veroorzaakte. Bij speciale indicaties, met een uitgesproken meningeale syndroom, met een diagnostisch en therapeutisch doel, is een spinale punctie noodzakelijk.