Cataract symptomen
Cataract - is een zeer verraderlijke ziekte en vertegenwoordigt een verlies van transparantie in de lens van het oog. Cataract - het Griekse woord voor "waterval" in vertaling. Blijkbaar is het verbonden met het idee van modderige film die de leerling en cataract iets dat lijkt op een waterval. Staar is zelfs een vertroebeling van de lens. Eerst verschijnt een kleine bewolkte plek in het gezichtsveld. Geleidelijk( meestal gedurende meerdere jaren), naarmate de lens meer en meer ondoorzichtig wordt, verslechtert het zicht, vooral 's nachts of bij fel licht. Ongeveer 75 procent van de Amerikanen ouder dan 60 heeft tekenen van cataract. In een laat stadium wordt de ziekte gemakkelijk geëlimineerd als gevolg van een operatie( hoewel veel patiënten de operatie jaren kunnen uitstellen).
Cataract ontwikkelt zich meestal in beide ogen, maar meestal gebeurt het niet tegelijkertijd. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een visuele beperking, niet erg significant in de vroegste stadia. Bij sommige patiënten kan deze fase jaren duren, terwijl in andere de rijping van cataract erg snel verloopt. De lens wordt troebel en verliest aan transparantie. Het kan ook opzwellen en toenemen in volume, wat gepaard gaat met verhoogde intraoculaire druk( glaucoom) en vereist vaak een dringende chirurgische ingreep. Met volwassen staar kan een persoon alleen licht van duisternis onderscheiden, hij ziet praktisch geen objecten. Natuurlijk kunnen glazen met cataract niet helpen: ze zullen de mate van transparantie van de lens niet vergroten.
De klinische Natuurlijk, er zijn drie fasen van cataract:
redenen
• Het voornaamste risico van cataract is gerelateerd aan het ouder worden, als de belangrijkste reden voor de ontwikkeling is de blootstelling aan ultraviolet zonlicht, dat zich over een periode van een mensenleven.
• Bestraling, inclusief röntgenstraling en microgolfstraling, kan bijdragen aan de ontwikkeling van cataracten.
• Fysieke schade aan of ontsteking van het oog( bijv., Uveitis of iritrit) kan leiden tot de ontwikkeling van staar.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden, genetische factoren en aangeboren afwijkingen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van staar.
• Bij mensen met diabetes kunnen staar ontstaan op een vroegere leeftijd.
Hoewel de moderne medische wetenschap en het is niet precies bekend, waarvan de specifieke processen in de mate afhangen van de opkomst en ontwikkeling van cataract, en waarom soms één oog meer dan de andere wordt beïnvloed, vol vertrouwen dat we kunnen doen gelden de volgende:
• veranderingen in de lens van een normale verouderingsproces;
• er is een relatie met bepaalde ziekten;
• Sommige medicijnen drugs kunt het uiterlijk van lenstroebelingen stimuleren( bijvoorbeeld langdurig gebruik van grote doses van hormonale drugs - prednison en anderen);
• het optreden van cataract kan het gevolg zijn van oogtrauma;
• Cataract komt vaak voor na ontsteking in het oog;
• Sommige soorten straling dragen bij aan de ontwikkeling van cataracten;
• Cataract kan aangeboren zijn.
• Geleidelijke pijnloze stoornis van het gezichtsvermogen of dubbel zicht.
• Iriserende cirkels of een mistige plek rond de lichtbron. Gezicht kan worden verbeterd bij weinig licht, terwijl helder licht leidt tot een vernauwing van de pupillen en verhoogt de transmissie van licht door het gedeelte van de lens, die het meest gewond staar.
• Verhoogde gevoeligheid voor licht en glans.
• Slechte kleurperceptie.
• Tijdelijke verbetering van dichtbij zien( voor een korte periode heeft de patiënt mogelijk geen leesbril nodig).
• Frequente verandering van bril of contactlenzen.
• Moeite met rijden 's nachts of bij fel licht.
• Met een sterke ontwikkeling van cataract wordt de pupil troebel of geel.
• Oogonderzoek door een oogarts.
• Om de impact van fel licht buiten te verminderen, draag een hoed met grote marges of een zonnebril.
• Gebruik binnenshuis desktop- of vloerverlichting met een gloeilamp;Gebruik geen kroonluchters of fluorescentielampen. Vermijd nivensgerichte halogeenlampen die de pupillen doen verkleinen. Gebruik de lichtregeling.
• Kies voor het lezen kranten en boeken met een groot lettertype.
De meest redelijke tijd voor het bepalen van het tijdstip van een operatieve ingreep is de indicator niet van de tijd, maar van een afname van de visuele functie. De operatie moet worden uitgevoerd nadat het zicht van het cataractoog met 20-30% is gedaald. Het is op deze voorwaarden dat het verwijderen van de lens het beste resultaat geeft.
Typen chirurgische ingrepen
Momenteel zijn de operationele technieken goed ontwikkeld, de meeste klinieken beschikken over de nieuwste apparatuur en microchirurgische technologieën. Dientengevolge gaan vrijwel alle chirurgische ingrepen voor het verwijderen( extraheren) van staar door zonder verdere complicaties.
In het midden van de vorige eeuw werd op grote schaal gebruikt zogenaamde cataract vertroebelde lens bij krioekstraktsiya zeer krachtig instrument koeling verwijderd( tot min 50-60 ° C).Sindsdien is de technologie veranderd en de techniek zelf, maar nog steeds is de operatie om de volledige inhoud van de lenszak te verwijderen, maar met behoud van de achterwand. Dit maakt het gemakkelijk om een kunstlens te implanteren.
Extracapsulaire extractie van cataract. Door een incisie in het hoornvlies, de lens wordt verwijderd zonder capsules implantatie van een kunstlens, het hoornvlies en vervolgens gehecht. De operatie duurt ongeveer een half uur. De patiënt wordt binnen een week naar huis ontslagen, maar de naden van het hoornvlies worden pas na 3-4 maanden verwijderd. Visie wordt in de regel binnen 2-4 weken hersteld.
Intracapsulaire extractie. De lens wordt samen met de capsule verwijderd. Dit type operatie is uiterst zeldzaam en alleen in verband met ernstige indicaties, omdat in dit geval het risico op postoperatief oedeem met daaropvolgende loslating van het netvlies groot is.
Sinds de late jaren 60 van de vorige eeuw werd echografie steeds vaker gebruikt om staar te verwijderen. De methode met het gebruik van laagfrequente echografie wordt phacoemulsificatie genoemd en is de laatste tijd het meest gebruikt. Het verwijderen van staar door kleine en super kleine incisies maakt deze operatie minder traumatisch, terwijl tegelijkertijd het risico op mogelijke complicaties wordt verminderd. Toegegeven, met deze techniek kun je staar verwijderen, niet bij alle patiënten: dit komt door de negatieve invloed van ultrageluid op het weefsel. In deze gevallen wordt de laser gebruikt voor de operatie. Type transactie verschilt per patiënt en wordt uitsluitend bepaald door een arts na een reeks noodzakelijke issledovaniy. Prodolzhitelnost phacoemulsification - ongeveer 20 minuten. De chirurg werkt met een speciale microscoop, die niet alleen het hele bedieningsveld vergroot, maar ook helder verlicht. De techniek van de werking van de chirurgische verwijdering van de aangetaste lens cataract werkte goed: tot op heden niet minder dan 95% van de operaties succesvol zijn en leiden tot een significante verbetering in de komende jaren. Ik moet zeggen dat geïmporteerde elektronische apparatuur vaak wordt gebruikt. Phaco-emulsificatie wordt goed verdragen zelfs door oudere mensen ouder dan 80 jaar. Kort
de proceshandelingen: eerst een incisie( 3-4 mm) en door de lens wordt ingebracht in een holle naald met een siliconencoating om weefselbeschadiging te voorkomen. Het stuurt een echografie van een strikt gedefinieerde frequentie, die de bewolkte kern van de lens breekt. De massa wordt vervolgens weggezogen met een speciaal apparaat dat het binnenoppervlak van de capsule reinigt. Hierna wordt een intraoculaire lens, dat wil zeggen een kunstlens, ingebracht door een speciale injector.
Waarom wordt phacoemulsification niet altijd uitgevoerd? Als de cataract is zeer groot en dicht, er is een duidelijke zwakte van de ligamenten, een subluxatie of dislocatie van de natuurlijke lens, hoornvlies ziekten, evenals een aantal andere kenmerken van de opbouw van het oog, een dergelijke operatie te maken is niet alleen technisch zeer moeilijk, maar ook onpraktisch als gevolg van mogelijke complicaties. De uiteindelijke beslissing over het verwijderen van staar wordt strikt genomen in overeenstemming met de ooghoogte.
In de regel gaat chirurgische behandeling gepaard met ziekenhuisopname en de tijd doorgebracht in de kliniek is van 1 tot 4 dagen. Opname in het ziekenhuis is vaak - de gedwongen procedure, omdat het voor het grootste deel patiënten - ouderen en vereisen begeleiding van een therapeut, cardioloog, neuroloog en enquêtes voor de operatie( bijvoorbeeld de prestaties van een elektrocardiogram of de levering van speciale bloedtesten), evenals de observatie van geschoold personeelin de eerste uren / dag na de operatie. In sommige instellingen en in sommige gevallen worden operaties voor cataract uitgevoerd op poliklinische basis, dat wil zeggen op de dag van de behandeling.
Voor de operatie, moet u gemeenschappelijke bloed- en urinetests en bloedonderzoeken voor syfilis, human immunodeficiency virus( HIV), markers van hepatitis B en C te maken, om de borst X-stralen van de borst en elektrocardiogram uit te voeren, om te worden onderzocht door een tandarts en een KNO-arts, therapeut. Daarnaast is de noodzaak om een vergunning voor de exploitatie te verkrijgen in die arts met wie de patiënt moet een ding over mensen met chronische ziekten hebben( bijvoorbeeld een endocrinoloog als je diabetes hebt of een cardioloog in coronaire hartziekte).Het doel van een dergelijk uitgebreid onderzoek is om acute ontstekingsprocessen of exacerbaties van chronische ziekten te identificeren.
Vóór de operatie om ontstekingsprocessen te voorkomen, worden oogdruppels voorgeschreven. Meestal zijn dit speciale antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen die een dag of de dag voor de chirurgische behandeling worden verteerd. In de postoperatieve periode worden antibacteriële, ontstekingsremmende druppels en versnellende genezende ooggels noodzakelijkerwijs voorgeschreven. De veelvoud en de duur van de toepassing wordt individueel bepaald door de oogarts. In de regel worden druppels volgens een speciaal schema 4-5 keer per dag gedurende 4-6 weken voorgeschreven.
Kort gezegd, lokale anesthesie wordt tijdens de operatie gebruikt. Stel bovendien milde kalmeermiddelen aan( in tabletten of intramusculaire injecties).Momenteel wordt algemene anesthesie zeer zelden gebruikt, omdat het risico om het te gebruiken aanzienlijk hoger kan zijn dan bij de operatie zelf.
beslissing over de vorm van verdoving wordt individueel genomen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeit, chirurg voorkeuren. In ieder geval moet eraan worden herinnerd dat de operatie wordt uitgevoerd op een speciale operatietafel in de positie van de patiënt "liggend op zijn rug".Het is vooral belangrijk voor de patiënt om naar zijn voeten te kunnen kijken zonder zijn hoofd op te tillen. Het is handig om dit van tevoren te leren.
Er zijn geen pijnlijke sensaties tijdens de operatie. patiënt kan alleen maar verstoren verrassing effect( schittering gevoel van "vreemd lichaam", etc.).Tijdens phaco-emulsificatie wordt een speciale zelfafdichtende snede gebruikt, die geen hechting vereist.
In de meeste gevallen, twee uur na de operatie, mag de patiënt opstaan. De volgende dag wordt de gezichtsscherpte gecontroleerd en op de derde dag verlaat de patiënt in de regel het ziekenhuis.
In het algemeen veilig gebruik, maar soms postoperatieve complicaties kunnen ontstaan: netvliesoedeem, ontsteking van het oog van de binnenste schelpen, een tijdelijke verhoging van de intra-oculaire druk niveau en, ten slotte, alle zeldzame( minder dan 0,1%), maar de meest aandoening, begeleidende operatiecataract, is een loslating van het netvlies.
Als de patiënt aanwezig is en staar en glaucoom, is de vraag: wat eerst te opereren. Het antwoord kan niet eenduidig zijn. De beslissing wordt individueel genomen door de behandelende arts, gezien het stadium van glaucoom, glaucoom stabilisatie proces, het niveau van de intra-oculaire druk compensatie. In de meeste gevallen wordt eerst een anti-glaucoomoperatie uitgevoerd en vervolgens in de tweede fase een operatie voor cataract. Een periode van 1 tot 1,5 maand wordt voldoende geacht om het oog na de eerste operatie te herstellen. In sommige gevallen, de gecombineerde ingreep uitgevoerd: zowel glaucoom en cataract chirurgie met implantatie van een kunstlens, die ook individueel bepaald.
• Het gebruik van geneesmiddelen in de beginperiode van cataract van verschillende oorsprong leidt tot een verbetering van de metabole processen in de lens. De belangrijkste lijnen van een dergelijke behandeling zijn aanvulling van een tekort in het deze stoffen tekort die wordt waargenomen wanneer een cataract, normalisering van en redoxbalans. Hoe deze kwaal met volksremedies te behandelen, kijk hier. Echter, om het herstel
metabole processen uiterst moeilijk in de lens te bereiken, zoals blijkt uit het grote aantal verschillende geneesmiddelen wordt nu door farmaceutische bedrijven en laboratoria voorgesteld in verschillende landen voor de medische behandeling van cataract( meer dan 60 verschillende merkgeneesmiddelen).
drugs
groepen Geneesmiddelen voor de stofwisseling in de lens beïnvloeden kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen:
• middelen anorganische zouten noodzakelijk voor de normalisatie van elektrolyt metabolisme en de dehydratatie van de lens te verminderen;
• geneesmiddelen die gericht zijn op het corrigeren van metabole processen in de lens;
• geneesmiddelen met organische verbindingen die de redox-processen in de lens normaliseren.
Helaas zijn absoluut betrouwbare en effectieve geneesmiddelen die cataract kunnen genezen niet overal ter wereld ontwikkeld.
Onder toedieningsvormen meest toepasselijke kvinaks, Katahrom, senkatalin, vitayodurol daalt Smirnov vitsein en anderen. Hun systematisch gebruik verbetert de voeding van de lens en het is best wel even mogelijk om de ontwikkeling van cataract te vertragen. Echter, om volledig te stoppen met de waas proces met behulp van druppels alleen onmogelijk: ze kunnen vertragen, en alleen in het beste geval, op te schorten, maar alleen voor een tijdje.
• enige manier om cataract te behandelen is een operatie ( succesvolle resultaten behaald in 95 procent van de gevallen).Het kan voor onbepaalde tijd worden uitgesteld, maar het is aangeraden te doen bij cataract begint te bemoeien met de dagelijkse activiteiten. Tijdens de operatie wordt de lens verwijderd en vervangen door een plastic implantaat.
( Terwijl het nemen van wortel implantaat, speciale contactlenzen of bril. Kan worden gebruikt) • Neem contact op met een oogarts in geval van problemen met het gezichtsvermogen.
• Draag een zonnebril met het label "general purpose" of "special purpose" of punten waarop het is geschreven dat zij ten minste 95 procent van de UV-stralen te houden.